গর্ভাবস্থায় জিবিএস সংক্রমণ (গ্রুপ বি স্ট্রেপ) সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন!

আপনি যদি একজন হবু মা হন, তাহলে সম্ভবত আজকাল আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে অনেক কথা বলছেন। আপনি সম্ভবত ' গ্রুপ বি স্ট্রেপ' বা জিবিএস (GBS ) শব্দটি শুনেছেন। এটি আপনার কাছে নতুন হতে পারে। তাই, আজ আমরা জিবিএস, এটি আপনার ও আপনার শিশুর উপর কী প্রভাব ফেলতে পারে এবং এর সমাধানগুলো নিয়ে একটি সহজ ও বোধগম্য উপায়ে আলোচনা করব। আতঙ্কিত হওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সচেতন থাকা।

জিবিএস কী? গর্ভবতী মায়েদের জন্য এটি কেন গুরুত্বপূর্ণ?

সহজ কথায়, জিবিএস (গ্রুপ বি স্ট্রেপ) হলো গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস নামক এক প্রকার ব্যাকটেরিয়ার কারণে সৃষ্ট একটি সংক্রমণ। এই ব্যাকটেরিয়া সাধারণত আপনার যোনি বা মলদ্বারের আশেপাশে পাওয়া যায়। অবাক হওয়ার কিছু নেই, প্রায় ২৫% গর্ভবতী মহিলার, অর্থাৎ প্রতি চারজনের মধ্যে একজনের শরীরে এই জিবিএস ব্যাকটেরিয়া থাকতে পারে। কিন্তু অনেকেই জানেন না যে তাদের এটি আছে, কারণ বেশিরভাগ সময় এর কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না ।

সুতরাং, আপনার যদি জিবিএস থাকে, তাহলে স্বাভাবিক প্রসবের সময় এই ব্যাকটেরিয়া আপনার থেকে আপনার শিশুর দেহে সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। নবজাতক, বয়স্ক ব্যক্তি, অথবা যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল বা অপরিণত, তাদের জিবিএস থেকে জটিলতা দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

কিন্তু এটা মনে রাখবেন: GBS দ্বারা সংক্রমিত সব শিশুই অসুস্থ হয় না। তবে, খুব অল্প সংখ্যক শিশুর এই ব্যাকটেরিয়ার কারণে গুরুতর, এমনকি কখনও কখনও প্রাণঘাতী সংক্রমণ হতে পারে । এই কারণেই গর্ভাবস্থায় আপনার নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্নের অংশ হিসেবে ডাক্তাররা আপনার GBS পরীক্ষা করে থাকেন। যদি আপনার GBS আছে বলে নিশ্চিত হওয়া যায়, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন।

জিবিএস কীভাবে শরীরে প্রবেশ করে?

জিবিএস হলো এক প্রকার ব্যাকটেরিয়া যা স্বাভাবিকভাবেই আমাদের শরীরে, যেমন আমাদের অন্ত্র, যৌনাঙ্গ এবং মূত্রনালীতে বাস করে । এটি এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে অথবা কোনো সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে খাবার বা পানীয় ভাগাভাগি করার মাধ্যমে ছড়ায় না। বিশেষজ্ঞরা নিশ্চিতভাবে জানেন না যে ঠিক কী কারণে এই ব্যাকটেরিয়া এভাবে ছড়ায়। তবে তারা এটা জানেন যে এটি শিশু এবং দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে ।

জিবিএস কখন পরীক্ষা করা হয়?

রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) প্রতিটি গর্ভাবস্থায় জিবিএস-এর জন্য নিয়মিত স্ক্রিনিং করার পরামর্শ দেয়। সাধারণত গর্ভাবস্থার ৩৬ থেকে ৩৭ সপ্তাহের মধ্যে এই স্ক্রিনিং করা হয়।জিবিএস পরীক্ষা খুবই সহজ। ডাক্তার আপনার যোনি বা মলদ্বার থেকে নমুনা নিয়ে পরীক্ষার জন্য ল্যাবে পাঠিয়ে দেন।

গ্রুপ বি স্ট্রেপ কি গর্ভস্থ শিশুকে প্রভাবিত করে?

আপনাকে যা বুঝতে হবে তা হলো, জিবিএস ব্যাকটেরিয়া আপনার জরায়ুর ভেতরের শিশুকে প্রভাবিত করে না । তবে, প্রসব বেদনা ও সন্তান প্রসবের সময় শিশুটি জিবিএস দ্বারা সংক্রমিত হতে পারে । একারণেই জিবিএস প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। এই চিকিৎসা আপনার থেকে আপনার শিশুর মধ্যে জিবিএস ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি অনেকাংশে কমিয়ে দেয়।

একটি শিশুর কীভাবে জিবিএস হয়? এর প্রকারভেদগুলো কী কী?

দুটি প্রধান উপায়ে শিশুরা জিবিএস-এ সংক্রমিত হতে পারে:

• প্রারম্ভিক সংক্রমণ : জিবিএস-এ আক্রান্ত অধিকাংশ শিশুই (প্রায় ৭৫%) জীবনের প্রথম সপ্তাহের মধ্যেই সংক্রমিত হয় । জিবিএস সংক্রমণ সাধারণত জন্মের কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই প্রকাশ পায়। যদিও অপরিণত শিশুদের সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে, জিবিএস-এ আক্রান্ত অধিকাংশ শিশুই পূর্ণ মেয়াদে জন্মগ্রহণ করে।
• দেরিতে শুরু হওয়া সংক্রমণ: একটি শিশু জন্মের এক সপ্তাহ পর থেকে তিন মাস বয়স পর্যন্ত জিবিএস সংক্রমণে আক্রান্ত হতে পারে। এটি কম সাধারণ এবং সময়ের আগে শুরু হওয়া সংক্রমণের তুলনায় শিশুর জন্য প্রাণঘাতী হওয়ার সম্ভাবনাও কম।

জিবিএস কতটা সাধারণ?

সৌভাগ্যবশত, গর্ভাবস্থায় জিবিএস স্ক্রিনিংয়ের কারণে এই সংক্রমণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে। সিডিসি-র মতে, যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর প্রায় ৯৩০টি শিশু প্রারম্ভিক-সূচনা জিবিএস সংক্রমণে এবং প্রায় ১,০৫০টি শিশু বিলম্বিত-সূচনা জিবিএস সংক্রমণে আক্রান্ত হয়। জিবিএস-এ আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে প্রায় ৪% মারা যায় । একারণেই স্ক্রিনিং এবং চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

জিবিএস-এর লক্ষণগুলো কী কী?

জিবিএস আক্রান্ত অনেক প্রাপ্তবয়স্কের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না । বয়স্ক ব্যক্তি এবং নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অসুস্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে খুব কম ক্ষেত্রেই উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• জ্বর, কাঁপুনি এবং প্রচণ্ড ক্লান্তি।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• বুকে ব্যথা ।
• পেশীর আড়ষ্টতা।

তবে, নবজাতকদের ক্ষেত্রে জিবিএস সংক্রমণের লক্ষণগুলো ভিন্ন হয়:

• জ্বর।
• দুধ পান করতে অসুবিধা।
• ক্রমাগত অস্থিরতা এবং কান্না (বিরক্তি)।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• শক্তির অভাব ।

নবজাতকদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হওয়ায় এই লক্ষণগুলো দ্রুত গুরুতর হয়ে উঠতে পারে । জিবিএস সংক্রমণ শিশুর জন্য গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন সেপসিস (রক্তে বিষক্রিয়ার মতো একটি অবস্থা), নিউমোনিয়া এবং মেনিনজাইটিস (মস্তিষ্কের প্রদাহের মতো একটি অবস্থা)।

জিবিএস কি আমার সঙ্গী বা পরিবারের অন্য সদস্যদের মধ্যে ছড়াবে?

না। আপনার পরিবারের অন্য সদস্যরা, এমনকি আপনার অন্য সন্তানরাও, জিবিএস-এ আক্রান্ত হলে আপনার থেকে অসুস্থ হওয়ার কোনো ঝুঁকি নেই । এটি এভাবে ছড়ায় না।

আমার কি জিবিএস পরীক্ষা করা হবে?

হ্যাঁ, অবশ্যই। আপনার ডাক্তার গর্ভাবস্থার শেষ দিকে, ৩৬ থেকে ৩৭ সপ্তাহের মধ্যে , আপনার জিবিএস পরীক্ষা করবেন।

আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ একটি তুলার সোয়াব ব্যবহার করে আপনার যোনি এবং মলদ্বার থেকে কোষের নমুনা নেবেন। এই পরীক্ষাটি ব্যথাহীন এবং এতে এক মিনিটেরও কম সময় লাগে । এরপর নমুনাটি জিবিএস পরীক্ষার জন্য একটি ল্যাবে পাঠানো হয়। ফলাফল সাধারণত ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে পাওয়া যায়। পরীক্ষার ফলাফল পজিটিভ হলে তার মানে হলো আপনি জিবিএস-এর বাহক। কিন্তু এর মানে এই নয় যে আপনি বা আপনার শিশু নিশ্চিতভাবে অসুস্থ হবেন ।

আপনি যদি কোনো ধাত্রীর পরিষেবা নিয়ে থাকেন, তাহলে তিনি আপনাকে বাড়িতে এই পরীক্ষাটি কীভাবে করতে হবে সে বিষয়ে নির্দেশনা দিতে পারেন এবং নমুনাটি পরীক্ষাগারে পাঠাতে বলতে পারেন।

জিবিএস কি একটি যৌনবাহিত রোগ (এসটিআই)?

না, জিবিএস কোনো যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই) নয় । যে ব্যাকটেরিয়া জিবিএস ঘটায়, তা স্বাভাবিকভাবেই আপনার যোনি বা মলদ্বারে বাস করে। এটি বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। তাই এটি এমন কিছু নয় যা আপনি ভুল করেছেন।

গর্ভাবস্থায় জিবিএস পরীক্ষায় পজিটিভ ফল এলে কী হয়?

ধরুন আপনার জিবিএস পরীক্ষা পজিটিভ এসেছে। এখন আপনি কী করবেন? ঘাবড়াবেন না। আপনার শিশুর জিবিএস হওয়া প্রতিরোধ করার জন্য ডাক্তাররা প্রসবের সময় আপনাকে শিরায় (IV) অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন । জিবিএস-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিকগুলো হলো পেনিসিলিন বা অ্যাম্পিসিলিন ।

এই সময়ে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দিলে তা আপনার নবজাতক শিশুর মধ্যে জিবিএস ছড়ানো প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। প্রসবের আগে জিবিএস-এর চিকিৎসা খুব একটা কার্যকর নয়। এই অ্যান্টিবায়োটিকগুলো প্রসবের অন্তত চার ঘণ্টা আগে দিলে সবচেয়ে ভালো কাজ করে । বলা হয়ে থাকে যে, এই ধরনের চিকিৎসা ৯০% সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে ।

ভাবুন তো, নিমালি তার ৩৬তম সপ্তাহে জিবিএস পরীক্ষা করিয়েছিল। দুদিন পর রিপোর্টটি 'পজিটিভ' আসে। নিমালি একটু ভয় পেয়ে গিয়েছিল। সে ভাবল, ‘হায়, আমার বাচ্চার কি কিছু হয়ে যাবে?’ কিন্তু ডাক্তার বললেন, ‘নিমালি, চিন্তা করবেন না। অনেক মায়েরই এটা হয়। প্রসবের সময় আমরা শিরায় ওষুধ দিই, তাই বাচ্চার কোনো সমস্যা হবে না।’ ব্যাপারটা এমনই।

চিকিৎসার সময়সূচির ক্ষেত্রে একটি বিশেষ নিয়ম রয়েছে: যদি প্রস্রাবে জিবিএস সংক্রমণ শনাক্ত হয়, তবে গর্ভাবস্থার পর্যায় নির্বিশেষে জিবিএস শনাক্ত হওয়ার সাথে সাথেই মুখে খাওয়ার অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা শুরু করতে হয়। তবে, প্রসবের সময় শিরায় (IV) অ্যান্টিবায়োটিকও দেওয়া উচিত ।

এছাড়াও, যে কোনো গর্ভবতী মহিলা যিনি পূর্বে জিবিএস-সংক্রমিত শিশুর জন্ম দিয়েছেন, অথবা এই গর্ভাবস্থায় জিবিএস-এর কারণে মূত্রনালীর সংক্রমণে (ইউটিআই) আক্রান্ত হয়েছেন, প্রসবের সময় তাঁরও চিকিৎসা করা হবে।

নবজাতকদের জিবিএস-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

কখনও কখনও, প্রসবের সময় পরীক্ষা এবং অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার পরেও, খুব বিরল ক্ষেত্রে কিছু শিশুর জিবিএস (GBS) হতে পারে । এমনটা হলে, আপনার শিশুর জিবিএস আছে কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তাররা রক্তের নমুনা বা স্পাইনাল ফ্লুইডের নমুনা পরীক্ষা করতে পারেন। যদি আপনার শিশুর জিবিএস থাকে, তবে তাকে ইন্ট্রাভেনাস (IV) অ্যান্টিবায়োটিক দিয়েও চিকিৎসা করা হবে।

জিবিএস-এর ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

যেকোনো ব্যক্তিই জিবিএস-এ আক্রান্ত হতে পারেন। কিন্তু কিছু মানুষের ঝুঁকি বেশি থাকে, হয় নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অবস্থার কারণে অথবা বয়সের কারণে। নিম্নলিখিত কারণগুলো আপনার জিবিএস-যুক্ত শিশু হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে:

• আপনি জিবিএস পজিটিভ।
• প্রসবের সময় আপনার জ্বর হয়।
• আপনার গর্ভজল ভাঙা এবং শিশুর জন্মের মধ্যে ১৮ ঘণ্টারও বেশি সময় অতিবাহিত হয়।
• আপনার ডায়াবেটিস মেলিটাস , হৃদরোগ বা ক্যান্সারের মতো স্বাস্থ্যগত সমস্যা রয়েছে।

জিবিএস পরীক্ষা করানো এবং (ফলাফল পজিটিভ হলে) অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করাই আপনার শিশুকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার সর্বোত্তম উপায়।

জিবিএস নবজাতক শিশুদের মধ্যে কী কী দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে?

জিবিএস-এ আক্রান্ত শিশুদের মেনিনজাইটিস , নিউমোনিয়া বা সেপসিসের মতো রোগ হতে পারে। এই রোগগুলো প্রাণঘাতী হতে পারে। তবে, বেশিরভাগ শিশুর কোনো দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা হয় না । কিন্তু, জিবিএস-এর কারণে মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত প্রায় ২৫% শিশুর সেরিব্রাল পলসি, শ্রবণ সমস্যা , শেখার অক্ষমতা বা খিঁচুনির মতো দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা দেখা দিতে পারে । একারণেই জিবিএস প্রতিরোধ করা এবং এর প্রাথমিক চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আমার কি আবার জিবিএস পরীক্ষা করা হবে?

না। একবার আপনার জিবিএস পরীক্ষার ফল পজিটিভ এলে, আপনার গর্ভাবস্থার বাকি সময়টুকুর জন্য আপনাকে পজিটিভ হিসেবেই গণ্য করা হবে । আপনাকে আর পরীক্ষা করা হবে না।

সি-সেকশন হলে আমার কি জিবিএস-এর চিকিৎসার প্রয়োজন আছে?

সাধারণত, যদি আপনার পূর্বপরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) হয়, তবে জিবিএস-এর জন্য আপনার অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হবে না। এর কারণ হলো, সি-সেকশনের ক্ষেত্রে শিশু যোনিপথ দিয়ে ভূমিষ্ঠ হয় না, তাই শিশুর দেহে জিবিএস সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।

তবে, আপনার জিবিএস (GBS) পরীক্ষা করা হচ্ছে । এর কারণ হলো, আপনার নির্ধারিত সি-সেকশনের আগেই প্রসব বেদনা শুরু হয়ে যেতে পারে। যদি আপনার পানি ভেঙে যায় এবং আপনার রিপোর্ট জিবিএস পজিটিভ আসে, তবে আপনার শিশুর এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এমন ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হতে পারে।

আমার জিবিএস পজিটিভ হলে, কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় জিবিএস-এর কারণে সংক্রমণ হতে পারে। আপনার যদি জ্বর, ব্যথা এবং হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। এর ফলে সময়ের আগেই প্রসব হতে পারে ।

জিবিএস-এর কারণে মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) -ও হতে পারে, যার জন্য মুখে খাওয়ার অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসার প্রয়োজন হবে।

আপনার যদি জিবিএস (GBS) থাকে, তাহলে প্রসবের সময় কী কী হতে পারে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

অবশেষে, মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

গর্ভাবস্থায় আপনার ডাক্তার যদি আপনাকে বলেন যে আপনার জিবিএস পজিটিভ , তাহলে ভয় বা আতঙ্কিত হবেন না । এটি আপনার শরীরে স্বাভাবিকভাবেই উপস্থিত একটি ব্যাকটেরিয়ার কারণে হয় এবং এর জন্য আপনার কোনো ভুল হয়নি।

আপনার থেকে আপনার শিশুর মধ্যে জিবিএস সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা আসলে খুবই কম , বিশেষ করে যদি আপনি প্রসবের সময় অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করেন।

জিবিএস সম্পর্কে আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। মনে রাখবেন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনি জিবিএস পজিটিভ হলেও কোনো সমস্যা হবে না এবং আপনার শিশু সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করবে । সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো অবগত থাকা এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলা।