Замисляли ли сте се някога, че някои лекарства, особено тези, използвани за лечение на сериозни заболявания, могат да увредят ушите ни, което означава слуха и равновесието ни? Това е реална възможност. В медицината наричаме това състояние ототоксичност. Не се притеснявайте, важно е да сте наясно с това. Нека поговорим за това подробно.

Какво е ототоксичност?

Казано по-просто, ототоксичността е увреждане на вътрешното ни ухо като страничен ефект от някои лекарства. Ако разгледаме значението на думата „ототоксичност“, „ото“ означава „ухо“, а „токсичност“ означава „отравяне“. Тоест, състояние, подобно на отравяне на ухото. Вътрешното ни ухо има много деликатни сензорни клетки. Тези клетки ни помагат да чуваме и да поддържаме баланс в тялото. Някои лекарства, например лекарства за тежки инфекции и лекарства за заболявания като рак, могат да увредят тези сензорни клетки. Тогава възниква състояние, наречено ототоксичност.

Какви са симптомите на ототоксичност?

Тези симптоми не се проявяват по един и същи начин при всички. Понякога симптомите могат да се появят веднага след започване на приема на лекарството. При други симптомите могат да се развиват постепенно и постепенно. Изненадващо, някои лекарства могат да причинят появата на тези симптоми до пет години след започване на приема. Често първият признак е чуването на звънтящ звук в ухото. Може да е като някой да говори с някой друг или може просто да е „звънтящ“ или „свирещ“ звук. Лекарите наричат ​​това тинитус . Тинитусът може да бъде и първият признак на загуба на слуха. Други симптоми включват:

• Загуба на слуха (в едното или и в двете уши).
• Чувство за загуба на равновесие при ходене, особено при изкачване на стълби.
• Трудност при ходене през нощта или на тъмни места.
• Трябва да ходите с разтворени крака, за да поддържате равновесие.
• Осцилопсия е усещането, че обектите, които не се движат, сякаш се въртят. Това се нарича осцилопсия .
• Чувство на замаяност, сякаш главата ви се върти, сякаш ръцете ви се въртят или чувство на умора.

Представете си колко неприятно би било, ако внезапно ви се завие свят, докато вършите ежедневните си задачи, или ако започнете да припадате, докато ходите? Това са признаците, на които трябва да обърнем внимание.

Как това се отразява на малките деца?

Ако това състояние се появи при малки деца, особено при тези, които са достатъчно големи, за да се научат да говорят, това може да бъде основна пречка за тяхното учене и комуникация с другите. Като родители трябва да бъдем много внимателни към тези симптоми:

• Трудност при поддържане на концентрация, независимо дали в училище или когато учите нещо друго.
• Бързо се уморяваш, когато трябва да слушаш дълго време.
• Трудност при разбиране на това, което другите казват, колебание при говорене или пълно безпокойство. Понякога това може да е и причина за забавяне на речта на детето.

Ако едно дете е много заинтересовано да научи нещо, но внезапно губи интерес към него или ако постоянно казва, че е уморено, трябва да помислите за това малко повече, отколкото просто да мислите, че е пакост.

Защо се появява тази ототоксичност?

Според лекарите има повече от 200 вида лекарства, които могат да увредят вътрешното ни ухо (ототоксични лекарства). Някои от тези лекарства изискват лекарско предписание. Но някои, например някои болкоуспокояващи, могат да бъдат закупени от аптека без рецепта.

Важното е, че много от лекарствата, за които се твърди, че са вредни за ухото, всъщност са жизненоважни животоспасяващи лекарства. Например лекарства за рак или лекарства за тежки бактериални инфекции. В такива случаи ползата от приема на лекарството, която е да спаси живот , далеч надвишава незначителната вреда, която може да бъде причинена на ухото.

Също така, някои „(ототоксични)“ лекарства причиняват вреда само ако се приемат в много високи дози. Обикновено не приемаме толкова високи дози. Има няколко основни класа лекарства, които могат да навредят на ухото:

Аминогликозидни антибиотици

Това е вид антибиотик, предписван за лечение на бактериални инфекции. Наред с противораковите лекарства, този клас лекарства (аминогликозиди) се счита за основна причина за ототоксичност. Ето някои примери:

• `(Амикацин)`
• `(Гентамицин)`
• `(Канамицин)`
• `( Неомицин )`
• `(Нетилмицин)`
• `(Стрептомицин)`
• `(Тобрамицин)`
• „(Ванкомицин)“ (Това също понякога се включва в тази категория)

Химиотерапевтични лекарства

Лекарства, използвани за лечение на различни видове рак. Някои от тях могат да бъдат вредни за ушите:

• `(Карбоплатин)`
• `( Цисплатин )`

Бримкови диуретици - „обезводняващи хапчета“

Това са лекарства, които помагат на бъбреците да отделят излишната сол и вода от тялото чрез урината. Някои хора ги наричат ​​още „обезводняващи хапчета“. Някои от тях включват:

• `(Буметанид)`
• `(Етакринова киселина)`
• „( Фуроземид )“ (Това е лекарство, което много хора познават)
• `(Торсемид)`

Други лекарства и химикали

Макар и рядко, ототоксичността може да бъде причинена и от:

• Хинин:Лекарства, предписвани за лечение на малария.
• Салицилати : Това са обезболяващи лекарства без рецепта. Аспиринът, който всички познаваме, е вид салицилат. Проблеми обаче могат да възникнат, когато се приема във високи дози и за продължителен период от време.
• Химикали в околната среда: Понякога това състояние може да бъде причинено от неща като живак , калай, олово и въглероден оксид в околната среда.

Какви са рисковите фактори?

Рискът от развитие на това състояние на ототоксичност не е еднакъв за всички. В зависимост от лекарството, което приемате, Вашият лекар ще Ви обясни тези рискови фактори. Някои често срещани фактори включват:

• Видът лекарство, което приемате: Някои лекарства носят по-висок риск от това, отколкото други.
• Дозировка на лекарството: Колко да приемате.
• Колко дълго да приемате лекарството.
• Дали да приемате няколко лекарства, които могат да бъдат вредни за ушите едновременно. Ако е така, рискът може да се увеличи още повече.

Освен това, учените са установили, че гените (ДНК) на някои хора също могат да имат ефект . По-специално, генетичният състав (или структура) на някои хора може да увеличи риска от ототоксичност при прием на определени аминогликозидни антибиотици.

Усложнения, причинени от ототоксичност

Увреждането на вътрешното ухо, причинено от тези „ототоксични“ лекарства, често е „необратимо“ . Това означава, че могат да възникнат дългосрочни проблеми със слуха и равновесието. Особено при малки деца тези проблеми със слуха могат да възпрепятстват способността им да говорят, да учат език и дори да развиват уменията, необходими за общуване с другите. Представете си, ако едно дете не може да чува думите правилно, как ще се научи да ги използва, за да говори? Въпреки това, дори ако увреждането не може да бъде обърнато, лекарите могат да наблюдават състоянието ви, да лекуват симптомите, ако се появят, и да осигурят необходимата подкрепа.

Как да разпознаем това състояние?

Ако имате тези симптоми, може да се наложи да посетите специалист по уши, нос и гърло (отоларинголог или УНГ специалист) или аудиолог. Той ще извърши различни тестове, за да изследва вътрешното ви ухо, в зависимост от вашите симптоми. Най-важното е вашият лекар да може да тества слуха и равновесието ви, преди да ви предпише лекарство, за което се подозира, че е ототоксично.Също така, можете да правите тези тестове периодично, докато приемате лекарството. По този начин, ако има някаква промяна като страничен ефект от лекарството, можете бързо да я идентифицирате.

Какви тестове се извършват?

За да види как работи вътрешното ви ухо, Вашият лекар може да направи тестове като тези:

• Аудиограма: Това изследване проверява колко добре чувате различни звуци, т.е. тихи звуци, силни звуци, високи и ниски звуци (височина на тона), и колко добре разбирате думите.
• Тест за слухов отговор на мозъчния ствол (ABR): Това изследване тества как слуховият ви нерв реагира на звуци и как този отговор се предава на мозъка.
• Тест за отоакустични емисии (ОАЕ): Много фини структури, подобни на власи, във вътрешното ухо (власести клетки в кохлеята) излъчват много бавни вибрации (звукови вибрации) в отговор на звук. Този тест измерва тези вибрации, за да види колко добре функционират клетките.
• Батерия от вестибуларни тестове: Това не е единичен тест, а серия от тестове за проверка на проблеми с равновесието. Например, това може да включва тестове като „(видеонистагмография - VNG)“ (наблюдение на движенията на очите), „(вестибуларни евокирани миогенни потенциали - VEMP)“ (наблюдение на реакциите на нервите, участващи в равновесието), „(тест с въртящ се стол)“ (тестване, докато седите на въртящ се стол) и „(видео тест за импулси на главата - vHIT)“.

Как се лекува ототоксичността?

За съжаление, спирането на ототоксично лекарство не възстановява вече настъпилите щети. Спирането на лекарството или намаляването на дозата (ако е възможно) обаче може да помогне за предотвратяване на по-нататъшни увреждания. Както вече споменахме, тези ототоксични лекарства често са животоспасяващи. Следователно, спирането им или правенето на големи промени в плана ви за лечение не винаги е възможно. В такива случаи Вашият лекар ще следи Вашия отговор на лекарството и ще Ви помогне да овладеете симптомите си.

Инструменти и методи, които помагат за справяне със симптомите

Въпреки че щетите не могат да бъдат обърнати, има начини да ви помогнат да живеете със симптомите:

• Слухови апарати: Тези устройства помагат на хора със загуба на слуха, особено на тези с увреден слух, да чуват по-добре и да улеснят комуникацията.
• Кохлеарни импланти: Това са електронни устройства, които се поставят хирургически в ухото. Те често се използват при хора с тежка загуба на слуха, които не реагират добре на обикновени слухови апарати.
• Вестибуларна рехабилитация:Това е специално обучение. Ще работите с вестибуларен терапевт или физиотерапевт, за да научите упражнения и техники, които ще помогнат на тялото ви да се адаптира и да се справи с проблемите с равновесието, причинени от проблеми с вътрешното ухо. Това може да помогне за намаляване на симптоми като замаяност и затруднено ходене.

Може ли ототоксичността да бъде предотвратена?

Това състояние не винаги е напълно предотвратимо. Понякога е необходимо да се приложи ототоксично лекарство, за да се спаси животът ви. Ако обаче разпознаете симптомите рано, Вашият лекар може да Ви помогне бързо и евентуално да предприеме стъпки за намаляване на по-нататъшни увреждания. Ако приемате лекарство, което е по-вероятно да увреди ушите Ви, Вашият лекар ще Ви наблюдава редовно. Той или тя ще Ви каже също за какви симптоми да внимавате и при какви признаци да посетите лекар, ако ги забележите.

Докога ще продължи тази ситуация?

Увреждането на вътрешното ухо, причинено от ототоксичност, е необратимо . Това означава, че увреждането е трайно. Въпреки това, в зависимост от вашето състояние, вашият лекар може да промени плана ви за лечение (ако е възможно), за да предотврати по-нататъшното увреждане и влошаване на симптомите. Тъй като обаче често не е възможно да спрете приема на лекарството, вашият лекар ще разработи дългосрочен план за лечение, който да ви помогне да овладеете симптомите си. В зависимост от вашата диагноза и предписаното ви лекарство, вашият лекар ще обсъди с вас рисковете от приема на ототоксично лекарство.

Как мога да се грижа за себе си и детето си?

• Говорете с Вашия лекар за рисковете и страничните ефекти на всяко лекарство, което Ви е предписано. Не се страхувайте да задавате въпроси.
• Ако забележите някакви нови промени в слуха, равновесието или други симптоми след започване на прием на лекарство, за което подозирате, че е ототоксично, дори и да е незначително, незабавно се обърнете към Вашия лекар.
• Ако сте родител или полагащ грижи, който дава това лекарство на малко дете, бъдете много внимателни за всякакви промени в детето си. Може да е трудно да се разпознаят симптомите при малки деца. В допълнение към търсенето на признаци на проблеми със слуха или равновесието, бъдете внимателни за всички признаци, че детето ви има проблеми с концентрацията или е постоянно уморено. Възможно е чувството на неудовлетвореност, което детето ви изпитва, да се дължи на проблем със слуха. Ако имате някакви притеснения, консултирайте се с Вашия лекар.

Колко бързо започва ототоксичността?

Варира от човек на човек. Някои хора могат да изпитат странични ефекти веднага щом започнат да приемат лекарството. При други тези симптоми може да не се появят до пет години след започване на лечението. Някои лечения и лекарства имат забавен ефект. Ето защо е важно да се правят редовни тестове на слуха, които Вашият лекар препоръчва, за да следи слуха Ви.

Не забравяйте, че много от лекарствата, свързани с ототоксичност, като антибиотици и химиотерапевтични лекарства, са жизненоважни. Въпреки че могат да причинят увреждане на вътрешното ухо, ползите от приема им, независимо дали става въпрос за лечение на заболяването или за спасяване на живот, далеч надвишават рисковете.

Ако приемате лекарство, за което е известно, че е вредно за ушите ви, говорете с Вашия лекар за всички предупредителни признаци, които може да се развиват във вътрешното Ви ухо. Колкото по-рано разпознаете промените, толкова по-скоро Вашият лекар може да Ви помогне и да Ви предложи подходящ план за лечение.

Най-важното нещо, което трябва да запомним! (Послание за вкъщи)

Добре, нека да разгледаме обобщение на това, за което говорихме, за да ви помогнем да запомните някои от най-важните точки:

• Ототоксичността е увреждане на вътрешното ухо, причинено от определени лекарства. Това може да повлияе на слуха и равновесието.
• Бъдете наясно със симптоми като тинитус (звънене в ушите), загуба на слуха и замаяност.
• Въпреки че има рискове при приема на животоспасяващи лекарства, ползите от лекарството често надвишават рисковете. Важно е обаче да сте наясно с рисковете.
• Ако ви е предписано ототоксично лекарство, говорете с Вашия лекар за това и се явете на планираните изследвания.
• Ако забележите някакви нови симптоми, дори и да са незначителни, незабавно уведомете Вашия лекар. Бързото лечение може да помогне за предотвратяване на влошаване на състоянието.

Ваша отговорност е да се грижите за здравето си. Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да го направите!