Имаш ли малък проблем близо до китката си? Може да е фрактура на скафоидната кост!

Случвало ли ви се е да паднете и да ударите ръката си в земята, причинявайки сериозно нараняване на китката си? Или може би сте си извили ръката по грешен начин, докато сте играли, и след това областта се е подула и не сте могли да я движите? Понякога мислим за тези неща като „просто навяхване“, но те могат да бъдат нещо по-сериозно. Това е, което може да се случи, когато се случи нещо подобно, наречено фрактура на скафоидната кост. Нека поговорим за това по-подробно днес, става ли?

Какво е фрактура на скафоидната кост?

Казано по-просто, фрактурата на скафоидната кост е счупване на костта в китката. Скафоидната кост се намира в основата на палеца на крака, близо до китката. Китката ви е съставена от няколко малки кости, наречени карпални кости. Скафоидната кост е една от тези карпални кости.

Това често се случва, когато паднем и се протегнем, за да хванем ръцете си. Представете си, че внезапно се подхлъзвате и падате, и веднага слагате ръце на земята, за да се спасите, нали? Тогава тази кост е най-вероятно да бъде повредена. Освен това, това може да се случи и при автомобилни катастрофи, силни удари по време на спорт и др. Понякога се налага операция, за да се коригира правилно тази кост. На повечето хора са необходими около три месеца, за да се възстановят напълно от това състояние.

Части от скафоидната кост и местата, където се появяват фрактури

Тази скафоидна кост също има три части. Всяка от тези части може да се счупи.

• Дистален полюс: Това е краят на скафоидната кост, който е към ръката и пръстите ви, тоест далеч от предмишницата.
• Талия на скафоидната кост: Това е средата на скафоидната кост. В повечето случаи, тоест повече от 70% от фрактурите на скафоидната кост се случват в тази средна част.
• Проксимален полюс: Това е краят на скафоидната кост, който е към челото ви, вътре в тялото ви.

Тези думи може да ви звучат странно. Но лекарите ги използват, за да разберат точно как е счупена китката ви, къде е счупена ластовидната ви кост и как костта е разположена в момента в тялото ви. Независимо как го наричате обаче, най-важното е да посетите лекар възможно най-скоро и да се прегледате.

Колко често е това? Кой се разболява най-често?

Фрактурите на скафоидната кост са най-често срещаният вид фрактура на карпалните кости на китката, представляващи около 15% от всички наранявания на китката.

Всъщност, както всеки може да счупи кост, така и всеки може да счупи ладьевидна кост. Това е така, защото често се случва при падания или други инциденти. По- често обаче се среща при млади хора под 30-годишна възраст и при юноши.Това е малко по-често срещано. Ако сте склонни към падания, също сте изложени на по-висок риск. Също така, хората със заболявания, водещи до изтъняване на костите, като остеопороза, са по-склонни да чупят костите си по-лесно от други, така че те са изложени на по-висок риск от фрактура на скафоидната кост.

Какви са симптомите?

Ако имате фрактура на скафоидната кост, може да изпитате симптоми като:

• Болка: Особено в основата на палеца на крака, точно при китката.
• Подуване: Засегнатата област на ръката може да се подуе.
• Чувствителност: Гореспоменатата област боли при допир или натиск.
• Невъзможност за движение на китката: Затруднено завъртане или повдигане на ръката.
• Синини или обезцветяване: Може да изглежда синьо или лилаво.
• Необичайна бучка или деформация: Китката може да се усеща или да изглежда като необичайна бучка.

Фрактури с разместване и без разместване

Това са две други думи, които лекарят ще използва, за да опише вашата фрактура. „Разместена фрактура“ означава, че след счупването на костта, двете счупени парчета са се преместили много, оставяйки голяма празнина между тях. При „неразместена фрактура“ костта е все още счупена, но двете парчета не са се преместили много и все още са близо до мястото, където са били. „Разместената фрактура“ често изисква операция за отстраняване.

Защо се случва това?

Всеки силен удар върху китката може да причини фрактура на скафоидната кост. Основните причини са:

• Падане: Протегнал се с двете си протегнати ръце и се докоснал до земята.
• Спортни инциденти: Например, когато играете крикет или футбол.
• Пътнотранспортни произшествия.

Как лекарите откриват това?

Лекар ще диагностицира дали имате фрактура на скафоидната кост, като ви прегледа и направи няколко образни изследвания.

Какви тестове се правят?

След прегледа може да Ви бъдат направени едно или повече от следните образни изследвания:

• Рентгенови лъчи: Рентгеновата снимка може да покаже дали има фрактура в скафоидната или друга кост и колко са нанесени щети.
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР): Понякога Вашият лекар ще Ви назначи ЯМР сканиране. Това може да помогне за пълна оценка на увреждането на костите и околните мускули и тъкани.
• Компютърна томография (КТ): Ако се налага операция, Вашият лекар ще се нуждае от много ясна картина на увреждането на костите Ви. КТ може да покаже костите и околните тъкани по-подробно от рентгенова снимка.

Окултни фрактури на скафоидната кост

Понякога фрактурите на скафоидната кост не се виждат на рентгенова снимка, а понякога изобщо не се виждат. Това се нарича окултна фрактура на скафоидната кост. Ако това се случи, Вашият лекар може да назначи ЯМР или компютърна томография. Вашият лекар ще Ви каже какви допълнителни изследвания може да са Ви необходими.

Важно: Кажете на Вашия лекар точно къде Ви боли и какво Ви боли, когато го натиснете. Ако болката Ви е локализирана в лопатковидната кост и не отшумява след ден-два, може да имате скрита фрактура. Тези скрити фрактури не изискват специално лечение и не представляват никакви специални рискове.

Какви са леченията?

Лечението на фрактурата на скафоидната кост зависи от това колко е сериозна. Счупената кост трябва да бъде сглобена и заздравяла. В зависимост от това колко е повредена и как е била счупена, Вашият лекар може да използва едно или повече от тези лечения.

Обездвижване на ръката/китката

Ако фрактурата ви не е твърде голяма, което означава, че ладьевидната кост не се е преместила твърде далеч от мястото, където е била („не е изместена“), може да се наложи да носите само шина или гипсова превръзка. Шината обикновено издържа около три до пет седмици. Гипсът издържа малко по-дълго, обикновено шест до осем седмици. И в двата случая ще ви е необходима още една рентгенова снимка, за да се уверите, че костта ви зараства правилно.

Намаляване на костната тъкан без операция (затворено намаляване)

При по-сериозни фрактури се извършва процедура, наречена затворена репозиция, за да се пренареди скафоидната кост. Това не е операция. Лекарят ще натисне и издърпа външната страна на тялото ви, за да пренареди счупената кост вътре. Докато прави това, той или тя ще направи едно от следните неща, за да ви помогне да усещате по-малко болка:

• Инжектира се локален анестетик, за да се обезболи зоната около счупената кост.
• Дават се успокоителни, за да се отпусне цялото тяло.
• Цялото ви тяло ще бъде анестезирано и ще бъдете приспани („обща анестезия“).

След извършване на тази „(Затворена репозиция)“, лекарят ще ви постави шина или гипс.

Операция за фрактура на скафоидната кост

Повечето сериозни фрактури изискват операция. Хирургът ще намести скафоидната ви кост и ще я фиксира на място, за да може да се събере отново и да заздравее. Най-често ще се използва метод, наречен „вътрешна фиксация“. Това означава, че хирургът ще вкара метални парчета във вашата кост, за да я държи на място, докато заздравее. Тези методи за „вътрешна фиксация“ са:

• Плочи и винтове: Метални пластини и винтове, които се вкарват в костта, за да държат костните фрагменти заедно.
• Щифтове и проводници:Щифтовете и теловете се използват за задържане на по-малки парчета кост заедно, отколкото други фиксиращи устройства. Те обикновено се използват заедно с плочи или други устройства, като например пръчки.

Някои хора имат тези метални парчета в телата си завинаги. Други пък трябва да се подложат на повторна операция, за да ги отстранят.

Костна присадка

Ако фрактурата на скафоидната кост е силно „изместена“, което означава, че парчетата са далеч едно от друго, или ако костта ви не зараства правилно, може да се наложи процедура, наречена „костна присадка“. Хирургът ще вкара допълнителна костна тъкан, за да помогне на счупената кост да се събере отново. След това обикновено ще извърши „вътрешна фиксация“, като държи парчетата заедно, докато костта заздравее. Има няколко места, откъдето може да се вземе кост за тези костни присадки:

• От някъде другаде по тялото ви – най-често от горната част на тазобедрената кост.
• От някой друг (външен донор).
• Изкуствено направено парче.

Операциите за фрактура на скафоидната кост често се извършват амбулаторно.

След операцията китката ви ще трябва да бъде обездвижена. Може да се наложи да носите шина или гипс, преди да можете да използвате ръката си отново, както преди счупването ѝ.

Какви лекарства се използват за фрактури на скафоидната кост?

Болкоуспокояващи, наречени „НСПВС“, като аспирин или ибупрофен, могат да причинят кървене и други усложнения след операцията. Поради това вашият хирург ще обсъди с вас лекарства, които можете да приемате, за да намалите болката след операцията.

Възможни странични ефекти на НСПВС:

• Кървене.
• Стомашни язви.
• Болка в стомаха.
• Чревни усложнения.

Ще заздравее ли фрактура на скафоидната кост сама?

Никога не пренебрегвайте симптоми като болка, подуване или чувствителност. Дори ако симптомите ви не са тежки, все пак се нуждаете от лечение. Ако не получите лечение за фрактура на скафоидната кост, по-късно може да се стигне до сериозни усложнения, като например:

• Остър компартментен синдром (ОКС): Налягането вътре в мускула се увеличава, кръвообращението към тъканите се прекъсва и може да възникне трайно увреждане на мускулите и нервите.
• `(Неправилно срастване)`: Когато счупените ви кости не зарастват правилно, когато зарастват.
• Несрастване: Костите ви не са напълно или частично съединени отново.
• „(Аваскуларна некроза (остеонекроза))“: Това е болезнено костно заболяване, което се влошава с времето. То може да повлияе на способността ви да се движите. Случва се, когато кръвоснабдяването на костта е прекъснато.
• Артрит на ръката: Състояния, наречени „несрастване“ и „аваскуларна некроза“, могат да причинят артрит в ръката и китката. Артритът на ръката може да причини болка, подуване, скованост и деформация.

Колко бързо ще се почувствам по-добре след лечението?

Може да отнеме няколко седмици, за да отшумят симптомите ви. В зависимост от вида операция, която сте претърпели за възстановяване на фрактурата на скафоидната кост, може да успеете да движите ръката си отново в рамките на няколко седмици.

Ако обаче имате непоносима болка, която не отшумява, незабавно се обърнете към лекар.

Как може да се намали този риск?

Следвайте тези общи съвети за безопасност, за да намалите риска от нараняване:

• Винаги носете предпазния си колан, когато пътувате в превозно средство.
• Носете подходяща предпазна екипировка за всяка дейност и спорт.
• Поддържайте дома и работното си място подредени, като премахвате предмети, които биха могли да доведат до подхлъзване и падане на вас или на някой друг.
• Когато повдигате нещо отгоре, винаги използвайте правилните инструменти или оборудване. Никога не се катерете по столове или маси.
• Следвайте диета и план за упражнения, които помагат за поддържане на здравето на костите ви.
• Ако сте над 50 години или ако някой във вашето семейство има остеопороза, говорете с Вашия лекар за изследване на костната плътност.
• Ако използвате бастун или проходилка за ходене, винаги я използвайте и бъдете внимателни на неравни повърхности.

Мога ли да предотвратя фрактура на скафоидната кост?

Фрактурите на скафоидната кост най-често се причиняват от падания или други инциденти, така че няма много какво да се направи, за да се предотвратят, освен да се внимава при ходене (използвайки бастун/проходилка, ако имате такава) и да се внимава по неравни повърхности.

Какво мога да очаквам, ако имам фрактура на скафоидната кост?

Ако имате фрактура на скафоидната кост, можете да очаквате пълно възстановяване.

Ще ви е необходима физиотерапия, за да възвърнете силата и обхвата на движение в китката си.

Колко време отнема заздравяването на фрактура на скафоидната кост?

Времето, необходимо за възстановяване, ще зависи от тежестта на фрактурата и лечението, от което се нуждаете. Повечето хора се възстановяват от фрактура на скафоидната кост за около три месеца.

Има много други фактори, които могат да повлияят на времето, необходимо на тялото ви да се възстанови. Говорете с Вашия лекар или хирург за подходящ за Вашата ситуация срок.

Ще мога ли да ходя на работа или на училище?

Ако все още можете да си вършите работата или училищните задължения, без да движите китката си, няма да можете да ходите на работа или училище.

Докато се лекувате, говорете с вашия хирург или лекар, преди да възобновите физическата си активност.

Прогноза за фрактура на скафоидната кост

Прогнозата за фрактури на скафоидната кост е добра. Дори и да се подложите на операция, би трябвало да се възстановите напълно, тъй като е малко вероятно фрактурата ви да има дългосрочни последици.

Кога е необходимо спешно да отидете в болница?

Ако смятате, че имате фрактура на скафоидната кост – или друга костна фрактура – ​​трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Отидете незабавно в спешното отделение, ако имате някой от тези симптоми:

• Непоносима силна болка.
• Ако не можете да движите част от тялото си, която обикновено можете да движите.
• Ако част от тялото ви изглежда различно от обикновено, ако сякаш е изскочила от мястото си.
• Ако костта ви се вижда през кожата.
• Подуване.
• Ако се появят нови синини заедно с тези други симптоми.

Ако сте претърпели тежък инцидент (травма), незабавно отидете в спешното отделение.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

• Имам ли фрактура на скафоидната кост или друг вид фрактура?
• Коя част от скафоидната ми кост е счупена?
• Ще ми е необходима ли операция?
• Колко време ще отнеме оздравяването?
• Кога мога да започна отново физическа активност?

Счупването на кост винаги е плашещо, особено ако се случи внезапно, например когато се подхлъзнете и паднете. Фрактурите на скафоидната кост се повлияват добре от лечението и има много възможности, които да помогнат на костите и тялото ви да заздравеят правилно. Говорете с Вашия лекар за начини да поддържате костите си здрави и здрави и правете редовни изследвания на костната плътност, ако сте над 50 години или ако някой във вашето семейство има остеопороза.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Така че, виждате ли, дори и да имате малък проблем с китката си, не е добра идея просто да го игнорирате. Фрактурата на скафоидната кост е нещо, което може да бъде напълно излекувано, ако се лекува правилно.

Най-важното е да посетите лекар възможно най-скоро, ако имате симптоми. По този начин той може да разбере точно какво се случва и да започне необходимото лечение.

Не забравяйте, че е много важно да се грижите за здравето на костите си. Балансираната диета, правилните упражнения и предприемането на предпазни мерки за предпазване от инциденти могат да помогнат до известна степен за предотвратяване на тези състояния. Ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате Вашия лекар. Тогава можете да сте сигурни.

Фрактура на скафоидната кост, фрактура на китката, болка в ръката, костна фрактура, рентгенова снимка, ЯМР, костна хирургия