Болка в китката? Това може да е състояние, при което две кости в ръката се изплъзват (скафолунатна дисоциация)!

Усещате ли понякога нещо странно или болезнено в китката си? Може би тази болка е започнала, когато сте паднали, вдигнали нещо тежко или сте спортували. През повечето време си мислим: „О, това е просто навяхване.“ Но понякога това може да е състояние, което изисква малко повече внимание. За това ще говорим днес - състояние, което се среща в китката и изисква малко по-задълбочен преглед.

Какво представлява това изкълчване на киткова кост? (Скафолунатна дисоциация)

Казано по-просто, това „(скафолунатно разкъсване)“ е когато две малки кости в китката ни, „скафоидната“ кост и „лунатната“ кост, се разместват леко встрани от мястото, където трябва да бъдат, създавайки празнина или „пролука“ между тях. За да бъдем точни, тези две кости са свързани помежду си чрез много здрав лигамент, който наричаме „скафолунатно междукостно сухожилие“ (SLIL). При някакъв инцидент, особено когато ръката е усукана и падне, това „лигаментно“ съединение може да се разкъса. Тогава връзката между двете кости се разхлабва и те започват да се движат. Когато използвате китката си, тези две кости се отдалечават една от друга или се „дисоциират“.

Това е като възел, завързан с две въжета. Докато възелът е стегнат, двете въжета са заедно, но когато възелът се разхлаби, двете въжета се раздалечават.

Кой е по-склонен да развие това състояние?

Всъщност, това състояние, наречено „(скафолунатна дисоциация)“, може да се появи при всеки, независимо от пол, раса или религия. Най-висок риск обаче е за тези, които падат на ръце и колене . Представете си, че вървите по улицата и изведнъж се подхлъзвате, а след това автоматично слагате ръце на земята, за да се спасите. Тогава е най-вероятно да се случи този инцидент.

Колко често е това състояние?

Както виждаме, когато разглеждаме други навяхвания на китката, това състояние „(скафолунатна дисоциация)“ може да се наблюдава в около 5% (5%) от случаите . Също така, някои фрактури в областта на китката, особено тези от типа, които наричаме „фрактури на дисталния радиус“, т.е. когато голямата кост на ръката се счупи близо до китката, могат да се наблюдават в около 40% (40%) от случаите с това състояние „(SL дисоциация)“ . Има някои специални фрактури, като „фрактури на шофьора“, при които това често се наблюдава.

Защо се случва това? Какви са причините?

Както споменах по-рано, основната причина за това често е „падане върху протегната ръка“ . За да бъдем точни, когато паднете и поставите ръката си на земята и я опирате с тежест, натискът може да разкъса „скафолунатния интеросеален лигамент (SLIL)“.

Освен това, може да има и няколко други причини:

• Здраво държане на волана по време на автомобилна катастрофа, например с кола: Тази връзка може да бъде увредена от удара върху ръката по време на внезапен сблъсък.
• Някои наследствени състояния: Например, състояния като „Наследствена спастична парапареза“.
• Вродена отпуснатост на връзките: Някои хора се раждат с отпуснати връзки в ставите. Това е по-вероятно да се случи и при тях.
• Ревматоиден артрит: Това е заболяване, което причинява възпаление на ставите. Това заболяване може също да доведе до отслабване на връзките, което може да доведе до това състояние.

Какви са симптомите на това? Как се усеща?

Ако имате състояние, наречено „скафолунатна дисоциация“, обикновено ще изпитате следното:

• Болка в задната част на китката, особено при силно стискане на нещо („силно стискащо движение“) : например при отваряне на капачка на бутилка или стискане на дръжка на врата.
• Слабост в силата на захвата: Невъзможност за хващане на предмети толкова здраво, както преди.
• Подуване и чувствителност около китката: Областта около китката е подута и болезнена при допир.
• Болка при разтягане на китката: Боли, когато обърнете ръката си.
• Понякога може да чуете „щракащ“ звук, идващ от китката ви.

Не забравяйте, че тези симптоми не се появяват по еднакъв начин при всички. Някои хора изпитват повече болка, други по-малко. Така че, ако усетите нещо необичайно в китката си, най-добре е да посетите лекар.

Как лекарят диагностицира това?

Когато отидете на лекар, той първо ще ви попита за вашите симптоми. От колко време изпитвате болката, как е започнала и кога се влошава? След това ще прегледа китката ви, за да види дали има болка, подуване или чувствителност.

Освен това, лекарят може да извърши изследвания като:

• Тест за изместване на скафоидната кост: При този тест лекарят поставя ръката си върху скафоидната кост и движи китката ви. Този тест проверява стабилността на скафоидната кост.
• Рентгенова снимка: Тя може да покаже колко голяма е празнината между скафоидната и лунатната кост (скафолунатна празнина). Обикновено тази празнина е 2 милиметра (2 мм) или по-малко. В случай на дисоциация на SL обаче, тази празнина може да бъде 5 милиметра (5 мм) или повече. Понякога на рентгенова снимка може да се види нещо, наречено „пръстеновиден знак“. Това е неправилно подравняване на скафоидната кост.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография) изследване:Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може много ясно да покаже дали скафолунатният интеросеален лигамент (SLIL) е разкъсан. Той може да даде добра картина на меките тъкани около костта.
• Артроскопия: Това включва правене на много малък разрез и поставяне на камера (скоп) през него, за да се погледне вътре в ставата. Това ви позволява да видите директно увреждането на връзките. Понякога лечението може да се извърши едновременно с артроскопията.

Как се лекува това? (Лечение)

При лечение на състояние, наречено „Скафолунатна дисоциация“, първите неща, които трябва да направите, са:

• Аналгетици: Предписват се лекарства за облекчаване на болката.
• Шинирайки: Използва се специална шина за обездвижване на китката и палеца. Това помага на увредените връзки да заздравеят.

След това Вашият лекар вероятно ще Ви насочи към специалист по ръчни операции. Това състояние често изисква операция на ръката в рамките на шест седмици след нараняването.

По време на операцията ще Ви бъде направена или обща анестезия (което означава, че ще спите напълно), или регионална анестезия (което означава, че само ще бъдете обезболяни). По време на операцията лекарят ще:

• На задната страна на китката се прави малък разрез.
• Увредената тъкан се отстранява и почиства.
• След това, за да затворите празнината между скафоидната и лунатната кости, тоест да съберете двете кости отново, използвате нещо като сухожилие, взето от друга част на тялото ви, шев или метален винт.
• Накрая разрезът се зашива обратно.

Какво мога да направя, за да намаля този риск?

За да намалите риска от „(дисоциация на скафолунат)“, най-важното е да предприемете стъпки, за да се предпазите от падания. Можете да направите неща като:

• Участие в упражнения, които подобряват баланса, координацията и силата.
• Премахване на опасностите от спъване в дома. Например, проверете за хлабави кабели, лошо осветление и килими.
• Ако е необходимо, използвайте помощно средство, като например бастун или проходилка.
• Носене на плоски, здрави обувки с добро сцепление.

Какво мога да очаквам, ако имам това състояние? (Усложнения)

Ако не получите бързо лечение за дисоциация на SL, могат да възникнат усложнения като тези:

• Хронична болка: Може да имате продължителна болка в китката.
• Възпалителен артрит: Артритът може да се развие с възпаление на ставата.
• Нестабилност на ставите: Китката може да се усеща сякаш се движи неконтролируемо.
• Намалена сила на захват: Може да не сте в състояние да хванете нещата правилно.
• Скафолунатен напреднал колапс (SLAC) на глезена: Това е дегенеративно артритно състояние, което причинява износване на киткова става. Това може да бъде много болезнено.

Колко време ще ми отнеме да се възстановя, ако имам (дисоциация на скафолунат)? (Перспектива)

Ако се подложите на операция за дисоциация на SL, ще трябва да носите гипсова превръзка няколко седмици след това. След като лекарят я премахне, физиотерапията ще помогне на китката ви да възстанови силата си. С правилно лечение и физиотерапия би трябвало да можете да се върнете към нормалните си дейности в рамките на няколко месеца.

Как да се грижа за себе си със скафолунатна дисоциация?

След лечение на дисоциация на SL, говорете с Вашия лекар за това какви видове дейности и упражнения можете безопасно да извършвате. Има специфични програми за упражнения, които могат да Ви помогнат да възвърнете силата и обхвата на движение в китката си. Никога не превишавайте указанията на Вашия лекар и не правете неща, които са твърде натоварващи за китката Ви.

Послание за вкъщи

Добре, значи „скафолунатната дисоциация“, за която говорихме, е когато двете малки кости в китката, „скафоидната“ и „лунатната“, се изместят от мястото си, създавайки празнина между тях. Основната причина за това е увреждането на „лигамента“, който свързва тези две кости. Това често се случва, когато паднете с протегната ръка.

Основните симптоми са болка в китката, подуване, чувствителност и намалена сила на захват. Лекарят използва тестове като тест за изместване на скафоидната кост, рентгенови снимки, ЯМР и артроскопия, за да диагностицира това.

Хирургията често е най-доброто лечение. С правилно лечение и физиотерапия, повечето хора могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко месеца. Ето защо, ако имате постоянна болка или дискомфорт в китката си, е важно да посетите лекар и да получите съвет, вместо да приемате, че става въпрос само за навяхване.

Китка , Болка в китката, Кости на ръката, Връзки, Дисоциация на скафолунатната кост, Фрактура, Хирургия