Искате ли детето ви да знае за неходжкиновия лимфом? Нека поговорим за това!

Дори и малките ни да им е малко студено, те се чувстват много уплашени, нали? Понякога, дори и да си мислите, че е нормално заболяване, може да е нещо малко по-сериозно. Точно така, вид рак , който се среща при деца, но може да бъде излекуван, ако се лекува правилно, се нарича неходжкинов лимфом . Не се плашете, когато чуете това име, защото е много важно да сте добре информирани за него. Да поговорим ли за това малко по-подробно ?

Чакай малко, какво е това Неходжкинов лимфом?

Казано по-просто, неходжкиновият лимфом е вид рак, който започва в лимфната система при децата. Тялото ви има нещо, наречено лимфна система . Тя е като защитната система на нашето тяло. Тя ни помага да се предпазим от болести и микроби . Тази система има части като лимфни възли и лимфни съдове. Те са разпространени по цялото тяло.

Това заболяване обикновено засяга деца на възраст между 5 и 19 години. Но понякога могат да бъдат засегнати и новородени. Добрата новина е, че лекарите разполагат с ефективни лечения за това и много деца могат да бъдат излекувани. Някои деца обаче могат да развият късни ефекти години след лечението. Ето защо изследователите непрекъснато се опитват да намерят по-ефективни лечения, които имат по-малко късни ефекти.

Как това състояние се отразява на детето ми?

Това заболяване, наречено неходжкинов лимфом, може да се развие в лимфоидна тъкан навсякъде в тялото на детето. Може дори да засегне централната нервна система . Тази лимфоидна тъкан е и част от имунната система.

Този рак започва в специални видове клетки в лимфната система. Това са В-лимфоцити (В-клетки), Т-лимфоцити (Т-клетки) или естествени клетки убийци (NK). Тези клетки ни предпазват от различни бактериални и вирусни инфекции .

Има три основни вида неходжкинов лимфом при деца. Всеки вид може да засегне децата по различен начин.

1. Зрели В-клетъчни лимфоми

Това са видове лимфоми, които възникват от В-клетки. Те представляват повече от половината от всички неходжкинови лимфоми при деца. Добрата новина е, че повече от 90% от децата с този вид лимфом се възстановяват напълно след лечение. Има няколко основни вида:

• Бъркитов лимфом/левкемия: Това са различни форми на едно и също заболяване. Леченията са много сходни. Обикновено започва в лимфните възли в корема или гръдния кош. Но понякога може да засегне костния мозък, дългите кости на крайниците или централната нервна система. При Бъркитова левкемия в кръвта на детето има голям брой анормални клетки, които произхождат от клетки в костния мозък. Както Бъркитовият лимфом, така и левкемията растат много бързо.
• Дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом: Това е по-често срещано при малки деца на възраст между 12 и 19 години, отколкото при по-малки деца.
• Първичен медиастинален В-клетъчен лимфом: Това заболяване започва в В-клетките в медиастинума, област зад гръдната кост на детето. Може да се разпространи и в лимфните възли. Това е най-често срещано при малки деца.

2. Лимфобластен лимфом

Този тип представлява около една трета от всички неходжкинови лимфоми при деца. Той е по-често срещан и при по-малки деца, отколкото при по-големи деца. Лимфобластният лимфом може да засегне както В-клетките, така и Т-клетките.

Обикновено започва в лимфните възли в медиастинума (областта зад гръдната кост) или врата на детето. Но може да засегне и лимфните възли в корема, костния мозък или други органи. Повече от 80% от децата, лекувани за този тип, оцеляват.

3. Анапластичен едроклетъчен лимфом (ALCL)

Това представлява около 15% от всички неходжкинови лимфоми при деца. Засяга Т-клетките и обикновено започва в лимфните възли. Може да засегне също кожата и костите. Приблизително 70% от децата с ALCL оцеляват.

Колко често е това заболяване сред децата?

Всяка година между 800 и 1000 деца биват диагностицирани с неходжкинов лимфом. Той е малко по-често срещан при белите момчета. Рискът от развитие на това заболяване варира в зависимост от възрастта на детето и може леко да се увеличи с порастването му.

Какви са симптомите на неходжкинов лимфом?

Симптомите на това заболяване понякога могат да бъдат подобни на тези на други, по-леки заболявания. Ето защо трябва да се притеснявате. Ако детето ви има подути лимфни възли, постоянни затруднения с дишането, упорита кашлица или хрема,Непременно трябва да посетите лекар.

Други симптоми могат да включват:

• Честа треска без причина.
• Кашлица.
• Нощно изпотяване.
• Загуба на тегло без причина.
• Подуване на главата, врата, горната част на тялото или ръцете.
• Затруднено преглъщане (дисфагия).

Не забравяйте, че наличието само на един или два от тези симптоми не означава, че детето ви има това заболяване. Ако обаче тези симптоми продължават или се влошават, определено трябва да потърсите медицинска помощ.

Какво причинява това заболяване при децата?

Всъщност точната причина за неходжкинов лимфом при деца все още не е открита. Лекарите обаче са идентифицирали няколко рискови фактора. Дори ако тези рискови фактори са налице, това не означава, че детето непременно ще развие това заболяване. Но е добре да сте наясно с тях.

Ако детето ви има някой от тези здравословни проблеми, попитайте Вашия лекар за това състояние:

• Ако детето ви е било лекувано за друг вид рак.
• Ако детето ви е било заразено с мононуклеоза (мононуклеоза – вирус на Епщайн-Бар) или ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност).
• Ако детето ви има отслабена имунна система (например, ако е претърпяло трансплантация на орган или костен мозък).
• Ако детето приема лекарства, които потискат имунната система.
• Ако детето има определени наследствени заболявания, които засягат имунната система.

Наследствени заболявания на имунната система

Наследствени заболявания като тези могат да увеличат риска от развитие на неходжкинов лимфом:

• Атаксия-телангиектазия: Това е неврологично заболяване, което засяга централната нервна система, имунната система и други системи на тялото при децата.
• Синдром на Чедиак-Хигаши: Това засяга имунната система и нервната система при децата.
• Често срещан променлив имунодефицит: Децата с това състояние имат ниски нива на антитела (протеини, които се борят с инфекцията) в кръвта си.
• Синдром на разрушаване на Наймеген: Децата с това състояние имат имунодефицит и ниски нива на протеини на имунната система и Т-клетки.
• Тежко комбинирано имунодефицитно разстройство (SCID): Това засяга Т-клетките и В-клетките на децата, отслабвайки имунната система и ги излагайки на по-висок риск от развитие на някои видове рак, включително неходжкинов лимфом.
• Синдром на Уискот-Олдрич:Това засяга кръвните клетки и клетките на имунната система на децата. Децата с това състояние имат ниски нива на тромбоцити. Тромбоцитите са клетки, които помагат за съсирването на кръвта. Когато те са ниски, те могат да причинят лесно образуване на синини и кървене. Този синдром засяга и Т-клетките и В-клетките на имунната система.
• Х-свързан лимфопролиферативен синдром: Това засяга имунната система при децата. Децата с този синдром могат да имат необичайно тежък отговор на инфекция с вируса на Епщайн-Бар.

Как лекарите диагностицират неходжкинов лимфом при деца?

Диагностицирането на това заболяване е сравнително подробен процес. Обикновено се правят серия от кръвни изследвания, различни образни изследвания и биопсии. Лекарят внимателно ще прегледа детето, за да види дали има някакви аномалии, като например бучки или подути жлези. Той също така ще разгледа здравната информация на семейството, т.е. близки и далечни роднини, и дали има анамнеза за рак.

Кръвни изследвания

• Пълна кръвна картина (ПКК): Тя измерва броя на различните видове клетки в кръвта на вашето дете. Резултатите могат да помогнат да се определи дали детето ви има признаци на лимфом в костния мозък или дали лечението е засегнало костния му мозък.
• Кръвно-химични изследвания: Взимат се кръвни проби, за да се измерят нивата на определени вещества, отделяни в кръвта от органите или тъканите на детето. Необичайно високите или ниските нива на дадено вещество могат да бъдат признак на заболяване.
• Чернодробни функционални тестове: Това също е кръвен тест. Той измерва количеството на определени вещества, отделяни от черния дроб в кръвта. Ако има повече от нормалните количества, това може да е признак на рак.

Освен това, лекарите използват кръвни изследвания, за да проверят за вируси, които могат да бъдат свързани с неходжкинов лимфом при деца.

Образни тестове

• КТ (компютърна томография – КТ): Това изследване може да направи подробни снимки на области в тялото на детето ви. Това изследване се прави, за да се открият подути лимфни възли или други признаци на лимфом.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография – ЯМР): При това изследване се използват магнит, радиовълни и компютър, за да се направят серия от подробни снимки на вътрешността на тялото. Използва се за проверка на признаци на лимфом в мозъка или гръбначния мозък на детето.
• ПЕТ сканиране (позитронно-емисионна томография – ПЕТ сканиране):Това се използва, за да се установи дали детето има лимфом или как лечението е повлияло на лимфома. PET сканирането включва инжектиране на малко количество радиоактивна глюкоза или вид захар в тялото на детето. Раковите клетки са много по-активни от нормалните клетки, така че те използват много глюкоза. Така че това сканиране може да покаже къде се намират раковите клетки.
• Ултразвук: При този метод се използват високоенергийни звукови вълни. Тези вълни се отразяват от тъкани или органи в тялото и създават ехо. Това ехо се използва за създаване на картина, наречена сонограма. Използва се за търсене на лимфни възли, които са близо до повърхността на тялото на бебето или в корема, черния дроб или далака.

Биопсии

Лекарите извършват биопсии, за да вземат проби от лимфни възли, ракови образувания и костен мозък и да ги изследват под микроскоп или чрез други лабораторни тестове. Биопсията е единственият начин за окончателно диагностициране на заболяването. По-важното е, че резултатите от биопсията могат да помогнат за определяне на точния вид лимфом. Това може да помогне за определяне на най-доброто лечение за този вид.

Има няколко вида биопсии. Лекарите избират вида биопсия, който ще причини най-малко странични ефекти на детето и ще вземе достатъчно клетки и тъкани за изследване. По време на тези изследвания на детето се дават успокоителни, обезболяващи лекарства или местна или обща анестезия, за да се гарантира, че няма да почувства дискомфорт.

• Хирургична биопсия: Цял лимфен възел, бучка тъкан или малко парче от по-голяма ракова бучка може да бъде отстранено хирургично.
• Иглени биопсии: Извършват се или основни биопсии, или биопсии с тънка игла, за да се отстрани тъкан или части от лимфния възел.

Други видове биопсии

Ако детето ви има неходжкинов лимфом, може да се направят допълнителни изследвания за събиране на тъкан, за да се види дали лимфомът се е разпространил. Както при други биопсии, те се правят под седация и/или анестезия, за да се гарантира, че детето ви няма да почувства дискомфорт.

• Лумбална пункция (гръбначномозъчна пункция): Това се прави, за да се види дали ракът се е разпространил в мозъка и гръбначния мозък на детето.
• Аспирация на костен мозък и биопсия на костен мозък: Тези тестове се правят, за да се види дали лимфомът се е разпространил в костния мозък на вашето дете. За целта лекарят вкарва куха игла в тазобедрената кост на детето ви и взема малка проба от костен мозък и кост.
• Торакоцентеза:Ако лимфомът се е разпространил в лигавицата на гръдния кош на детето ви или в мембраната, която покрива белите му дробове, може да се събере течност. Течността се отстранява с помощта на куха игла и се проверява за ракови клетки.
• Парацентеза: Това включва отстраняване на течност от корема на бебето.
• Медиастиноскопия: Това е хирургична процедура, извършвана под обща анестезия. Тя се извършва, за да се търсят аномалии в органите, тъканите и лимфните възли между белите дробове на вашето дете. Извършва се с устройство, наречено медиастиноскоп. Това е тънък, подобен на тръба инструмент, който има светлина и леща за виждане, както и инструмент за вземане на тъканни или лимфни проби. Той се вкарва през малък разрез в горната част на гръдната кост на вашето дете.

Лекарите разделят ли детския неходжкинов лимфом на стадии?

Да, има стадии за класифициране на неходжкиновия лимфом. Тези системи за стадиране на рака се използват за създаване на планове за лечение.

Стадии на неходжкинов лимфом

• Стадий I: Ракът е само в една област, над или под диафрагмата на детето (големият мускул, който разделя гръдния кош и стомаха).
• Стадий II: Ракът е в една област и близки лимфни възли, или в два или повече лимфни възли, или в други области от същата страна на диафрагмата.
• Стадий III: Ракът е в един от следните четири стадия:
• Има рак в тъканите или лимфните възли от двете страни на диафрагмата.
• Детето има рак на гърдата.
• Детето има рак на стомаха и той не може да бъде отстранен с операция.
• Етап IV: Ракът е в костния мозък, гръбначния мозък и/или мозъка на детето.

Как се лекува неходжкинов лимфом при деца?

Лекарите продължават да търсят нови лечения, особено начини за лечение на лимфом, без да причиняват сериозни късни ефекти. Късните ефекти са сериозни здравословни състояния, които могат да се развият години след края на лечението и неходжкиновият лимфом на детето изчезва.

Има шест основни вида лечение:

• Химиотерапия: Това е основното лечение за деца с неходжкинов лимфом. Лекарите могат да използват само едно лекарство или комбинация от няколко лекарства.
• Хирургия: В някои случаи раковите образувания се отстраняват хирургично едновременно с биопсията. Дори тогава детето може да се нуждае от допълнителни лечения, като химиотерапия или имунотерапия.
• Целенасочена терапия:Това засяга специфични ракови гени, протеини или малки частици вътре в лимфомните клетки, които им помагат да преживеят ефектите на химиотерапията.
• Имунотерапия: Това лечение действа чрез стимулиране на имунната система на детето или чрез използване на изкуствени компоненти на имунната система, за да унищожи лимфомните клетки.
• Лъчетерапия: В някои случаи лъчетерапията се използва за унищожаване на всички останали ракови клетки.
• Трансплантация на стволови клетки: Стволовите клетки, взети от кръвта или костния мозък, се използват за заместване на нездравословни клетки със здрави клетки.

Какви са късните ефекти от лечението на рака?

Късните ефекти от лечението на рака са здравословни състояния, които могат да се развият месеци или години след края на лечението. Някои късни ефекти могат да бъдат животозастрашаващи. Тъй като все повече деца живеят по-дълго след лечение на неходжкинов лимфом, лекарите се опитват да идентифицират и лекуват тези късни ефекти възможно най-рано.

Някои от най-честите късни ефекти, наблюдавани при деца с неходжкинов лимфом, са:

• Вторични ракови заболявания: Както подсказва името, това са нови видове рак, които се развиват при деца след лечение на неходжкинов лимфом. Често срещани са остра миелоидна левкемия, миелодиспластичен синдром, рак на гърдата и рак на щитовидната жлеза.
• Сърдечни заболявания: Някои деца, които получават химиотерапия, могат да развият сърдечни заболявания като застойна сърдечна недостатъчност, сърдечна слабост (кардиомиопатия), втвърдяване или стесняване на артериите (коронарна болест на сърцето), нарушен сърдечен ритъм (аритмия) или увреждане на защитната обвивка на сърцето (перикардит).
• Пневмонит (възпаление на белите дробове): Някои химиотерапевтични лекарства могат да засегнат белите дробове при деца.
• Проблеми с черния дроб: Децата, приемащи някои химиотерапевтични лекарства, могат да развият уголемен черен дроб или цироза на черния дроб.

А какво ще кажете за клиничните изпитвания за педиатричен неходжкинов лимфом?

Лекарят на детето ви може да ви препоръча да участвате в клинично изпитване за лечение на неходжкинов лимфом. В клинично изпитване някои хора получават стандартните грижи, докато други получават лечения, които се оценяват.

Стандартните лечения са лекарства и други лечения, които вече са одобрени и за които е доказано, че работят. Пробните лечения, както подсказва името, са лечения, които се тестват, за да се види дали действат по-добре от стандартните лечения или дали действат по същия начин, но имат по-малко странични ефекти.

Клиничните изпитвания могат да включват нови лекарства, нови дози от съществуващи лекарства или нови комбинации от съществуващи лечения. Често лекари в детски онкологични центрове наблюдават тези клинични изпитвания. Попитайте Вашия лекар дали клиничното изпитване може да бъде вариант за лечение на Вашето дете.

Може ли неходжкиновият лимфом да бъде излекуван при деца?

Да, лекарите могат да излекуват много деца с неходжкинов лимфом с леченията, които имат. Това е наистина успокояващо, нали?

Какъв е процентът на преживяемост при педиатричен неходжкинов лимфом?

Процентът на преживяемост при деца с неходжкинов лимфом варира в зависимост от вида на лимфома. Средно между 70% и 90% от децата с болестта оцеляват повече от пет години след поставяне на диагнозата.

Какво се случва, след като детето ми завърши лечението на неходжкинов лимфом?

Когато лечението на рака приключи, вие и вашето дете вероятно ще почувствате голямо облекчение и щастие. Празнувайте тази радост, но не забравяйте, че детето ви ще трябва да поддържа контакт с лекаря още няколко години.

През първите няколко години след лечението, Вашият лекар вероятно ще препоръча редовни последващи прегледи и изследвания. Това ще помогне за наблюдение на цялостното здравословно състояние на детето Ви, ще проверява за рецидиви на рака и ще наблюдава за признаци на странични ефекти. Детето Ви ще се нуждае от кръвни изследвания и ултразвукови изследвания.

Как мога аз/детето ми да се справя с последствията от лечението на рак?

Децата могат да изпитват последствия от лечението на рак месеци или дори години след края на лечението. Знанието за това може да накара вас и вашето дете да се чувствате тревожни за бъдещето. Но имайте предвид, че лекарят на вашето дете ще следи здравето му след лечението, така че всички проблеми да могат да бъдат идентифицирани и лекувани бързо.

Попитайте Вашия лекар за възможните последствия, които детето Ви може да изпита, и какви са ранните признаци. Насърчавайте детето си да бъде бдително за признаци на тези последици, когато става по-малко и започне да се грижи за собственото си здраве.

Мога ли да намаля риска детето ми да развие неходжкинов лимфом?

Децата с отслабена имунна система може да са по-склонни да развият неходжкинов лимфом. Например, ако детето ви е претърпяло трансплантация на костен мозък или орган, то може да е изложено на риск от това заболяване. Също така, ако детето ви има определени наследствени заболявания, които засягат имунната система, рискът може да се увеличи.

Лекарят на вашето дете е запознат със здравословното състояние на детето ви. Ако имате притеснения относно това, попитайте лекаря си дали детето ви има някакви заболявания, които го излагат на риск от развитие на това заболяване. След това можете да следите за специфични неща, които биха могли да бъдат ранни признаци на неходжкинов лимфом.

Детето ми има неходжкинов лимфом. Как мога да му помогна?

Ракът е труден за всички, но е особено труден за децата. Малките деца може да не са достатъчно големи, за да разберат защо им е толкова трудно. Те може да се страхуват от изследвания и лечения. Естествено е малките деца, които научават за болестта си, да се чувстват ядосани и уплашени от ситуацията си. Ако вие и вашето дете се борите да се справите с последиците от рака, попитайте Вашия лекар за услуги за подпомагане на детето. Тези услуги се предоставят от специалисти, които помагат на децата и семействата да се справят с предизвикателствата на рака.

В един момент имате здраво дете и си мислите, че то има нормално заболяване. В следващия момент имате дете с рак. Не е лесно да разберете, че детето ви има неходжкинов лимфом. Въпреки че лекарите лекуват много деца с това състояние, то все още трябва да се сблъсква с интензивни медицински лечения, които пречат на ежедневието му. Дори след лечение, детето ви може да развие последствия, сериозни здравословни проблеми, които изискват допълнително лечение. Трудно е да се справим с всичко това. Може да се чувствате сякаш светът ви е обърнат с главата надолу и може да се чудите дали някога ще бъде правилният отново.

Но не забравяйте, че лекарят на детето ви разбира през какво преминавате вие ​​и детето ви. Помолете ги за помощ, която може да включва информация за състоянието на детето ви, ресурси за вас и вашето семейство, и те с удоволствие ще направят каквото могат.

И накрая, послание за вкъщи

• Неходжкиновият лимфом при деца е рак, който се среща в лимфната система.
• Това често може да се лекува успешно, особено ако се открие рано.
• Бъдете внимателни за симптомите (като подути лимфни възли, упорита кашлица, треска, загуба на тегло). Ако те продължават, посетете лекар.
• Има няколко възможности за лечение (като химиотерапия, хирургия и лъчетерапия). Лекарят ще избере лечението, което е най-подходящо за вашето дете.
• След лечението могат да се появят странични ефекти, така че е важно да продължите да се подлагате на медицински прегледи.
• Не сте сами. Лекари, медицински сестри и консултанти са там, за да помогнат на вас и вашето бебе. Не се страхувайте да ги помолите за помощ.

Надявам се, че тази информация ви е помогнала да разберете малко за това заболяване. Не забравяйте, че с позитивно отношение и правилно медицинско лечение можете да преодолеете това предизвикателство.

Неходжкинов лимфом, рак в детска възраст, лимфом, лимфна система, симптоми на рак, лечение на рак, детско здраве