আপনি কি এই রোগটির কথা শুনেছেন? চলুন জেনে নেওয়া যাক মাইক্রোস্কোপিক পলিঅ্যাঞ্জাইটিস (এমপিএ) কী!

নমস্কার! আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা সচরাচর শোনা যায় না, কিন্তু এটি খুব গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। একে বলা হয় মাইক্রোস্কোপিক পলিঅ্যাঞ্জাইটিস, বা ইংরেজিতে `(Microscopic Polyangiitis)`, বা সংক্ষেপে `(MPA)`। যদিও নামটি কিছুটা জটিল শোনাতে পারে, আসুন আমরা এটিকে সহজভাবে বোঝার চেষ্টা করি। চিন্তা করবেন না, আমি আপনাদেরকে এটি ব্যাখ্যা করার জন্য আছি।

এই এমপিএ আসলে কী?

সহজ কথায়, এমপিএ একটি বিরল রোগ, যেখানে আমাদের শরীরের খুব ছোট রক্তনালীগুলো ফুলে যায়, বা চিকিৎসকদের ভাষায়, প্রদাহযুক্ত হয়। রক্তনালীর এই ফোলাভাবকে সাধারণত ভাস্কুলাইটিস বলা হয়। কল্পনা করুন, আমাদের শরীরে অনেকগুলো সরু শিরা আছে যা জলের পাইপের মতো রক্ত ​​বহন করে। যখন এই ধরনের শিরাগুলো ভেতর থেকে ফুলে যায়, তখন সেগুলোর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়। তখন কী হয়? আমাদের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গতন্ত্রগুলো, অর্থাৎ শরীরের যে অংশগুলোর পুষ্টির জন্য ওই রক্তনালীগুলোর প্রয়োজন হয়, সেগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এমপিএ দ্বারা সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয় এমন অঙ্গগুলো হলো:

• কিডনি
• ফুসফুস
• স্নায়ুতন্ত্র (আমাদের স্নায়ুর মতো বিষয়)
• ত্বক
• অস্থিসন্ধি (যেখানে আমাদের হাড়গুলো যুক্ত হয়)

এটা জেনে রাখা ভালো যে, আরেক ধরনের ভাস্কুলাইটিস আছে যার লক্ষণগুলো এমপিএ-এর (MPA) মতো, যার নাম গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিঅ্যাঞ্জাইটিস (GPA)। পূর্বে এটি ওয়েগেনার্স গ্রানুলোমাটোসিস নামে পরিচিত ছিল। উভয় রোগের চিকিৎসাও প্রায় একই রকম।

তাহলে, এই 'ভাস্কুলাইটিস' আসলে কী?

ভাস্কুলাইটিস, যেমনটা আমি আগেই উল্লেখ করেছি, হলো রক্তনালীর স্ফীতি। যখন এটি ঘটে, তখন এই রক্তনালীগুলোর দেয়াল দুর্বল হয়ে যেতে পারে। কখনও কখনও এগুলো দুর্বল হয়ে বেলুনের মতো ফুলে ওঠে – ডাক্তাররা একে অ্যানিউরিজম বলেন। আবার কখনও কখনও, এই রক্তনালীর দেয়ালগুলো খুব পাতলা হয়ে ফেটে যেতে পারে। এর ফলে আশেপাশের টিস্যুতে রক্ত ​​চুইয়ে পড়ে। ঠিক যেমন জমাট বাঁধা রক্তের কারণে জলের পাইপ বন্ধ হয়ে যায়, তেমনি ভাস্কুলাইটিসের কারণে রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে যায় এবং কখনও কখনও পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। যেহেতু এগুলোর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহিত হতে পারে না, তাই যে অঙ্গগুলো সেই রক্তনালী থেকে অক্সিজেন এবং অন্যান্য পুষ্টি গ্রহণ করে, সেগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এমপিএ প্রধানত ছোট এবং মাঝারি আকারের রক্তনালীগুলোকে প্রভাবিত করে।

কার এই এমপিএ তৈরি করার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । পরিসংখ্যান অনুযায়ী, বলা হয়ে থাকে যে প্রতি দশ লক্ষ মানুষের মধ্যে ১৩ থেকে ১৯ জন এই রোগে আক্রান্ত হন। তার মানে এটি খুবই বিরল, তাই না? এই রোগটি যেকোনো বয়সের যেকোনো ব্যক্তির হতে পারে এবং নারী-পুরুষের মধ্যে কোনো পার্থক্য নেই , উভয়েই সমানভাবে এতে আক্রান্ত হতে পারেন।

এই এমপিএ কেন তৈরি করা হয়েছিল?

চিকিৎসকেরা এখনো এমপিএ বিকাশের কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি ।এটা ক্যান্সার নয়, কোনো সংক্রামক রোগও নয়, এবং এটি এমন কোনো রোগও নয় যা সাধারণত বংশগতভাবে হয়। তবে, গবেষণায় ব্যাপকভাবে দেখা গেছে যে এর জন্য আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাই দায়ী। সহজ কথায়, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, যা একজন সৈনিকের মতো আমাদের শরীরকে রোগ থেকে রক্ষা করার জন্য কাজ করে, ভুলবশত নিজের রক্তনালীগুলোকেই আক্রমণ করতে শুরু করে । তখনই এই রক্তনালীগুলো ফুলে ওঠে, যা অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষতি করে। এটা কি দুর্ভাগ্যজনক নয়?

এমপিএ-এর লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব?

যেহেতু এমপিএ একাধিক অঙ্গতন্ত্রকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই এর লক্ষণগুলোও বেশ বৈচিত্র্যপূর্ণ হয় । সবার ক্ষেত্রে একই লক্ষণ দেখা যায় না। কিছু লোকের মধ্যে নিম্নলিখিত সাধারণ লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• সারাক্ষণ ক্লান্ত ও নিস্তেজ লাগছে।
• জ্বর
• ক্ষুধা
• ওজন হ্রাস

এছাড়াও, কোন অঙ্গটি আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে নির্দিষ্ট কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• ফুসফুস আক্রান্ত হলে: শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, অথবা কাশির সাথে অল্প পরিমাণে রক্ত ​​আসা।
• স্নায়ুতন্ত্র আক্রান্ত হলে: অস্বাভাবিক অনুভূতি, যেমন—হাত-পায়ে অসাড়তা, পরবর্তীতে সেইসব জায়গায় অনুভূতি হারানো, অথবা হাত-পায়ের শক্তি কমে যাওয়া।
• যদি এটি ত্বককে প্রভাবিত করে: ত্বকে ফুসকুড়ি, অর্থাৎ একজিমার মতো দাগ।
• পেশী ও অস্থিসন্ধি আক্রান্ত হলে: সেই স্থানগুলোতে ব্যথা।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এমপিএ কিডনির ক্ষতি করলেও প্রাথমিক পর্যায়ে এর কোনো লক্ষণ প্রকাশ নাও পেতে পারে! কিডনির কার্যক্ষমতা মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত না হওয়া পর্যন্ত রোগী হয়তো বিষয়টি বুঝতেও পারেন না। এই কারণেই ভাস্কুলাইটিসের যেকোনো ক্ষেত্রে ডাক্তারদের জন্য মূত্র পরীক্ষা করা অত্যন্ত জরুরি।

এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক একসাথে দেখা দিতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে এমপিএ নির্ণয় করেন?

এমপিএ রোগ নির্ণয় করা অনেকটা গোপন তদন্তের মতো। ডাক্তাররা বিভিন্ন উৎস থেকে তথ্য সংগ্রহ করেন। রোগটি সন্দেহ হলে, তাঁরা নিম্নলিখিত কাজগুলো করেন:

• তারা আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন: আপনার কী কী উপসর্গ আছে এবং কতদিন ধরে সেগুলো রয়েছে।
• শারীরিক পরীক্ষা করা হয়: শরীরের কোন কোন অংশ আক্রান্ত হয়েছে তা নির্ণয় করতে এবং একই ধরনের লক্ষণযুক্ত অন্যান্য রোগ আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে।
• রক্ত পরীক্ষা : শরীরের কোন কোন অঙ্গ আক্রান্ত হয়েছে তা দেখার জন্য, বিশেষ করে ‘অ্যান্টিনিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি (ANCA)’।রক্তে অ্যান্টিবডি আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। এই `(ANCA)` পরীক্ষাটি `পজিটিভ` হলে, `(MPA)` রোগটি বিদ্যমান থাকার একটি ভালো প্রমাণ পাওয়া যায়। তবে, শুধুমাত্র এই রক্ত ​​পরীক্ষাটি `(MPA)` রোগের উপস্থিতি প্রমাণ করতে পারে না, কিংবা রোগটি ঠিক কতটা সক্রিয় তাও বলতে পারে না।
• মূত্র পরীক্ষা: প্রস্রাবে অতিরিক্ত প্রোটিন বা লোহিত রক্তকণিকা আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন (কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা তা জানা খুবই গুরুত্বপূর্ণ)।
• ইমেজিং পরীক্ষা: ফুসফুসের মতো স্থানে অস্বাভাবিকতা খোঁজার জন্য এক্স-রে, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স (এমআর) স্ক্যান করা যেতে পারে।

এমপিএ সন্দেহ হলে, আক্রান্ত অঙ্গ থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে পরীক্ষা করা হয় (বায়োপসি) । আপনার ভাস্কুলাইটিস আছে কিনা, তা নিশ্চিত করার এটিই একমাত্র উপায়। তবে, মেডিকেল পরীক্ষা, স্ক্যান বা শারীরিক পরীক্ষায় কোনো অস্বাভাবিকতা দেখা গেলেই কেবল বায়োপসি করা হয়।

এমপিএ-এর চিকিৎসা কী কী? (চিকিৎসা)

এমপিএ চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো আমাদের অকার্যকর রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে নিয়ন্ত্রণ করা। এর জন্য প্রধানত ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধগুলো বিভিন্ন ধরনের হয়ে থাকে, কিন্তু প্রত্যেকটিরই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, তাই এগুলো শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শেই ব্যবহার করা উচিত।

• যদি এমপিএ গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গতন্ত্রকে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করে , তবে সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সাইক্লোফসফামাইড (সাইটোক্সান®) বা রিটুক্সিম্যাব (রিটুক্সান®)-এর মতো অন্য কোনো ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ দেওয়া হয়।
• রোগটি খুব গুরুতর না হলে, প্রথমে ‘কর্টিকোস্টেরয়েড’-এর সাথে ‘ মেথোট্রেক্সেট ’ নামক একটি ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো এমপিএ দ্বারা সৃষ্ট সমস্ত ক্ষতি বন্ধ করা এবং রোগটিকে এমন একটি পর্যায়ে নিয়ে আসা যেখানে এটি সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণে থাকে। একে "উপশম" বলা হয়। যখন রোগের উন্নতি হচ্ছে বলে মনে হয়, তখন ডাক্তাররা ধীরে ধীরে কর্টিকোস্টেরয়েডের মাত্রা কমিয়ে দেন এবং অবশেষে তা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করার চেষ্টা করেন। যদি সাইক্লোফসফামাইড ব্যবহার করা হয়, তবে তা শুধুমাত্র উপশম অর্জিত না হওয়া পর্যন্ত (সাধারণত তিন থেকে ছয় মাস) দেওয়া হয়। তারপর, উপশম বজায় রাখার জন্য, অন্য একটি ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ব্যবহার করা হয়, যেমন মেথোট্রেক্সেট, অ্যাজাথিওপ্রিন (ইমুরান®) বা মাইকোফেনোলেট মোফেটিল (সেলসেপ্ট®)। এই রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার সময়কাল ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি কমপক্ষে এক বা দুই বছর হয়।এই ওষুধগুলো দেওয়া হয়, এবং তারপর ডাক্তাররা এর মাত্রা কমিয়ে এটি বন্ধ করার চেষ্টা করেন। ভেবে দেখুন, এই চিকিৎসাগুলোতে ব্যবহৃত কিছু ওষুধ অন্যান্য রোগের জন্যও ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর শরীর যাতে অঙ্গটিকে প্রত্যাখ্যান না করে, তা প্রতিরোধ করার জন্য ‘(অ্যাজাথিওপ্রিন)’ এবং ‘(মাইকোফেনোলেট মোফেটিল)’ নামক ওষুধ দেওয়া হয়। ‘(মেথোট্রেক্সেট)’ নামক ওষুধ রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং সোরিয়াসিসের মতো রোগের জন্যও দেওয়া হয়। ‘(সাইক্লোফসফামাইড)’ এবং ‘(মেথোট্রেক্সেট)’ নামক ওষুধ কিছু ধরণের ক্যান্সারের জন্য উচ্চ মাত্রায় দেওয়া হয়, এবং সেই সময় এগুলোকে ‘(কেমোথেরাপি)’-ও বলা হয়। কিন্তু ভয় পাবেন না , ক্যান্সারের জন্য দেওয়া মাত্রার চেয়ে ১০ থেকে ১০০ গুণ কম মাত্রায় এগুলো ‘ভাস্কুলাইটিস’-এর জন্য দেওয়া হয়। এখানে, এই ওষুধগুলোর প্রধান কাজ ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করা নয়, বরং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করা। রিটুক্সিম্যাব হলো বায়োলজিক এজেন্ট নামক ঔষধ শ্রেণীর একটি ওষুধ। এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি নির্দিষ্ট অংশকে লক্ষ্য করে কাজ করে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে, গুরুতর এমপিএ (MPA) চিকিৎসায় রিটুক্সিম্যাব সাইক্লোফসফামাইডের মতোই কার্যকর।

যেহেতু এই ওষুধগুলো রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে দেয়, তাই গুরুতর সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এছাড়াও, প্রতিটি ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধেরই কিছু সহজাত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে। তাই, এই ওষুধগুলো ব্যবহার করার সময় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য সার্বক্ষণিক চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকা অত্যন্ত জরুরি। প্রাথমিকভাবে ওষুধটি সহ্য করা গেলেও, সময়ের সাথে সাথে পরিস্থিতি বদলে যেতে পারে। তাই, চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করানো খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কখনও কখনও, ওষুধ বন্ধ করার পরেও দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সতর্ক থাকতে হয়।

এমপিএ রোগীদের আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা কী? (ভবিষ্যৎ)

যেহেতু এমপিএ একটি বিরল রোগ, তাই আরোগ্য লাভের সঠিক পরিসংখ্যান দেওয়া কঠিন। তবে, গড়ে, এমপিএ আক্রান্ত ৮০%-এরও বেশি মানুষ পাঁচ বছর পর এই রোগের প্রভাব থেকে মুক্ত হন । এই ফলাফল রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। এমপিএ ধীরে ধীরে বাড়তে পারে, এবং যদিও এটি একটি গুরুতর রোগ, বেশিরভাগ রোগীই খুব ভালোভাবে সেরে ওঠেন । তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করলে এবং নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকলে, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষতি কমানো যায়। এমনকি এমপিএ-র সবচেয়ে গুরুতর রোগীরাও যদি তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করেন এবং তাদের ডাক্তাররা যা করতে বলেন তা করেন, তবে তারা একটি উপশমকাল অর্জন করতে পারেন। উপশমকালের পরেও এমপিএ আবার ফিরে আসতে পারে। একে "পুনরাবৃত্তি" বলা হয়। এমপিএ আক্রান্ত প্রায় ৫০% মানুষের ক্ষেত্রে এটি ঘটে। এই পুনরাবৃত্তি আপনার প্রথম রোগ নির্ণয়ের সময়কার উপসর্গের মতো হতে পারে, অথবা এটি ভিন্নও হতে পারে। গুরুতর পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে,আপনার মধ্যে কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দিলে, তা অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি। এছাড়াও, রক্ত ​​পরীক্ষা এবং ইমেজিং পরীক্ষার জন্য নিয়মিত আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা জরুরি। রোগটি পুনরায় দেখা দিলে তার চিকিৎসা, নতুন করে শনাক্ত হওয়া ব্যক্তির চিকিৎসার মতোই। এমপিএ আক্রান্ত অনেকেই আবার রোগমুক্ত হতে পারেন।

তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো কী কী?

আচ্ছা, আমরা এখন এই `(এমপিএ)` নিয়ে অনেক কথা বলেছি। এই সবকিছু থেকে আপনার মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো হলো:

• (এমপিএ) একটি বিরল কিন্তু সম্ভাব্য গুরুতর রোগ, যেখানে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ত্রুটির কারণে শরীরের ছোট রক্তনালীগুলো ফুলে যায়।
• এটি সাধারণত কিডনি, ফুসফুস, স্নায়ু, ত্বক এবং অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করে। যদিও কিডনি বিশেষভাবে আক্রান্ত হয়, তবে প্রাথমিকভাবে কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে ।
• রোগটি দ্রুত নির্ণয় করা এবং চিকিৎসা শুরু করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• চিকিৎসার মধ্যে এমন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে। এগুলো ব্যবহারের সময় নিয়মিত চিকিৎসাগত পর্যবেক্ষণ ও পরীক্ষা অপরিহার্য।
• রোগটি সেরে গেলেও (উপশম) তা আবার ফিরে আসতে পারে (পুনরাবৃত্তি) । তাই নতুন কোনো উপসর্গের ব্যাপারে সচেতন থাকুন।
• আপনার ডাক্তারের সাথে সবসময় খোলাখুলি কথা বলুন , প্রশ্ন করুন এবং নিজের অনুভূতিগুলো তার সাথে ভাগ করে নিন। এটাই করা সবচেয়ে ভালো।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। কোনো উপসর্গ নিয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, অনুগ্রহ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে ভুলবেন না।