ඔයාගේ පොඩි බබාගේ එක ඇහැකින් නිතරම කඳුළු ගලනවද? එහෙම නැත්නම් උදේට නැගිටිනකොට ඇස් දෙකේම කබ බැඳිලා, ඇස් පිහාටු ඇලිලා වගේ තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ලොකු කෙනෙක් වුණත්, කිසිම හේතුවක් නැතුව එක ඇහැකින් දිගටම කඳුළු ගලන එක ඔයාටත් සමහරවිට අත්දැකීමක් ඇති. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි මේකට හේතුව බොහෝ වෙලාවට වෙන්නේ, අපි අද කතා කරන "කඳුළු නාල අවහිර වීම" කියන තත්ත්වයයි. බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කඳුළු නාල අවහිර වීමක් (Blocked Tear Duct) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ ඇස් වල නිපදවෙන කඳුළු හරියට බැසලා යන්නෙ නැතුව, ඒ පද්ධතියේ කොහේ හරි තැනක හිරවීමකට ලක්වෙන එකටයි. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ `(Nasolacrimal Duct Obstruction)` කියලා.
දැන් බලන්න, අපේ ඇස් හරියට ක්රියාත්මක වෙන්න කඳුළු කියන දේ අත්යවශ්යයි. කඳුළු වලින් තමයි ඇහැ තෙත්ව, ලිහිසිව තියන්නේ. ඒ වගේම ඇසේ කලු ඉංගිරියාවට `(cornea)` අවශ්ය ඔක්සිජන් ලබාගන්න උදව් කරන්නෙත්, ඇසට එන විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරන්නෙත් මේ කඳුළුම තමයි.
මේක තේරුම් ගන්න හොඳම උදාහරණයක් තමයි ගෙදරක වහලේ තියෙන වතුර පීල්ල. හිතන්නකෝ, වහලට වැටෙන වතුර ටික පිළිවෙළකට එකතු කරලා බටයක් දිගේ පහළට ගෙනියන්නනේ පීල්ල තියෙන්නේ. හැබැයි මේ බටේ කොළ රොඩු, කුණු වලින් හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? වතුර ටික පහළට යන්නෙ නැතුව පීල්ලෙන් පිටතට උතුරලා යනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ කඳුළු පද්ධතියත්. කඳුළු හරියට බැහැලා යන්නෙ නැතුව හිරවුණාම, ඒ කඳුළු ඇහෙන්ම පිටතට ගලන්න පටන් ගන්නවා.
අපේ කඳුළු බැහැරවෙන පද්ධතිය ක්රියාකරන්නේ මෙහෙමයි
අපි මේ ගමන ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමු.
- පුංචි සිදුරු (Puncta): ඔයා කණ්ණාඩියකින් බැලුවොත් පෙනෙයි, අපේ උඩ සහ යට ඇසිපිය ඇතුල් පැත්තට වෙන්න, නහය කිට්ටුවෙන් පුංචි සිදුරු දෙකක් තියෙනවා. කඳුළු ඇසෙන් බැහැරවෙලා යන්න පටන් ගන්නේ හරියට වතුර බේසමක තියෙන සිදුර වගේ වැඩ කරන මේ `(puncta)` කියන සිදුරු දෙකෙන්.
- කුඩා නාලිකා (Canaliculi): අර සිදුරු දෙකෙන් ඇතුල්වෙන කඳුළු ඊළඟට යන්නේ `(canaliculi)` කියලා හඳුන්වන ඉතාම සියුම් බට දෙකකට. මේ බට දෙක එකතු වෙලා එක පොඩි බටයක් හැදෙනවා.
- ප්රධාන කඳුළු නාලය (Nasolacrimal Duct): ඊට පස්සේ කඳුළු ගමන් කරන්නේ `(nasolacrimal duct)` කියන ප්රධාන නාලයට. මේ නාලය තමයි කඳුළු ටික නාසය ඇතුළට අරගෙන යන්නේ.
- හස්නර්ගේ කපාටය (Valve of Hasner): මේ කඳුළු නාලයේ පහළම කෙළවරේ, ඒ කියන්නේ නාසයට විවෘත වෙන තැන, `(Valve of Hasner)` කියලා කපාටයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් අපි ඉපදෙන්න කලින්ම මේ කපාටය විවෘත වෙනවා. හැබැයි සමහර බබාලා ඉපදෙනකොටත් මේක තාම විවෘත වෙලා නැහැ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි උපතින්ම එන කඳුළු නාල අවහිර වීම් බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
කඳුළු නාල අවහිර වීම කියන එක අලුත උපන් බබාලා අතර ඉතාම සුලබයි. සමීක්ෂණ වලට අනුව, අලුත උපන් බබාලගෙන් 6% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපානවා. හැබැයි වැඩිහිටියන් අතරේ නම් මේක ඒ තරම් සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.
කඳුළු නාල අවහිර වුණාම මොනවද දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ අවහිර වීම නිසා ආසාදන තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ලක්ෂණ පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ඇස් වලින් නිතරම කඳුළු ගැලීම (Watery eyes) | කිසිම හේතුවක් නැතුව, අඬන්නේ නැතුව, නිතරම ඇස් තෙත් වෙලා වගේ තිබීම හෝ කඳුළු කම්මුල් දිගේ ගලාගෙන ඒම. වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට `(epiphora)` කියලත් කියනවා. |
| ඇස් වල කබ/කල්ද බැඳීම | උදේට නැගිටිනකොට ඇස් පිහාටු එකට ඇලිලා, කහ හෝ කොළ පාටට හුරු කබ තැන්පත් වෙලා තිබීම. දවස පුරාමත් මේ වගේ කබ එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර ඇස හෝ ඒ අවට පිරිමැදීම | ඇසේ තියෙන අපහසුතාවය නිසා, විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලා නිතරම ඇස හෝ නහය දෙපැත්ත පිරිමදින්න උත්සාහ කරනවා. |
| ඇස රතු වීම සහ ඉදිමීම | නිතර අතගෑම සහ පිරිමැදීම නිසා ඇස අවට සම රතු වෙලා, පොඩ්ඩක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනීම බොඳ වීම | ඇසේ නිතරම කඳුළු පටලයක් රැඳී තිබීම නිසා පෙනීම තරමක් බොඳ වෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදනයකදී ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ (Signs of an Infection) | |
| කඳුළු නාලය ආශ්රිත ඉදිමීම/රතු වීම | ඇසේ ඇතුල් කොන සහ නහය අතර ප්රදේශය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අත තියනකොට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| උණ | ආසාදනයක් ශරීරය පුරා පැතිර යනවා නම් උණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අසහනය සහ නුරුස්නා ගතිය | විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලා වේදනාව සහ අපහසුව නිසා නිතරම අඬනවා, කෑම බීම ප්රතික්ෂේප කරනවා. |
| ඇසේ වේදනාව | ඇස ඇතුළෙන් හෝ සයිනස් ආශ්රිතව තෙරපීමක් වැනි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මෙහෙම කඳුළු නාල අවහිර වෙන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා උපතින්ම එන දේවල්. සමහර ඒවා ජීවිතයේ පසුව ඇතිවෙන දේවල්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| උපතින්ම ඇතිවන අවහිරතා (Congenital Blockage) | |
| හස්නර්ගේ කපාටය විවෘත නොවීම | බොහෝ බබාලට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව මේකයි. ඉපදෙනකොටම විවෘත වෙන්න ඕන `(Valve of Hasner)` කියන පටලය විවෘත නොවීම නිසා කඳුළු නාසයට යන්නෙ නැතුව හිරවෙනවා. |
| පසුව ඇතිවන හේතු (Acquired Causes) | |
| ආසාදන (Infections) | ඇසේ හෝ ඒ අවට නිතර නිතර ඇතිවන ආසාදන නිසා කැලැල් පටක හැදිලා කඳුළු නාලය සිහින් වෙන්න හෝ අවහිර වෙන්න පුළුවන්. |
| අනතුරු (Injuries) | මුහුණට, ඇහැට හෝ නාසයට වෙන තුවාල හෝ සැත්කම් නිසා ඇතිවන ඉදිමීම හෝ පටක වල වෙනස්කම් නිසා නාලය අවහිර වෙන්න පුළුවන්. |
| නාලය සිහින් වීම (Dacryostenosis) | සමහරුන්ට උපතින්ම කඳුළු නාල සිහින් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් වයසට යනවිට ක්රමයෙන් සිහින් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| වයස්ගත වීම (Aging) | වයසට යනකොට අපේ කඳුළු පද්ධතියේ සිදුරු සහ නාල ස්වභාවිකවම සිහින් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකත් අවහිරතා වලට හේතුවක්. |
| ගෙඩි හෝ පිළිකා (Tumors or growths) | මේක බොහොම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. හැබැයි කඳුළු පද්ධතිය ආශ්රිතව හැදෙන සාමාන්ය ගෙඩි හෝ පිළිකාමය ගෙඩි නිසාත් නාලය තෙරපිලා අවහිර වෙන්න පුළුවන්. |
| කඳුළු ගල් (Dacryoliths) | කඳුළු වල තියෙන සංඝටක එකතු වෙලා, හරියට වකුගඩු වල ගල් හැදෙනවා වගේ, කඳුළු නාලය ඇතුළේ පොඩි ගල් `(dacryoliths)` හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා ලොකු වුණොත් නාලය අවහිර කරනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් තමන්ම ප්රතිකාර කරන්න යන්නෙ නැතුව, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා නිවැරදිවම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක.
දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඇස සහ ඒ අවට ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලනකොටම දොස්තර මහත්තයට මේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, සමහර වෙලාවට "ඩයි ඩිසැපියරන්ස් ටෙස්ට්" (Dye Disappearance Test) කියන සරල පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
- මේකෙදි වෙන්නේ, `(fluorescein)` කියන විශේෂ වර්ණකයක් (dye) බිංදුවක් ඔයාගේ ඇහැට දාන එකයි.
- මේ වර්ණකය නිල් එළියක් යටතේ දිලිසෙනවා.
- විනාඩි 5ක් විතර ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා බලනවා මේ වර්ණකය ඇහෙන් බැහැර වෙලා ගිහින්ද, නැත්නම් තාමත් ඇහේ රැඳිලා තියෙනවද කියලා.
- කඳුළු නාලය හරියට වැඩ නම්, මේ වර්ණකය බැහැර වෙලා ගිහින් තියෙන්න ඕන. තාමත් ඇහේ වර්ණකය ඉතුරු වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ කඳුළු නාලයේ සම්පූර්ණ හෝ කොටසක අවහිර වීමක් තියෙනවා කියලයි.
අවහිර වීමට වෙනත් හේතුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, සමහරවිට වෙනත් විශේෂිත පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
කඳුළු නාල අවහිර වීමකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක බොහොම හොඳින් ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි ප්රතිකාර ක්රම වයස සහ වෙනත් කරුණු මත වෙනස් වෙනවා.
පොඩි බබාලට කරන ප්රතිකාර
අලුත උපන් බබාලට මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, 90% ක්ම වගේ පළවෙනි උපන්දිනය එනකොට ඉබේම වගේ සුව වෙලා යනවා. හැබැයි ආසාදන වළක්වාගන්නත්, ඉක්මනට සුව කරගන්නත් ප්රතිකාර කරන එක වඩාත් හොඳයි.
- විශේෂ සම්බාහන ක්රමයක් (Massage Technique): බබාලට තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි මේක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක කරන නිවැරදි ක්රමය ඔයාට කියලා දේවි. ඇසේ ඇතුල් කොන සහ නාසය අතර ප්රදේශය නිවැරදි ආකාරයට, මෘදුව සම්බාහනය කරන එකෙන්, අර ඇරිලා නැති කපාටය `(valve)` මත පීඩනයක් යෙදිලා ඒක විවෘත වෙන්න උදව් වෙනවා.
- ප්රතිජීවක (Antibiotics): ඇසේ කබ ගොඩක් දානවා නම්, ඒ කියන්නේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඇහැට දාන ප්රතිජීවක බිංදු `(antibiotic eye drops)` වර්ගයක් ලබා දේවි.
බබාට අවුරුද්දක් විතර වෙනකනුත් මේ සම්බාහන ක්රමයෙන් සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සඳහා යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැඩිහිටියන්ට සහ අනෙකුත් අයට කරන ප්රතිකාර
වැඩිහිටියන්ට සම්බාහනය සාර්ථක වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා වෙනත් ක්රම අවශ්ය වෙනවා.
- නාලය පළල් කිරීම, පරීක්ෂා කිරීම සහ සේදීම (Dilation, Probing, and Irrigation): මේක සරල ක්රමවේදයක්.
1. Dilation: මුලින්ම ඇසේ තියෙන අර පුංචි සිදුරු `(puncta)` විශේෂ උපකරණයකින් පොඩ්ඩක් පළල් කරනවා.
2. Probing: ඊට පස්සේ ඉතාම සියුම් උපකරණයක් නාලය දිගේ යවලා අවහිර වෙලා තියෙන තැන හොයාගෙන, ඒ අවහිරය ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරනවා.
3. Irrigation: අන්තිමට, සේලයින් දියරයක් `(saline fluid)` නාලය දිගේ යවලා, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු වෙලාද, හොඳට විවෘත වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
- බැලූනයක් මගින් නාලය පළල් කිරීම (Balloon Dilation): සමහර වෙලාවට, නාලය ගොඩක් සිහින් වෙලා නම්, බැලූනයක් සහිත ඉතා කුඩා උපකරණයක් නාලය ඇතුළට දාලා, ඒ බැලූනය ප්රසාරණය කරවලා නාලය ඇතුළෙන් පළල් කරනවා.
- ස්ටෙන්ට් එකක් දැමීම (Stenting or Intubation): නාලය නැවත නැවතත් සිහින් වෙනවා නම්, ඒක විවෘතව තියාගන්න සිලිකන් වලින් හදපු ඉතාම සියුම් බටයක් `(stent)` තාවකාලිකව නාලය ඇතුළේ රඳවලා තියන්න පුළුවන්. මාස කිහිපයකට පස්සේ මේ බටය ඉවත් කරනවා.
- ශල්යකර්ම (Surgical Procedures): වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලැබුනේ නැතිනම්, ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- DCR (Dacryocystorhinostomy): මේකෙදි කරන්නේ, අවහිර වෙච්ච කොටස මගහැරලා, කඳුළු වලට නාසයට යන්න අලුත් මාර්ගයක් හදලා දෙන එකයි.
- CDCR (Conjunctivodacryocystorhinostomy): මේක ඊට වඩා සංකීර්ණ ශල්යකර්මයක්. සම්පූර්ණ කඳුළු පද්ධතියම නැවත ගොඩනගන අවස්ථා වලදී තමයි මේක කරන්නේ.
කඳුළු නාල අවහිර වීම වළක්වා ගන්න ක්රම තියෙනවද?
ඇත්තටම, මේකට හේතුවෙන ගොඩක් දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බැරි, අනපේක්ෂිත දේවල්. ඒ නිසා මේක 100%ක් වළක්වා ගන්න ක්රමයක් නැහැ.
හැබැයි, අවහිරතාවයකට මග පාදන්න පුළුවන් ආසාදන තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු කරගන්න අපිට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- අත් නිතරම හොඳින් සබන් දමා සෝදන්න.
- අනවශ්ය විදිහට ඇස් අතගාන එක, පිරිමදින එක නවත්වන්න.
- ඔබේ අක්ෂි කාච `(contact lenses)` පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා නිවැරදිව පිරිසිදු කරලා, නියමිත කාලයට මාරු කරන්න.
- ඇස් ආශ්රිතව පාවිච්චි කරන මේකප් (මස්කාරා, අයි ලයිනර් වැනි) වෙනත් අය සමග හුවමාරු කරගන්න එපා. ඒ වගේම ඒවා මාස 3-6 කට සැරයක් අලුත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කඳුළු නාල අවහිර වීම, විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බබාලා අතර ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. බොහෝ විට එය පළමු වසර තුළ ඉබේම සුව අතට හැරෙනවා.
- ඇස් වලින් නිතර කඳුළු ගැලීම සහ ඇස් වල කබ බැඳීම ප්රධානතම රෝග ලක්ෂණයි.
- මේ තත්ත්වය නිසා බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් නොසලකා ඉන්න එපා.
- බබාලා සඳහා, දොස්තර මහත්තයා කියා දෙන විශේෂ සම්බාහන ක්රමය ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- වැඩිහිටියන් සඳහාත්, අවහිරය ඉවත් කිරීමට විවිධ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ඔබට හෝ ඔබේ බබාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්රතිකාර සැලැස්මක් සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න