ඔයා පියයුරු සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක්, ඒ කියන්නේ මැමෝග්රෑම් එකක් (mammogram) හරි අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound) එකක් හරි කරගත්තම, ඒ රිපෝර්ට් එක අතට ලැබුණාම ඒකේ තියෙන වචන, අංක දැක්කම සමහරවිට ටිකක් හිතට බයක්, කුතුහලයක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම 'BI-RADS' කියලා මොකක්හරි අංකයක් එක්ක තිබුණොත්, 'අනේ මේ මොකක්ද මේ?' කියලා හිතෙනවා නේද? ඇත්තටම ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ BI-RADS කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් ඇත්තටම කියවෙන්නේ මොකක්ද, සහ ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යයට බලපාන්නේ කොහොමද කියන එක ගැනයි.
BI-RADS කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, BI-RADS කියන්නේ “Breast Imaging-Reporting and Data System” කියන එකේ කෙටි යෙදුම. මේක කියන්නේ විකිරණවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Radiologists) ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂණ වාර්තා විස්තර කරන්න පාවිච්චි කරන සම්මත ක්රමවේදයක්. හිතන්නකෝ, ලංකාවේ කොහේ හිටියත්, ලෝකේ කොහේ හිටියත්, හැමෝම එකම භාෂාවකින් කතා කරනවා වගේ දෙයක්. මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ ඔයා කරගත්ත පරීක්ෂණ, ඒ කියන්නේ:
- මැමෝග්රෑම් (Mammography)
- පියයුරු අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Breast Ultrasound)
- MRI ස්කෑන්
වගේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල වාර්තා කරන්න.
මේ ක්රමය හඳුන්වලා දෙන්න ප්රධාන හේතු දෙකක් තිබුණා.
1. වාර්තාකරණයට එකම ප්රමිතියක් ගේන්න: ලංකාවේ කොහේ පරීක්ෂණයක් කරගත්තත්, ඒක වාර්තා කරන්නේ එකම විදිහකට. මේ නිසා දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට ඔයාගේ විස්තර යවද්දී පැටලැවිලි ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැමෝටම ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
2. පියයුරු පිළිකා අවදානම පැහැදිලිව සන්නිවේදනය කරන්න: මේ ක්රමය හරහා ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම කොයි වගේ මට්ටමකද තියෙන්නේ කියලා පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන් විදිහට වර්ගීකරණයක් ලබා දෙනවා.
ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ සමහරවිට BI-RADS අංකය ලොකුවට සඳහන් වෙලා නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ලැබෙන සම්පූර්ණ වාර්තාවේ ඒක අනිවාර්යයෙන්ම තියෙනවා. ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඒ ගැන අහලා දැනගන්න.
BI-RADS වර්ගීකරණය සහ ඒවයේ තේරුම
BI-RADS ක්රමය යටතේ අංක 0 සිට 6 දක්වා වර්ගීකරණයක් තියෙනවා. මේ එක එක අංකයෙන් කියවෙන්නේ වෙනස්ම කතාවක්. අපි බලමු මේ එකින් එකේ තේරුම මොකක්ද, සහ ඒ වගේ අවස්ථාවක ඊළඟට මොකද කරන්න ඕන කියන එක.
| BI-RADS අංකය | තේරුම | ඊළඟට කරන්න ඕන දේ |
|---|---|---|
| BI-RADS 0 | පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ නැහැ (Incomplete) මේකෙන් කියන්නේ ලැබුණු රූප පැහැදිලි නැති නිසා හෝ තවදුරටත් තොරතුරු අවශ්ය නිසා නිගමනයකට එන්න බෑ කියන එකයි. මේකෙන් කියන්නේ නරක දෙයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. |
ඔයාගේ පරණ මැමෝග්රෑම් රිපෝර්ට් එක්ක සසඳලා බලන්න හෝ අමතර පරීක්ෂණ (උදා: තවත් මැමෝග්රෑම් එකක්, අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක්) කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| BI-RADS 1 | කිසිදු ගැටලුවක් නෑ (Negative) මේක තමයි හොඳම ප්රතිඵලය. ඔයාගේ පියයුරු වල කිසිම සැක කටයුතු ගැටිත්තක්, වෙනසක් පේන්න නෑ කියන එකයි. |
ඔයාගේ වයස සහ අවදානම අනුව නියමිත කාලයේදී නැවත සාමාන්ය පරීක්ෂණයක් (routine screening) කරගන්න. |
| BI-RADS 2 | පිළිකාමය නොවන තත්ත්වයක් (Benign Finding) මේකෙදිත් කියන්නේ පිළිකාවක් නෑ කියලයි. හැබැයි පිළිකාමය නොවන යම් දෙයක් (උදා: cysts, fibroadenomas) දකින්න තියෙනවා. මේවා හානිකර නෑ. |
මේකත් සාමාන්ය තත්ත්වයක්. නියමිත කාලයේදී සාමාන්ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
| BI-RADS 3 | බොහෝවිට පිළිකාවක් නොවිය හැකි තත්ත්වයක් (Probably Benign) මේකෙදි දකින්න ලැබෙන දෙය 98%ක්ම පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත් 100%ක්ම ഉറപ്പ് නැති නිසා පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. |
වෛද්යවරයා බොහෝවිට මාස 6කින් වගේ නැවත පරීක්ෂණයක් (short-term follow-up) කරන්න කියයි. ඒකෙන් බලන්නේ අර දේ වෙනස් වෙනවද කියලා. |
| BI-RADS 4 | සැක සහිතයි (Suspicious) මේක තමයි ගොඩක් අයව බය කරන අංකය. හැබැයි මේකෙන් කියන්නේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. මේකෙන් කියන්නේ "සැක සහිතයි, ඒ නිසා අපි තවදුරටත් හොයලා බලමු" කියන එකයි. |
වෛද්යවරයා බොහෝදුරට බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (biopsy), ඒ කියන්නේ පටක කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීමක්, කරන්න නිර්දේශ කරයි. |
| BI-RADS 5 | ඉතාම සැක සහිතයි (Highly Suggestive of Malignancy) මේකෙදි දකින ලක්ෂණ අනුව පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි (95%කටත් වඩා). |
අනිවාර්යයෙන්ම බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (biopsy) කරලා තහවුරු කරගන්න අවශ්ය වෙනවා. |
| BI-RADS 6 | දැනටමත් තහවුරු කරගත් පිළිකාවක් (Known Biopsy-Proven Malignancy) මේක ලැබෙන්නේ කලින් කරපු බයොප්සි එකකින් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වෙලා, ප්රතිකාර වලට කලින් (උදා: ශල්යකර්මයට පෙර) කරන පරීක්ෂණයකදී. |
වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති ප්රතිකාර සැලැස්ම අනුව ඉදිරි කටයුතු සිදු කෙරෙනවා. |
BI-RADS ක්රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?
මේ ක්රමය වෛද්යවරුන්ට වගේම රෝගීන්ටත් ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
- එකම ප්රමිතියක් තිබීම (Standardization): ලංකාවේ කොළඹ ඉන්න දොස්තර කෙනෙක්ටයි, යාපනේ ඉන්න දොස්තර කෙනෙක්ටයි දෙන්නටම BI-RADS 4 කිව්වම ඒකෙ තේරුම එකයි. මේ නිසා ඔයාගේ වාර්තා තේරුම් ගැනීමේදී වැරදීම්, පැටලීම් වෙන්න තියෙන ඉඩ ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- අවදානම තක්සේරු කිරීම (Risk Assessment): මේ වර්ගීකරණයෙන් ඔයාට පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන් අවදානම කොච්චරද කියලා දළ අදහසක් දෙනවා. ඒ අනුව ඊළඟට කොච්චර ඉක්මනට පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න වෛද්යවරයාට පහසු වෙනවා.
- කාර්යක්ෂමතාව (Efficiency): හැම රිපෝර්ට් එකක්ම දිගින් දිගට විස්තර කරනවා වෙනුවට, මේ වගේ වර්ගීකරණයකට දාන්න පුළුවන් නිසා විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ කාලය ඉතුරු වෙනවා.
මේ ක්රමයේ අඩුපාඩු නැද්ද?
ඕනෑම ක්රමයක වගේ, මේකෙත් පොඩි පොඩි සීමාවන් කිහිපයක් තියෙනවා.
- පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වීම (Subjectivity): ස්කෑන් රූපයක් බලලා ඒක වර්ගීකරණය කරන්නේ මනුෂ්යයෙක්. ඉතින් ඉතාම සුළු වශයෙන් හරි, එක් විකිරණවේදියෙක් දකින විදිහට වඩා තව කෙනෙක් දකින විදිහ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වැරදි ප්රතිඵල ලැබීමේ ඉඩකඩ (False Results): ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් නැති දෙයක් සැක සහිතයි කියලා (false positive) හෝ පිළිකාවක් තියෙන දෙයක් ප්රශ්නයක් නෑ කියලා (false negative) වාර්තා වෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා අනවශ්ය බයක් ඇතිවෙන්න හෝ රෝග විනිශ්චය පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් බව මතක තියාගන්න.
- විශේෂිත තොරතුරු අඩු වීම (Unspecific): BI-RADS අංකයෙන් කියන්නේ යම්කිසි සැකයක් තියෙනවාද නැද්ද කියන එක විතරයි. ඒ සැක සහිත තැන තියෙන්නේ මොන වගේ දෙයක්ද, ඒකෙ ස්වභාවය මොකක්ද වගේ ගැඹුරු විස්තරයක් ඒකෙන් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒකට තමයි බයොප්සි වගේ පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්නේ.
BI-RADS 4 කියන්නේ පිළිකාවක් කියන එකද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. උත්තරය තමයි, නැහැ.
BI-RADS 4 කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු කිරීමක් නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල "සැක සහිතයි" කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, ඒක පිළිකාවක් වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි පිළිකාවක් වීමේ අවදානම ඉතා අඩු ප්රතිශතයක ඉඳන් ඉහළ ප්රතිශතයක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි හරියටම දැනගන්න බයොප්සි එකක් කරන්නේ.
BI-RADS 4 කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, 'මේ ගැන අපි තවදුරටත් හොයලා බලන්න ඕන, ඒ නිසා අපි ඊළඟ පියවරට යමු' කියන එකයි.
ඒ නිසා ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ BI-RADS 4 කියලා තිබුණොත්, අනවශ්ය විදිහට කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව තවත් පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරයි කියන එක විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BI-RADS කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂණ වාර්තා (මැමෝග්රෑම්, අල්ට්රාසවුන්ඩ්) වල ප්රතිඵල වර්ග කරන්න පාවිච්චි කරන ලෝකයේම පිළිගත් සම්මත ක්රමවේදයක්.
- මේ අංකයෙන් කියවෙන්නේ පිළිකා අවදානම කොයි වගේද සහ ඊළඟට ගත යුතු පියවර මොනවද කියන එකයි.
- BI-RADS 1 සහ 2 කියන්නේ කිසිදු ගැටලුවක් නැති, හොඳ ප්රතිඵල.
- BI-RADS 4 හෝ 5 වගේ ඉහළ අගයක් ලැබුණත් ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් තියෙනවා කියවෙන්නේ නැහැ. ඒකෙන් කියවෙන්නේ 'සැක සහිතයි, ඒ නිසා තවදුරටත් පරීක්ෂා කළ යුතුයි' කියන එකයි.
- ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන BI-RADS අංකය ගැන හිතේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්, කලබල නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන පැහැදිලිව කතා කරන්න. ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව ඒකෙ තේරුම හරියටම පහදලා දෙන්න පුළුවන් එතුමාට විතරයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න