“ඩොක්ටර්, මට දැන් සති දෙකක විතර ඉඳන් යෝනි මාර්ගයෙන් සුදු පාටට ඝනකම් දියරයක් පිටවෙනවා. ඒ එක්කම අධික කඩියක් සහ දැවිල්ලක් තියෙනවා. මුත්රා කරද්දිත් දැවිල්ලයි. මම කාටවත් කියන්න ලැජ්ජ හිතුණ නිසා ඩෙටෝල් දාලා සෝදලා බැලුවා. හැබැයි දැවිල්ල තවත් වැඩි වුණා මිසක් අඩු වුණේ නැහැ. මට මේක කාටවත් කියාගන්න බැරුවයි හිටියේ ඩොක්ටර්.”
පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 29ක විවාහක කාන්තාවක් වන කේෂාණී (නම මනඃකල්පිතයි) පැවසුවේ දැඩි ලැජ්ජාවකින් සහ කනස්සල්ලෙන් යුතුවය. ඇය නිතරම පහළ බලාගෙන සිටි අතර තමන්ට යම් දරුණු සමාජ රෝගයක් වැළඳී ඇතැයි යන දැඩි චකිතයකින් පසුවූවාය.
මම කේෂාණීව සන්සුන් කළා: “කේෂාණී, කලබල වෙන්න එපා. කාන්තාවන්ගේ ශරීරයෙන් සුදු පාට ශ්රාවයක් පිටවීම හෙවත් සුද යාම (Vaginal Discharge) කියන්නේ යෝනි මාර්ගය පිරිසිදුව තියාගන්න ශරීරයෙන්ම කරන ඉතාමත් ස්වාභාවික ක්රියාවලියක්. හැබැයි ඒකේ පැහැය වෙනස් වෙලා, කඩියක් හෝ දැවිල්ලක් එන්නේ යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවන සරල ආසාදනයක් (Vaginal Infection) නිසයි. ඒකට ඩෙටෝල් වගේ සැර දේවල් ගාන්න එපා. අපි මේකට නිසි ප්රතිකාර කරලා දින කිහිපයකින් සුව කරමු.”
මම ඇයව පරීක්ෂා කර බැලූ අතර ඇයට වැළඳී තිබුණේ යෝනි මාර්ගයේ බහුලවම ඇතිවන කැන්ඩිඩියාසිස් (Vaginal Candidiasis) නමැති සරල දිලීර ආසාදනයකි. ඇයට භාවිතා කිරීමට දිලීර නාශක ඖෂධ (Antifungal pessary and creams) ලබා දී, නිවැරදි සනීපාරක්ෂක පුරුදු කියා දුන් පසු ඇය දින කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබුවාය.
ලංකාවේ කාන්තාවන් අතර තමන්ට වැළඳෙන රෝගී තත්ත්වයන් පිළිබඳව කතා කිරීමට ඇති අකමැත්ත හෝ ලැජ්ජාව නිසා වෛද්යවරුන් හමුවීමට ප්රමාද වන ප්රධානතම මාතෘකාවක් තමයි සුද යාම (Vaginal Discharge / Leucorrhea) කියන්නේ. ඉතින් අද අපි වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සාමාන්ය සුද යාම සහ අසාමාන්ය සුද යාම අතර වෙනස, ඊට බලපාන විවිධ හේතූන්, රෝග ලක්ෂණ සහ නිවැරදි යෝනි සනීපාරක්ෂාව (Vaginal Hygiene) පිළිබඳව වෛද්ය විද්යාත්මකව සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. සාමාන්ය සුද යාම (Physiologic Vaginal Discharge) යනු කුමක්ද?
කාන්තාවකගේ යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ශ්රාවය යනු යෝනි මාර්ගය වියළි වීම වළක්වන, එහි බිත්ති සිනිඳුව තබා ගන්නා සහ අහිතකර විෂබීජවලින් යෝනි මාර්ගය ආරක්ෂා කරන ස්වාභාවික සේදුම් දියරයකි (Self-cleaning process). මෙය වෛද්ය විද්යාවේදී නෝමල් ඩිස්චාජ් (Normal vaginal discharge) ලෙස හඳුන්වයි.
සාමාන්ය සුද යාමක ලක්ෂණ මෙසේය:
* පැහැය: විනිවිද පෙනෙන (Clear) හෝ කිරි සුදු පැහැති/ලා ක්රීම් පැහැති වේ.
* ගන්ධය: කිසිදු දුර්ගන්ධයක් හෝ සැර සුවඳක් නොමැත (Non-offensive odor).
* ප්රමාණය: දිනකට කුඩා ප්රමාණයක් පිටවන අතර එයින් යට ඇඳුම තෙත් වීමක් පමණක් සිදුවේ.
* අතුරු ලක්ෂණ: යෝනි මාර්ගය අවට කඩියක්, දැවිල්ලක් හෝ මුත්රා කිරීමේදී රිදීමක් ඇති නොවේ.
ඔසප් චක්රය අනුව සාමාන්ය ශ්රාවය වෙනස් වන ආකාරය: කාන්තා ශරීරයේ පවතින ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටම අනුව ඔසප් චක්රය පුරා මෙම ශ්රාවයේ ස්වභාවය වෙනස් වේ. * **ඔසප් වීමට පෙර:** ඝනකම්, ක්රීම් පැහැති සහ තරමක් ඇලෙන සුළු විය හැක. * **ඩිම්බ මෝචනය වන විට (Ovulation - චක්රයේ මැද හරියේදී):** ඊස්ට්රජන් හෝමෝන ඉහළ යාම නිසා බිත්තර සුදු මදය මෙන් ඇදෙන සුළු, ලිහිසි, ජලීය සහ විනිවිද පෙනෙන ස්වභාවයක් ගනී. * **ගර්භණී සමයේදී:** හෝමෝන වෙනස්කම් සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයට ලේ ගමනාගමනය වැඩි වීම නිසා ගර්භණී සමයේදී සුද යාම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි විය හැක.
2. අසාමාන්ය සුද යාම (Pathologic Vaginal Discharge) හඳුනාගන්නේ කෙසේද?
යෝනි මාර්ගයේ ස්වාභාවික pH අගය සහ එහි වෙසෙන හිතකර බැක්ටීරියා (Lactobacillus) සමතුලිතතාවය බිඳ වැටුණු විට අහිතකර විෂබීජ වර්ධනය වී අසාමාන්ය සුද යාමක් සිදු වේ.
පහත ලක්ෂණ ඇත්නම් එය අසාමාන්ය සුද යාමකි:
* කොළ, කහ, අළු හෝ තද දුඹුරු පැහැති වීම.
* කුණු වූ මාළු පිළී ගඳක් (Fishy odor) හෝ වෙනත් නරක සුවඳක් හැමීම.
* යෝනි මාර්ගය අවට අධික කැසීම, රතු වීම, ඉදිමීම හෝ දැවිල්ලක් පැවතීම.
* මුත්රා කිරීමේදී හෝ ලිංගික සබඳතාවලදී දැඩි වේදනාවක් දැනීම.
* කිරි මුදවපු හෝ යෝගට් වැනි කැටිති සහිත (Cottage cheese-like) ඝනකම් ශ්රාවයක් පිටවීම.
3. අසාමාන්ය ලෙස සුද යාමට බලපාන ප්රධාන හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ
යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවන විවිධ ආසාදන තත්ත්වයන් මීට ප්රධාන වශයෙන් බලපායි.
A. යෝනි මාර්ගයේ දිලීර ආසාදන (Vaginal Candidiasis / Yeast Infection) කාන්තාවන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන ආසාදනයකි. කැන්ඩිඩා (Candida albicans) නමැති දිලීරය අධික ලෙස වර්ධනය වීමෙන් මෙය සිදුවේ. * **ලක්ෂණ:** මුදවපු කිරි වැනි ඝන, කැටිති සහිත සුදු පැහැති ශ්රාවයක් පිටවීම. * **අතුරු ලක්ෂණ:** යෝනි මාර්ගය අවට දරාගත නොහැකි අධික කැසීමක්, රතු වීමක් සහ මුත්රා කිරීමේදී දැවිල්ලක් ඇති වේ. * **අවදානම් සාධක:** ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නිතර ගැනීම, දියවැඩියාව පාලනය නොවීම, ගර්භණී සමය සහ ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීම.
B. බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial Vaginosis - BV) යෝනි මාර්ගයේ සිටින හිතකර බැක්ටීරියා අඩුවී අහිතකර බැක්ටීරියා වර්ග (Gardnerella vaginalis) වැඩි වීම නිසා ඇතිවේ. * **ලක්ෂණ:** තුනී, අළු හෝ ලා කහ පැහැති ශ්රාවයක් පිටවීම. * **අතුරු ලක්ෂණ:** ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු ඉතා තද පිළී ගඳක් (Fishy odor) හැමීම. සාමාන්යයෙන් කැසීමක් හෝ දැවිල්ලක් ඇති නොවේ.
C. ට්රයිකොමොනියාසිස් (Trichomoniasis) ට්රයිකොමොනාස් (Trichomonas vaginalis) නමැති ඒක සෛලීය පරපෝෂිතයෙකුගෙන් බෝවන ලිංගික සම්ප්රේෂණ ආසාදනයකි (STI). * **ලක්ෂණ:** පෙණ සහිත, කොළ හෝ කහ පැහැති, නරක සුවඳක් සහිත ශ්රාවයක් පිටවීම. * **අතුරු ලක්ෂණ:** යෝනි මාර්ගය අවට දැවිල්ල, රතු වීම සහ ලිංගික සංසර්ගයේදී දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම. මෙයට සහකරුටද ප්රතිකාර කළ යුතුය.
D. ගොනෝරියා සහ ක්ලැමීඩියා (Gonorrhea & Chlamydia) ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන බැක්ටීරියා ආසාදන දෙකකි. * **ලක්ෂණ:** පැසවූ සැරව වැනි, කහ හෝ කොළ පැහැති ශ්රාවයක් පිටවීම. * **අතුරු ලක්ෂණ:** යටිබඩේ වේදනාව, ඔසප් වාර අතරතුර ලේ පිටවීම සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ දැවිල්ල (Pelvic Inflammatory Disease - PID). නිසි කලට ප්රතිකාර නොකළහොත් වඳභාවයට (Infertility) මඟ පෑදිය හැක.
E. ආසාදන නොවන හේතූන් (Non-infectious causes) * යෝනි මාර්ගය පිරිසිදු කිරීමට භාවිතා කරන විවිධ රසායනික සබන් වර්ග, ඩෙටෝල් වැනි විසබීජ නාශක දියර, සුවඳ විලවුන් හෝ සුවඳැති සනීපාරක්ෂක තුවා (Perfumed pads) භාවිතය නිසා ඇතිවන අසාත්මිකතා. * යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සේදීම (Douching) මඟින් හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වීම. * උපත් පාලන කොපු (Condoms) හෝ ලිහිසි ද්රව්ය (Lubricants) වලට ඇතිවන අසාත්මිකතා.
4. නිවැරදි යෝනි සනීපාරක්ෂාව (Vaginal Hygiene) සඳහා වෛද්ය උපදෙස්
යෝනි මාර්ගය නිරෝගීව තබා ගැනීමට සහ අසාමාන්ය ලෙස සුද යාම වළක්වා ගැනීමට පහත සනීපාරක්ෂක පුරුදු අනුගමනය කරන්න:
- ඩවුචින් (Douching) නොකරන්න: යෝනි මාර්ගය ඇතුළත වතුර හෝ සබන් දියර යොදා සේදීමෙන් වළකින්න. යෝනි මාර්ගය ස්වයංක්රීයව පිරිසිදු වන බැවින් පිටත ප්රදේශය පමණක් සාමාන්ය වතුරෙන් සේදීම ප්රමාණවත්ය.
- විසබීජ නාශක සහ සුවඳ සබන් භාවිතයෙන් වළකින්න: යෝනි මාර්ගය සේදීම සඳහා ඩෙටෝල්, සැවොලෝන් හෝ සුවඳ සබන් වර්ග කිසිසේත් භාවිතා නොකරන්න. ඒවායින් යෝනි මාර්ගයේ පටක වියළි වී ආසාදන ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩි වේ.
- කපු යට ඇඳුම් (Cotton Underwear) අඳින්න: තෙතමනය උරාගන්නා ලිහිල් කපු යට ඇඳුම් භාවිතා කරන්න. නයිලෝන් වැනි කෘත්රිම රෙදිවලින් සාදන ලද යට ඇඳුම් නිසා රුධිර ගමනාගමනය අඩුවී, දහඩිය රැඳී දිලීර වර්ධනය වීමට සුදුසු උණුසුම් තෙතමනය සහිත පරිසරයක් නිර්මාණය වේ.
- පිරිසිදු කිරීමේ දිශාව (Wiping Direction): වැසිකිළි ගිය පසු පිසදැමීම හෝ සේදීම සැමවිටම ඉදිරිපස සිට පිටුපසට (Front to Back) සිදු කරන්න. පිටුපස (ගුද මාර්ගය) සිට ඉදිරිපසට සේදීමෙන් මළපහවල ඇති බැක්ටීරියා යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු විය හැක.
- ඔසප් කාලයේදී: සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) සෑම පැය 4-6කට වරක්වත් මාරු කිරීමට වගබලා ගන්න.
5. සුද යාම සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර
ඔබට අසාමාන්ය සුද යාමක් පවතී නම්, වෛද්යවරයෙකු හමුවී නිසි උපදෙස් ලබාගත යුතුය.
* දිලීර ආසාදන සඳහා: දිලීර නාශක පෙති (Fluconazole) හෝ යෝනි මාර්ගය තුළ තබන කරල් (Clotrimazole Pessary / Creams) නිර්දේශ කෙරේ.
* බැක්ටීරියා සහ ලිංගික ආසාදන සඳහා: සුදුසු ප්රතිජීවක පෙති (Metronidazole / Azithromycin) වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ඇත. ලිංගිකව බෝවන ආසාදනයකදී සහකරුටද එකවර ප්රතිකාර ලබා දීම අත්යවශ්ය වේ.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
සුද යාම නිසා ගර්භාෂය දියවී යාමක් සිදුවිය හැකිද?▼
නැත. එය සම්පූර්ණයෙන්ම අසත්ය මිත්යා මතයකි. සුද යාම නිසා ගර්භාෂය දියවීමක් කිසිසේත්ම සිදු නොවේ. සුද යාම යනු යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවන සරල ආසාදනයක හෝ සාමාන්ය හෝමෝන ක්රියාවලියක ලක්ෂණයක් පමණි.
නිතර නිතර යෝනි මාර්ගයේ දිලීර ආසාදන (Yeast Infection) ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?▼
නිතර දිලීර ආසාදන ඇතිවීමට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (High blood sugar), නිතර ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම, තද සිරුරට ඇලෙන යට ඇඳුම් ඇඳීම, යෝනි මාර්ගය තෙත්ව තැබීම සහ ප්රතිශක්තිය දුර්වල වීම හේතු විය හැක.
යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන සඳහා සහකරුටද ප්රතිකාර කළ යුතුද?▼
සරල දිලීර ආසාදනයකදී (Candidiasis) සහකරුට රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම් සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. නමුත් ට්රයිකොමොනියාසිස්, ගොනෝරියා වැනි ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයකදී (STI) නැවත නැවත බෝවීම වැළැක්වීම සඳහා සහකරුවන් දෙදෙනාම එකවර ප්රතිකාර ලබාගත යුතුය.
කිරි දෙන මව්වරුන්ට සුද යාම සාමාන්ය දෙයක්ද?▼
ඔව්. කිරි දෙන සමයේදී ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම්වල ඇතිවන වෙනස්කම් (Prolactin හෝමෝනය ඉහළ යාම සහ Estrogen හෝමෝනය පහළ යාම) නිසා යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවක් හෝ සාමාන්ය සුදු පැහැති ශ්රාවයක් පිටවීමක් ඇතිවිය හැක. එය සාමාන්ය තත්ත්වයකි.
යෝනි මාර්ගය සේදීමට Intimate Wash දියර වර්ග භාවිත කිරීම සුදුසුද?▼
නිතර භාවිත කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. වෙළඳපොලේ ඇති බොහෝ Intimate Wash දියරවලින් යෝනි මාර්ගයේ ස්වාභාවික pH අගය වෙනස් වී ආසාදන ඇතිවීමට ඉඩ ඇත. වෛද්යවරයෙකු විසින් විශේෂිතව නියම කරනු ලබන මෘදු (pH balanced) දියරයක් හැර, සාමාන්ය පිරිසිදු වතුර පමණක් භාවිත කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- සුද යාම යනු යෝනි සනීපාරක්ෂාව රැකගැනීමට ශරීරයෙන් කරන සාමාන්ය ක්රියාවලියකි.
- කැසීමක්, දැවිල්ලක්, හෝ නරක සුවඳක් සහිතව පිටවන අසාමාන්ය සුද යාමකදී ලැජ්ජා නොවී වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම වැදගත්ය.
- ඩවුචින් කිරීමෙන් සහ සැර සබන් භාවිතයෙන් වැළකී, කපු යට ඇඳුම් ඇඳීමෙන් යෝනි මාර්ගයේ නිරෝගීභාවය රැකගත හැක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න