Какво е синдром на Парсънидж-Търнър? Изпитвате ли внезапна болка в рамото и изтръпване в ръката?

Събуждали ли сте се сутрин или по всяко време на деня и внезапно сте усетили остра болка в областта на рамото, заедно с изтръпване и слабост в ръката? Това може да е продължило няколко дни или седмици, след което мускулите ви бавно са започнали да отслабват. Ако сте имали подобно преживяване, е много важно да сте наясно с това състояние, наречено синдром на Парсънидж-Търнър, за което ще говорим днес.

Какво точно е синдромът на Парсънидж-Търнър?

Казано по-просто, синдромът на Парсънидж-Търнър , понякога наричан брахиален неврит , е състояние, засягащо нервната система. Това, което се случва, е, че изведнъж изпитвате внезапна, невъобразима, силна болка в рамото и горната част на ръката. Тази болка може да продължи от дни до седмици. Тогава започва истинският проблем. С отшумяването на болката започвате да усещате слабост или изтръпване в мускулите на рамото, ръката, предмишницата или пръстите. Тази слабост може да продължи с месеци. Помислете, има мрежа от нерви, която минава от гръбначния стълб във врата ви, през врата ви, през подмишниците ви и надолу по ръцете ви. Това наричаме брахиален плексус . Той е като система от електрически проводници. Синдромът на Парсънидж-Търнър е състояние, при което брахиалният плексус е увреден. Той засяга по-специално двигателните нерви , които контролират движението, и техните аксони . Това е, което причинява мускулна слабост. ПТС е рядко състояние. Ето защо лекарите понякога го бъркат с цервикална радикулопатия , състояние, което причинява притискане на нервите във врата, или цервикална спондилоза , което е много често срещано състояние. Симптомите са много сходни. Нарича се Парсънидж-Търнър на името на двама британски невролози, Морис Парсънидж и Джон Търнър, които за първи път описват състоянието през 1948 г. Това състояние се нарича и с няколко други имена:

• Брахиален неврит
• Неврит на брахиалния плексус
• Невропатия на брахиалния плексус
• Идиопатична невропатия на брахиалния плексус
• Невралгична амиотрофия

Какви са етапите на това състояние?

Обикновено има три основни етапа на синдрома на Парсънидж-Търнър. Нека видим какви са те. 1. Първи етап (фаза на остра болка):Това е внезапна, силна болка, която е невъобразимо силна . Най-често засяга едното рамо. Тази болка може да продължи от няколко дни до няколко седмици. Обикновено се казва, че колкото по-дълго трае тази фаза на болка, толкова по-дълго ще е необходимо за заздравяване. 2. Втори етап: След като болката постепенно отшуми, ще започнете да усещате слабост в мускулите си. Особено мускулите около рамото и ръката отслабват. Понякога това може да доведе до мускулна атрофия . Този втори етап обикновено продължава между 6 и 18 месеца. Но при някои хора може да продължи дори по-дълго. 3. Трети етап: След известно време мускулите ви възстановяват силата си и започват да функционират нормално. Това е лечебният етап.

Колко често е това състояние?

Всъщност, синдромът на Парсънидж-Търнър (брахиален неврит) е много рядко състояние. Твърди се, че само около трима души от сто хиляди развиват това заболяване всяка година. То може да се развие при всеки, независимо от възрастта. Въпреки това, се наблюдава малко по-често при мъжете . Средната възраст на поява на това заболяване е около 41 години.

Какви са симптомите на синдрома на Парсънидж-Търнър?

Двата основни симптома на това състояние са внезапна болка и последваща мускулна слабост . Те могат да засегнат следните области на тялото ви:

• Рамо
• Горна част на ръката (горна част на ръката)
• Чело (средната част на ръката)
• Ръка (ръка и пръсти)

Най-често, около 80% от времето, засяга само едната ръка (едностранно). Обикновено засяга ръката/страната, която използвате най-много. Но в около 20% от случаите може да засегне и двете ръце (двустранно). Много рядко засяга долната част на торса и краката. В повечето случаи болката се появява внезапно. Усеща се като остра, непоносима болка , особено през нощта. Тази силна болка може да продължи от няколко часа до четири седмици. След като болката отшуми, мускулите в засегнатата ръка започват да отслабват. Най-вероятно ще усетите мускулна слабост в рамото или горната част на ръката. Но може да засегне и предмишницата и ръката ви. Понякога слабостта може да засегне мускулите в гърдите или диафрагмата (мускулът, който разделя гърдите от корема). Когато мускулите отслабнат, с течение на времето мускулната тъкан атрофира. Тежестта на тези симптоми може да варира значително от човек на човек. Това е така, защото нервите, засегнати от посттравматичен стрес (ПТС), варират от човек на човек. Възможно е да има няколко други симптома:

• В засегнатата ръкаПроблеми с рефлексите.
• Необичайни усещания в ръката, известни като парестезия или изтръпване. Това може да се усеща като гъделичкане, боцкане или парене.
• Частично изкълчване на рамото .
• Ненормален обхват на движение в засегнатите стави.
• Състояние, наречено крилата лопатка (при което лопатката стърчи назад, като крило).
• Скъсяване на мускулите или сухожилията в засегнатата ръка.
• Червени, лилави или петнисти ръце поради намалено кръвообращение .
• Подуване на ръцете .
• Затруднено дишане (диспнея) . Това е много рядко.

Защо се появява синдромът на Парсънидж-Търнър?

Всъщност, изследователите все още не знаят точната причина за синдрома на Парсънидж-Търнър. Те смятат, че основната причина е анормална реакция на имунната система на тялото ни, наречена имунно -медииран отговор . Има две теории за това. 1. Вирусна, бактериална или паразитна инфекция засяга директно брахиалния плексус, причинявайки симптоми. 2. Когато имунната ви система се бори с тези бактерии, вируси или антигени , тя уврежда брахиалния плексус като страничен ефект. Най-често основната причина за това състояние е скорошна вирусна инфекция . Следните вирусни заболявания са идентифицирани като най-вероятни замесени:

• Вирус Коксаки B: Това може да причини няколко състояния, включително пневмония , стомашно-чревни заболявания, миокардит (възпаление на сърдечния мускул), асептичен менингит (вид мозъчна инфекция), енцефалит (възпаление на мозъка) и вирусен хепатит (възпаление на черния дроб).
• ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) .
• Пета болест (парвовирус B19) .
• Заушка .
• Едра шарка (вариола майор и минор) .

Понякога лекарите не могат да открият конкретна причина. Много рядко синдромът на Парсънидж-Търнър е генетично/наследствено състояние.Може да бъде причинено и от наследствена невралгична амиотрофия.

Кои са рисковите фактори, които допринасят за това състояние?

Изследователите смятат, че определени медицински състояния и ситуации могат да увеличат риска от развитие на синдром на Парсънидж-Търнър. Ето някои от тях:

• Скорошна операция и/или анестезия .
• Заболявания на съединителната тъкан, например състояния като синдрома на Елерс-Данлос .
• Автоимунни заболявания, като лупус (системен лупус еритематозус - СЛЕ) , темпорален артериит и полиартериит нодоза .
• Травматично нараняване на рамото .
• Интензивни упражнения , които натоварват раменете.
• Получаване на ваксини/имунизации (това е много рядко, но има някои съобщения).
• Бременност и раждане .
• Получаване на лъчетерапия .
• Лумбална пункция (гръбначномозъчна пункция) , което означава вземане на течност от гръбначния стълб.
• Инжектиране на контрастно вещество за образно изследване.

Как се диагностицира синдромът на Парсънидж-Търнър?

Когато посетите лекар, той ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история. След това ще ви направи физически преглед. Ще провери силата, рефлексите и чувствителността на мускулите на ръката ви. Може да бъдете насочени и към невролог . Ако вашият лекар смята, че имате синдром на Парсънидж-Търнър, може да ви препоръча ЕМГ (електромиография) . Това се използва за оценка на здравето и функцията на скелетните мускули и нервите, които ги контролират. Освен това могат да се направят следните образни изследвания, за да се потвърди диагнозата или да се изключат други състояния:

• ЯМР (магнитно-резонансна томография) сканиране .
• Ултразвуково изследване на нервите .
• КТ (компютърна томография) сканиране .

Какви са леченията за това?

Честно казано, няма специфично лечение или лек за посттравматичния стресов синдром (ПТС). В повечето случаи той ще изчезне сам с течение на времето. Важно е обаче състоянието да се диагностицира рано.Ако започнете лечение, което помага за контролиране на симптомите, прогнозата ви може да се подобри значително. Вашият лекар ще препоръча различни лечения, които да помогнат за овладяване на симптомите. Може също да бъдете насочени към екип от специалисти, за да разработят план за лечение. Този екип може да включва:

• Лекари по първична медицинска помощ (ЛПМ)
• Ортопеди
• Невролози
• Специалисти по невромускулни заболявания
• Физиотерапевти

Леченията, прилагани по време на фазата на острата болка, могат да включват:

• Болкоуспокояващи, например НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) , които могат да бъдат закупени от аптеката.
• Перорални кортикостероиди .
• Избягвайте да използвате ръката прекалено често или я обездвижете с помощта на стабилизатор за рамо.
• Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) е терапия за електрическа нервна стимулация.
• Акупунктура .

След като фазата на острата болка приключи, Вашият лекар вероятно ще препоръча тези лечения:

• Физиотерапия : Физиотерапевтът ще ви научи на упражнения за разтягане и укрепване, които ще ви помогнат да възвърнете контрола върху засегнатите мускули и стави.
• Коаналгетици: Това са лекарства, които се използват специално за лечение на нервна болка. Примери за това са габапентин , карбамазепин и амитриптилин .

В много тежки случаи, ако нищо друго не облекчи симптомите ви, Вашият лекар може да препоръча операция . Тези процедури могат да включват присаждане на нерви или трансфер на сухожилия .

Може ли това да се предотврати?

Тъй като изследователите все още не знаят точната причина за посттравматичния стрес (ПТС), всъщност няма нищо, което можете да направите, за да го предотвратите. Въпреки това, тъй като някои вируси могат да го предизвикат, поддържането на възможно най-добро здраве може да помогне за намаляване на риска от неговото развитие.

Каква е прогнозата за това състояние?

Перспективите за възстановяване от PTS могат да варират от човек на човек.Някои хора изпитват посттравматичен стрес (ПТС) само веднъж и се възстановяват напълно от засегнатата област. Други може да имат постоянна слабост и болка. Някои хора може да изпитват ПТС повече от веднъж (рецидив). Има някои фактори, които могат да намалят вероятността за възстановяване :

• Болката продължава три месеца и мускулите не се възстановяват.
• Ако посттравматичният стрес (ПТС) е засегнал долната част на торса/корема .
• Ако причината е наследствено състояние , вероятността за рецидив на заболяването е много висока в такива случаи.

Според едно проучване, 89% от пациентите с посттравматичен стрес (ПТС), които са получили лечение на симптомите и физиотерапия, са се възстановили в рамките на три години. От тях около 75% са се възстановили в рамките на две години, а 36% са се възстановили през първата година. Последните проучвания показват, че много хора могат да продължат да имат болка и някои функционални проблеми. Пълното възстановяване на силата обаче е възможно , въпреки че може да отнеме до осем години.

Кога трябва да посетя лекар?

Много е важно синдромът на Парсънидж-Търнър да се диагностицира рано и точно . Ако имате болка, особено ако е внезапна и силна , не забравяйте да посетите лекар.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Ако искате да научите повече за това състояние, можете да зададете на Вашия лекар въпроси като тези:

• Защо развих синдром на Парсънидж-Търнър?
• Какви специалисти трябва да посетя?
• Какви болкоуспокояващи препоръчвате?
• Как трябва да се грижа за себе си у дома?
• Колко бързо мислиш, че ще се възстановя?
• Какъв вид лечение препоръчвате?
• Как да разбера дали това ПТС състояние се подобрява или влошава?

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Внезапната, силна болка може да бъде плашеща. Това е начинът на тялото ви да ви каже: „Нещо не е наред“. Ето защо е важно да посетите лекар възможно най-скоро. Има много лечения, които могат да помогнат за овладяване на симптомите на синдрома на Парсънидж-Търнър (ПТС) и евентуално да ускорят възстановяването ви. Ако имате някакви въпроси относно ПТС, не се страхувайте да попитате Вашия лекар. Той е там, за да ви помогне. Не забравяйте , че не сте сами, има и други хора, които преминават през това, и има лекари, които могат да помогнат .