का रउवा भी आपन ब्लड प्रेशर के दवाई लेत बानी , लेकिन फिर भी उ कम नइखे होत? शायद रउरा डॉक्टर के कहनाम बा कि, "कई प्रकार के दवाई देला के बाद भी आपके ब्लड प्रेशर कम ना होई।" कई बेर, चाहे आप अपना जीवनशैली में केतना भी बदलाव करीं, अपना खानपान प नियंत्रण करीं , अवुरी व्यायाम करीं, लेकिन आपके ब्लड प्रेशर अभी भी जादा हो सकता। एह तरह के समय में हमनी के इ सोचे के चाही कि एकर कारण किडनी के समस्या हो सकता। आज हमनी के अइसन स्थिति के बात करे जा रहल बानी जा।
सीधा-सीधा कहल जाव त रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन का होला?
हालांकि नाम तनी जटिल लागत बा बाकिर कहानी बहुते सरल बा. रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन हाई ब्लड प्रेशर ह जवन कि आपके किडनी में समस्या के चलते होखेला .
एकरा बारे में एही तरह से सोची। किडनी हमनी के शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंग में से एगो ह। इनकर मुख्य काम खून छान के बेकार पदार्थ के पेशाब के रूप में निकालल होला . एह काम के सही तरीका से करे खातिर किडनी के बढ़िया खून के सप्लाई के जरूरत होखेला। गुर्दा में खून ले जाए वाली मुख्य रक्त वाहिका ( धमनी ) के `गुर्दा धमनी` कहल जाला।
अब कल्पना करीं कि कवनो कारण से ई खून के नली धीरे-धीरे संकुचित भा पतला हो जाले. जइसे पानी के पाइप के बीच में निचोड़ल जा रहल बा। तब का होला? किडनी तक खून के मात्रा कम हो जाला।
जब खून के बहाव अइसे कम हो जाला त हमनी के बुद्धिमान किडनी सोचेला कि “अरे हमार ब्लड प्रेशर पूरा शरीर में कम बा, एही से हमरा खून कम हो रहल बा.” त, काहे कि उ लोग आपन काम ठीक से कईल चाहतारे, एहसे उ लोग शरीर में ब्लड प्रेशर बढ़ावे के कदम उठावेले। अयीसन करे खाती इ शरीर में एगो हार्मोनल सिस्टम के सक्रिय क देवेले। मेडिकल शब्दन में हमनी के एकरा के RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) कहेनी जा। जब ई हार्मोनल सिस्टम सक्रिय हो जाला त पूरा शरीर में खून के नली संकुचित हो जाले, आ ब्लड प्रेशर बढ़ जाला।
सीधा-सीधा कहल जाव त किडनी में पर्याप्त खून ना जाए के चलते खुद किडनी पूरा शरीर में दबाव बढ़ावेला। एकरा के रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन कहल जाला।
इ सामान्य ब्लड प्रेशर के समान नईखे। एकरा के सेकेंडरी हाइपरटेंशन नाम के श्रेणी में आवेला। माने कि कवनो दोसरा मेडिकल स्थिति के चलते हाई ब्लड प्रेशर।
एह स्थिति के लक्षण का होला? हमनी के एकरा प कईसे शक बा?
इहाँ सबसे बड़ समस्या इ बा कि आमतौर प ए स्थिति के कवनो खास लक्षण ना होखेला। मतलब कि हो सकेला कि रउरा कुछ अलग ना लउकी. हालांकि, जब कवनो डॉक्टर आपके मेडिकल हिस्ट्री अवुरी आपके खईल दवाई के देखतारे त उनुका कुछ सुराग उठा सकता। इहे बात डॉक्टर के एकरा प शक होखेला।
देखल जाव कि ऊ सुराग का ह.
| संदिग्ध संकेत के बात बा | एगो साधारण सफाई दिहल गइल बा |
|---|---|
| असामान्य उम्र में दबाव के शुरुआत | आमतौर प हाई ब्लड प्रेशर 30 साल के उमर से पहिले चाहे 50 साल के उमर के बाद अचानक होखेला। |
| अचानक दबाव में बढ़ोतरी जवना के बढ़िया से नियंत्रित कईल गईल रहे | बहुत दिन से दवाई से बढ़िया से नियंत्रित दबाव अचानक बेकाबू स्तर प बढ़ गईल। |
| दवाई के जवाब ना दिहल | डाक्टर कई तरह के ब्लड प्रेशर के दवाई (तीन भा ओकरा से अधिका) लिखले बाड़न, बाकिर ब्लड प्रेशर में कवनो कमी नइखे आइल. हमनी के एकरा के `प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप` कहेनी जा। |
| उच्च रक्तचाप के संकट के स्थिति | बार-बार ब्लड प्रेशर के खतरनाक स्तर (जइसे कि 180/120 मिमी एचजी से अधिका) तक बढ़ावल। |
| फ्लैश पल्मोनरी एडिमा के बा | फेफड़ा में अचानक, अस्पष्ट रूप से तरल पदार्थ भर जाए के कई गो मामला। |
| अन्य खून के नली में वसा के जमाव | दिल, गर्दन भा गोड़ के खून के नली में फैटी जमा (प्लेक) के इतिहास होखल। |
| किडनी फेल हो गइल बा | बिना कवनो दोसरा कारण के किडनी के कामकाज में धीरे-धीरे गिरावट। |
| एगो खास आवाज जवन डाक्टर सुनेला (ब्रूट) | जब डॉक्टर आपके पेट में स्टेथोस्कोप लगावेले त आपके "स्वूशिंग" आवाज़ सुनाई देवेला, काहेंकी रुकल खून के नली में खून चलेला। |
अइसन काहे हो रहल बा? एकर मुख्य कारण का बा?
किडनी में जाए वाला रक्त वाहिका में रुकावट के मुख्य कारण एगो स्थिति होला जवना के रेनल आर्टरी स्टेनोसिस कहल जाला . मतलब कि किडनी में धमनी संकुचित हो जाला। एकर दू गो मुख्य कारण बा।
1. धमनीकाठिन्य : एकर सबसे आम कारण होखेला। सीधा-सीधा कहल जाए त इ खून के नली के दीवार के भीतर चर्बी अवुरी कोलेस्ट्रॉल (जेकरा के `प्लेक` कहल जाला) के जमाव के चलते खून के नली के धीरे-धीरे संकुचित होखे के बात ह। उमर, डायबिटीज, हाई कोलेस्ट्रॉल अवुरी धूम्रपान के संगे इ जादे होखेला।
2. फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD): इ एगो दुर्लभ स्थिति ह। ई तब होला जब खून के नली के दीवार में मौजूद कोशिका (मांसपेशी आ रेशेदार कोशिका) असामान्य रूप से बढ़े लीं, जेकरा चलते खून के नली जगह-जगह संकुचित हो जाले। इ स्थिति सबसे जादा युवती में होखेला।
एह दुनों मुख्य कारण के अलावा अउरी कई गो दुर्लभ कारण हो सके ला।
| दुर्लभ कारण बा | एगो साधारण सफाई दिहल गइल बा |
|---|---|
| संवहनीशोथ के नाम से जानल जाला | सूजन के चलते खून के नली पतला हो जाले। |
| गुर्दे के धमनी धमनीविस्फार के बेमारी होला | गुर्दा के धमनी के दीवार कमजोर होखल, जवना के चलते उ गुब्बारा निहन उभड़ जाला। |
| ट्यूमर से आवे वाला दबाव | एगो ट्यूमर जवन किडनी भा धमनी के लगे बनेला, जवना से खून के नली के बाहरी हिस्सा प दबाव होखेला। |
| रेडिएशन थेरेपी से होखे वाला निशान (फाइब्रोसिस)। | कैंसर जइसन स्थिति खातिर रेडिएशन थेरेपी लिहला के बाद ओह इलाका के खून के नली गाढ़ हो जाले, निशान आ रुक जाले। |
अगर एकरा के अनदेखी कइल जाव त कवन जटिलता हो सकेला?
कवनो प्रकार के हाई ब्लड प्रेशर निहन ए स्थिति के लंबा समय तक बेकाबू रहला प गंभीर जटिलता पैदा हो सकता।
- दिल के नुकसान : लंबा समय तक हाई ब्लड प्रेशर के चलते दिल के मेहनत हो सकता, जवना के चलते दिल के मांसपेशी के मोटाई, दिल के दौरा अवुरी दिल के फेल होखल जईसन स्थिति पैदा हो सकता।
- किडनी के अवुरी नुकसान : किडनी, जवना में पहिले से खून के बहाव कम हो गईल बा, हाई प्रेशर से अवुरी नुकसान पहुंच सकता, जवना के चलते किडनी फेल हो सकता।
- आँख के नुकसान : आंख में नाजुक खून के नली के नुकसान से दृष्टि के नुकसान (रेटिना के बेमारी) हो सकता।
- स्ट्रोक : दिमाग के ओर जाए वाली खून के नली के नुकसान से स्ट्रोक के खतरा बढ़ जाला।
डाक्टर के ई बात ठीक से कइसे मिलत बा?
अगर आपके डॉक्टर के ए स्थिति के शक बा त उ जासूस निहन काम करीहे, सुराग के टुकड़ा-टुकड़ा क के कवनो निष्कर्ष प पहुंचीहे। एह प्रक्रिया में कई गो प्रमुख कदम शामिल होला।
1. शारीरिक जांच : डॉक्टर आपके जांच करीहे, खास तौर प स्टेथोस्कोप के पेट प राख के हमनी के पहिले बतावल 'ब्रूट' के आवाज़ के जांच करीहे।
2. अपना मेडिकल हिस्ट्री के बारे में पूछल : आपके बहुत सवाल पूछल जाई, जईसे कि आपके हाई ब्लड प्रेशर के उमर के बारे में बतावल जाई, आपके परिवार में केहु के इ ब्लड प्रेशर बा कि ना, आप कवन दवाई लेतानी, अवुरी आपके कवनो अवुरी बेमारी बा कि ना।
3. विशेष परीक्षण : शंका के पुष्टि करे खातिर कई गो जांच करे के होई।
- खून के जांच : किडनी के कामकाज (क्रिएटिनिन, ईजीएफआर) अवुरी आरएएएस सिस्टम के हार्मोन के स्तर के जांच करीं।
- पेशाब के जांच : पेशाब में प्रोटीन जईसन चीज़ के जांच करीं।
- किडनी अल्ट्रासाउंड डॉपलर : इ सबसे महत्वपूर्ण जांच ह। इ किडनी में खून ले जाए वाली धमनियन में खून के बहाव के गति के नापेला अवुरी कवनो रुकावट के सही तरीका से पता लगा सकता।
- अन्य स्कैन: कुछ मामिला में, सीटी एंजियोग्राम भा एमआर एंजियोग्राम नियर अउरी जटिल स्कैन के सलाह दिहल जा सके ला।
ठीक बा अब इलाज के बात कइल जाव.
एक बेर एह हालत के पता चल गइल त डर के कवनो बात नइखे. एकरा खातिर कारगर इलाज बा। इलाज के मुख्य लक्ष्य ब्लड प्रेशर के नियंत्रित कईल अवुरी किडनी अवुरी बाकी अंग के रक्षा कईल होखेला।
दवाई (नशा) के बारे में बतावल गइल बा।
ज्यादातर मामिला में दवाई से एह स्थिति के बढ़िया से नियंत्रित कइल जा सके ला। सामान्य ब्लड प्रेशर खातिर दिहल जाए वाला दवाई के अलावे डॉक्टर अयीसन दवाई लिखिहे जवन कि ए स्थिति खाती विशिष्ट होखे।
- एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक: उदाहरण खातिर, एनालाप्रिल आ लिसिनोप्रिल जइसन दवाई।
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर (ARBs): उदाहरण खातिर, लोसार्टन आ टेल्मिसार्टन जइसन दवाई।
इ दुनो दवाई हमनी के पहिले बात कईल गईल आरएएएस हार्मोन सिस्टम के सक्रियता के नियंत्रित करेला अवुरी ब्लड प्रेशर बढ़े से रोकेला।
जरूरी: जब ए दवाई के शुरुआत कईल जाला त किडनी के कामकाज प मामूली असर हो सकता। एहसे आपके डॉक्टर ए दवाई के शुरू कईला के करीब एक-दु सप्ताह बाद आपके किडनी के कामकाज के फेर से जांच करीहे। चिंता मत करीं, ई एगो सामान्य प्रक्रिया ह.
एकरा अलावे आपके हालत के आधार प कोलेस्ट्रॉल कम करेवाला स्टेटिन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर अवुरी मूत्रवर्धक दवाई जईसन अवुरी दवाई दिहल जा सकता।
जरूरत पड़ला पर करे के प्रक्रिया
कई बेर अकेले दवाई से ब्लड प्रेशर के काबू में राखल मुश्किल हो जाला। या अगर खून के नली बहुत जाम हो गईल बा त आपके डॉक्टर कवनो खास प्रक्रिया के सुझाव दे सकतारे।
- रेनल आर्टरी एंजियोप्लास्टी अवुरी स्टेंटिंग : इ दिल में खून के नली खाती एंजियोप्लास्टी निहन होखेला। गोड़ भा बांह में एगो नस के माध्यम से पातर ट्यूब डाल के अवरुद्ध गुर्दा के धमनी में आगे बढ़ावल जाला। एकरे बाद ट्यूब के एगो छोट गुब्बारा से फुला के अवरुद्ध इलाका के चौड़ा कइल जाला। एकरा के दोबारा अवरुद्ध ना होखे देवे खाती ए इलाका में एगो छोट जाली निहन ट्यूब (स्टेंट) लगावल जाला।
- गुर्दा के डिनर्वेशन : इ एगो अपेक्षाकृत नया इलाज ह। एकरा में गर्मी भा अल्ट्रासाउंड ऊर्जा के इस्तेमाल से गुर्दा के धमनी के आसपास के नस के सक्रियता कम होखेला। इ नस उहे ह जवन दिमाग में संकेत भेज के दबाव बढ़ावेले। त इनकर सक्रियता कम क के ब्लड प्रेशर कम कईल जा सकता।
सर्जरी
सर्जरी के सहारा बहुत कम लिहल जाला। सर्जरी के सहारा तबे कइल जाला जब खून के नली सभ के संरचना बहुत जटिल होखे आ एंजियोप्लास्टी नियर प्रक्रिया सभ के ना कइल जा सके, या फिर ऊ तरीका सभ असफल हो जालें।
- सर्जिकल रेनल रिवास्कुलराइजेशन : एकरा के रेनल बाईपास सर्जरी भी कहल जाला।इहाँ सर्जन आपके शरीर के कवनो अवुरी हिस्सा से लिहल खून के नली के टुकड़ा चाहे कृत्रिम ट्यूब के इस्तेमाल क के एगो नाया रास्ता (बाईपास) बनावेला, जवना से खून के किडनी तक पहुंचावल जा सकता, जवना से रुकल हिस्सा के बाईपास कईल जा सकता।
इलाज के बाद का होला?
एक बेर इलाज शुरू कईला के बाद इ मत सोची कि सबकुछ खतम हो गईल बा। अपना डॉक्टर के निर्देश के मुताबिक फॉलोअप अपॉइंटमेंट में शामिल होखल बहुत जरूरी बा।
एह क्लिनिकन में डॉ.
- उ लोग आपके ब्लड प्रेशर के नाप के देखतारे कि एकर इलाज केतना सफल बा।
- किडनी के कामकाज के निगरानी खातिर खून के जांच कईल जाला।
- जरूरत पड़ला पर राउर दवाई के खुराक में बदलाव कइल जाई भा नया दवाई जोड़ल जाई.
ई नियुक्ति रउरा खातिर भी बहुत जरूरी बा। रउरा कवनो सवाल भा चिंता होखे त डाक्टर से पूछे के ई बढ़िया मौका बा.
का ई हालत पूरा तरह से ठीक हो सकेला?
रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन एगो इलाज योग्य स्थिति ह। मतलब कि सही दवाई अवुरी जरूरत पड़ला प उचित हस्तक्षेप से आपके ब्लड प्रेशर के स्वस्थ स्तर प ले आवल जा सकता। बाकिर ई कहल अधिका सही बा कि एकरा के "पूरी तरह से ठीक" ना होके "अच्छी तरह से नियंत्रित" कइल जा सकेला.
याद राखीं कि एह सफर में राउर योगदान बहुते जरूरी बा. डाक्टर के इलाज कतनो बढ़िया होखे, अगर आप अपना ओर से सही काम ना करब त एकर नतीजा निमन ना होई।
- समय प आपन दवाई लीही: आपन दवाई ठीक ओसही लीही, जईसे डॉक्टर के लिखल बा, बिना एको दिन छोड़ले।
- अपना खानपान के ध्यान राखीं: नमक, तेल अवुरी चीनी के मात्रा जादा होखे वाला खाद्य पदार्थ के कम करीं। अगर आपके डॉक्टर DASH diet जईसन विशेष आहार के सलाह देले बाड़े , त एकर पालन करीं।
- व्यायाम : अपना डॉक्टर से पूछीं कि आपके शरीर खाती कवन व्यायाम सही बा अवुरी एकरा के केतना दिन तक करे के चाही, अवुरी ओकरा मुताबिक काम करीं।
एक बेर जब रउरा पता चल जाई कि इहे आपके बेकाबू हाई ब्लड प्रेशर के कारण बा त आपके बहुत राहत के एहसास होई। काहे कि अब जब रउरा एकर कारण जान गइल बानी त एकर सही इलाज कर सकीलें. एहसे अगर रउरा एह बारे में कवनो सवाल बा त अपना डाक्टर से बात करे से मत डेराईं.
घर ले जाए के संदेश
- कई गो दवाई से भी नियंत्रण ना हो पावे वाला हाई ब्लड प्रेशर किडनी के समस्या के चलते हो सकता।
- एकर मुख्य कारण किडनी में खून ले जाए वाली धमनियन के संकुचित होखल बा।
- एह स्थिति में दिल, दिमाग अवुरी किडनी के नुकसान पहुंचे के खतरा होखेला।
- स्कैनिंग टेस्ट के माध्यम से ए स्थिति के सही निदान कईल जा सकता।
- डरे के जरूरत नइखे काहे कि दवाई आ एंजियोप्लास्टी जइसन कारगर इलाज बा.
- अपना डॉक्टर के निर्देश के ठीक से पालन कईल अवुरी समय प क्लिनिक में पहुंचल बहुत जरूरी बा।
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