Детето ви изглежда ли малко с наднормено тегло? Нека научим за детското затлъстяване!

Понякога чувствате ли, че мъничето ви е малко прекалено дебело? Или изглежда по-едро от преди? Може би някой ваш приятел е казал нещо подобно. Всъщност, детското затлъстяване е често срещано явление по света и у нас. Затова е много важно да сте наясно с това.

Какво е детското затлъстяване? Казано по-просто...

Детското затлъстяване е състояние, при което детето ви е с наднормено тегло или затлъстяване за възрастта, ръста и пола си (т.е. независимо дали е момче или момиче). Това е хронично състояние, което може да има дългосрочни последици .

Лекарите използват метод за точно измерване на това. Той се нарича индекс на телесна маса (ИТМ) . След двегодишна възраст, ако „ИТМ“ на детето е равен или по-голям от „95-ия персентил“ за неговата възраст и пол, лекарите считат детето за затлъстяло.

Начинът за изчисляване на ИТМ на дете е малко по-различен от изчисляването на ИТМ на възрастен. Това е така, защото с растежа на децата формата на тялото и съдържанието на мазнини се променят естествено. Поради това лекарите използват специални таблици за растеж, за да изчислят ИТМ на детето.

Колко често е това състояние?

Всъщност, детското затлъстяване е най-често срещаното хронично заболяване сред децата днес. Например, проучване, проведено от голяма здравна организация в Съединените щати, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), показва, че от 2017 до 2020 г. около 14,7 милиона деца и младежи на възраст между 2 и 19 години, или около 19,7%, са страдали от затлъстяване.

Разглеждане на възрастовите групи:

• 12,7% от децата на възраст 2-5 години
• 20,7% от децата на възраст 6-11 години
• 22,2% от младите хора на възраст между 12 и 19 години

Тази ситуация е още по-тежка сред някои етнически групи. Установено е също, че децата, живеещи в бедност, живеещи в райони с недостатъчно обслужване, от имигрантски семейства и децата, които са дискриминирани и маргинализирани, са изложени на по-висок риск. Очевидно е, че тази ситуация постепенно се засилва и в нашата страна.

Защо това се случва с малки деца? Какви са причините?

Детското затлъстяване не се причинява от една-единствена причина. То се причинява от комбинация от фактори .

Казано по-просто, тялото на вашето дете се нуждае от определено количество калории за растежа и развитието си. Ако обаче количеството калории, които консумира, надвишава количеството калории, които изгаря за един ден, тези допълнителни калории ще се съхраняват като телесни мазнини (мастна тъкан).

Количеството храна, което ядем, видът храна, която ядем, и начинът, по който телата ни използват тази енергия, се влияят от няколко фактора. Тялото на всяко дете и неговата среда са различни. Някои деца са по-склонни да наддават на тегло от други. Важно е да се разбере, че това не се дължи на мързел или липса на воля.

Генетика и епигенетика

Някои генетични фактори могат да увеличат риска от затлъстяване при детето. Ако родителите или братята и сестрите на детето са със затлъстяване, това дете също може да е по-склонно да развие затлъстяване. Проучванията показват, че различни гени допринасят за наддаване на тегло. Не всички деца с фамилна анамнеза за затлъстяване обаче ще развият затлъстяване.

Епигенетиката е наука, която изучава как поведението и околната среда влияят върху начина, по който функционират гените. Децата, които преживяват негативни преживявания като расизъм и насилие, може да имат промени в гените си. Тези промени могат да повлияят на имунната им система и метаболизма им , променяйки начина, по който тялото използва енергията и увеличавайки риска от затлъстяване.

Ето някои други „(епигенетични)“ фактори:

• Единият или и двамата родители са със затлъстяване преди раждането на детето.
• Гестационен диабет.
• Прекомерно наддаване на тегло по време на бременност.

Влиянието на семейството и домашната среда

Нещата, които семействата правят заедно, и определени неща в домашната среда могат да повлияят на детското затлъстяване.

• Видовете храна, които родителите дават на децата си и колко често.
• Честа консумация на сладки напитки.
• Увеличаване на количеството храна, сервирана на едно хранене.
• Честа консумация на преработени храни с много изкуствени съставки.
• Вместо да готвя у дома, често се храня навън.
• Увеличено време пред екрана (телевизор, телефон, таблет).
• Не правене на неща, които дават на тялото движение (заседнало поведение).
• Недостатъчен сън.
• Вдишването на дим, когато някой друг пуши, се нарича „излагане на вторичен дим“.
• Неблагоприятни преживявания в детството (НПД). Помислете, ако има постоянни кавги у дома, ако детето се страхува, тези неща също могат да окажат влияние.

Социални детерминанти на здравето (SDoHs)

Условията в средата, в която сме родени, живеем, учим се, работим и играем, влияят на нашето здраве. Това се нарича социални детерминанти на здравето (СДЗ) .

Районът, в който живее вашето семейство, също може пряко да повлияе на риска от затлъстяване на детето ви. Храната и напитките, които се дават на детето ви в училище и детската градина, могат да повлияят на хранителните му навици. Те могат също така да допринесат за това колко упражнения прави детето ви всеки ден.

Други влияещи социално-икономически фактори:

• Достъпността и лекотата на намиране на добра и питателна храна.
• Наличието на заведения за бързо хранене в близост до домовете.
• Транспортни съоръжения.
• Хора, които са там, за да ти помогнат, социални връзки.
• Липса на съоръжения (като детски площадки и паркове) за спортуване и упражнения или липса на безопасност при достъпа до тях.

Културни влияния

Рекламите за нездравословни храни и напитки в заведенията за бързо хранене допринасят за детското затлъстяване. Децата виждат тези реклами по телевизията, в интернет и в магазините.

Проучванията показват, че дори кратките периоди на излагане на реклами за нездравословна храна, насочени към децата, увеличават количеството храна, което те консумират, както по време на, така и след този период.

Други заболявания и лекарства

Макар и рядко, някои медицински състояния могат да причинят детско затлъстяване.

Хормонални дисбаланси, например:

• Намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
• Хипоталамичен тумор.
• Дефицит на растежен хормон.
• Синдром на Кушинг.

Редки генетични заболявания:

• Синдром на Прадер-Уили.
• Синдром на Барде-Бидъл.
• Синдром на Алстром.
• Вродени лептинови или PCSK1 дефицити.

Някои лекарства, като антипсихотици от второ поколение и кортикостероиди, също могат да увеличат риска от наддаване на тегло и затлъстяване при детето.

Какви други здравословни проблеми може да причини затлъстяването?

Децата със затлъстяване са по-склонни да развият различни заболявания.

Физически проблеми

Най-честите усложнения са:

• Високо кръвно налягане.
• Повишени нива на холестерол в кръвта (висок холестерол - „дислипидемия“).
• Инсулинова резистентност, преддиабет и диабет тип 2.
• Неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD).

Други усложнения:

• Астма.
• Обструктивна сънна апнея (неравномерно дишане по време на сън)
• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).
• Депресия.
• Болки в ставите.
• Болест на Блаунт (потрепване на краката).
• Сърдечно заболяване.

Психически и социални проблеми

Освен това, децата със затлъстяване са по-склонни да изпитат:

• Тормоз от други деца.
• Социална изолация.
• Ниско самочувствие.

Най-важното е, че децата, които са със затлъстяване в детството, е по-вероятно да продължат да бъдат със затлъстяване и като възрастни.

Педиатърът на вашето дете ще препоръча тестове за проверка на тези усложнения и, ако е необходимо, ще планира лечение.

Как лекарят установява дали това е така?

Педиатрите обикновено диагностицират наднормено тегло и затлъстяване по време на рутинни профилактични прегледи на децата. Те използват специални таблици за растеж (таблици за растеж на ИТМ за възраст), за да видят дали ИТМ на детето е подходящ за неговата възраст.

Високият ИТМ може да е признак за излишни телесни мазнини. ИТМ не измерва директно телесните мазнини. Той обаче може да даде на Вашия лекар представа дали детето Ви се нуждае от допълнителни изследвания, за да определи дали има излишни телесни мазнини.

Лекарят на детето ви ще извърши физически преглед и ще ви зададе въпроси относно здравната история, поведението и домашната среда на детето ви. Той може също да назначи кръвни изследвания и сканиране, за да открие основните причини за затлъстяването или да провери за други медицински състояния, които могат да допринасят за затлъстяването.

Какви са леченията за дете със затлъстяване?

Вашият лекар ще определи дали теглото на детето ви представлява риск за здравето. Ако е така, може да се наложи да обмислите официална програма за лечение.

Ролята на медицинския екип

Една добра програма за лечение на затлъстяване трябва да включва различни здравни специалисти. Най-добрите програми могат да включват:

• Педиатри.
• Регистрирани диетолози.
• Физиолози по упражнения или физиотерапевти.
• Семейни лекари.
• Специалисти по медицински сестри.
• Детски психолози.
• Психиатри.

Неща, на които да обърнете внимание по време на лечението

Цялостното лечение на затлъстяването обикновено включва:

• Осигуряване на интензивно, дългосрочно лечение .
• Редовно оценявайте и наблюдавайте детето за медицински и психологически усложнения, които могат да възникнат поради затлъстяване.
• Идентифицирайте и обърнете внимание на социалните фактори, които влияят върху здравето (напр. достъп до чиста, здравословна храна).
• Използване на неунизителни методи за лечение на детето и семейството, като се вземат предвид техните уникални обстоятелства .
• Използване на методи за мотивационно интервюиране относно храненето, физическата активност и промените в поведението, свързани със здравето.
• Поставяне на холистични цели, като например подобряване или разрешаване на здравословни усложнения, подобряване на качеството на живот и повишаване на самочувствието.
• Ако е необходимо, комбиниране на интензивно лечение за здравословно поведение и начин на живот (IHBLT) с лекарства за отслабване и/или метаболитна и бариатрична хирургия .
• Адаптиране на лечението към променящите се нужди на детето и семейството.

Специален метод на лечение, наречен „(IHBLT)“

Експертите по детско затлъстяване силно препоръчват интензивна здравно-поведенческа и лайфстайл терапия (IHBLT) . Тази терапия предоставя на семействата образование и подкрепа за промени в храненето и физическата активност, които насърчават дългосрочното здраве.

Лечението с „(IHBLT)“ е най-ефективно, ако се проведе по следния начин:

• Когато се срещнем лице в лице.
• Когато цялото семейство е ангажирано.
• Включва минимум 26 часа уроци по хранене, физическа активност и промяна на поведението за период от три до дванадесет месеца.

Може ли да се предотврати детското затлъстяване?

Няма един-единствен, лесен начин за предотвратяване на детското затлъстяване. Важно е също да запомните, че предотвратяването му не е само ваша отговорност и тази на вашето семейство. Правителствата, местните власти, училищата, общностите и големите компании също носят колективна отговорност. Освен това, няколко генетични и свързани с наркотиците фактори допринасят за затлъстяването. Това са неща, които са извън вашия контрол.

Една стъпка, която можете да предприемете, е да създадете навици за здравословно хранене и физическа активност от ранна възраст. Хранителните навици, които детето развива в ранна възраст, ще му помогнат да поддържа здравословен начин на живот, докато расте. Ако не сте сигурни как да избирате и приготвяте разнообразни храни за семейството си, попитайте лекаря на детето си. Той или тя може да ви насочи към регистриран диетолог за консултация по хранене . Той или тя може също да ви разкаже за места във вашата общност, които предлагат здравословни хранителни опции.

Още няколко препоръки за предотвратяване на детското затлъстяване:

• Кърмете бебето си изключително, докато навърши около 6 месеца.
• Участвайте в забавна физическа активност всеки ден.
• Намалете времето, прекарано пред екрана, до не повече от един до два часа на ден.
• Избягвайте сладките напитки и ограничете порциите 100% плодов сок.

Попитайте вашия педиатър за повече информация относно други препоръки за промоция на здравето, подобни на тези.

Как мога да помогна на детето си, което е със затлъстяване?

Най-важното нещо, което можете да направите, за да помогнете на детето си, е да се съсредоточите върху здравето му, а не върху теглото му. Важно е да подкрепяте детето си в пътя му към по-добро здраве. Начинът, по който детето ви се чувства към себе си, често се основава на това как вие се чувствате към него. Ако приемате детето си с каквото и да е тегло, е по-вероятно то да се чувства добре в кожата си. Избягвайте да обвинявате детето си, себе си или някой друг.

Важно е също да говорите с детето си за теглото му, без да го осъждате. Трябва да позволите на детето си да сподели с вас какво го е на ума. Можете да помогнете на детето си, като постепенно промените физическата активност и хранителните навици на семейството си. Тогава цялото ви семейство може да се възползва от новите здравословни навици.

Най-важното: здравето е по-важно от теглото!

Не забравяйте, че нашата цел не трябва да бъде да направим детето слабо, а да го направим здраво и щастливо.

Нека бъдем активни като семейство!

Има много неща, които можете да правите като семейство, но увеличаването на физическата активност е особено важно. Поставете си за цел детето ви да получава поне един час редовна физическа активност на ден. Ето няколко начина да направите това:

• Бъдете сами пример за подражание: Ако виждате себе си активен и се забавлявате, е по-вероятно детето ви да стане активно и да остане активно през целия си живот.
• Планирайте семейни дейности: Планирайте дейности, които да накарат всички в семейството да спортуват. Неща като разходки, каране на колело или плуване.
• Бъдете чувствителни към нуждите на детето си: Важно е да му помогнете да намери физически дейности, които му харесват и които не са твърде трудни за него.
• Отдръпнете се от екрана за известно време: Опитайте се да намалите времето, което семейството ви прекарва на едно място (като гледане на телевизия, играене на видеоигри). Не позволявайте на детето си да прекарва повече от два часа на ден пред екрана.
• Създаване на добри навици за сън: Лягането в определено време и държането на електронните устройства извън спалнята на детето ви ще му помогне да спи по-добре.

Нека се погрижим и за храната и напитките!

Други начини, по които можете да помогнете на детето си:

• Насочвайте семейния избор, вместо да решавате кои ястия да се консумират: Опитайте се да поддържате разнообразни здравословни храни в дома си. Този навик ще помогне на детето ви да се научи самостоятелно да прави здравословен избор на храна.
• Включете детето си в пазаруването и приготвянето на храна: Тези дейности могат да научат детето ви за храненето и да му дадат чувство за постижение. Освен това е по-вероятно детето ви да яде храна, която е помогнало да приготви, или да опита нова храна.
• Научете детето си да се храни редовно: Когато детето се храни редовно, то се чувства по-добре, когато е гладно и сито.
• Хранете се заедно като семейство, когато е възможно: Опитайте се да превърнете времето за хранене във време за разговори и споделяне, а не във време за спорове или кавги. Ако времето за хранене е неприятно, детето ви ще се опита да се нахрани и да стане от масата възможно най-бързо. Тогава то може да свърже храненето със стрес.
• Опитайте се да се храните само в определени за целта части на къщата (като трапезарията или кухнята).
• Не подарявайте на детето си храна: Когато подарявате на детето си нещо сладко, то може да си помисли, че е по-вкусно от другите храни. Например, ако кажете „Ако изядеш всички зеленчуци, ще ти дам десерт“, това изпраща погрешно послание за зеленчуците.
• Помислете какво яде детето ви извън дома ви: Разберете дали училищната програма за хранене на детето ви предлага балансирана диета. Ако е възможно, сложете разнообразни храни в кутията за обяд на детето си. Когато се храните навън, избирайте здравословни опции и внимавайте с размера на порциите.

Кога трябва да посетя лекар?

Важно е да посещавате редовните профилактични прегледи на детето си и да посещавате всички прегледи, свързани с лечението на затлъстяването. Лекарят на детето ви може да ви подкрепи вас и вашето дете по пътя им към здравословно бъдеще.

С всички погрешни схващания и социална стигма, обграждащи това сложно състояние, е лесно да се чувствате виновни или отговорни за затлъстяването на детето си. Но не забравяйте, че детското затлъстяване е повлияно от безброй фактори – много от които може да са извън вашия контрол. Добрата новина е, че има неща, които вие и вашето семейство можете да направите, за да подкрепите здравето на детето си. Ако сте загрижени, че детето ви е с наднормено тегло, говорете с неговия лекар. Той може да ви помогне да изготвите план за ограничаване или обръщане на усложненията, които затлъстяването може да причини.

Най-важното нещо, което трябва да кажеш

Детското затлъстяване е сериозен проблем, но това не означава, че сте неудачник или че детето ви няма бъдеще. Важното е да се обърне внимание на него рано и да се действа според правилните съвети.

• Говорете с детето си с любов и разбиране. Избягвайте да обвинявате или да се подигравате с теглото на детето.
• Приемете здравословен начин на живот като семейство. Започнете с малки промени.
• Следвайте стриктно указанията на Вашия лекар. Ако е необходимо, потърсете помощ от диетолог или психолог.
• Никога не губете надежда. Вашите усилия и любов ще бъдат чудесен източник на сила за вашето дете.

Надявам се, че тази информация ще ви е полезна. Ако имате допълнителни въпроси, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Детско затлъстяване, детско затлъстяване, детско здраве, ИТМ, здравословно хранене, упражнения, детско тегло