Знаете ли за този „скрит холестерол“? Нека научим за липопротеин (а)!

Когато си правите кръвен тест за холестерол, вероятно сте виждали имена като LDL, HDL и триглицериди в получения от вас резултат, нали? Често говорим за „добър холестерол“ (HDL) и „лош холестерол“ (LDL). Но има един, който не е в списъка, за който всички говорят, малко е скрит, но може да окаже голямо влияние върху здравето на сърцето. Това е липопротеин (а) , или Lp(a) накратко. Той е като семейна тайна и понякога можем несъзнателно да причиним големи проблеми в телата си.

Казано по-просто, какво е липопротеин (а)?

Добре, нека го кажем така. Липопротеинът (а) е вид LDL (липопротеин с ниска плътност), известен още като „лош холестерол“. Какво се случва, когато LDL холестеролът се повиши в тялото? Той се натрупва по стените на кръвоносните ни съдове, образувайки плаки, които са като „лежащи полицейски участъци“ на пътя. В медицината наричаме това плака . С натрупването на тези „лежащи полицейски участъци“, кръвта става по-малко способна да тече гладко. В крайна сметка те могат да запушат кръвоносните съдове напълно и да спрат кръвообращението. Това е основна причина за инфаркти и инсулти.

Сега, особеното при Lp(a) е, че е малко по-сериозен от LDL. Има две причини за това:

1. Кръвта се съсирва по-бързо: Lp(a) частиците помагат на кръвта ни да се съсирва по-бързо от нормалното.

2. Предотвратява разтварянето на кръвни съсиреци: Също така предотвратява разтварянето на образувал се кръвен съсирек.

Представете си, че в кръвоносен съд се е образувал слой холестерол (плака). Ако този слой се спука поради Lp(a), има голяма вероятност бързо да се образува кръвен съсирек и напълно да блокира кръвоносния съд. Ето защо трябва да бъдем особено внимателни относно Lp(a).

Нивото на Lp(a) зависи ли от гените?

Да. Точно така. Това е най-важното и може би малко тъжно нещо в този случай. Нивото на Lp(a) се определя от гените, които получавате от майка си и баща си. Това означава, че без значение колко спортувате или колко добре контролирате диетата си, не можете значително да намалите нивото на Lp(a). Нивото на Lp(a), което имате, когато сте млади, вероятно ще бъде ваше до края на живота ви.

Как да разбера нивото си на Lp(a)?

Това може да се определи с обикновен кръвен тест. Но тук има едно малко нещо. Обикновено се прави тест за холестерол, наречен липиден профил.Всъщност, това ниво на Lp(a) не се измерва. Трябва да се направи отделно, по-специално като го поискате. Вашият лекар може да реши дали имате нужда от него и да ви насочи към него.

Защо един лекар би препоръчал това изследване?

Не всеки се нуждае от това изследване, но ако имате други фактори, които повишават риска от сърдечни заболявания, Вашият лекар може да реши да проучи и това.

Нива на Lp(a) и тяхното значение

Има два начина за измерване на нивата на Lp(a). Единият е да се измери масата на Lp(a) в кръвта. Стойностите са дадени в милиграми на децилитър (mg/dL). Другият е да се измери броят на Lp(a) частиците в кръвта. Стойностите са дадени в наномоли на литър (nmol/L). Важно е да попитате Вашия лекар в какви мерни единици е показан Вашият резултат.

Обикновено класифицираме стойностите в mg/dL, както следва:

• Нормално ниво: По-малко от 30 mg/dL.
• Граничен риск: Между 30 mg/dL и 50 mg/dL.
• Висок риск: Повече от 50 mg/dL.

В nmol/L, стойност над 100 nmol/L се счита за висок риск.

Високото ви ниво на Lp(a) означава, че сте изложени на по-висок риск от развитие на сърдечни заболявания и заболявания на кръвоносните съдове, дори ако другите ви нива на холестерол са в норми.

Изследванията показват, че повишените нива на Lp(a) са пряко свързани с тези заболявания:

• Сърдечно заболяване
• Сърдечен удар
• Удар
• Стеноза на аортната клапа
• Периферна артериална болест (ПАБ)

Има ли симптоми на високи нива на Lp(a)?

Не. Това е страшната част. Много хора с високи нива на Lp(a) не показват никакви симптоми. Те не знаят, че са изложени на риск, докато не се случи нещо сериозно, като инфаркт. Ето защо, ако имате фамилна анамнеза за сърдечно заболяване, е толкова важно да говорите с Вашия лекар за това рано и да се изследвате, ако е необходимо.

Добре, как да намалим това Lp(a)?

Това е въпрос, който всеки си задава. Честно казано, в момента няма специфично лекарство, което да е одобрено за понижаване на нивата на Lp(a). Изследователите разработват и тестват няколко нови лекарства за тази цел. Така че се надяваме, че в близко бъдеще ще бъде намерено добро решение.

Въпреки че не можем директно да понижим нивата на Lp(a), най-доброто нещо, което можем да направим, е да контролираме всички други фактори , които увеличават риска от сърдечни заболявания. С други думи, ако Lp(a) е единственото оръжие, с което разполагаме, това е все едно да деактивираме всички останали.

Неща, които можете да направите:

• Спрете напълно употребата на тютюневи изделия. Пушенето е най-голямата причина за увреждане на кръвоносните съдове.
• Спортувайте редовно. Правете нещо като ходене или бягане поне 30 минути, 5 дни в седмицата.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Приемете здравословна за сърцето диета. Яжте по-малко олио, сол и захар и повече зеленчуци, плодове, билки и храни, богати на фибри.
• Поддържайте кръвното си налягане и диабета си под контрол. Използвайте точно лекарствата, предписани от Вашия лекар за тези заболявания.
• Контролирайте нивата на LDL холестерола. Въпреки че не е възможно да се понижи Lp(a), лекарствата, които понижават LDL холестерола, като статини или PCSK9 инхибитори , могат значително да намалят общия риск.
• Контролирайте стреса.

В зависимост от риска, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство като аспирин , за да намали съсирването на кръвта.

За тези с много високи нива на Lp(a), особено за тези с фамилна хиперхолестеролемия, има лечение, наречено афереза . Това е като диализа, когато бъбреците откажат. Свързани сте с машина и частиците Lp(a) се филтрират от кръвта. Това обаче е лечение, което отнема няколко часа, трябва да се прави веднъж или два пъти седмично и се прилага само при много специални пациенти.