আপনার হাড় কি পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাচ্ছে না? একে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস বা অস্টিওনেক্রোসিস বলা হয়!

আপনি কি কখনো শুনেছেন যে হাড়ে রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে গেলে কী হয়? শুনতে একটু ভয়ের মনে হয়, তাই না? কিন্তু এটা এমন একটা বিষয় যা আমাদের জানা দরকার। সহজ কথায়, যখন আমাদের হাড় প্রয়োজনীয় রক্ত ​​পায় না, তখন হাড়ের টিস্যু ধীরে ধীরে মরে যেতে শুরু করে। একেই আমরা অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস বা অস্টিওনেক্রোসিস বলি। চলুন, এ বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

আমাদের হাড়ের ক্ষেত্রে এমনটা কেন হয়? অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস কী?

একটু ভেবে দেখুন, আমাদের শরীরের প্রতিটি কোষের মতোই, আমাদের হাড়েরও বেঁচে থাকতে এবং শক্তিশালী থাকতে অক্সিজেন ও পুষ্টির প্রয়োজন। এগুলো বহন করে কে? রক্ত। আমাদের হাড় শুধু পাথরের টুকরো নয়। এগুলো জীবন্ত কলা যা ক্রমাগত পুনর্নবীকরণ হতে থাকে, যেখানে পুরোনো কোষ মরে যায় এবং নতুন কোষ তৈরি হয়। ঠিক যেমন একটি বাড়ি মেরামত করার সময় পুরোনো দেয়াল ভেঙে নতুন দেয়াল তৈরি হয়, হাড়ের ভেতরেও ঠিক তাই ঘটে। আমরা একে বলি ‘বোন রিমডেলিং’ (bone remodeling )। এখন ভেবে দেখুন, যদি কোনো কারণে এই হাড়গুলোতে রক্ত ​​সরবরাহ বাধাগ্রস্ত বা বন্ধ হয়ে যায় তাহলে কী হবে? ঠিক যেমন একটি গাছ জল না পেলে শুকিয়ে যায়, তেমনি হাড়ও তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি এবং অক্সিজেন পায় না। তখন নতুন হাড়ের কোষের উৎপাদন কমে যায়, কিন্তু পুরোনো কোষগুলো মরতে থাকে। কিছু সময় পরে, হাড়ের যে অংশে রক্ত ​​পৌঁছায় না তা দুর্বল, ভঙ্গুর হয়ে পড়ে এবং অবশেষে ভেঙে পড়তে পারে। ঠিক উইপোকা খাওয়া কাঠের মতো। একেই আমরা বলি (অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস)।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

আসলে, এটি খুব সাধারণ নয়, তবে একেবারে নেই তাও নয়। উদাহরণস্বরূপ, আমেরিকার মতো দেশে প্রতি বছর প্রায় ১০,০০০ থেকে ২০,০০০ মানুষ এই রোগে আক্রান্ত হন বলে জানা যায়। লিঙ্গ নির্বিশেষে যেকোনো বয়সের যে কারোই এটি হতে পারে। তবে, ৩০ থেকে ৪০ বছর বয়সী ব্যক্তিদের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। এর মানে হলো, তরুণ ও কর্মক্ষম বয়সের মানুষদেরও এই বিষয়ে সচেতন হওয়া প্রয়োজন।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সবচেয়ে বেশি কোথায় ঘটে?

যদিও এই রোগটি শরীরের যেকোনো অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায় নিতম্বের অস্থিসন্ধিতে । এই স্থানটিতেই আপনার পা উরুর সাথে যুক্ত হয়। এছাড়াও, এটি আরও বেশ কয়েকটি স্থানকে প্রভাবিত করতে পারে। সেগুলো হলো:

• গোড়ালি
• চোয়ালের হাড়
• হাঁটু
• উপরের বাহু - হিউমেরাস এবং কাঁধ

ভেবে দেখুন, নিতম্ব আমাদের শরীরের অন্যতম প্রধান ওজন বহনকারী অস্থিসন্ধিগুলোর একটি। তাই সেখানে এই ধরনের কোনো সমস্যা হলে হাঁটাচলা বা এমনকি দাঁড়ানোও কঠিন হয়ে যেতে পারে।

এই (অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস) কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?

সহজ কথায়, হাড়ে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ করে দেয় এমন যেকোনো কিছুই এর কারণ হতে পারে। কখনও কখনও, প্রায় ২০% ক্ষেত্রে, কোনো স্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না । তবে প্রধান কারণগুলোকে দুটি ভাগে ভাগ করা যায়: ১. আঘাতজনিত অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস: এটি ঘটে যখন কোনো দুর্ঘটনায় হাড় ভাঙে বা অস্থিসন্ধি স্থানচ্যুত হয়। তখন হাড়ে রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। ২. অ-আঘাতজনিত অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস:অন্য কোনো রোগের কারণে বা আপনার সেবন করা কোনো ওষুধের কারণে হাড়ে রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত হলে এটি ঘটে। এখানে বিশেষত্ব হলো, যখন এটি ঘটে, তখন এটি প্রায়শই শরীরের উভয় পাশের একই অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করে । উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার ডান কাঁধে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হয়, তাহলে আপনার বাম কাঁধেও এটি হওয়ার প্রবল সম্ভাবনা থাকে।

কোন ধরনের ফ্র্যাকচারের কারণে ট্রমাটিক অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

সব ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে এমনটা ঘটে না, তবে কিছু ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি থাকে।

• হিপ ফ্র্যাকচার এবং ডিসলোকেশন : বলা হয়ে থাকে যে, প্রায় ২০% মানুষের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হতে পারে, বিশেষ করে যখন হিপ জয়েন্ট ডিসলোকেটেড হয়। এর কারণ হলো, হিপের হাড়ে রক্ত ​​সরবরাহকারী প্রধান রক্তনালীগুলো অত্যন্ত সংবেদনশীল স্থানে অবস্থিত।

কোন কোন রোগ ও অন্যান্য সমস্যার কারণে নন-ট্রমাটিক অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হয়?

এর বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে:

• অস্টিওপোরোসিস : এমন একটি রোগ যার কারণে হাড় ক্ষয় হতে শুরু করে। বিশেষ করে বয়স্ক মহিলাদের (এবং কিছু পুরুষের) হাঁটুতে হঠাৎ করে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস দেখা দিতে পারে। একে ‘(SPONK - Spontaneous Osteonecrosis of the Knee)’-ও বলা হয়।
• রক্তের রোগ: উদাহরণস্বরূপ, সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার মতো রোগ। এই রোগগুলোতে লোহিত রক্তকণিকার আকৃতি পরিবর্তিত হয়ে যায় এবং সেগুলো ছোট রক্তনালীতে আটকে যেতে পারে।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস: ডায়াবেটিস রোগীদের ঝুঁকিও বেশি থাকে, কারণ ডায়াবেটিস রক্তনালীকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
• ক্যান্সারের চিকিৎসা : কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসা, বিশেষ করে রেডিয়েশন থেরাপি , ওই স্থানের রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হয়।
• ডিকম্প্রেশন সিকনেস: গভীর সমুদ্রের ডুবুরিরা যখন দ্রুত উপরে উঠে আসেন, তখন রক্তে বাতাসের বুদবুদ তৈরি হয়ে রক্তনালী বন্ধ করে দিতে পারে।
• এইচআইভি
• লুপাস: এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি রোগ।
• অঙ্গ প্রতিস্থাপন: এই ঝুঁকিটিও বিদ্যমান থাকে, বিশেষ করে কিডনি প্রতিস্থাপনের মতো ক্ষেত্রে। এর একটি কারণ হলো ব্যবহৃত কিছু ঔষধপত্র।

আমাদের জীবনযাত্রার কোন বিষয়গুলো এই ঝুঁকি বাড়ায়?

কিছু অভ্যাসও এর (অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• অতিরিক্ত মদ্যপান: অতিরিক্ত মদ্যপানের ফলে রক্তে চর্বি জমতে পারে এবং রক্তনালী বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• ধূমপান: ধূমপানও রক্তনালীর জন্য অত্যন্ত ক্ষতিকর।
• কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার: উদাহরণস্বরূপ, ‘প্রেডনিসোন’-এর মতো ওষুধ। এই ওষুধগুলো অনেক রোগের জন্য দেওয়া হয়। তবে, দীর্ঘ সময় ধরে এবং উচ্চ মাত্রায় সেবন করলে এই ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের লক্ষণগুলো কী কী?

লক্ষণগুলো একবারে দেখা দেয় না। আপনি সপ্তাহ বা মাস ধরে কিছুই খেয়াল নাও করতে পারেন। সময়ের সাথে সাথে, এই লক্ষণগুলো দেখা দেয়:

• যে ব্যথা আসে ও যায়: এই ব্যথাটি আসে ও যায়, বিশেষ করে আক্রান্ত হাড়ে চাপ দিলে, এবং চাপ সরিয়ে নিলে তা কমে যায়।
• ক্রমশ বাড়তে থাকা ব্যথা এবং আড়ষ্টতা: প্রথমে কিছুটা ব্যথা হতে পারে, কিন্তু পরে ব্যথা তীব্র হয়ে উঠতে পারে এবং অস্থিসন্ধিটি নাড়ানো কঠিন হয়ে যেতে পারে।
• অস্থিসন্ধির সঞ্চালনের সীমিত পরিসর: উদাহরণস্বরূপ, কাঁধের ক্ষেত্রে হাত তুলতে অসুবিধা হয়। নিতম্বের ক্ষেত্রে পা বাঁকাতে বা সোজা করতে অসুবিধা হয়।
• খুঁড়িয়ে হাঁটা: আপনার নিতম্ব বা হাঁটুতে এই সমস্যা থাকলে, আপনি হাঁটার সময় খুঁড়িয়ে হাঁটতে পারেন।
• সিঁড়ি বেয়ে উঠতে, দাঁড়াতে এবং হাঁটতে অসুবিধা।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক থাকলে, আপনার অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

ডাক্তাররা কীভাবে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস নির্ণয় করেন?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। এরপর তিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোর মধ্যে এক বা একাধিক পরীক্ষা করতে পারেন:

• এক্স-রে: এর মাধ্যমে ফ্র্যাকচার এবং আর্থ্রাইটিসের মতো বিষয়গুলো দেখা যায়। তবে, প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস এক্স-রেতে ধরা নাও পড়তে পারে।
• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস নির্ণয়ের জন্য এটি সর্বোত্তম এবং সবচেয়ে সংবেদনশীল পরীক্ষা । এমআরআই-এর মাধ্যমে হাড়ের ক্ষুদ্রতম পরিবর্তনও স্পষ্টভাবে দেখা যায়, এমনকি সেইসব স্থানও যেখানে রক্তপ্রবাহ কমে গেছে।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার হাড়ের ক্ষতির পরিমাণের ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে।

যদি হাড়ের ক্ষতি সামান্য হয়, বিশেষত ছোট ও শরীরের ভার বহন করে না এমন হাড়ের ক্ষেত্রে:

এইসব ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নাও হতে পারে। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলির পরামর্শ দিতে পারেন:

• ঠান্ডা ও গরম সেঁক (শীতল সেঁক, তাপ চিকিৎসা): ব্যথা ও ফোলাভাব কমায়।
• বিশ্রাম: আক্রান্ত অস্থিসন্ধিকে বিশ্রাম দেওয়া অত্যন্ত জরুরি।
• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): আইবুপ্রোফেনের মতো ব্যথানাশক ওষুধ ব্যথা এবং ফোলা নিয়ন্ত্রণ করে।
• শারীরিক থেরাপি:গাঁটের ব্যথা কমাতে এবং নড়াচড়ার পরিসর বাড়াতে ব্যায়াম ও অন্যান্য চিকিৎসা।
• হাঁটার সহায়ক সরঞ্জাম: আক্রান্ত অস্থিসন্ধির উপর চাপ কমাতে লাঠি এবং ক্রাচের মতো হাঁটার সহায়ক সরঞ্জাম ব্যবহার করুন।

(অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস) অবস্থা গুরুতর হলে, অস্ত্রোপচার:

অনেক ক্ষেত্রে, বিশেষ করে নিতম্বের মতো শরীরের ভার বহনকারী অস্থিসন্ধিতে (অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস) হলে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় । বেশ কয়েক ধরনের অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে:

• কোর ডিকম্প্রেশন: এই পদ্ধতিতে, সার্জন আক্রান্ত হাড়ে কয়েকটি ছোট ছিদ্র (কোর) তৈরি করেন। এটি হাড়ের ভেতরের চাপ কমাতে এবং নতুন রক্তনালী গজাতে সাহায্য করে। কখনও কখনও , হাড়ের নিরাময় দ্রুত করার জন্য বোন গ্রাফট বা অন্যান্য ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি কেবল তখনই সফল হয়, যখন রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায়।
• অস্থিসন্ধি প্রতিস্থাপন: এর মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত অস্থিসন্ধিটি অপসারণ করে একটি কৃত্রিম অস্থিসন্ধি প্রতিস্থাপন করা হয়। নিতম্ব প্রতিস্থাপন এবং হাঁটু প্রতিস্থাপন হলো দুটি অত্যন্ত সফল (প্রায় ৯৫%) অস্ত্রোপচার, যা ব্যথা উপশম করে এবং অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্বাভাবিক চলনক্ষমতা ফিরে পেতে সাহায্য করে।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

কখনও কখনও এটি প্রতিরোধ করা যায় না, বিশেষ করে যখন এটি কোনো দুর্ঘটনার কারণে ঘটে। কিন্তু ঝুঁকি কমানোর জন্য আমরা কিছু পদক্ষেপ নিতে পারি:

• ধূমপান ত্যাগ করা: এটা আপনার অবশ্যই করা উচিত।
• মদ্যপান সীমিত করুন: এটি যতটা সম্ভব কমিয়ে আনাই সবচেয়ে ভালো।
• কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ: রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বেড়ে যাওয়া রক্তনালীর জন্য ভালো নয়।
• আপনি যদি কোনো দীর্ঘস্থায়ী শারীরিক অসুস্থতার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করে থাকেন, তবে এর মাত্রা কমানোর বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে কখনোই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না বা এর মাত্রা পরিবর্তন করবেন না।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?

দুর্ভাগ্যবশত, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের কোনো নিরাময় নেই । চিকিৎসার মাধ্যমে কেবল রোগের অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণ করা এবং ব্যথা কমানো সম্ভব। অবশেষে অনেকেরই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে অস্থিসন্ধি প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের। অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সময়ের সাথে সাথে গুরুতর অস্টিওআর্থ্রাইটিসও হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস এমন একটি রোগ যা সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে আরও খারাপ হতে থাকে। যদি আপনার এই রোগটি ধরা পড়ে, তবে আপনার উপসর্গগুলোর প্রতি, বিশেষ করে ব্যথা এবং নড়াচড়ার অসুবিধার প্রতি, বিশেষভাবে মনোযোগ দেওয়া উচিত। নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন :

• এমন ব্যথা যা বিশ্রাম নেওয়ার পরেও বা ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার পরেও কমে না ।
• ব্যথা এতটাই তীব্র যে হাঁটাচলা বা নড়াচড়া করা কঠিন।
• যদি আপনি অকারণে খুঁড়িয়ে হাঁটেন ।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমার অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস কেন হলো?
• আমার জন্য কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো?
• এই চিকিৎসাগুলোর জটিলতাগুলো কী কী?
• চিকিৎসার পর আমার কী ধরনের ফলো-আপ যত্নের প্রয়োজন হবে?

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস একটি অত্যন্ত বেদনাদায়ক এবং জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা। যদি আপনার এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকে যা এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, অথবা যদি আপনি এমন কোনো ওষুধ সেবন করেন যা ঝুঁকি বাড়ায়, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের লক্ষণগুলো ব্যাখ্যা করতে পারবেন। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা এই রোগের অগ্রগতিকে ধীর করতে সাহায্য করতে পারে।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা এ পর্যন্ত যা আলোচনা করেছি, তা থেকে আপনার মনে রাখার মতো কিছু বিষয় সংক্ষেপে তুলে ধরা যাক:

• অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হলো এমন একটি অবস্থা যখন হাড়ে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে হাড়গুলো মরে যায়।
• এটি সাধারণত নিতম্বকে প্রভাবিত করে , তবে এটি হাঁটু এবং কাঁধের মতো অংশকেও প্রভাবিত করতে পারে।
• হাড় ভাঙা, কিছু নির্দিষ্ট রোগ (যেমন ডায়াবেটিস, লুপাস), কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ (যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড), অতিরিক্ত মদ্যপান এবং ধূমপানের মতো কারণে এটি হতে পারে।
• আপনার যদি ঘন ঘন ব্যথা, গাঁট শক্ত হয়ে যাওয়া বা খুঁড়িয়ে হাঁটার মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• এটা জানার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো এমআরআই স্ক্যান ।
• চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে বিশ্রাম, ঔষধ, ফিজিওথেরাপি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের (কোর ডিকম্প্রেশন, জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট) প্রয়োজন হতে পারে।
• যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায় না, তবে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে চিকিৎসা শুরু করলে রোগটি নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। সুস্থ থাকুন!