Вашето мъниче получава ли повтарящи се инфекции на пикочните пътища? (Повтарящи се инфекции на пикочните пътища) Нека поговорим за това!

Детето ви понякога казва ли: „Мамо, боли ме, когато пишкаш “? Или има нужда да пишка по-често от обикновено? Променили ли са се цветът и миризмата на урината му ? Това може да са признаци на инфекции на пикочните пътища или инфекции на пикочните пътища. Това състояние е по-често срещано при малки деца, особено при момичета и момчета, които не са си прерязали препуциума. Нека поговорим за това по-подробно днес.

Какво представляват инфекциите на пикочните пътища (ИПП)? Какво представляват рецидивиращите ИПП?

Казано по-просто, инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са инфекции, които възникват, когато бактериите навлязат в нашата пикочна система, т.е. в бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата.

Някои деца не получават тези инфекции на пикочните пътища само веднъж, те се връщат . Това наричаме рецидивиращи инфекции на пикочните пътища . Ако те не се лекуват правилно, те могат дори да увредят бъбреците, особено при деца под 6-годишна възраст. Ето защо е много важно да разпознаете симптомите на тези инфекции и да помогнете на детето си.

Какви са симптомите на инфекции на пикочните пътища?

Симптомите на инфекция на пикочните пътища могат да включват:

• Болка или усещане за парене при уриниране .
• Детето има нужда да уринира често.
• Промяна в цвета (напр. тъмно жълто, с примес на кръв ) или миризмата (миризма на риба) на урината .
• Треска .
• Чувство на студ и треперене (втрисане).
• Храната е безвкусна .
• Гадене, евентуално повръщане.
• Появява се болка в долната част на корема.
• Усещане за болка или дискомфорт в долната част на гърба.

Понякога дори дете, което е било добре възпитано преди, може да развие нощно напикаване или намокряне на дрехите си, когато има инфекция на пикочните пътища. Много малките кърмачета и малки деца могат да показват само общи симптоми като треска , повръщане, загуба на апетит или намалена активност. Ето защо трябва да бъдем много внимателни относно подобни промени при малките деца.

Има ли видове инфекции на пикочните пътища?

Да, има няколко вида инфекции на пикочните пътища. Най-често срещаните видове са:

• Цистит: Това е най-често срещаният вид инфекция на пикочните пътища . Казано по-просто, това е инфекция на пикочния мехур. МикробиТова се случва, когато урината се придвижва нагоре по уретрата (тръбата, която пренася урината от пикочния мехур) и навлиза в пикочния мехур.
• Уретрит: Това е инфекция на уретрата.
• Пиелонефрит : Това е бъбречна инфекция . Може да възникне, когато инфектираната урина се връща обратно по пикочните пътища от пикочния мехур към бъбреците или когато инфекция от кръвта се разпространи към бъбреците. Това е сериозно състояние .

Какви други състояния могат да причинят повтарящи се инфекции на пикочните пътища?

Рецидивиращите инфекции на пикочните пътища понякога могат да бъдат свързани с други основни медицински състояния. Ето няколко примера:

• Везикоуретерален рефлукс (ВУР): Това състояние се среща при 30%–50% от децата, които имат инфекции на пикочните пътища. Това е вродено състояние . При това състояние урината от пикочния мехур се връща обратно нагоре по уретерите (тънки тръбички, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур), понякога чак до бъбреците . Ако тази обратна урина съдържа микроби, тя може да причини бъбречна инфекция, наречена пиелонефрит.
• Хидронефроза: Това е състояние, при което единият или и двата бъбрека се подуят. Това е така, защото урината не може да се оттича правилно, което води до нейното задържане и натрупване в бъбреците. Това може да бъде причинено от тежък VUR или запушване на уретера. Някои деца с хидронефроза може да се нуждаят от ниски дози антибиотици ежедневно, за да предотвратят инфекции на пикочните пътища, докато основното състояние се подобри или не се коригира с операция.

Въпреки това, повтарящите се инфекции на пикочните пътища не винаги са причинени от тези структурни проблеми в тялото.

Например, дисфункционалното уриниране - при което мускулите, необходими за изпразване на пикочния мехур, не се отпускат правилно, когато детето уринира - е честа причина за инфекции на пикочните пътища. Редкото уриниране и запекът също увеличават риска от рецидивиращи инфекции.

Рядко, несвързани състояния, като например заболявания на имунната система, които увреждат естествените защитни сили на организма, могат да причинят рецидивиращи инфекции на пикочните пътища. Също така, използването на нестерилен уринарен катетър може да позволи на микробите да навлязат в пикочните пътища и да причинят инфекция.

Как се откриват аномалии в пикочно-половата система?

Ако детето има повтарящи се инфекции на пикочните пътища, е важно да се проучи дали има основен проблем с пикочната система . Най-добре е децата с повтарящи се инфекции да се насочат към детски уролог, за да се определи причината за инфекциите.

Някои проблеми могат да бъдат открити преди раждането . Например, състояние, наречено хидронефроза , което се развива преди раждането, може да бъде открито с ултразвук още в 16-та гестационна седмица. Много рядко, ако хидронефрозата засяга и двата бъбрека и представлява риск за плода, лекарите могат да обмислят неонатална хирургия. Най-често обаче лекарите лекуват състоянието след раждането на бебето. Около половината от тези състояния, открити преди раждането, изчезват до раждането на бебето.

Лекарите са много загрижени за кръвното налягане на новородено бебе, за което се подозира, че има хидронефроза или друга аномалия на пикочните пътища. Това е така, защото някои бъбречни проблеми могат да причинят високо кръвно налягане. Те могат също да назначат ултразвук, за да получат по-ясна картина на пикочния мехур и бъбреците. Ако състоянието изглежда засяга и двата бъбрека, лекарите могат също да назначат кръвни изследвания, за да проверят колко добре функционират бъбреците.

Какви тестове се извършват?

Ако има съмнение за аномалия в пикочната система, лекарите могат да назначат тестове като тези, за да поставят точна диагноза:

• Ултразвук: Това изследване използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на вътрешността на тялото. То може да открие проблеми с бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Може също да измери размера и формата на бъбреците.
• Ренална сцинтиграфия (ядрена сцинтиграфия): Това включва инжектиране на радиоактивен материал във вена и наблюдение на движението му през пикочната система. Този материал показва формата на бъбреците, колко добре функционират, дали има увреждане на бъбречната тъкан и как тече урината. Въпреки че по време на това изследване се абсорбира малко количество радиация, то се екскретира с урината.
• Микционна цистоуретрография (VCUG или цистограма): Това включва поставяне на катетър (мека, куха тръба) в пикочния мехур и преминаване през нея на непрозрачно багрило, последвано от рентгенова снимка. Това може да помогне за диагностициране на микционен рефлукс (VUR) и идентифициране на проблеми с пикочния мехур или уретрата.
• Ултрасонография с контрастно усилване на микцията (CeVUS):Подобно на „(VCUG)“. При това се поставя катетър и пикочният мехур се пълни с разтвор, който не се вижда с рентгенови лъчи, а с „(ултразвук)“. Ако този разтвор се вижда близо до бъбреците, това означава, че урината тече назад (рефлукс).
• Цистоскопия: Това включва поставяне на устройство, наречено цистоскоп (тръба с леща и източник на светлина), през уретрата, за да се погледне директно в пикочния мехур. Използва се, когато други тестове или симптоми показват, че може да има аномалия в пикочния мехур.
• Магнитно-резонансна урография (ЯМР): Тази процедура използва ЯМР сканиране на пикочната система без използването на оцветители или радиоактивни материали. Тя е толкова точна, колкото и другите сканирания. Сега се използва често вместо интравенозна пиелография.
• Интравенозна пиелография (IVP): Във вена се инжектира непрозрачно багрило, след което се прави рентгенова снимка, за да се види как багрилото преминава през пикочната система. Този тест все още понякога се използва, но в много случаи е заменен от бъбречна ЯМР и бъбречна сцинтиграфия.

Как се лекуват повтарящи се инфекции на пикочните пътища?

Лечението на рецидивиращи инфекции на пикочните пътища зависи от причината . Понякога може да бъде толкова просто, колкото да научите детето си да изпразва пикочния си мехур веднага щом почувства нужда от уриниране .

Но ако инфекцията е причинена от състояние като VUR (рефлукс с вух), решението е малко по-сложно. Децата с VUR трябва да бъдат наблюдавани много внимателно , тъй като това може да доведе до бъбречни инфекции (пиелонефрит) и увреждане на бъбреците. Но повечето деца отшумяват състоянието с напредване на възрастта . Някои хора може да се нуждаят от операция за коригиране на рефлукса.

Някои деца с VUR се повлияват добре от приема на малка дневна доза антибиотици. Това може да предотврати необходимостта от операция. Децата с VUR трябва да бъдат насочени към детски уролог, който може да реши дали антибиотичното лечение е най-добрият вариант.

В някои случаи е необходима операция за коригиране на VUR. Най-често срещаната операция се нарича реимплантация на уретера . Тя включва препозициониране на единия или двата уретера по начин, който спира обратното изтичане на урината от пикочния мехур. Тази операция изисква само малък разрез. При някои деца може да се извърши и с помощта на роботизирана лапароскопия. Ако е необходима операция, процентът на успех е висок. Тя обаче не е подходяща за всички.

Реимплантацията на уретера може да е подходяща за деца, които:

• Ако имате непоносимост към антибиотици.
• Ако продължавате да получавате повтарящи се инфекции, дори докато приемате антибиотици.
• Ако имате тежък или „високостепенен“ уринен рефлукс.
• По-големите деца, т.е. малки деца и юноши, имат уринарна инконтиненция.

Алтернатива на реимплантацията на уретера е ендоскопската инжекция . Това включва инжектиране на специален материал в областта, където уретерът влиза в пикочния мехур, за да се предотврати VUR (възпаление на уретера). При тази процедура тънка тръба, наречена ендоскоп, се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Ендоскопът има малка камера на края си, така че хирургът може да го насочи към точното място и да инжектира материала. Това помага да се предотврати връщането на урината обратно в бъбреците. Въпреки че ендоскопската инжекция е по-малко инвазивна от операцията, резултатите не са толкова добри, колкото при операцията. Педиатричен уролог може да помогне на семействата да решат кое е най-доброто лечение за дете с VUR.

Някои деца имат повтарящи се инфекции, които не са причинени от анатомични дефекти или други лечими проблеми. Такива деца може да се нуждаят от приемане на антибиотици в продължение на месеци, дори години, за да предотвратят повторна инфекция. Това лечение се нарича непрекъсната антибиотична профилактика .

Как можете да помогнете като родител?

Правенето на тези неща у дома може да помогне за предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочните пътища при децата:

• Пийте течности: Насърчавайте детето си да пие 8-10 чаши вода и други течности на ден. Сокът от червена боровинка и екстрактът от червена боровинка също често се споменават, защото се смята, че помагат за предотвратяване на залепването на бактериите E. coli по стените на пикочния мехур. Винаги обаче питайте Вашия лекар дали е добре детето Ви да пие сок или екстракт от червена боровинка, тъй като те могат да взаимодействат негативно с някои лекарства.
• Добри тоалетни навици: Честото уриниране и избягването на запек могат да помогнат за предотвратяване на повторна инфекция.
• Без вани с мехурчета: Избягвайте използването на вани с мехурчета и парфюмирани сапуни при деца, тъй като те могат да направят уретрата по-чувствителна.
• Сменяйте често пелените: Памперсите трябва да се сменят често. Ако изпражненията останат в гениталната област твърде дълго, те могат да изтласкат микробите нагоре по уретрата и в пикочния мехур.
• Правилно почистване: Момичетата трябва да се бършат отпред назад след използване на тоалетната. Това ще помогне за предпазване на пикочните пътища от микроби в изпражненията, които могат да причинят инфекции на пикочните пътища.
• Памучно бельо:Носенето на дишащо памучно бельо е по-малко вероятно да причини растеж на микроби близо до уретрата, отколкото носенето на найлон или други синтетични тъкани.
• Редовно ползване на тоалетна: Някои деца може да не желаят да използват училищната тоалетна. Или може да са твърде заети с работа или игра, за да уринират . Децата с инфекции на пикочните пътища трябва да уринират поне на всеки 3 до 4 часа . Това помага за изхвърлянето на микробите през пикочните пътища.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако смятате, че детето ви има инфекция на пикочните пътища, посетете Вашия лекар възможно най-скоро . Вашият лекар може да препоръча друг тест за урина след лечението, за да се увери, че инфекцията е напълно изчезнала.

Ако детето ви има повтарящи се инфекции на пикочните пътища, не забравяйте да посетите детски уролог. Той или тя може да извърши пълна оценка и да назначи изследвания, за да провери за евентуални аномалии в пикочната система. Междувременно, следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар за лечение на инфекция на пикочните пътища.

Малко нещо за бъдещето

Последните проучвания показват, че жените и децата, които имат повтарящи се инфекции на пикочните пътища, може да имат ниски нива на определени видове имуноглобулини (група протеини, които се борят с инфекциите). Някои изследователи смятат, че може да се разработи ваксина, която да стимулира производството на антитела, борещи се с инфекциите на пикочните пътища. Вече се тества обещаваща ваксина за защита срещу E. coli, бактерията, която най-често причинява инфекции на пикочните пътища.

Накрая, запомнете това (Послание за вкъщи)

Добре, от това, което говорихме днес, би трябвало да можете да разберете какво представляват инфекциите на пикочните пътища при малки деца, какво се случва, когато се появят отново и какво да правите. Няма от какво да се страхувате, но трябва да бъдете внимателни .

• Разпознайте симптомите: Следете за симптоми като болка при уриниране , често уриниране и треска.
• Незабавно се обърнете към лекар : Ако имате някакви съмнения, незабавно се обърнете към лекар.
• Потърсете скрити причини: Ако имате повтарящи се инфекции, потърсете медицинска помощ. Може да имате проблем като „(VUR)“.
• Внушавайте добри навици: Нека детето ви пие много вода, насърчавайте честото уриниране и го поддържайте чисто.
• Следвайте инструкциите на лекаря: Следвайте стриктно лечението.

Най-важното е да се грижите за здравето на детето си. Надявам се, че тази информация ще ви е полезна!

Инфекции на пикочните пътища, рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, педиатрия, бъбречни инфекции, рефлукс на пикочните пътища (VUR), хидронефроза, пикочна система