अगर रउरा होखे वाली महतारी हईं त हो सकेला कि रउरा ‘एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस’ शब्द सुन के तनी डेरा गइल होखीं. या शायद आपके डॉक्टर तनी पहिले एकर जिक्र कईले रहले जब उ आपके ब्लड टाइप के बात करत रहले। ई नाम सुन के तनी डरावना हो सकेला. लेकिन चिंता मत करीं, आज हमनी के एकरा बारे में एगो साधारण तरीका से बात करब जा जवना के आप लोग समझ सकी। देखल जाव कि ई का ह, काहे होला, आ हमनी का एह हालत से अपना के कइसे बचा सकेनी जा.
'एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण' का होला?
सीधा-सीधा कहल जाए त इ एगो दुर्लभ, मतलब कि सभके इ ना मिलेला, जवन जटिलता गर्भावस्था के दौरान हो सकता। अयीसन तब होखेला जब आपके अवुरी आपके गर्भ में पलत बच्चा के बीच खून के प्रकार के असंगति होखे। खून के प्रकार के सभ अंतर के चलते समस्या ना होखेला। हालांकि, इ खतरा खास तौर प तब जादे होखेला जब आपके ब्लड टाइप `आरएच-नेगेटिव` अवुरी आपके बच्चा के ब्लड टाइप `आरएच-पॉजिटिव` होखे।
कल्पना करीं कि, जदी आप ए Rh-पॉजिटिव खून के संपर्क में आईल रहनी, चाहे उ पहिले के गर्भावस्था के दौरान होखे चाहे खून चढ़ावे के दौरान, त आपके शरीर के प्रतिरक्षा प्रणाली (जवन सिस्टम हमनी के बेमारी से बचावेला) बच्चा के लाल रक्त कोशिका प हमला करे शुरू क सकता। जइसे कवनो दुश्मन पर हमला करत होखे. एकरा चलते बच्चा के लाल रक्त कोशिका खतरनाक रूप से कम हो सकता। हमनी के एकरा के एनीमिया कहेनी जा। अगर इ एनीमिया गंभीर हो जाला त एकर इलाज ना कईला प बच्चा के जानलेवा हो सकता।
बाकिर एगो बढ़िया खबर बा! आजकल गर्भावस्था के शुरुआत में नियमित जांच से आपके खून के प्रकार के पता चल सकता। अगर रउरा आरएच-नेगेटिव बानी त डाक्टर एह समस्या से बचाव खातिर दवाई लिख सकेलें.
एह स्थिति के `(नवजात शिशु के एलोइम्यून हेमोलाइटिक बेमारी - एचडीएन)` आ `(भ्रूण आ नवजात शिशु के हीमोलाइटिक बेमारी - एचएफडीएन)` भी कहल जाला। लेकिन जब हमनी के एकरा बारे में बात करीं जा त हमनी के `(Erythroblastosis Fetalis)` शब्द के प्रयोग करब जा।
अगर बच्चा के इ स्थिति होखे त एकर लक्षण का होखेला?
एह स्थिति (Erythroblastosis Fetalis) से पैदा होखे वाला बच्चा में एनीमिया के लक्षण देखाई दे सकता। कुछ बच्चा में इ हल्का हो सकता, जबकि कुछ में गंभीर हो सकता। संगही, बच्चा के जन्म के 24 घंटा के भीतर पीलिया हो सकता। इहाँ कुछ लक्षण बतावल जा रहल बा:
- आँख आ त्वचा के पीयर होखल।
- अचानक त्वचा के पीयर हो गईल।
- बच्चा बहुत सुस्ती अवुरी बेजान (सुस्ती) महसूस करेला।
- दिल के धड़कन तेजी से होला (टैचीकार्डिया)।
- दूध के भूख ना होखे।
कुछ गंभीर मामिला में भ्रूण भा नवजात शिशु में जानलेवा स्थिति हो सके ला जेकरा के ``हाइड्रोप्स फेटलिस'' कहल जाला।एकर लच्छन सभ में सामिल बाड़ें:
- शरीर में सूजन होखे लागल।
- बच्चा के पेट में, चाहे दिल अवुरी फेफड़ा जईसन महत्वपूर्ण अंग के बीच तरल पदार्थ के जमाव।
अइसन काहे हो रहल बा? एकर का कारण बा?
ई स्थिति, जेकरा के ``एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस'' कहल जाला, एह से होला काहें से कि, जईसे कि पहिले बतावल गईल बा, आपके शरीर के प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चा के लाल रक्त कोशिका प हमला करेला।
हमनी के लाल रक्त कोशिका प विशेष निशान होखेला। हमनी के एकरा के ``एंटीजन'' कहेनी जा।'' एह ``एंटीजन'' के लेबल के रूप में सोची जवना पर नाम लिखल होखे। अगर राउर प्रतिरक्षा प्रणाली एह लेबल के पहचान लेव त ऊ ओह लाल रक्त कोशिका पर हमला ना करी.
एकर कारण बा कि आपके अवुरी आपके बच्चा के खून के प्रकार में अंतर होखेला। खून के प्रकार के वर्गीकरण लाल रक्त कोशिका के सतह पर मौजूद ``एंटीजन`` के आधार पर कइल जाला। मुख्य रूप से दू गो खून के प्रकार बा जवना के बारे में हमनी के बात कर रहल बानी जा:
- Rh कारक : एकर मतलब होला कि खून पॉजिटिव (+) बा कि नेगेटिव (-)।
- एबीओ एंटीजन : एकर मतलब होला ए, बी, एबी, भा ओ ब्लड टाइप।
अगर रउआ गर्भवती बानी त रउआ प्रतिरक्षा प्रणाली, अगर रउआ बच्चा के लाल रक्त कोशिका प ``एंटीजन`` के ना पहचाने त ओकरा खिलाफ ``एंटीबॉडी`` बनावे शुरू क दिही। इहे ``एंटीबॉडी`` ही ओह लाल रक्त कोशिका पर हमला करेला। ठीक ओसही जइसे जब हमनी के शरीर में बेमारी पैदा करे वाला कीटाणु हो जाला त हमनी के शरीर ओकरा से लड़ेला। लेकिन अयीसन होखे खाती बच्चा के खून आपके खून के संपर्क में आवे के पड़ेला। ज्यादातर समय अयीसन तब होखेला जब बच्चा के जन्म होखे वाला होखेला। हालांकि, कबो-कबो खून एकरा संगे पहिले भी मिल सकता। उदाहरण खातिर:
- अगर गर्भपात हो जाव त.
- अगर गर्भ आधा रास्ता में खतम हो जाला त ओकरा के ``गर्भपात`` कहल जाला।
- एक्टोपिक प्रेग्नेंसी नियर स्थिति में (गर्भधारण गर्भाशय के बाहर होला, जइसे कि फैलोपियन ट्यूब में)।
- जब ``(एम्निओसेन्टेसिस)`` (गर्भावस्था के दौरान कइल जाए वाला एगो परीक्षण) कइल जाला।
- जब `(कोरियोनिक विलस सैंपलिंग)` (एक और गर्भावस्था परीक्षण) कइल जाला।
एक बार जब राउर शरीर ई `(एंटीबॉडी)` पैदा कर लेला त ओकरा के याद आ जाला। अगर अगिला गर्भावस्था के दौरान बच्चा के लाल रक्त कोशिका में फेर से उ `(एंटीजन)` होखे त इ `(एंटीबॉडी)` जाके ओ कोशिका के नष्ट क दिही। हमनी के लाल रक्त कोशिका के एह विनाश के `(हीमोलिसिस)` कहेनी जा।
मुख्य कारण : आरएच असंगति के बा
एह स्थिति के सबसे गंभीर अवुरी जानल-मानल कारण तब होखेला जब आप आरएच-नेगेटिव होखे अवुरी आपके बच्चा आरएच-पॉजिटिव होखे। जब अयीसन होखेला त आपके प्रतिरक्षा प्रणाली आपके बच्चा के आरएच पॉजिटिव लाल रक्त कोशिका प हमला करेला। अमेरिका जइसन देश में लगभग 15% लोग के खून आरएच-नेगेटिव होला। ज्यादातर मामला में महतारी अवुरी पिता दुनो के संगे-संगे बच्चा भी आरएच पॉजिटिव होखेला।
आमतौर प, ए Rh असंगति से पहिला गर्भावस्था के दौरान कवनो बड़ समस्या ना होखेला। भले ही आप Rh-नेगेटिव होखे अवुरी बच्चा Rh-पॉजिटिव होखे, लेकिन गर्भावस्था के दौरान आपके खून बच्चा के खून में मिल के गंभीर रिएक्शन (एंटीबॉडी) होखल बहुत कम होखेला। हालांकि, एक बेर बच्चा के जन्म भईला के बाद आपके खून बच्चा के खून के संगे जरूर प्रतिक्रिया करी। ओह घरी अगर रउरा अपना प्रतिरक्षा प्रणाली के ओकरा पर हमला करे से रोके खातिर दवाई नइखीं खइले त रउरा शरीर में आरएच पॉजिटिव लाल रक्त कोशिका के खिलाफ एंटीबॉडी पैदा हो सकेला.
फेर अगर रउरा फेर से गर्भवती हो जाईं, आ ओह बच्चा में भी Rh पॉजिटिव ब्लड टाइप बा त ऊ एंटीबॉडी जवन पहिले बनल रहे ऊ जाके ओह बच्चा के लाल रक्त कोशिका पर हमला करी. का रउरा समझ में आवत बा?
अन्य दुर्लभ खून के प्रकार के असंगति
कई बेर, आपके प्रतिरक्षा प्रणाली आपके बच्चा के लाल रक्त कोशिका प हमला क सकता, भले ही कवनो दुर्लभ लाल रक्त कोशिका एंटीजन के संगे बेमेल होखे। अयीसन तब होखेला जब आपके बच्चा में उ दुर्लभ एंटीजन होखे अवुरी आप ओकरा के खो देनी। अइसन तब होला जब रउरा पहिले के गर्भावस्था भा खून चढ़ावे का माध्यम से ओह एंटीजन के संपर्क में आइल होखीं आ ओकरा खातिर एंटीबॉडी बन गइल होखी. एह में से कुछ एंटीजन सभ के नाँव बा:
- `(कोल्टन)` के बा
- `(डफी)` के बा
- `(डिएगो)` के बा
- `(ई)` के बा
- `(गेरबिच)` के बा
- `(एच)` के बा
- `(केल)` के बा
- `(बच्चा)` के बा
- `(लूथरन)` के बा
- `(एमएनएस)` के बा
- `(पी)` के बा
- `(Xg)` के बा
गर्भावस्था के शुरुआत में कईल गईल खून के जांच से पता चल सकता कि आप ए दुर्लभ प्रकार के लाल रक्त कोशिका के खिलाफ एंटीबॉडी बनावत बानी कि ना।
ई स्थिति केतना आम बा?
दुनिया भर में, एक लाख में से लगभग 276 जिंदा बच्चा सभ में गर्भावस्था के जटिलता सभ के रिपोर्ट बा जे Rh ब्लड टाइप के असंगति से संबंधित बा। शोधकर्ता के मुताबिक, जदी एकर इलाज ना कईल जाए त गर्भ में पलत बच्चा के मौत होखे चाहे स्वास्थ्य में गंभीर समस्या होखे के 50% संभावना बा।
बाकिर चिंता मत करीं! ब्लड टाइप के जांच अवुरी जरूरी दवाई के संगे सबसे खराब नतीजा के रोकल जा सकता। दुनिया के कुछ हिस्सा में जहाँ प्रसव से पहिले के देखभाल उपलब्ध बा, 100,000 में से खाली लगभग 2.5 बच्चा के Rh असंगति के कारण समस्या होला। श्रीलंका में भी इ एगो बड़ चिंता के विषय बा।
रउरा ई कइसे मिलत बा?
आमतौर पर, प्रसव पूर्व क्लिनिक में, राउर ब्लड टाइप आ कवनो ``एंटीबॉडी'' के जांच कइल जाला। अगर रउआ गर्भवती बानी आ Rh-नेगेटिव ब्लड टाइप बा त रउआ डॉक्टर Rh-पॉजिटिव ब्लड के खिलाफ ``एंटीबॉडी'' के जांच करीहें। अगर रउरा लगे ऊ ``एंटीबॉडी'' नइखे त रउरा प्रतिरक्षा प्रणाली के एगो दवाई दिहल जाई जवना से ओकरा के बने से रोकल जा सके.
अगर जांच में इ पुष्टि होखे कि आपके इ एंटीबॉडी बा त एकर मतलब बा कि जदी बच्चा Rh पॉजिटिव बा त आपके प्रतिरक्षा प्रणाली के बच्चा के लाल रक्त कोशिका प हमला करे के खतरा बा। एकरा बाद आपके डॉक्टर हर कुछ हफ्ता में आपके एंटीबॉडी के स्तर के जांच करीहे। अगर आपके एंटीबॉडी के स्तर खतरनाक रूप से जादा बा त अतिरिक्त जांच कईल जा सकता कि आपके बच्चा के एनीमिया बा कि ना, अवुरी आपके गर्भ में खून चढ़ावे के जरूरत पड़ सकता। अगर आपके बच्चा के जन्म में गंभीर एनीमिया के खतरा बा त आपके डॉक्टर बच्चा के जल्दी प्रसव करे के फैसला क सकतारे।
बच्चा के जन्म के बाद डॉक्टर बच्चा के ब्लड टाइप के पता लगा सकतारे। एहसे ई पता लगावे में मदद मिल सकेला कि बच्चा के एनीमिया खून के प्रकार के असंगति के चलते बा कि ना।
अन्य परीक्षण कइल जाला:
- कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC): एह जांच से पता चल सकेला कि बच्चा के लाल रक्त कोशिका केतना कम बा। स्तर जेतना कम होई, एनीमिया ओतने गंभीर होई।
- पेरिफेरल ब्लड स्मीयर (PBS): एकरा में सूक्ष्मदर्शी से खून के नमूना के जांच कईल जाला। एह से ई अंदाजा लगावल जा सके ला कि ई कमी लाल रक्त कोशिका सभ के समय से पहिले नाश होखे (हीमोलाइसिस) के कारण भइल बा कि ना।
- बिलीरुबिन के परीक्षण कइल जाला:एहसे बिलीरुबिन के स्तर नापल जाला। बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिका के टूटे के उपज ह। बिलीरुबिन के अधिक मात्रा (हाइपरबिलीरुबिनेमिया) इ बता सकता कि लाल रक्त कोशिका के नष्ट हो रहल बा।
- डायरेक्ट एंटीग्लोबुलिन टेस्ट (DAT): एह टेस्ट से पता चलेला कि बच्चा के लाल रक्त कोशिका के सतह प एंटीबॉडी मौजूद बा कि ना। मतलब कि महतारी के प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चा के कोशिका प हमला कर रहल बा।
एकर कवन-कवन इलाज बा?
इलाज एह बात पर निर्भर करेला कि रउरा गर्भवती बानी कि अभी-अभी बच्चा भइल बा.
गर्भावस्था के दौरान इलाज के बारे में बतावल गईल
अगर आपके लगे अयीसन एंटीबॉडी बा जवन कि आपके एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण के खतरा में डाल देवेला त आपके डॉक्टर हर कुछ हफ्ता में आपके एंटीबॉडी के स्तर के निगरानी करीहे। अगर आपके एंटीबॉडी के स्तर जादा बा त आपके अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड स्कैन करावे के जरूरत हो सकता ताकि पता चल सके कि आपके बच्चा के एनीमिया बा कि ना। अगर एनीमिया बहुत बा त आपके बच्चा के खून चढ़ावे के जरूरत पड़ सकता।
बच्चा के जन्म के बाद इलाज
डॉक्टर एनीमिया अवुरी ``हाइपरबिलीरुबिनेमिया'' (पीलिया) के इलाज क के ``एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस'' से पीड़ित नवजात शिशु के इलाज करेले। इलाज के विकल्प बा:
- फोटोथेरेपी : एकरा में हाइपरबिलीरुबिनेमिया के इलाज में प्रकाश के इस्तेमाल कईल जाला। इ रोशनी बिलीरुबिन के अयीसन पदार्थ में बदल देवेला जवन कि बच्चा के शरीर से आसानी से बाहर निकल जाला।
- खून चढ़ावे : बच्चा के जन्म के बाद बच्चा के खून चढ़ावे के जरूरत पड़ सकता ताकि ओकरा में लाल खून के कोशिका पर्याप्त होखे।
- एरिथ्रोपोइजिस स्टिम्युलेटिंग एजेंट (ESA): ई एनीमिया के इलाज खातिर एगो विकल्प हो सके लें जे एतना गंभीर ना होखे कि खून चढ़ावे के जरूरत पड़े। हो सकता कि एकरा के आयरन के पूरक के संगे देवे के जरूरत पड़े, ताकि बच्चा के स्वस्थ लाल रक्त कोशिका बनावे में मदद मिल सके।
गंभीर मामिला में बच्चा के सहायक देखभाल के जरूरत पड़ सके ला, जइसे कि वेंटिलेटर आ आईवी तरल पदार्थ।
ए स्थिति के बाद बच्चा के का होखेला?
एकर नतीजा एह बात प निर्भर करेला कि आपके बच्चा के लक्षण केतना गंभीर बा। गंभीर एनीमिया आ हाइपरबिलीरुबिनेमिया के इलाज ना कइला पर जानलेवा हो सके ला।
हालांकि, एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस के शिशु के सही इलाज कईला प ए स्थिति से बाचल जा सकता। गर्भावस्था के दौरान आ/या जन्म के बाद इनहन के लाल रक्त कोशिका सभ के भरपाई करे खातिर खून चढ़ावे के जरूरत पड़ सके ला। डॉक्टर के कई महीना तक ए लोग के निगरानी करे के होई ताकि कवनो समस्या नईखे।
का एकरा के रोकल ना जा सके?
ई त निश्चित रूप से संभव बा! एरिथ्रोब्लास्टोसिस गर्भावस्था के दौरान ब्लड टाइप टेस्ट अवुरी निवारक दवाई के माध्यम से भ्रूण के बहुत रोकल जा सकता ।हालत। अगर रउआ Rh-नेगेटिव बानी त रउआ Rh इम्यून ग्लोबुलिन (Rh immune globulin - RhIg या RhoGAM®) ले सकेनी ताकि रउआ शरीर के Rh-पॉजिटिव खून के खिलाफ एंटीबॉडी ना बने। गर्भावस्था के 28 सप्ताह में, गर्भावस्था के अंत के 72 घंटा के भीतर (प्रसव के बाद, गर्भपात के बाद), अवुरी जदी गर्भावस्था के दौरान (पहिला तिमाही में भी) आपके बहुत खून बहत होखे त आपके इ दवाई लेवे के जरूरत बा।
इ तबे काम करेला जब आप अपना खून के आरएच पॉजिटिव खून के संपर्क में आवे से पहिले इ दवाई लेता। एही से एकरा के खास तौर प प्रेग्नेंसी क्लिनिक में देखल जाला।
अपना डॉक्टर से पूछे के बात
अगर रउरा एह बारे में अउरी कवनो सवाल बा त अपना डाक्टर भा नर्स से पूछे में मत डेराईं. कुछ उदाहरण दिहल जा रहल बा:
- हमार ब्लड टाइप का बा?
- का कवनो ``एंटीबॉडी'' बा जवना के चिंता हमरा करे के चाहीं?
- का हमरा `(एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस)` के चिंता होखे के चाहीं?
- का हमरा अतिरिक्त निगरानी के जरूरत पड़ी भा बार-बार क्लिनिक में जाए के पड़ी?
- का हमरा Rh इम्यून ग्लोबुलिन (RhIg) लेवे के पड़ी?
- कब अपॉइंटमेंट लेबे के चाहीं भा आपातकालीन देखभाल लेबे के चाहीं?
अगर महतारी आरएच पॉजिटिव आ बच्चा आरएच नेगेटिव होखे त का होई?
आमतौर प इ कवनो खून के प्रकार के असंगति ना होखेला जवना के चिंता करे के चाही। Rh-नेगेटिव भ्रूण में Rh-एंटीजन ना होखेला जवना प महतारी के प्रतिरक्षा प्रणाली हमला क सकता। जबले खून के प्रकार के अवुरी दुर्लभ असंगति ना होखे, तब तक इ कवनो समस्या ना होखे के चाही।
सबसे जरूरी बात ध्यान में राखे के बा
इ विचार कि आपके खुद के प्रतिरक्षा प्रणाली आपके गर्भ में पलत बच्चा प हमला क सकता, एगो डरावना विचार बा। बाकिर एगो नीमन खबर ई बा कि ई खतरनाक खून के असंगति आम बात नइखे. आ, डाक्टर लोग एह समस्या के ना होखे देबे खातिर पूरा कोशिश करेला. ब्लड टाइप टेस्टिंग प्रसव पूर्व देखभाल के एगो अनिवार्य हिस्सा ह। संगही, ब्लड टाइप के असंगति के निगरानी अवुरी इलाज जवन कि आपके बच्चा खाती खतरा पैदा क सकता, प्रसव पूर्व देखभाल के एगो स्थापित हिस्सा ह। रउरा आ रउरा बच्चा के सुरक्षित राखे खातिर रउरा डाक्टर हर कदम पर रउरा साथे रहीहें. एहसे, बेवजह घबरा मत, अवुरी डॉक्टर के निर्देश के ध्यान से पालन करीं। तब रउआ आ रउआ बच्चा दुनु जने स्वस्थ रह सकेनी!
` एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण, आरएच असंगति, गर्भावस्था के जटिलता, बच्चा के खून के प्रकार, महतारी के खून के प्रकार, एनीमिया, पीलिया, RhoGAM
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