Уголемени ли са мозъчните кухини на вашето бебе? Нека научим за вентрикуломегалията

Ако сте бъдеща майка, може би сте чували думата „вентрикуломегалия“ по време на вашето сканиране. Сигурно сте почувствали силен страх и шок, когато сте я чули, нали? Сигурно сте си помислили: „О, нещо сериозно ли не е наред с бебето ми?“ Нормално е много майки да се чувстват така в такива моменти. Така че, без повече приказки, нека днес поговорим за това състояние, наречено „вентрикуломегалия“, по прост и разбираем начин.

Какво е вентрикуломегалия?

Казано по-просто, вентрикуломегалия е състояние, при което кухините, пълни с течност, в мозъка на вашето бебе (наричаме ги „камери“) стават по-големи от нормалното. Представете си го по следния начин: мозъкът ни има тези малки камери вътре в тях. Вътре в тези камери се намира специална течност, наречена „цереброспинална течност“ или „ликвор“.

Тази „(CSF)“ течност е много важна. Тя е като защитна възглавница за мозъка и гръбначния мозък. Тоест, тя предпазва тези органи от увреждане, подхранва ги и отстранява отпадъците. Обикновено тази „(CSF)“ течност се произвежда, пътува в и около мозъка и след това се реабсорбира обратно в тялото. Това е нещо, което се случва постоянно, като цикъл.

Понякога обаче, ако има запушване в пътищата, през които тази „(ликворна)“ течност преминава, или ако има дисбаланс между производството и абсорбцията на течността, тя се задържа в кухините, наречени вентрикули, и започва да се натрупва. Тогава тези кухини постепенно се уголемяват, подобно на балон, който се пълни с вода. Това наричаме „вентрикуломегалия“ по време на феталния стадий, т.е. когато бебето е в утробата.

Може би сте чували и термина „хидроцефалия“. Това е състояние, при което камерите на сърцето се уголемяват поради натрупване на цереброспинална течност (ликвор), което също увеличава натиска върху мозъка. Лекарите обикновено диагностицират състоянието „хидроцефалия“ след раждането на бебето. Ако камерите на бебето са уголемени в утробата, това се нарича вентрикуломегалия.

Това често срещано състояние ли е?

Според данни от Съединените щати, това състояние може да засегне около две от 1000 живородени деца. Важното обаче е , че през повечето време това е леко състояние и не причинява никакви усложнения при раждането на бебето. В повечето случаи тези вентрикули спират да растат или се свиват до нормален размер. Така че няма нужда да се плашите твърде много, когато чуете това име.

Какви са симптомите на вентрикуломегалия?

В повечето случаи няма видими симптоми на вентрикуломегалия при бебе в утробата.Вашият лекар обикновено ще установи, че вентрикулите на бебето ви са уголемени по време на рутинен ултразвук по време на бременност. Бебетата с лека вентрикуломегалия обикновено не показват никакви симптоми след раждането.

Въпреки това, ако състоянието е тежко, бебето може да покаже признаци на хидроцефалия няколко дни след раждането. Тези признаци включват:

• Главата на бебето е необичайно голяма или размерът на главата внезапно се увеличава.
• Деликатното място на върха на главата на бебето (фонтанела) изглежда подуто и изпъкнало.
• Очите не могат да гледат право нагоре и изглеждат сякаш са насочени надолу (поглед надолу).
• Прекомерна умора или постоянно безпокойство и плач.
• Често повръщане.
• Трудност или нежелание за пиене на мляко.

Какво причинява това?

Вентрикуломегалията може да има няколко причини. Понякога не може да се открие ясна причина. Важното е да се помни, че това състояние обикновено е случайно явление, а не нещо, наследено от гените на родителите или причинено от фактори на околната среда .

Двете най-често срещани причини са:

• Има известно запушване или дисбаланс в свободното движение на „ликворната течност“, за която говорихме, и нейното естествено усвояване в тялото.
• Травма или друг проблем може да повлияе на развитието на мозъка на бебето.

Това генетично явление ли е?

Не. Вентрикуломегалията не е наследствено състояние. Това означава, че е случайно явление и не се предава от майка на дете.

Какви са рисковите фактори?

Вентрикуломегалията често е съвпадение. Тя може да се появи самостоятелно или в комбинация с други усложнения по време на бременност. Някои проучвания показват, че следните състояния могат леко да увеличат риска от развитие на вентрикуломегалия при бебето:

• Спина бифида (вроден дефект, засягащ гръбначния мозък).
• Агенезия на corpus callosum (ACC) (неправилно развитие на структурата, която свързва двете половини на мозъка).
• Инфекции при бременната майка, например сифилис или цитомегаловирус (CMV).
• Хромозомни аномалии, например, синдром на Даун.

Какви са възможните усложнения?

Бъдещето на бебе с вентрикуломегалия зависи от тежестта и основната причина. Като цяло, ако вентрикулите са само леко уголемени и ултразвукът не показва други аномалии, резултатът е като цяло добър.

Въпреки това, бебе с много големи камери или бебе с други здравословни проблеми, които са налице при раждането, заедно с уголемени камери, е изложено на по-висок риск от усложнения. Макар и рядко, бебетата, родени с тежка вентрикуломегалия, могат да имат неврологични проблеми или забавяне в развитието.

Може ли бебе с вентрикуломегалия да оцелее?

Да, абсолютно. Вентрикуломегалията е лечимо състояние.

Как се диагностицира вентрикуломегалия?

Лекарите обикновено диагностицират това състояние по време на фетално анатомично сканиране, което се прави между 18 и 22 седмици от бременността. Понякога може да се диагностицира по-късно по време на бременността. По време на този ултразвук лекарят измерва определени части от мозъка на бебето. Ако измерването е необичайно голямо, това може да означава, че бебето има вентрикуломегалия.

След това Вашият лекар може да назначи допълнителни образни изследвания, като например фетален ЯМР (фетален магнитен резонанс - ЯМР). Това може да направи много ясни снимки на мозъка на бебето, така че лекарят да може да види камерите на бебето по-подробно. ЯМР е напълно безопасен.

Вашият лекар вероятно ще назначи още ултразвукови изследвания през останалата част от бременността, за да следи количеството течност в мозъчните вентрикули на бебето.

В някои случаи може да се извърши тест, наречен амниоцентеза . При него лекарят използва тънка игла, за да вземе малка проба от околоплодната течност, обграждаща бебето. Тази течност може да бъде изследвана, за да се установи дали има инфекции, като например цитомегаловирус.

След раждането на бебето се извършва още един ултразвук или ЯМР на мозъка на бебето, за да се определи дали бебето има хидроцефалия и дали е необходима операция.

Критерии за диагностициране на вентрикуломегалия

Тежестта на феталната вентрикуломегалия се измерва с ширината на вентрикула. ​​При нормален плод, мозъчните вентрикули са по-малки от 10 милиметра (мм) широки – приблизително колкото ширината на грахово зърно.

• Леко: Вентрикули между 10 и 12 мм.
• Умерено: Вентрикули между 13 и 15 мм.
• Тежка: Вентрикулите са по-широки от 15 мм.

Как се лекува?

Вентрикуломегалията се лекува след раждането на бебето и обикновено е необходима само ако бебето ви показва признаци на хидроцефалия.

Лекар ще направи ултразвук или ЯМР на бебето. Ако все още има опасно количество течност в камерите на бебето, може да се наложи мозъчна операция, за да се намали количеството течност и налягането върху мозъка.

Най-често срещаният вид операция е поставянето на шънт в мозъка на бебето за отстраняване на течността (вентрикулоперитонеална шънтова операция). Шънтът е гъвкава тръба, която позволява на излишната цереброспинална течност (ликвор) да тече към друга част на тялото (като стомаха).

В някои случаи може да е необходим друг вид операция, наречена ендоскопска трета вентрикулостомия (ETV) . При тази процедура хирургът вкарва ендоскоп през горната част на главата на бебето (фонтанелата). Това създава друг път за движение на цереброспиналната течност (CSF) в и около мозъка.

Може ли вентрикуломегалията да се подобри сама?

Да, понякога вентрикуломегалията може да се подобри без никакво лечение. Или може да остане така и да изчезне сама преди раждането на бебето. Вашият лекар ще следи размера на мозъчните вентрикули на бебето през останалата част от бременността.

Какво се случва, ако бебето ми има вентрикуломегалия?

Ако ви бъде поставена диагноза за това състояние по време на бременност, вашият лекар ще следи внимателно мозъка на вашето бебе. След раждането на бебето, той ще провери дали камерите на бебето са уголемени. Ако няма признаци на уголемени камери или натиск върху мозъка, бебето ви може да не се нуждае от операция след раждането. Повечето бебета с леки заболявания нямат дългосрочни последици за здравето.

Децата, родени с вентрикуломегалия, могат по-късно да развият хидроцефалия. В такива случаи може да се наложи операция. Бебето също ще трябва да бъде наблюдавано в продължение на няколко години след операцията, за да се гарантира, че налягането в мозъка на бебето остава нормално.

Трябва ли да се притеснявате за вентрикуломегалия?

Ако плодът има лека вентрикуломегалия и няма други здравословни проблеми, има около 90% вероятност вентрикуломегалията да не причини дългосрочни ефекти.

Нормално е да се чувствате тревожни, когато чуете, че бебето ви може да се роди с медицинско състояние. Задайте на Вашия лекар всички въпроси, които имате. Той ще Ви помогне да облекчите страховете си относно това дали бебето Ви ще бъде здраво. Ще направи всичко възможно, за да Ви подкрепя.

Това влияе ли на раждането?

Обикновено не. Освен ако главата на бебето не е много голяма, е възможно да има нормално вагинално раждане.Ако има други медицински проблеми или ако главата на бебето е голяма, може да се наложи цезарово сечение. Вашият лекар може също да ви препоръча да родите бебето си в болница, специализирана в лечението на бебета със специални нужди. Това е така, защото има специализирани лекари и заведения като отделение за интензивно лечение на новородени (NICU).

Може ли да се предотврати вентрикуломегалия?

Не. Няма нищо, което можете да направите, за да предотвратите вентрикуломегалията. Не е ваша вината.

Вентрикуломегалията означава ли, че бебето има синдром на Даун?

Това не е непременно вярно. Има връзка между вентрикуломегалията и синдрома на Даун. Плод с уголемени вентрикули може да е с леко повишен риск от развитие на хромозомни нарушения като синдром на Даун. Наличието на вентрикуломегалия обаче не означава непременно, че бебето ви ще има синдром на Даун.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Нормално е да имате въпроси относно диагнозата вентрикуломегалия. Можете да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Трябва ли да направя още тестове?
• Има ли нещо, което трябва да направя различно поради тази диагноза?
• Има ли лечение за вентрикуломегалия?
• Ще има ли бебето ми когнитивни или развойни изоставания?
• Ще ми е необходима ли операция след раждането на бебето?

В обобщение (Послание за вкъщи)

Получаването на диагноза вентрикуломегалия по време на бременност може да бъде внезапен шок. Може би се чудите: „Има ли нещо нередно с бременността ми?“ или „Направих ли нещо нередно?“ Моля, не забравяйте, че не сте направили нищо нередно и в повечето случаи бебето ви ще се роди здраво. Говорете с вашия акушер-гинеколог какво означава тази диагноза и какви грижи ще ви трябват след раждането. Той/тя е там, за да отговори на вашите въпроси и да предприеме всички необходими стъпки, за да поддържа бременността и бебето ви здрави. Не се паникьосвайте и следвайте съветите на вашия лекар.

Вентрикуломегалия , фетален мозък, цереброспинална течност, хидроцефалия, ултразвук по време на бременност, здраве на бебето, мозъчни кухини