Транспонирани ли са големите артерии на сърцето на вашето бебе? (Транспозиция на големите артерии) - Нека поговорим за това!

Трудно е да се опишат с думи страхът и тъгата, които изпитвате, когато чуете, че новороденото ви бебе има сърдечно заболяване, нали? Но не се притеснявайте. Понякога при раждането на бебетата два от основните кръвоносни съдове в сърцето им могат да бъдат разменени. Днес говорим за едно такова състояние, наречено „(Транспозиция на големите артерии)“. Това може да ви се стори малко сложно, но нека го обясним просто.

Какво е транспозиция на големите артерии?

Казано по-просто, това е „вродено“ състояние, което възниква при раждането на бебе. Тоест, този проблем възниква, докато бебето е все още в утробата на майката. Имаме два основни кръвоносни съда, които пренасят кръв от сърцето ни до останалата част от тялото ни. Единият е белодробната артерия, която пренася кръв до белите дробове , а другият е аортата, която пренася кръв до останалата част от тялото ни . Това, което се случва при това състояние, е, че тези два големи кръвоносни съда са свързани със сърцето на грешните места, а не на правилните. Все едно тръбите, водещи към два резервоара за вода, са разменени.

Как обикновено се движи кръвта? Какво се случва в тази ситуация?

Обикновено се случва следното: бедната на кислород кръв на тялото (синя кръв) отива към сърцето, оттам към белите дробове, за да се насити с кислород. След това новата, богата на кислород кръв (червена кръв) се връща към сърцето, оттам към цялото тяло през големите артерии. Но при това състояние на „транспозиция на големите артерии“, тъй като двата кръвоносни съда са разменени, бедната на кислород кръв се връща към тялото, вместо да отива към белите дробове. По подобен начин, богатата на кислород кръв, идваща от белите дробове, се връща към белите дробове, вместо да отива към тялото. Представете си колко по-малко кислород ще стигне до органите на бебето.

Има ли видове това?

Да, има два основни вида това: 1. Лево-транспозиция (Лево-транспозиция или l-TGA): В този случай аортата на бебето е от лявата страна на белодробната артерия. В този случай не само двата кръвоносни съда, но и долните камери на сърцето са разменени. При този тип обаче деоксигенираната кръв отива към белите дробове, а оксигенираната кръв отива към тялото, така че не причинява много вреда. Това е малко по-рядко срещано. 2. Декстро-транспозиция (Декстро-транспозиция или d-TGA): В този случай аортата на бебето е от дясната страна на белодробната артерия. Това е най-често срещаният тип и е и типът, който се нуждае от повече внимание. Ще поговорим повече за този „(d-TGA)“ в тази статия.

Защо това състояние, наречено d-TGA, е опасно за бебетата?

Както казах преди, в случай на „(d-TGA)“, тялото на бебето е пълно с кръв, бедна на кислород. Това означава, че всички жизненоважни органи на бебето, като мозък, бъбреци и черен дроб, не получават необходимото количество кислород. Това е много опасно за живота на бебето. Понякога, когато тези бебета се родят, може да има дупка между горните камери на сърцето „(дефект на междупредсърдната преграда или ASD)“ или дупка между долните камери на сърцето „(дефект на камерната преграда или VSD)“. Въпреки че тези дупки са наистина необичайни състояния, в такива случаи те могат да бъдат от малка полза. Тоест, тези дупки позволяват на богата на кислород кръв да се смеси с кръвта, която няма кислород. Количеството кислород, което се получава, обаче изобщо не е достатъчно. Следователно бебето определено се нуждае от лечение.

Не се притеснявайте, има операции за това състояние. Лекарите извършват тези операции успешно от години.

Какви са признаците и симптомите, ако бебето ви има това състояние? (Симптоми)

Новородените с „(d-TGA)“ могат да развият състояние, наречено „(цианоза), което е синьо/сив цвят на кожата поради липса на кислород. Те могат също да имат слабо сърце. Основните симптоми са:

• Затруднено дишане .
• Пулсът е много слаб.
• Проявява нежелание и затруднения при пиене на мляко.
• Сърцето ми бие сякаш твърде силно, сякаш бие твърде бързо.
• Кожата и бялото на очите могат да изглеждат сини (при бебета със светла кожа) или сиви (при бебета с тъмна кожа).

Кога започват тези симптоми?

Бебе с „(d-TGA)“ ще започне да проявява тези симптоми още при раждането. Понякога обаче, поради неща като „(ASD)“, малките отвори в сърцето на бебето могат да доведат до навлизане на богата на кислород кръв в тялото, така че симптомите могат да бъдат по-малко забележими. Също така, „(patent ductus arteriosus)“, кръвоносен съд, който бебето използва, докато е в утробата, може да остане отворен няколко дни след раждането, което води до смесване на кръвта. След като обаче тези временни отвори и тръбички се затворят, симптомите могат внезапно да се влошат. В този случай бебето се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Защо се случва това? (Причини)

Лекарите все още не знаят точно какво причинява транспозицията на големите артерии. Подобно на други вродени сърдечни заболявания, се смята, че се причинява от генетична мутация или излагане на токсини по време на бременност. Някои от факторите, които могат да допринесат за състоянието, включват:

• Ако сте имали гестационен диабет по време на бременност .
• Ако развиете заболяване като рубеола по време на бременност.
• Ако сте били изложени на определени пестициди или хербициди.
• Ако сте приемали определени лекарства за епилепсия.

Не се тревожете за тези неща. Не всеки, който е преживял някое от тези неща, ще го изпита.

Как лекарите диагностицират това? (Диагноза)

Понякога лекарите могат да открият това състояние, докато все още сте бременна. Това се прави чрез пренатални тестове. Ако вашият лекар подозира, че нещо не е наред по време на ултразвуково изследване на вашето бебе, той или тя може да ви помоли да направите фетална ехокардиограма. Това е подобно на ултразвука, но разглежда сърцето на бебето много детайлно. Това може да потвърди дали имате d-TGA. Ако не се открие по време на бременност, обикновено се открива в рамките на първата седмица след раждането.

Какви тестове се правят за това?

Тестовете, които лекарите използват, за да потвърдят това състояние, са:

• Ехокардиограма (Ехо): Това е също ултразвуково сканиране на сърцето.
• Електрокардиограма (ЕКГ): Тест, който изследва електрическата активност на сърцето.
• Скрининг с пулсова оксиметрия при новородени: Това често се прави при всички новородени.
• Рентгеново изследване на гръдния кош.
• Сърдечна катетеризация: Това е по-сложен тест. Тънка тръбичка ( катетър ) се вкарва през крака или ръката в сърцето. Това се прави, ако други тестове не са ясни.
• Компютърната томография е изследване.

Как да се лекува това? Вашето бебе се нуждае от бърза помощ!

Бебе, родено с „(d-TGA)“ , трябва да се подложи на операция, за да оцелее. В повечето случаи тази операция се извършва през първата седмица от раждането. Тази операция се нарича процедура за артериално превключване . Казано по-просто, това включва повторно свързване на двата разменени кръвоносни съда (аортата и белодробната артерия) обратно в правилните им позиции. Това позволява на кръвта да тече правилно. Ако бебето ви има дупка в сърцето си, като например „(VSD)“, тя също ще бъде поправена по време на операцията.

Временни неща, които да правите преди операцията

Лекарите използват няколко временни лечения, за да стабилизират състоянието на бебето, докато може да се извърши голяма операция. Те включват:

• Простагландин: Това лекарство се използва за отваряне на дуктус артериозус, кръвоносен съд, който бебето е имало в утробата, но се затваря след раждането. След като той се отвори, в тялото започва да постъпва известно количество наситена с кислород кръв.
• Процедурата, наречена балонна атриална септостомия:При това се използва тънка тръбичка (катетър), за да се разшири естественият отвор между двете горни камери на сърцето. Това позволява на оксигенираната и деоксигенираната кръв да се смесят, осигурявайки на тялото известно количество кислород.

Може ли тази ситуация да бъде предотвратена?

Няма известен начин за предотвратяване на транспозицията на големите артерии. Важно е обаче да спазвате добри здравни практики по време на бременността. Поставяйте си всички инжекции навреме, приемайте мултивитамини и посещавайте лекар. Ако някой от вашето семейство има анамнеза за вродено сърдечно заболяване, говорете с Вашия лекар за това. Той или тя може да препоръча генетично консултиране.

Какво се случва след операцията? Как да живеем с TGA

Въпреки че операцията не „лекува“ напълно състоянието, много хора с `(d-TGA)` живеят пълноценен и здравословен живот. Въпреки това, тези с това „(вродено)` състояние се нуждаят от медицинско наблюдение през целия живот. Кардиолог редовно ще следи състоянието на вашето дете и ще предоставя всички необходими съвети. Процентът на преживяемост след операция за „(артериално превключване)` е повече от 95%. Твърди се, че този процент остава същият дори след 25 години.

Може ли детето ви да живее добре с TGA?

Да, абсолютно. След лечение на състоянието „(Транспозиция на големите артерии)“, детето ви може да живее нормален живот. Сърцето обаче трябва да се поддържа под наблюдение през целия си живот. Това означава:

• Трябва да поддържате редовен контакт с кардиолог, специализиран в тези видове състояния.
• Трябва да приемате точно предписаното лекарство.
• Изследвания, които проверяват функцията на сърцето, като например „(ЕКГ), „(Холтер монитор), „(стрес тестове с физическо натоварване)“ и „(ехокардиограма)“, ще трябва да се правят редовно.

Много кардиолози не препоръчват състезателни спортове след операция „(d-TGA)“. Следователно, вие и вашето дете, вашият педиатър и вашият кардиолог трябва да работите заедно, за да вземете най-доброто решение за здравето на вашето дете. Много жени, които са претърпели операция „(d-TGA)“, са родили успешно деца. Въпреки това, определено трябва да се консултирате с вашия лекар и кардиолог, преди да забременеете.

Ще са необходими ли още сърдечни операции в бъдеще?

Да, по-късно може да са необходими още операции. Най-често те са за коригиране на проблем със сърдечния ритъм или за възстановяване на сърдечни клапи.

Има ли риск от ендокардит?

Ендокардитът е състояние, което възниква, когато бактериална инфекция навлезе в сърцето. Хората със сърдечни заболявания като транспозиция на зъбни венци (ТГА) са по-склонни да го развият. Следователно, хора, които са претърпели транспозиция, може да се нуждаят от прием на антибиотици преди зъболечение.

Може ли да повлияе на развитието на мозъка?

Някои деца, които са претърпели артериална трансформация, може да имат ADHD (синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност). Или може да се нуждаят от специална помощ с училищните задачи. Имайте предвид и това.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако бебето ви има тези симптоми...

• Ако чувствате, че имате проблеми с дишането.
• Ако пулсът е много слаб.
• Ако кожата около устата е станала синя/бяла.

Ако видите нещо подобно, незабавно посетете лекар.

Ако сте претърпели тази операция като дете...

Ще се нуждаете от редовни медицински прегледи и наблюдение през целия си живот. Консултирайте се с кардиолог с опит в лечението на сърдечни заболявания при възрастни (вродени).

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Ако бебето ви има транспозиция на големите артерии, можете да зададете на лекаря следните въпроси:

• Ще се нуждае ли бебето ми от операция скоро?
• Какво е най-доброто лечение?
• От какви последващи грижи се нуждае моето бебе?
• Ще се наложи ли да му се направи още една операция?
• Има ли някакви ограничения за неговите дейности?
• Как трябва да се грижа за бебето си след операцията?

Ако сте претърпели операция за това състояние като дете, можете да попитате Вашия лекар:

• Ще ми е необходима ли друга операция?
• Какъв вид медицинско наблюдение ми е необходимо?
• Има ли някакви ограничения за моите дейности?
• Мога ли да имам дете?

И накрая, най-важното нещо (Послание за вкъщи)

Да разбереш, че новороденото ти има вродено сърдечно заболяване, не е нещо, което никой родител очаква. Може да бъде сърцераздирателно. Но не си сам. Лекарите на твоето бебе могат да ти помогнат в това пътуване и да те водят през решенията, които вземаш.

Не забравяйте, че лекарите лекуват бебета с TGA от години и резултатите са много успешни. Бъдете силни заради детето си. Не се страхувайте да задавате въпроси на лекаря си за всичко, което не разбирате или за което не сте сигурни. Вашата осъзнатост е най-голямата сила на детето ви за здравословно бъдеще.

Сърдечно шунтиране, вродени сърдечни заболявания, артериална комутационна хирургия, цианоза, инфантилни сърдечни заболявания, d-TGA, сърдечна хирургия