का रउवा कबो देखले बानी कि रउवा परिवार में केहू, शायद रउवा बाबूजी, चाचा, भा रउवा जानल-पहचानल केहू के अचानक अजीब व्यवहार करत बा? का ई खाली याददाश्त कम होखल, तनी उलझल, छोट से छोट बात पर नाराज होखल, भा दिन में लगातार नींद आवे के? हमनी के अक्सर एह सब के सामान्य बात के रूप में सोचेनी जा जवन कि उमर बढ़ला के संगे होखेला। हालांकि, कबो-कबो एकर कारण उनुका लिवर के गंभीर समस्या हो सकता। उहे हमनी के मेडिकल शब्दन में `हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी` कहेनी जा। हालांकि नाम डरावना लाग सकेला बाकिर एकरा बारे में सादा बात कइल जाव.
सीधा-सीधा कहल जाव त हेपेटिक इंसेफेलोपैथी का होला?
ई बात समझल बहुत आसान बा। नाम के दू गो भाग होला। “हेपेटिक” के मतलब होला ‘लिवर से संबंधित’. “इन्सेफेलोपैथी” के मतलब होला ‘मस्तिष्क के कामकाज में कमी’. त जब आप दुनो के एक संगे रखब त एकर मतलब बा कि लिवर के कामकाज में कमी से दिमाग प्रभावित होखेला।
कल्पना करीं कि हमनी के शरीर में सबसे बड़ 'फिल्टर' चाहे 'फिल्टर' लिवर ह। लिवर के एगो मुख्य काम हमनी के खाए अवुरी पीये वाला खाना के पचला के बाद खून से विषाक्त पदार्थ, जईसे कि अमोनिया के छान के निकालल होखेला। अब कल्पना करीं कि अगर ई फिल्टर ठीक से काम ना करी त का होई? ऊ विष (`न्यूरोटॉक्सिन`) छानल ना जाला आ सीधे खून में चल जाला। इ जहरीला खून पूरा शरीर में घूमेला अवुरी अंत में दिमाग तक पहुंच जाला। दिमाग के कोशिका ए विषैला पदार्थ के संभाल ना पावेले। तबे दिमाग असामान्य रूप से काम करे लागेला। एही से ऊ सब लक्षण लउके लागेला।
एह स्थिति के लक्षण का होला?
लच्छन अलग-अलग ब्यक्ति में अलग-अलग हो सके ला। कुछ लोग के अचानक एकर अनुभव हो सकता, त कुछ लोग में धीरे-धीरे एकर विकास हो सकता। कुछ दिन त लक्षण कम हो सकता, लेकिन उ फेर से देखाई दे सकता। इहे राउर लक्षण बा:
- मनोदशा आ व्यक्तित्व के बारे में बतावल गइल बा
- व्यवहार आ आवेग नियंत्रण के बारे में बतावल गइल बा
- याददाश्त, एकाग्रता आ सोच खातिर
- चेतना आ नींद के पैटर्न
- समन्वय आ मोटर के कामकाज के काम करेला
एकर असर पड़ सकेला. एह लच्छन सभ के गंभीरता के आधार पर डाक्टर लोग एह स्थिति के कई गो स्टेज में बाँटे ला। देखल जाव कि ऊ चरण का बा.
लक्षण के चरण (ग्रेडिंग सिस्टम) 1.1.
एकर निदान खातिर इस्तेमाल होखे वाला एगो आम तरीका हवे ``वेस्ट हेवन क्राइटेरिया।'' एह में 0 से 4 तक के चरण सभ के वर्गीकरण कइल जाला।
| कक्षा | लक्षण जवन देखल जा सकेला |
|---|---|
| स्टेज 0 के बा | बाहरी कवनो संकेत नइखे। बाकिर याददाश्त आ ध्यान में छोट-छोट बदलाव खाली ऊ खुदे भा ओकरा बहुते करीबी लोग के नोटिस कर सकेला. मेडिकल टेस्ट के माध्यम से ही इनकर पता लगावल जा सकेला। |
| स्टेज 1 के बा | अब कुछ लक्षण लउके लागल बा। छोट-छोट बात भुला जानी, हमार मिजाज अक्सर बदल जाला (एक पल खुश बानी, अगिला पल दुखी)। हमरा जोड़ घटावल जइसन साधारण गणना करे में दिक्कत होला. हमरा हस्तलेख जइसन महीन काम करे में दिक्कत होला. एकर एगो सबसे महत्वपूर्ण लक्षण दिन में नींद आवे अवुरी रात में नींद ना आवे के होखेला। |
| स्टेज 2 के बा | व्यक्तित्व में एगो साफ बदलाव देखल जा सकेला। इ लोग असंगत तरीका से व्यवहार अवुरी बोलेले। ई लोग अक्सर सुस्त आ बेरुचि वाला होला. समय, दिन, साल भुला जाला। इनकर बोली धुंधला हो जाला (`Slurred speech`)। |
| चरण 3 के बा | हालात अब गंभीर हो गइल बा. सोच के तरीका, शरीर के चाल बहुत धीमा होला। भूलत बानी कि रउरा कहाँ बानी (`Disorientation`)। बेसी नींद आवे आ अपना आसपास होखे वाला घटना में कवनो रुचि ना होखे. बेहद उलझन में कुछ बात पूरा तरह से भुला गइल बा. जब रउरा आपन बाँहि तानत बानी त ऊ बस ओइसहीं काँपत बा जइसे कवनो चिरई आपन पाँख फड़फड़ावत होखे. हमनी के एकरा के `एस्टेरिक्सिस` कहेनी जा। |
| चरण 4 के बा | रउरा पूरा तरह से होश खो देनी। मतलब कि रउरा कोमा में चल जाईं. इहाँ तक कि इ जानलेवा भी बा। |
जरूरी: जदी आपके स्टेज 2 चाहे 3 के लक्षण, खास तौर प जादा नींद आवे, दिग्भ्रमित होखे अवुरी हाथ मिलावल देखाई देवे त इ आपातकालीन स्थिति बा। रउरा के जल्दी से जल्दी अस्पताल, बेहतर होई कि आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में ले जाए के चाहीं।
अइसन काहे हो रहल बा? एकर का कारण बा?
जईसे कि हमनी के पहिले चर्चा कईले रहनी जा कि एकर मुख्य कारण लिवर के विषैला पदार्थ के छाने में असमर्थता बा। कई गो तरीका बा जवना से अइसन हो सकेला. डॉक्टर ए सभ कारण के आधार प हेपेटिक इंसेफेलोपैथी के तीन प्रकार में बांट देले।
टाइप ए के बा
एकर कारण अचानक लिवर फेल होखे (`Acute Liver Failure`) होखेला। मतलब कि जवना आदमी के पहिले कवनो बेमारी ना रहे ओकर लिवर कुछ दिन में अचानक काम बंद क देवेला। एकर कारण हो सकेला कि:
- वायरल संक्रमण (जइसे कि हेपेटाइटिस ए, बी)
- कुछ दवाई के ओवरडोज , खास तौर प पेरासिटामोल, एकर एगो प्रमुख कारण बा। अगर रउरा भा रउरा जान-पहचान के केहू एह पर ओवरडोज कर लिहले बा त तुरते कोलंबो नेशनल अस्पताल के नेशनल पॉइजन इन्फॉर्मेशन सेंटर में फोन क के अस्पताल में ले जाईं.
- जहर, कुछ प्रकार के मशरूम निहन।
इ बहुत जरूरी अवुरी गंभीर स्थिति बा।
टाइप बी के बा
ई तनी अझुराइल बा. सीधा-सीधा कहल जाव त जवन खून साफ करे खातिर लिवर में जाए के चाहीं ऊ लिवर के बाईपास क के सीधे शरीर के संचार में एगो अलग रास्ता (`पोर्टोसिस्टमिक शंट`) से जा रहल बा। एहसे खून में मौजूद विषैला पदार्थ बिना छानले दिमाग में जा सकेला.
टाइप सी के बा
ई सबसे आम प्रकार के होला। ई तब होला जब लंबा समय तक चले वाला लिवर के बेमारी (`क्रोनिक लिवर डिजीज`) के कारण लिवर धीरे-धीरे फेल हो जाला। एकर मुख्य कारण सिरोसिस होला। सिरोसिस एगो अइसन स्थिति हवे जेह में समय के साथ लिवर के नुकसान हो जाला, दाग लागे ला आ कड़ा हो जाला आ ठीक से काम करे में असमर्थ हो जाला। एकर कारण हो सकेला कि:
- लंबा समय तक शराब के जादा सेवन।
- पुरान वायरल संक्रमण जइसे कि हेपेटाइटिस बी आ सी.
- फैटी लिवर के बेमारी बा।
घटना के ट्रिगर करे वाला
पुरान लिवर के बेमारी जइसे कि सिरोसिस से पीड़ित आदमी एक हद तक सामान्य जीवन जी सकेला। हालांकि `हेपेटिक इंसेफेलोपैथी` के लक्षण अचानक देखाई दे सकता। एकर कारण एगो अइसन घटना होला जवन लिवर पर असहनीय बोझ डाल देला। हमनी के अइसन घटना के `ट्रिगर` कहेनी जा।
- कब्ज : जब कब्ज होखेला त विषैला पदार्थ आंत में जादा समय तक रहेला, जवना के चलते इ खून में जादे सोखल जाला।
- निर्जलीकरण : जब शरीर में पर्याप्त पानी ना होखेला त किडनी के कामकाज भी कमजोर हो जाला, जवना से विषाक्त पदार्थ के हटावे में अवुरी कमी आवेला।
- संक्रमण : शरीर में कवनो भी संक्रमण (जइसे कि मूत्रमार्ग के संक्रमण, फेफड़ा के संक्रमण) लिवर पर बहुत तनाव डालेला।
- पाचन तंत्र से खून बहल : अगर खून बहल होखे, जइसे कि पेट के अल्सर से, आंत में खून के पचला के साथ अमोनिया नियर विषैला पदार्थ के भारी मात्रा में उत्पादन होला।
- लिवर खातिर नुकसानदेह दवाई के सेवन, जईसे कि कुछ नींद के गोली अवुरी दर्द निवारक दवाई।
- एके बेर में ज्यादा शराब पीये के काम।
डाक्टर एकर निदान कइसे करेला?
जब आप कवनो प्रियजन के ए लक्षण के संगे डॉक्टर के लगे ले जाईब त सबसे पहिले उ आपके अवुरी मरीज से ए लक्षण के बारे में पूछी। एकरा बाद, उ लोग शारीरिक जांच करीहे। उ लोग एस्टेरिक्सिस (कंपकंपी) के जांच करीहे।
एकरे अलावा, एकर सही कारण के पता लगावे खातिर कई गो परीक्षण कइल जा सके ला:
- खून के जांच : एकरा से लिवर के एंजाइम के स्तर, खून में अमोनिया के स्तर के नापल जा सकता अवुरी लिवर के कामकाज के पूरा तस्वीर मिल सकता।
- अल्ट्रासाउंड स्कैन : लिवर अवुरी ओकरा आसपास के खून के नली के हालत के जांच करीं।
- ब्रेन स्कैन (सीटी स्कैन भा एमआरआई): दिमाग में सूजन भा दोसर समस्या के जांच करे खातिर।
- ईईजी टेस्ट : दिमाग के विद्युत गतिविधि के नाप के देखल जाला कि कवनो असामान्यता बा कि ना।
एकर कवन-कवन इलाज बा?
इलाज के तीन गो मुख्य लक्ष्य होला:
1. आपातकाल के प्रबंधन : लक्षण में अचानक बढ़ोतरी के कारण ट्रिगर (जइसे कि संक्रमण, कब्ज) के खोज आ इलाज।
2. अंतर्निहित कारण के इलाज : लिवर के बेमारी के कारण के आधार प इलाज के योजना बनावल।
3. खून में विषाक्त पदार्थ के स्तर कम कईल : इ सबसे जरूरी बा।
खून में विषाक्त पदार्थ के स्तर के कम करे खातिर दू गो मुख्य प्रकार के दवाई दिहल जालीं:
- लैक्टुलोज : इ एगो तरल दवाई ह जवन मौखिक रूप से लिहल जाला। इ पेट के साफ क के अवुरी आंत से विषाक्त पदार्थ के जल्दी से निकाल के काम करेला। एकरा अलावे इ आंत में विषाक्त पदार्थ पैदा करेवाला बैक्टीरिया के भी नियंत्रित करेला।
- रिफाक्सिमिन : इ एगो एंटीबायोटिक ह। इ आंत में मौजूद हानिकारक बैक्टीरिया के मार के अवुरी विषैला पदार्थ के उत्पादन के कम क के काम करेला।
एह इलाज सभ से लच्छन सभ के बहुत हद तक नियंत्रित कइल जा सके ला। हालांकि, जदी अंतर्निहित लिवर के बेमारी के इलाज ना भईल त इ स्थिति दोबारा हो सकता। अगर लिवर पूरा तरीका से फेल हो गईल बा त लिवर प्रत्यारोपण एकर एकमात्र उपाय हो सकता।
एह हालात के साथे कइसे जियल जाव?
पुरान लिवर के बेमारी आ हेपेटिक इंसेफेलोपैथी के साथे जियल चुनौतीपूर्ण बा। हालांकि सही प्रबंधन से रउरा बढ़िया जिनिगी जी सकेनी.
- अपना डॉक्टर से संपर्क में रहीं : समय पर क्लिनिक में जाइए। समय पर आपन दवाई ले लीं। अगर आपके लक्षण में कवनो बदलाव देखाई देता त तुरंत अपना डॉक्टर के बताई।
- परिवार से मदद लीं : चूंकि इ मरीज कुछ चीज़ भूला सकतारे, एहसे दवाई देवे अवुरी डॉक्टर के लगे ले जाए जईसन चीज़ खाती परिवार के सदस्य के मदद बहुत जरूरी होखेला।
- अपना पोषण के ध्यान राखीं : संतुलित आहार खाईं। मांस के मात्रा के बारे में अपना डॉक्टर से सलाह लीं।
- कब्ज के रोके के बा:रोज भरपूर पानी पीये के चाही, फाइबर के मात्रा जादा होखे वाला खाद्य पदार्थ (फल, सब्जी) खाए के चाही। `लैक्टुलोज` के दवाई ठीक ओइसने ले लीं जइसे डाक्टर के लिखल बा।
- शराब पीयल पूरा तरीका से छोड़ दीं : एक बूंद भी पीयल ठीक नईखे।
- गाड़ी चलावे से बची: अगर आपके इ स्थिति बा त गाड़ी चलावल बहुत खतरनाक होखेला, उहो तनी-मनी, काहेंकी एकरा से आपके एकाग्रता अवुरी निर्णय लेवे के क्षमता में कमी आ सकता।
जब इ स्थिति आपके चाहे आपके कवनो प्रियजन के प्रभावित करेला त इ बहुत तबाह हो सकता। लेकिन याद राखीं कि सही इलाज अवुरी अपना परिवार के प्यार अवुरी देखभाल से आप ए हालत के संगे जी सकतानी।
घर ले जाए के संदेश
- `हेपेटिक इंसेफेलोपैथी` एगो अइसन स्थिति ह जवना में विषाक्त पदार्थ खून में जमा हो जाला आ दिमाग के प्रभावित करेला काहे कि लिवर ठीक से काम नइखे करत।
- याददाश्त के कमी, व्यवहार में बदलाव, नींद आवे अवुरी भ्रम के समस्या एकर मुख्य लक्षण बा।
- अगर रउरा बेसी नींद आ बेहोशी जइसन लक्षण लउकत बा त ई मेडिकल इमरजेंसी ह. तुरंत डॉक्टर के देखाई देवे के चाही।
- कब्ज, संक्रमण, अवुरी निर्जलीकरण जईसन चीज़ से अपना के बचावल जरूरी बा, काहेंकी एकरा से ए स्थिति अवुरी खराब हो सकता।
- सही इलाज (जइसे कि `लैक्टुलोज` आ `रिफाक्सिमिन`) से लच्छन के उलट दिहल जा सके ला आ एकरा के बढ़िया से नियंत्रित कइल जा सके ला।
- मरीज के परिवार के सहयोग, प्यार अवुरी देखभाल ए समय बेहद जरूरी बा।
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