Нека научим повече за рака на вулвата. Не се страхувайте, нека поговорим!

Чували ли сте някога за нещо, наречено „рак на вулвата“? Може би ще се уплашите малко, когато чуете това име. Но не се притеснявайте. Това е много рядък вид рак. Много е важно обаче да сте наясно с него. Защото, ако се открие рано, е и по-лесен за лечение. Нека поговорим за това подробно и много просто днес.

Какво е рак на вулвата?

Казано по-просто, ракът на вулвата е рак, който се развива в тъканите на вулвата. „Вулва“ е общото наименование за всички външни гениталии на жената. Спомняте ли си, когато бяхме малки, бяхме малко срамежливи да говорим за тези органи, но е много важно да знаем за всяка част от тялото си.

Представете си, вашата вулва има тези части:

• Вагинален отвор: Мускулната тръба, използвана за полов акт, раждане и менструация (менструация).
• Малки срамни устни : Гънките на тъканта, обграждащи отвора на влагалището и простиращи се над клитора.
• Големи срамни устни: Месестата област около вътрешните устни.
• Клитор: Малката, сексуално чувствителна бучка над отвора на влагалището.
• Mons Pubis: Кръглата област пред тазовите кости, която става окосмена по време на пубертета.
• Отвор на уретрата: Отворът на тръбата, през която урината излиза от тялото.
• Перинеум: Областта на кожата между влагалището и ануса.

Този вид рак на вулвата обикновено се развива бавно, в продължение на много години. Започва като предракова тъкан (лезии). Лекарите обикновено първо виждат тези анормални образувания в най-външния слой на кожата. Тези предракови лезии се наричат ​​„вулварна интраепителна неоплазия“ (VIN) .

Какви са видовете рак на вулвата?

Лекарите класифицират вагиналния рак въз основа на вида клетка, от която ракът започва. Най-често срещаните видове са:

• Плоскоклетъчен карцином на вулвата: Този тип представлява около 90% от раковите заболявания на вулвата. Той се развива в клетките на повърхността на кожата.
• Меланом на вулвата: Този вид меланом представлява около 5% от случаите на рак на вулвата. Той расте бързо и има висок риск от разпространение в други части на тялото.

Останалите видове рак на вулвата са много по-редки. Те включват:

• Базалноклетъчен карцином
• Аденокарцином на Бартолинова жлеза
• Болест на вулвата на Пейджет
• Сарком
• Верукозен карцином

Колко често се среща ракът на вулвата?

Всъщност ракът на вулвата е много рядък рак. Например, в Съединените щати всяка година се диагностицират по-малко от 6500 нови случая на рак на вулвата.

Важно е да се отбележи, че 80% от хората, диагностицирани с болестта, са на възраст над 50 години. Също така, повече от половината от диагнозите се срещат при хора над 70 години. Средната възраст на поставяне на диагнозата е около 68 години.

Това означава, че изглежда, че този риск се увеличава с възрастта, нали?

Какви са симптомите на рак на вулвата?

Сега нека разгледаме симптомите на това заболяване. Първите симптоми обикновено се наблюдават като кожни промени по външните големи или вътрешните малки срамни устни. Ракът обаче може да се появи навсякъде във вулвата.

Симптомите на вагинален рак могат да включват:

• Промяна в цвета на кожата: Някои области може да станат по-тъмни или по-светли от обикновено или може да се появят бели петна.
• Удебеляване или загрубяване на кожата: Някои области може да се усещат удебелени и грапави при допир.
• Бучки или образувания: Може да развиете бучки, брадавици, незарастващи рани или кисти.
• Сърбеж или парене: Може да почувствате упорито, ненамаляващо сърбеж или парене.
• Кървене, което не е свързано с менструацията ви: Ако имате вагинално кървене, което не е свързано с менструацията ви, това също трябва да се вземе предвид.
• Болка и болезненост при допир: Може да почувствате болка по време на секс или уриниране.

Ако имате един или повече от тези симптоми, не забравяйте да посетите лекар. Симптомите на вагинален рак може да не са очевидни в ранните етапи. Затова е най-добре да се изследвате възможно най-скоро.

Тези симптоми обаче често могат да се наблюдават и при други неракови състояния. Затова е важно да не се паникьосвате, а да посетите лекар, за да разберете със сигурност дали тези промени са признаци на рак или нещо друго.

Какви са причините за рак на вулвата?

При вагиналния рак клетките започват да се размножават неконтролируемо. Ако не се лекуват, тези ракови клетки могат да се разпространят в други части на тялото.

Плоскоклетъчен карцином на вулвата, най-често срещаният тип, се причинява от две основни състояния:

• Инфекция с човешки папиломавирус (HPV): Това е често срещана полово предавана инфекция (ППИ), която се разпространява чрез контакт кожа до кожа. Някои видове HPV увеличават риска от няколко вида рак, включително рак на маточната шийка, рак на ануса и рак на вулвата.
• Лихен склероз: Това е хронично (продължаващо през целия живот) кожно заболяване. Лихен склероз може да причини симптоми като възпаление на вулвата, кожни промени и сърбеж.

Какви са рисковите фактори?

Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на рак на вулвата:

• Възраст: Рискът от развитие на рак на вулвата се увеличава с възрастта.
• Излагане на HPV: Не всички щамове на HPV причиняват рак, но някои видове могат да причинят клетъчни промени, които в крайна сметка могат да доведат до рак на вулвата.
• Кожни заболявания на вулвата: Развития, свързани със състояния като „Лихен склерозус“, могат да прогресират до рак на вулвата.
• Вулварна интраепителна неоплазия (VIN): VIN е предраково състояние, което, ако не се лекува, може да се развие в рак на вулвата.
• Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ): Когато имунната система е отслабена от състояние като ХИВ, за организма става трудно да се бори с рака.
• Тютюнопушене: Тютюнопушенето увеличава риска от много видове рак, включително рак на вулвата.

Как се диагностицира ракът на вулвата?

Когато посетите лекар, той или тя ще ви попита за вашата медицинска история, рискови фактори и симптоми. Обикновено се извършват редица тестове, за да се постави диагноза.

Тестове за откриване на вагинален рак

Тези тестове могат да включват:

• Тазов преглед: Лекарят ще прегледа визуално вагината ви и ще потърси необичайни промени по кожата. Той ще вкара един или два пръста с ръкавици, лубрикирани, във вагината ви и ще я изследва ръчно за бучки или други признаци на рак. Анусът също може да бъде изследван по същия начин. Може също да използва устройство, наречено спекулум, за да разшири вагината и да потърси аномалии.
• Цинкова цитонамазка: По време на тазов преглед, Вашият лекар може да вземе проба от клетки и да ги провери за ракови промени. Пробата може също да бъде тествана за HPV, за да се види дали имате HPV инфекция.
• Колпоскопия: Лекарят може да използва осветен, увеличителен инструмент, наречен „колпоскоп“, за да разгледа по-подробно вулвата, вагината и шийката на матката (органът между вагината и матката). Той или тя може също да приложи специален разтвор, който може да подчертае анормалните клетки и да ги направи по-лесни за виждане.
• Биопсия: Лекарят може да вземе проба от анормална тъкан и да я изследва за ракови клетки. Биопсията е единственият начин да се знае със сигурност дали имате вагинален рак.

Тестове, за да се види дали ракът се е разпространил

Ако имате рак, Вашият лекар ще Ви направи допълнителни изследвания, за да види дали се е разпространил извън вулвата. Ако не се лекува, ракът на вулвата може да се разпространи във влагалището или други близки органи, в лимфните възли в таза и в крайна сметка в кръвния поток. Метастатичният рак е много труден за лечение.

Тези тестове включват:

• Цистоскопски прегледи: Може да Ви бъде направена цистоскопия, за да се види дали ракът се е разпространил в уретрата или пикочния мехур. Проктоскопията търси ракови клетки в ректума или ануса.
• Образни изследвания: Рентгенови снимки, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография (PET) могат да покажат дали ракът се е разпространил от вулвата в други тъкани.
• Биопсия на сентинелен лимфен възел: Вашият лекар може да премахне лимфен възел (сентинелен възел), най-близо до раковата ви бучка, за да провери за ракови клетки. При рак на вулвата ракът обикновено се разпространява в сентинелен лимфен възел в областта на слабините.

Какви са етапите на рак на вулвата?

Стадийирането на вагиналния рак помага на лекарите да определят дали ракът се е разпространил извън вагината. Тази информация помага за вземане на решения за лечение. Има четири основни стадия:

• Стадий I: Ранният стадий на рак на вулвата е ограничен до вулвата или перинеума (областта между ануса и вагината). Той се разделя на IA или IB, в зависимост от размера на тумора и доколко се е разпространил в близките тъкани.
• Етап II: Туморът (с всякакъв размер) се е разпространил в долната част на уретрата, долната част на влагалището или ануса.
• Стадий III: Ракът се е разпространил в един или повече близки лимфни възли. Той се разделя на IIIA, IIIB и IIIC, в зависимост от броя и размера на засегнатите лимфни възли.
• Стадий IV: Ракът се е разпространил в горната част на уретрата, влагалището или други части на тялото. Това се разделя на IVA и IVB, в зависимост от това дали разпространението е близо до или далеч от влагалището.

Много е важно да попитате Вашия лекар как стадият на рака Ви ще повлияе на лечението Ви.

Как се лекува ракът на вулвата?

Лечението, което ще получите, ще зависи от фактори като общото ви здравословно състояние, стадия на рака и дали ракът е бил диагностициран наскоро или се е появил рецидив. Вашият лекар ще ви обясни най-добрия план за лечение на вашата диагноза.

Хирургия

Най-честото лечение за вагинален рак е хирургичното.Целта е ракът да се премахне напълно, като същевременно се запази сексуалната функция. Има няколко вида хирургични интервенции:

• Лазерна хирургия: Това включва използването на лазерен лъч за безкръвни разрези в тъканите или премахване на повърхностни ракови лезии.
• Локална ексцизия: Тази операция премахва рака и малко или голямо количество нормална тъкан около него. Понякога се отстраняват близките лимфни възли, за да се провери за ракови клетки, или ако има данни за рак, тези лимфни възли се отстраняват.
• Вулвектомия: Тази процедура премахва част или цялата вулва, евентуално заедно с близките лимфни възли. Могат да се използват и кожни присадки за заместване на отстранената кожа.
• Екзентерация на таза: Тази операция премахва долната част на дебелото черво, ректума, пикочния мехур, шийката на матката, влагалището, яйчниците и близките лимфни възли. Лекарят прави разрези, за да позволи на урината и изпражненията да се оттекат в торбичка, която ги събира от тялото ви.

Лъчетерапия

Лъчетерапията използва рентгенови лъчи или други високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Най-разпространеното лечение за вагинален рак е външната лъчева терапия (EBRT). EBRT използва машина, която насочва лъчението през кожата ви към целевото място на рака.

Често на пациентите се прилага едновременно лъчетерапия и химиотерапия (това се нарича химиорадиация). Лъчетерапията може да се прилага преди операция за свиване на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки.

Химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за атакуване на раковите клетки в цялото тяло. Вашият лекар може да ви предпише лекарството под формата на инжекция във вена или мускул, или може да ви бъде предписано хапче за прием. Може също да ви бъде предписан крем, който можете да нанесете директно върху вагината си. Този вид химиотерапия атакува рака по-локално – т.е. само във въпросната област.

Цисплатин (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) и флуороурацил (Fluorouracil - Carac®) са най-често предписваните химиотерапевтични лекарства за рак на вулвата.

Имунотерапия

Имунотерапията действа, като помага на имунната система на тялото ви да разпознава раковите клетки и да се бори с тях по-ефективно. Кремът Имиквимод (Aldara®, Zyclara®) е често срещано имунотерапевтично лекарство, използвано за лечение на рак на вулвата.

Какъв вид последващи действия трябва да очаквам след лечение на рак на вулвата?

След лечението, Вашият лекар може да извършва изследвания в различни периоди, за да следи състоянието Ви и да се увери, че ракът не се е рецидивирал.

Тези тестове често включват същите тестове, използвани за диагностициране и определяне на стадия на вагинален рак.

Сериозен ли е вагиналният рак?

Да, може. Нелекуваният рак на вулвата е животозастрашаващ. Лечението на рак, който се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото, е много по-трудно от лечението на рак, който е открит рано.

Въпреки че винаги съществува риск ракът да се върне след лечение, много хора, които получават лечение в ранните стадии на заболяването, живеят без рак.

Какъв е процентът на преживяемост при вагинален рак?

Относителната петгодишна преживяемост при хора с вагинален рак е около 70%. Въпреки това, процентите на преживяемост са дори по-високи, когато заболяването се открие и лекува в ранните стадии. Например, петгодишната преживяемост при локализиран рак (в самата вагина) е около 86%. Когато ракът се е разпространил, този процент спада до около 30%.

Въпреки това, прогнозата ви зависи от фактори, уникални за вашата диагноза, като например вашето здравословно състояние и вашия отговор на лечението. Попитайте Вашия лекар за вероятните резултати въз основа на вашата диагноза.

Колко бързо се разпространява вагиналният рак?

Повечето видове рак на вулвата растат бавно, в продължение на много години. По-рядко срещаните видове, като меланома, са склонни да растат и да се разпространяват бързо.

Може ли ракът на вулвата да бъде предотвратен?

Най-добрият начин да намалите риска е да се ваксинирате срещу HPV, за да предотвратите HPV инфекция. В Съединените щати възрастни до 45-годишна възраст могат да получат ваксината Gardasil 9®, в зависимост от риска от излагане на HPV. Cervarix® и Gardasil® са HPV ваксини, предлагани в други страни.

Ако имате някакви симптоми на вагинален рак, незабавно посетете лекар. Планирайте редовни прегледи, включително физически преглед поне веднъж годишно, за вашето гинекологично здраве.

Как да се грижа за себе си?

Много хора може да се чувстват неудобно или смутено от промените във вагината си. Но наличието на рак на вагината не означава, че трябва да се откажете от физическата интимност. Не се колебайте да попитате Вашия лекар как диагнозата Ви може да повлияе на сексуалния Ви живот. Той или тя може да Ви свърже с ресурси, които могат да подкрепят Вашите физически и емоционални нужди, докато се справяте с тази диагноза и лечение.

Къде обикновено започва вагиналният рак?

Вагиналният рак обикновено започва от повърхността на кожата около вагината, или външните големи срамни устни, или вътрешните малки срамни устни. По-рядко може да се развие и в други части на вагината, като например бартолиновата жлеза и клитора.

Какъв е първият стадий на вагиналния рак?

Стадий I е първият стадий на рак на вулвата. На този етап ракът не се е разпространил извън вулвата или перинеума. Стадий IA Ракът на вулвата е два сантиметра (с размерите на фъстък) или по-малък. Не се е разпространил в близките тъкани с повече от един милиметър (с размерите на върха на молив). Стадий IB Раковите заболявания са по-големи и може да са се разпространили дълбоко в близките тъкани.

И накрая, най-важното нещо, което трябва да ви кажа! (Послание за вкъщи)

Вие играете голяма роля за здравето си. Бъдете внимателни към всяка част от тялото си, включително вагината си. Знанието как изглеждате сега ще ви помогне да забележите промените по-късно. Ако забележите някакви промени, незабавно си запишете час за преглед при лекар. Междувременно никога не пропускайте посещение при вашия гинеколог. Той може да открие предракови промени, преди да станат сериозни.

Запомнете, не се страхувайте. Осъзнатостта е най-голямата сила. Не сте сами.

Вагинит , женски рак, HPV, симптоми на вулвата, лечение на рак, вагинално здраве, превенция на рака