Чувствате ли се понякога уморени, незаинтересовани от нещо или имате малък въпрос относно някои неща, свързани с мъжествеността? Може би причината за това е намаляването на хормона тестостерон в тялото ви. Днес ще говорим за това намаляване на нивата на тестостерон или, както го наричат лекарите, състояние, наречено мъжки хипогонадизъм . Не се притеснявайте, това е нещо, което може да се случи на много хора и има лечения за него.
Какво означава нисък тестостерон?
Казано по-просто, ниският тестостерон означава, че тестисите ви (жлезите, които произвеждат сперматозоиди при мъжете) не произвеждат достатъчно тестостерон. За да бъдем точни, този тестостерон се произвежда от Лайдиговите клетки вътре в тестисите.
Това състояние може да се прояви с различни симптоми в различна възраст. Също така, нивата на тестостерон естествено намаляват леко с напредване на възрастта при мъжете. Това се нарича и с други имена, например:
- Синдром на тестостеронов дефицит
- Дефицит на тестостерон
- Първичен хипогонадизъм
- Вторичен хипогонадизъм
Защо тестостеронът е толкова важен?
Тестостеронът е най-важният мъжки хормон. Той е от съществено значение за развитието на мъжките характеристики и производството на сперматозоиди (сперматогенеза). Мъжете имат много по-високи нива на тестостерон в тялото си от жените.
Тестостеронът помага за поддържането и развитието на следните неща в мъжкото тяло:
- Гениталии
- Размер на мускулите
- Здравословно ниво на червените кръвни клетки
- Костна плътност
- Добро психично здраве
- Сексуална и репродуктивна функция
Обикновено телата ни регулират нивото на тестостерон в кръвта. То е най-високо сутрин и постепенно намалява с напредването на деня.
Хипоталамусът и хипофизната жлеза в мозъка ви контролират количеството тестостерон, което тестисите ви произвеждат и освобождават.
Хипоталамусът освобождава гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) . Това сигнализира на хипофизната жлеза да освободи лутеинизиращ хормон (LH) . След това LH пътува до тестисите, за да стимулира производството на тестостерон. Хипофизната жлеза също така освобождава фоликулостимулиращ хормон (FSH), който помага за производството на сперматозоиди.
Така че, ако има проблем с тестисите, хипоталамуса или хипофизната жлеза, нивата на тестостерон може да намалеят.
Какво ниво се счита за „нисък тестостерон“?
Според Американската урологична асоциация (AUA), нивото на тестостерон в кръвта на възрастен се счита за ниско, ако е по-малко от 300 нанограма на децилитър (300 ng/dL).
Някои изследователи и лекари обаче не са напълно съгласни с това мнение. Някои смятат, че всичко под „250 ng/dL“ се счита за ниско. Лекарите обаче определено ще вземат предвид вашите симптоми, когато определят дали имате нисък тестостерон.
Кой е изложен на по-висок риск от този спад на тестостерона?
Това състояние може да засегне мъже от всяка възраст, от раждането до зряла възраст.
Въпреки това, тези хора са по-склонни да изпитват нисък тестостерон:
- За по-възрастни хора
- За хора със затлъстяване (твърде дебели)
- За хора с лошо контролиран диабет тип 2
- За тези с обструктивна сънна апнея
- Хора с хронични заболявания като бъбречна недостатъчност и цироза на черния дроб
- За живеещите с ХИВ/СПИН
Колко често е това състояние?
Трудно е за изследователите да кажат точно колко често се среща нисък тестостерон, защото различните проучвания са определили „нисък тестостерон“ по различен начин.
Според някои данни, до 2% от мъжете може да имат това състояние. Други проучвания показват, че повече от 8% от мъжете на възраст между 50 и 79 години имат ниски нива на тестостерон.
Какви са симптомите на нисък тестостерон?
Симптомите на нисък тестостерон могат да варират значително от човек на човек, особено в зависимост от възрастта.
Симптоми при възрастни мъже
Ако имате тези симптоми, има голяма вероятност да имате нисък тестостерон:
- Намалено сексуално желание
- Еректилна дисфункция
- Загуба на коса в подмишниците и интимните зони
- Свиване на тестисите
- Горещи вълни
- Намален или липсващ брой сперматозоиди (азооспермия), което може да причини затруднения при зачеване на деца.
Други симптоми могат да включват:
- Депресия (разстройство на настроението)
- Трудност при концентрация и запомняне
- Повишени телесни мазнини
- Уголемяване на мъжките гърди (гинекомастия)
- Намалена мускулна сила и размер
- Намалена издръжливост на тялото
Симптоми при деца (преди или по време на пубертета)
Ако нивата на тестостерон при момчето намалеят преди или по време на пубертета, то може да изпита симптоми като:
- Растежът на височина е бавен, но крайниците могат да растат непропорционално по-дълги от другите части на тялото.
- Намален растеж на космите в интимната зона.
- Намален растеж на тестисите и яйцеклетките.
- Намалено задълбочаване на гласа.
- Свързан с възрастта спад в силата и издръжливостта.
Какви са причините за ниския тестостерон?
Има няколко причини, поради които нивата на тестостерон могат да спаднат. Това състояние попада в две основни категории:
1. Първичен хипогонадизъм: Това се причинява от проблем със самите тестиси.
2. Вторичен хипогонадизъм: Това се причинява от дисфункция в хипофизната жлеза или хипоталамуса в мозъка.
И двата вида могат да бъдат причинени или от вродени причини, или от придобити причини, които се появяват по-късно (в детството или зрялата възраст).
Причини за първичен хипогонадизъм
В този случай се наблюдава проблем с тестисите, който им пречи да произвеждат тестостерон нормално.
Друго наименование за това е хипергонадотропен хипогонадизъм . Това е състояние, при което хипофизната жлеза произвежда повече от хормоните LH и FSH (известни също като гонадотропини) поради ниския тестостерон. Обикновено, когато тези хормони са високи, тестисите са инструктирани да произвеждат повече тестостерон и сперматозоиди. Ако обаче тестисите са увредени (често поради химиотерапия за рак) или ако тестисите липсват, те не могат да реагират на тези повишени гонадотропини. В резултат на това се произвежда много малко или никакъв тестостерон и сперматозоиди.
Понякога при първичен хипогонадизъм нивата на гонадотропин могат да бъдат повишени, въпреки че нивата на тестостерон са в нормалните граници. Вашият специалист ще ви обясни това и дали е необходимо лечение, дори ако тестостеронът е нормален.
Вродени причини:
- Липса на тестиси при раждане (анорхия)
- Крипторхизъм (неспособност на тестисите да се спуснат от скротума)
- Непълно развитие на Лайдиговите клетки в тестисите (хипоплазия на Лайдиговите клетки)
- Синдром на Клайнфелтер (мъжете се раждат с допълнителна X хромозома вместо XY - XXY)
- Синдром на Нунан (рядко генетично заболяване, може да причини забавен пубертет, неспускане на тестиси или безплодие)
- Миотонична дистрофия (група от наследствени заболявания, водещи до мускулна слабост)
Придобити причини:
- Травма или отстраняване на тестисите.
- Възпаление на единия или и на двата тестиса (орхит). Това често се причинява от бактериална инфекция (напр. полово предавани инфекции) или може да бъде причинено от вирусна инфекция, като например паротит.
- Прилагане на химиотерапия или лъчетерапия на тестисите.
- Някои видове рак.
- Употреба на анаболни стероиди.
Причини за вторичен хипогонадизъм
Вторичният хипогонадизъм се причинява от състояния, които засягат функцията на хипоталамуса и/или хипофизната жлеза. Това се нарича хипогонадотропен хипогонадизъм.Нарича се още „нисък тестостерон“, защото нивата на хормоните „LH“ и „FSH“ са ниски тук. Тези ниски нива причиняват намаляване на тестостерона и производството на сперматозоиди.
Вродени причини:
- Изолиран хипогонадотропен хипогонадизъм (ниски нива на GnRH от раждането)
- Синдром на Калман (рядко генетично заболяване, при което не се развиват нервни клетки в хипоталамуса, които произвеждат GnRH. Може да се наблюдава и загуба на обоняние)
- Синдром на Прадер-Уили (рядко генетично мултисистемно заболяване, което може да наруши функцията на хипоталамуса)
Придобити причини:
- Хипопитуитаризъм (това може да бъде причинено от тумор на хипофизата (аденом), инфекция, нараняване, лъчетерапия или операция)
- Хиперпролактинемия (повишени нива на хормона пролактин)
- Прекомерно количество желязо в организма (хемохроматоза)
- Травма на мозъка или главата
- Синдром на Кушинг
- Цироза на черния дроб
- Бъбречна недостатъчност
- ХИВ/СПИН
- Разстройство при употреба на алкохол
- Лошо контролиран диабет
- Затлъстяване (прекомерна телесна маса)
- Обструктивна сънна апнея
- Някои лекарства (напр. естроген, лекарства за промяна на настроението, метоклопрамид, опиоиди, някои лекарства за рак на простатата)
Хипогонадизмът с късно начало (LOH) е вид вторичен хипогонадизъм, който се проявява с нормалното стареене. С напредване на възрастта при мъжете, производството на тестостерон и/или сперматозоиди намалява поради нарушена хипоталамо-хипофизна функция и функция на Лайдиговите клетки.
LOH и нисък тестостерон са често срещани сред мъжете с диабет тип 2, наднормено тегло и/или затлъстяване.
В едно проучване 30% от мъжете с наднормено тегло са имали ниски нива на тестостерон, в сравнение само с 6% от мъжете с нормално тегло. В друго проучване 25% от мъжете с диабет тип 2 са имали ниски нива на тестостерон, в сравнение само с 13% от мъжете без диабет.
Как да разберете със сигурност дали имате нисък тестостерон?
Ако имате симптоми на нисък тестостерон, лекар ще Ви направи физически преглед. Той ще Ви зададе и въпроси за Вашата медицинска история, лекарствата, които приемате или сте приемали, дали пушите и всички текущи симптоми. След това ще Ви назначи няколко кръвни изследвания.
За да постави диагноза, лекарят ще вземе предвид вашите симптоми и резултатите от кръвните изследвания.
Какви видове тестове се правят?
Тези тестове могат да помогнат за потвърждаване на ниския тестостерон и откриване на причината:
- Кръвен тест за общо ниво на тестостерон: Това обикновено изисква вземане на две кръвни проби между 8 и 10 часа сутринта, тъй като тогава нивата на тестостерон са най-високи. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако сте били болни или наскоро сте се възстановили от заболяване. В случай на спешност резултатите може да са фалшиво ниски.
- Кръвен тест за лутеинизиращ хормон (LH): Това помага да се определи дали проблем с хипофизната жлеза е причината за нисък тестостерон.
- Кръвен тест за пролактин: Високите нива на пролактин могат да бъдат признак на проблем или тумор в хипофизната жлеза.
Какво е лечението за нисък тестостерон?
Лекарите лекуват ниския тестостерон с тестостеронова заместителна терапия (ЗЗТ) . Има няколко начина за това:
- Тестостеронов гел (прилага се върху кожата): Този гел трябва да се прилага ежедневно върху чиста и суха кожа, както е предписано от Вашия лекар. Най-важното е да не позволявате на гела да влиза в контакт с други хора през кожата. Това е най-разпространеният метод, използван в Съединените щати.
- Интрамускулни инжекции с тестостерон: Вие или лекар можете да Ви поставите тази инжекция в мускул на всеки 1-2 седмици. Съществуват и инжекции с тестостерон с продължително действие, които се прилагат на всеки 10 седмици. Съществуват и подкожни инжекции, които се прилагат под кожата.
- Тестостеронов пластир (кожен пластир): Този пластир трябва да се прилага върху кожата ежедневно, както е предписано от Вашия лекар. Мястото на приложение трябва да се сменя редовно, за да се предотвратят кожни реакции.
- Тестостеронови пелети (подкожно): Специалист ще имплантира тези пелети под кожата за три до шест месеца. Те осигуряват постоянна доза тестостерон за дълъг период от време.
- Букални таблетки тестостерон: Това са лепкави таблетки, които се поставят върху венците два пъти дневно. Тестостеронът се абсорбира бързо в кръвния поток през венците.
- Тестостеронов назален гел: Този гел трябва да се прилага и в двете ноздри три пъти дневно.
- Орален тестостерон: Вид тестостерон, наречен ундеканоат, се прилага на мъже, които имат нисък тестостерон поради определени медицински състояния, като синдром на Клайнфелтер или тумори, които са увредили хипофизната жлеза.
Въпреки това, може да не успеете да получите заместителна терапия с тестостерон, ако имате анамнеза за някое от следните състояния:
- Рак на простатата.
- Непрегледана бучка на простатата. (Всеки трябва да си прегледа простатата, преди да започне терапия с тестостерон.)
- Рак на гърдата.
- Неконтролирана сърдечна недостатъчност.
- Нелекувана обструктивна сънна апнея.
Какви са страничните ефекти на тестостероновата заместителна терапия?
Следните странични ефекти могат да се появят като това лечение:
- Склонна към акне или мазна кожа.
- Подуване на глезените поради леко натрупване на течности в тялото.
- Симптоми като затруднено уриниране поради стимулация на простатата.
- Уголемяване на гърдите или болка.
- Влошаване на сънната апнея.
- Малки тестиси.
- Ако използвате тестостерон, приложен върху кожата, може да почувствате сърбеж и възпаление на кожата.
Промени, които могат да се видят в лабораторните доклади:
- Повишен простатно-специфичен антиген (PSA).
- Повишен брой на червените кръвни клетки.
- Нисък брой сперматозоиди, водещ до безплодие (невъзможност за зачеване). Това е особено важно за млади мъже, които се опитват да имат деца.
Може ли да се предотврати спадът на тестостерона?
Лекарите и изследователите все още не знаят начин за предотвратяване на спада на тестостерона, независимо дали се дължи на генетични причини или увреждане на тестисите, хипоталамуса или хипофизната жлеза.
Въпреки това, тези навици на начин на живот могат да помогнат за поддържане на нормални нива на тестостерон:
- Здравословно хранене.
- Упражняване.
- Контрол на теглото.
- Избягвайте прекомерната употреба на алкохол и наркотици.
Какво се случва, ако имате нисък тестостерон? Какво можете да очаквате?
Няма универсално решение за ниския тестостерон. Въпреки това, с продължителна, подходяща хормонозаместителна терапия, можете да подобрите сексуалното си желание, да намалите симптомите на депресия и да увеличите енергията си. Лечението може също да увеличи мускулната маса и костната плътност.
Мъжете с дефицит на тестостерон имат значително по-висока смъртност от мъжете с нормални нива на тестостерон. Не е ясно обаче дали възстановяването на нивата на тестостерон до нормални нива ще намали тази повишена смъртност. Лечението е до голяма степен фокусирано върху управлението на симптомите, а не върху нивата на тестостерон.
В случаи на вроден хипогонадизъм, заместителната терапия с тестостерон често помага за предотвратяване на проблеми, свързани със забавен пубертет.
Кога трябва да посетите лекар за нисък тестостерон?
Ако приемате хормонозаместителна терапия, е много важно редовно да посещавате Вашия лекар за профилактични прегледи.
Ако имате симптоми на нисък тестостерон, като например намалено сексуално желание или горещи вълни, говорете с лекар. Той или тя ще ви прегледа и ще ви назначи кръвни изследвания.
Ако детето ви не показва признаци на пубертет до 14-годишна възраст, говорете с неговия педиатър.
Много хора отхвърлят симптомите на нисък тестостерон като нормална част от стареенето. Ако обаче имате симптоми, които влияят на качеството ви на живот, определено си струва да им обърнете внимание. Ако изпитвате обезпокоителни симптоми на нисък тестостерон, посетете лекар, за да обсъдите възможностите за лечение.
Най-важното нещо, което трябва да запомните от тази статия (Послание за вкъщи)
Ниският тестостерон е състояние, което може да засегне мъжете. То може да причини различни физически и психически проблеми. Най-доброто нещо, което можете да направите, е да не се страхувате или смущавате от това, а да потърсите медицинска помощ. Ако имате симптоми, не ги отхвърляйте като нормално стареене.
С правилната диагноза и подходящо лечение можете да живеете комфортен живот. Не забравяйте, че не сте сами и помощ е на разположение.
Тестостерон , мъжки хормони, хипогонадизъм, сексуално здраве, хормонална терапия, мъжко здраве, липса на енергия
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න