ඔයාට කවදාහරි බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන් අමුතු වේදනාවක්, සමයි ඇස් දෙකයි කහ පාට වෙන ගතියක්, කෑම අරුචියක් වගේ දේවල් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ මළපහ සුදුමැලි පාට වෙලා තියෙනවා දැකලත් ඇති. මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි. මේ පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් එක වෛද්යමය හේතුවක් තමයි පිත්ත නාල සිහින් වීම. අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව මේකට කියනවා `(Biliary Stricture)` කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පිත්ත නාල සිහින් වීම (Biliary Stricture) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු හිර වුණාම හරි, බටේ මිරිකුණාම හරි වතුර ගමන හිර වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. අපේ ශරීරයේ ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලියට අත්යවශ්ය ද්රවයක් තමයි 'පිත' `(bile)` කියන්නේ. මේ පිත අපේ අක්මාවේ `(liver)` හැදිලා, පොඩි නාල පද්ධතියක් හරහා කුඩා අන්ත්රයට `(small intestine)` ගමන් කරනවා. අන්න ඒ 'පිත' ගමන් කරන නාල, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා සිහින් වීම, හිරවීම හෝ අවහිර වීම තමයි පිත්ත නාල සිහින් වීම `(Biliary Stricture)` කියලා කියන්නේ.
මේ විදියට පිත ගමන් කරන පාර හිර වුණාම, පිත අක්මාව ඇතුළෙම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට අපේ ශරීරයට කෑම, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත ආහාර දිරවගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම තවත් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් මතු වෙන්නත් පටන් ගන්නවා.
පිත්ත නාල සිහින් වෙන්න බලපාන හේතු මොනවාද?
මේ තත්ත්වයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර හේතු පිළිකාමය තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධයි, සමහර ඒවා පිළිකාමය නොවන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධයි. දළ වශයෙන් ගත්තොත්, මේ තත්ත්වයන්ගෙන් 70%ක් විතරම පිළිකාමය හේතු නිසාත්, ඉතිරි 30% පිළිකාමය නොවන හේතු නිසාත් ඇතිවෙනවා.
පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න, අපි මේ හේතු වර්ග කරලා බලමු.
| හේතු වර්ගය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| පිළිකාමය හේතු (Cancerous Causes) | මේක තමයි බහුලම හේතුව. පිළිකා ගෙඩියක් පිත්ත නාලය මත තෙරපීමෙන් හෝ නාලය තුළම වර්ධනය වීමෙන් එය සිහින් වෙන්න පුළුවන්.
|
| පිළිකාමය නොවන හේතු (Non-cancerous Causes) | වෙනත් රෝග, සැත්කම් හෝ අනතුරු නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕන, සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ, උදාහරණයක් විදියට අක්මා බද්ධ කිරීමක් `(liver transplantation)` හෝ විපල් සැත්කම `(Whipple procedure)` වගේ දේවල් වලින් පස්සේ, අවයව නැවත සම්බන්ධ කරන තැන් වල (anastomosis) කැළැල් ඇතිවෙලා මේ විදියට නාල සිහින් වෙන්න පුළුවන්.
පිත්ත නාල සිහින් වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
පිත ගමන් කරන පාර අවහිර වුණාම, ඒක අපේ ශරීරයේ പല විදියට බලපානවා. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම (Jaundice) | මේක තමයි ප්රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය. පිතේ තියෙන බිලිරුබින් (bilirubin) කියන කහ පාට වර්ණකය ශරීරයෙන් එළියට යන්න බැරුව ලේ වලට එකතු වෙන නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. |
| සම කැසීම (Itchy skin/Pruritus) | පිතේ තියෙන ලවණ වර්ග (bile salts) සම යට තැන්පත් වීම නිසා මුළු ශරීරයම දරාගන්න බැරි විදියට කසන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. |
| මළපහ සුදුමැලි හෝ මැටි පාට වීම | සාමාන්යයෙන් අපේ මළපහ වලට දුඹුරු පාට එන්නේ පිතෙන්. පිත බඩවැල් වලට එන්නේ නැති වුණාම, මළපහ වල පාට නැතිවෙලා සුදුමැලි පාටක් ගන්නවා. |
| බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව | අක්මාව සහ පිත්ත නාල පිහිටලා තියෙන හරියෙන් එන අමුතු, නොනවතින වේදනාවක්. |
| උණ සහ ඇඟ වෙව්ලීම | පිත එකතු වෙලා ආසාදනයක් (infection) ඇති වුණොත්, උණ සහ වෙව්ලීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය සහ ශරීරයේ බර අඩුවීම වගේ දේවලුත් දකින්න පුළුවන්. |
රෝග විනිශ්චය කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුණාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා රෝග විනිශ්චය සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරයි. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ තත්ත්වයන් සඳහා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Gastroenterologist)` තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ.
ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests)
මුලින්ම කරන්නේ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්.
- බිලිරුබින් මට්ටම (Bilirubin test): ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම කොච්චර ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා.
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Liver Function Tests): අක්මාවේ එන්සයිම `(enzymes)` මට්ටම ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලලා, අක්මාවට හානියක් වෙලාද කියලා හොයාගන්නවා.
ස්කෑන් සහ වෙනත් පරීක්ෂණ (Imaging Tests)
ලේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, පිත්ත නාල වල තත්ත්වය ඇතුළතින් බලන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේක තමයි මුලින්ම කරන සරලම, වේදනා රහිත පරීක්ෂණය. උදරයේ අවයව වල රූප අරගෙන පිත්ත නාල ඉදිමිලාද, ගල් තියෙනවද, අවහිරයක් තියෙනවද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): මේක රෝග විනිශ්චයට වගේම ප්රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරන ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. ඔයාට නිදිමත ගතිය එන බෙහෙත් දීලා, කටින් පොඩි කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් දාලා, ආමාශය හරහා ගිහින් පිත්ත නාල විවෘත වෙන තැනට යනවා. එතනින් විශේෂ 'ඩයි' `(contrast dye)` එකක් නාල ඇතුළට විදලා X-ray ඡායාරූප ගන්නවා. එතකොට නාල හිරවෙලා තියෙන තැන් පැහැදිලිවම පේනවා. අවශ්ය නම්, මේ වෙලාවෙම පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න `(biopsy)` යවන්නත්, හිරවෙලා තියෙන තැනට ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
- MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): මේක MRI ස්කෑන් එකක්. කිසිම බටයක් ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ නැතුව, චුම්බක ක්ෂේත්රයක් භාවිතා කරලා පිත්ත නාල, අක්මාව, පිත්තාශය සහ අග්න්යාශයේ ඉතාම පැහැදිලි ත්රිමාණ රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- PTC (Percutaneous Transhepatic Cholangiography): සමහර අවස්ථාවලදී, සම හරහා ඉතා කුඩා කටුවක් අක්මාවට ඇතුල් කරලා, එතනින් පිත්ත නාල වලට 'ඩයි' විදලා X-ray ගන්නවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ පිත්ත නාල සිහින් වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.
ගොඩක් වෙලාවට ERCP පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. මේක ලොකු සැත්කමකට යන්නේ නැතුව කරන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා රෝගියාට ගොඩක් පහසුයි.
ERCP එකක් අතරතුර කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර තමයි:
- ගල් ඉවත් කිරීම: පිත්තාශයේ ගල් හිරවෙලා නම්, ඒවා කඩලා හෝ විශේෂ උපකරණ වලින් අදාලා ඉවත් කරනවා.
- නාලය පළල් කර ස්ටෙන්ට් එකක් දැමීම (Stent Placement): සිහින් වෙච්ච නාලය, බැලූනයක් වගේ දෙයක් ඇතුල් කරලා පිම්බීමෙන් පළල් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ නාලය ආයෙත් සිහින් නොවී විවෘතව තියාගන්න, ස්ටෙන්ට් `(stent)` එකක්, ඒ කියන්නේ පොඩි දැලක් වගේ බටයක් ඇතුළෙන් තියනවා. මේවා ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහ වලින් හදපු ඒවා වෙන්න පුළුවන්.
- ගෙඩි ඉවත් කිරීම: කුඩා ගෙඩියක් නිසා අවහිරය ඇතිවෙලා නම්, සමහරවිට එය ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම් මගින් කරන ප්රතිකාර (Surgical Treatments)
සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම පිළිකාමය තත්ත්වයක් නම්, සැත්කමකට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- බයිපාස් සැත්කම (Bypass Surgery): හිරවෙච්ච නාල කොටස මගහැරලා, පිතට ගමන් කරන්න අලුත් මාර්ගයක් හදලා දෙන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
- නාල කොටසක් ඉවත් කර නැවත සම්බන්ධ කිරීම (Resection and Anastomosis): රෝගී පිත්ත නාල කොටස කපලා අයින් කරලා, ඉතිරි නිරෝගී කොටස් දෙක නැවත එකට සම්බන්ධ කරනවා.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න අපිට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?
පිත්ත නාල සිහින් වීමට බලපාන හැම හේතුවක්ම අපිට වළක්වා ගන්න බැහැ. උදාහරණයක් විදියට පිළිකා වගේ දේවල්. හැබැයි, අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී ආහාර රටාවක් පවත්වා ගන්න: තෙල්, මේදය අධික කෑම අඩු කරලා, ගොඩක් පලතුරු, එළවළු කෑමට එකතු කරගන්න.
- කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න: අධික කොලෙස්ටරෝල් නිසා පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගැනීම වැදගත්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීමත් පිත්තාශයේ සෞඛ්යයට හිතකරයි.
- අධික මත්පැන් භාවිතයෙන් වළකින්න: අධික මත්පැන් භාවිතය අක්මාවට හානි කරනවා වගේම, අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis) ඇති කරන්නත් හේතු වෙනවා. මේ තත්ත්වයන් දෙකම පිත්ත නාල සිහින් වීමට බලපාන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
පහත සඳහන් ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, කිසිම විදියකින් ඒවා නොසලකා හරින්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය |
|---|
| ඔබේ සම හෝ ඇස් සුදු ඉංගිරියාව කහ පැහැයට හැරෙනවා නම් (Jaundice). |
| බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ දිගටම පවතින හෝ නැවත නැවත එන වේදනාවක් තියෙනවා නම්. |
| හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවෙනවා නම්. |
| දිගටම පවතින උණ සහ ඇඟ වෙව්ලීම තියෙනවා නම්. |
| ප්රතිකාරයකින් පසුව, සැත්කම් කළ ස්ථානය රතු වීම, ඉදිමීම හෝ සැරව ගැලීමක් වැනි ආසාදන ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සම සහ ඇස් කහ වීම (Jaundice), බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ වේදනාව, සහ මළපහ සුදුමැලි වීම පිත්ත නාල සිහින් වීමේ ප්රධාන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ. මේවා කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මෙයට හේතු වෙන්නේ පිත්තාශයේ ගල් වැනි සරල තත්ත්වයක සිට පිළිකා වැනි බරපතල තත්ත්වයන් දක්වා පුළුල් පරාසයක කරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ විශේෂයෙන්ම ERCP වැනි පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත්.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී සැත්කමකින් තොරව ERCP ක්රමය මගින්ම ප්රතිකාර කර නාලය විවෘත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ ඉදිරි සෞඛ්ය තත්ත්වය රඳා පවතින්නේ පිත්ත නාල සිහින් වීමට මුල් වූ හේතුව මතයි. ඒ නිසා, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න