আপনি কি অ্যানাল স্টেনোসিস সম্পর্কে অবগত আছেন? আসুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

মাঝে মাঝে শৌচাগারে যেতে আমাদের একটু অসুবিধা হয়, তাই না? অথবা আপনারা হয়তো কিছু নবজাতক শিশুকে পেট ভরা থাকা সত্ত্বেও মলত্যাগ না করে কাঁদতে দেখেছেন। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা এই ধরনের পরিস্থিতির কারণ হতে পারে। যদিও এটি একটি কঠিন বিষয় বলে মনে হতে পারে, তবে এ সম্পর্কে সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

অ্যানাল স্টেনোসিস কী?

সহজ কথায়, অ্যানাল স্টেনোসিস হলো আপনার মলদ্বারের সংকীর্ণতা, যা দিয়ে মল শরীর থেকে বের হয়। ডাক্তাররা কখনও কখনও একে 'অ্যানাল স্ট্রিকচার' বলে থাকেন। এটি অনেকটা একটি বন্ধ হয়ে যাওয়া জলের পাইপের মতো, যা দিয়ে জল যেতে অসুবিধা হয়।

এই অবস্থাটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এর কারণ হলো, এটি অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা হিসেবে অথবা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার ফলে দেখা দিতে পারে। তবে, কিছু শিশু সংকীর্ণ মলদ্বার নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে। একে 'জন্মগত অ্যানাল স্টেনোসিস' বলা হয়।

কারো কারো ক্ষেত্রে মলদ্বারের সংকীর্ণতার লক্ষণ হালকা, কারো ক্ষেত্রে মাঝারি এবং কারো ক্ষেত্রে গুরুতর হতে পারে। তবে, এর প্রধান লক্ষণ হলো মলত্যাগ করতে না পারা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন এনে এবং ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে এই লক্ষণগুলো কমানো যায়। তবে, আপনার মলদ্বারের সংকীর্ণতা গুরুতর হলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

অ্যানাল স্টেনোসিস আসলে ততটা সাধারণ নয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে শুরু হওয়া এবং জন্মগত অ্যানাল স্টেনোসিস (CAS) উভয়ই বিরল। কিন্তু এটি ঠিক কতটা সাধারণ, তা গবেষকরা এখনও বের করার চেষ্টা করছেন। তাই আপনার যদি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকে, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই ভালো।

লক্ষণগুলো কী কী?

যাদের মলদ্বার সংকুচিত হয়ে যায়, তাদের জন্য কোষ্ঠকাঠিন্যই হলো প্রধান উপসর্গ। তবে, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে উপসর্গের মধ্যে সামান্য পার্থক্য থাকতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণ

প্রাপ্তবয়স্কদের কোষ্ঠকাঠিন্যের পাশাপাশি অন্যান্য উপসর্গও থাকতে পারে, যেমন:

• ডায়রিয়া।
• মলত্যাগের উপর নিয়ন্ত্রণ রাখতে না পারা (মল ধারণ অক্ষমতা) ।
• মলত্যাগ করার পরেও পেটে কিছু থেকে যাওয়ার অনুভূতি (অসম্পূর্ণ মলত্যাগ) ।
• পেন্সিলের মতো সরু মল।
• মলত্যাগ করার সময় ব্যথা।
• মলদ্বার থেকে রক্তপাত ।

আপনার যদি এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক থাকে, তাহলে সেগুলোকে উপেক্ষা করবেন না, ঠিক আছে?

শিশুদের মধ্যে লক্ষণ

কোনো নবজাতক শিশুর এই অবস্থাটি থাকলে, তা শনাক্ত করতে কয়েকটি লক্ষণ রয়েছে।

• সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো যখন নবজাতক শিশু জন্মের ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে তার প্রথম মল, যা মেকোনিয়াম নামে পরিচিত, ত্যাগ করতে পারে না।
• কান্না আর অস্থিরতা, যা শত চেষ্টাতেও থামানো যায় না।
• পাতলা পায়খানা।
• পানিশূন্যতার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে শিশুর মাথার নরম অংশ দেবে যাওয়া এবং দিনে ছয়টির কম ন্যাপি ভেজা।
• যার পেট ফোলা।

আপনার শিশুর এমন কিছু হয়েছে বলে সন্দেহ হলে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।

মলদ্বার সরু হয়ে যাওয়ার কারণগুলো কী কী?

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, মলদ্বারের ভিতরে স্কার টিস্যু তৈরি হওয়ার কারণে মলদ্বারটি সংকুচিত হয়ে যায়। এই স্কার টিস্যুটি মলদ্বারের দেয়াল বরাবর একটি শক্ত, অনমনীয় টিস্যুর স্তর তৈরি করে, যা এটিকে সংকুচিত করে। এটিকে একটি রাবার ব্যান্ডের পরিবর্তে একটি আঁটসাঁট দড়ির মতো ভাবুন। আপনার মলদ্বারে করা কোনো চিকিৎসা পদ্ধতি বা অস্ত্রোপচারের পরে এই স্কার টিস্যু তৈরি হতে পারে। অথবা এটি দীর্ঘস্থায়ী কোনো প্রদাহজনিত অবস্থার কারণেও হতে পারে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে, অর্শ রোগের অস্ত্রোপচারের পর সৃষ্ট ক্ষতচিহ্নের কারণেই ৯০ শতাংশ পায়ুপথের ফাটল হয়ে থাকে। ক্ষতচিহ্ন তৈরির অন্যান্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• পায়ুপথের যৌনবাহিত সংক্রমণ। উদাহরণস্বরূপ, ক্ল্যামাইডিয়া , যৌনাঙ্গের হার্পিস, হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV) দ্বারা সৃষ্ট পায়ুপথের আঁচিল , সিফিলিস , গনোরিয়া , হেপাটাইটিস এ , হেপাটাইটিস বি এবং এইচআইভি ।
• প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD) ।
• জোলাপের অতিরিক্ত ব্যবহার।
• মলদ্বারের ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপির কারণেও ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে এবং মলদ্বার সংকুচিত হয়ে যেতে পারে।

জন্মগত মলদ্বার সংকীর্ণতা

ভ্রূণের বিকাশের পরিবর্তনের কারণে অনেক শিশু সরু মলদ্বার নিয়ে জন্মায়, এই অবস্থাকে অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন বলা হয়। বিশেষজ্ঞরা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না। তাই মায়েদের এ নিয়ে চিন্তিত হওয়ার কোনো কারণ নেই।

এতে কী কী জটিলতা রয়েছে?

রেক্টাল প্রোল্যাপ্স থেকে সৃষ্ট জটিলতা আপনার উপসর্গের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার মল ধরে রাখতে না পারার সমস্যা থাকে, তবে আপনার মলদ্বারের চারপাশে ঘা হতে পারে। যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য থাকে, তবে আপনার ফেকাল ইমপ্যাকশন নামক একটি অবস্থা তৈরি হতে পারে, যেখানে মল আপনার মলদ্বারে আটকে যায়। যদি আপনার শিশু সংকীর্ণ মলদ্বার (CAS) নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, তবে তার ডিহাইড্রেশন হতে পারে। এই কারণেই দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা জরুরি।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের কাছে এটি উপলব্ধির পদ্ধতিতে সামান্য পার্থক্য রয়েছে।

শিশুদের জন্মগত পায়ুপথের সংকীর্ণতা (CAS) কীভাবে শনাক্ত করা যায়

চিকিৎসকেরা সাধারণত নবজাতক শিশুকে পরীক্ষা করার সময় জন্মগত পায়ুপথের সংকীর্ণতার লক্ষণ শনাক্ত করেন। এই পরীক্ষার মধ্যে ডিজিটাল রেক্টাল এক্সামিনেশন (ডিআরই) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

জন্মের ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে আপনার শিশু যদি মেকোনিয়াম ত্যাগ না করে, অথবা তার প্রথম মল খুব নরম হলে, আপনার ডাক্তার সিএএস (CAS) সন্দেহ করতে পারেন। অবস্থাটি নিশ্চিত করার জন্য তিনি কিছু পরীক্ষা করাতে পারেন, যেমন:

• পেটের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।
• বেরিয়াম এনিমা পরীক্ষা।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি - সিটি স্ক্যান) ।

প্রাপ্তবয়স্কদের মলদ্বারের স্থানচ্যুতি কীভাবে শনাক্ত করা যায়

ডাক্তার আপনার উপসর্গ এবং চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। আপনার যদি কোনো অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে তারা সেই নথিগুলো পর্যালোচনা করবেন। তারপর তারা এই ধরনের পরীক্ষাগুলো করবেন:

• ডিজিটাল রেক্টাল পরীক্ষা ।
• অ্যানোস্কোপি ( একটি ছোট ক্যামেরা যা মলদ্বারের ভিতরে দেখে)।
• প্রক্টোস্কোপি ( একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে মলদ্বারের কিছুটা গভীরে দেখা হয়)।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার বা আপনার শিশুর মলদ্বার সংকীর্ণ হোক না কেন, প্রথম চিকিৎসা হলো মলত্যাগ সহজ করার চেষ্টা করা। একজন ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• শিশুদের জন্য মল নরমকারী ওষুধ এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য জোলাপ ও মল নরমকারী ওষুধ ব্যবহার করলে, সংকুচিত মলদ্বার দিয়ে মল আরও সহজে বের হতে সাহায্য হতে পারে।
• আপনার খাদ্যাভ্যাস ও পানীয়তে পরিবর্তন আনা। এর অর্থ হলো আপনার দৈনন্দিন খাদ্যতালিকায় তরল ও আঁশযুক্ত খাবার যোগ করা। বেশি করে ফল, শাকসবজি এবং শস্যদানা খান।

কখনও কখনও, যখন আপনি স্বাভাবিক আকারের মল ত্যাগ করতে সক্ষম হন, তখন মলদ্বার নিজে থেকেই প্রসারিত ও বড় হয়ে যায়।

শিশুদের জন্য অন্যান্য চিকিৎসা

আপনার শিশুর ডাক্তার 'অ্যানাল ডাইলেশন' নামক একটি পদ্ধতির মাধ্যমে আপনার শিশুর মলদ্বার প্রসারিত ও বড় করতে পারেন। এই পদ্ধতিতে আপনার শিশুর মলদ্বারে একটি ছোট, পিচ্ছিলকারক যন্ত্র (ডাইলেটর) প্রবেশ করানো হয়। কয়েক সেকেন্ড পর যন্ত্রটি বের করে নেওয়া হয়।

শিশুকে কয়েক সপ্তাহ ধরে দিনে দুবার এই চিকিৎসা নিতে হবে। প্রতি সপ্তাহে সামান্য বড় আকারের ডাইলেটর ব্যবহার করা হয়, যতক্ষণ না শিশুর মলদ্বার স্বাভাবিক আকারে ফিরে আসে। তারপর, কয়েক মাস ধরে চিকিৎসার সংখ্যা কমিয়ে আনা হয়। অনেক সময় মায়েদের বাড়িতে এটি করার পদ্ধতিও শিখিয়ে দেওয়া হয়।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, সংকীর্ণ মলদ্বারযুক্ত কোনো শিশুর অ্যানোপ্লাস্টি নামক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অন্যান্য চিকিৎসা

খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন এবং মল নরম করার ওষুধে কাজ না হলে, আপনার ডাক্তার অ্যানাল ডাইলেশনের পরামর্শ দিতে পারেন। তিনি নিজে এটি করতে পারেন, অথবা বাড়িতে ডাইলেটর ব্যবহার করার পদ্ধতি আপনাকে শিখিয়ে দিতে পারেন। এতেও কাজ না হলে, তিনি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এই অস্ত্রোপচারে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অ্যানোপ্লাস্টি: মলদ্বারের স্বাভাবিক কার্যকারিতায় বাধা সৃষ্টিকারী সমস্যাগুলো সংশোধন করার জন্য এই অস্ত্রোপচার করা হয়। সার্জন আপনার মলদ্বারের আকার পরিবর্তন করে দেন, যাতে এটি স্বাভাবিকের চেয়ে বড় ও সহজে খুলতে পারে।
• স্ফিংকটারোটমি: এই পদ্ধতিতে সার্জন আপনার মলদ্বারের ভেতরের স্ফিংটার পেশি কেটে দেন, যার ফলে মলদ্বারের টান কমে যায়।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিৎসার মাধ্যমে আপনার মলদ্বার তার স্বাভাবিক আকারে ফিরে আসে এবং রেক্টাল প্রোল্যাপসের লক্ষণগুলো কমে যায়। দুর্ভাগ্যবশত, এই অবস্থাটি প্রায়শই ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD)-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে, যা একটি আজীবন স্থায়ী সমস্যা। যদি আপনার ক্ষেত্রেও এমনটা হয়, তবে আপনার ডাক্তাররা আপনাকে আপনার IBD নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারেন।

বেশিরভাগ সময়ই শিশুর মলদ্বারের চিকিৎসা করা সম্ভব। কিন্তু আপনার শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে, তার কোষ্ঠকাঠিন্য সামলানোর জন্য প্রস্তুত থাকুন। বিশেষ করে যখন আপনার শিশুকে টয়লেট ট্রেনিং দেওয়া হচ্ছে, তখন এই বিষয়ে বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

যদি আপনার মলদ্বার সংকীর্ণ হয়ে থাকে, তাহলে সম্ভবত আপনার শরীরকে অনেক ধকল সহ্য করতে হয়েছে। যেমন অর্শ রোগের অস্ত্রোপচার অথবা ক্রোন'স ডিজিজের মতো প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগে ভোগা। সংকীর্ণ মলদ্বার আপনার পরিপাকতন্ত্রের জন্য আরেকটি প্রতিবন্ধকতা বলে মনে হতে পারে। চিকিৎসা আপনার উপসর্গগুলো কমাতে সাহায্য করতে পারে। আপনার মলত্যাগে সাহায্য করার জন্য এখানে কিছু করণীয় বিষয় উল্লেখ করা হলো:

• প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন: এক গ্লাস গরম পানি দিয়ে আপনার দিন শুরু করুন। এরপর এক কাপ কফি পান করলে কোনো অসুবিধা নেই। ক্যাফেইন আপনার পরিপাকতন্ত্রের পেশীগুলোকে উদ্দীপিত করে এবং মলত্যাগে সাহায্য করে। সারাদিন ধরে প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন।
• সক্রিয় থাকুন: দ্রুত হাঁটা হোক বা সাইকেল চালানো, যেকোনো ধরনের নড়াচড়া আপনার পেটের পেশীগুলোকে উদ্দীপ্ত করবে এবং অন্ত্রে রক্ত ​​সঞ্চালন বাড়াবে। এই সমস্ত কার্যকলাপ আপনাকে আরও ঘন ঘন মলত্যাগ করতে সাহায্য করবে।
• মল নরমকারী ও জোলাপ ব্যবহারের কথা বিবেচনা করুন: কখনও কখনও, মলত্যাগের জন্য শুধু একটু সাহায্যের প্রয়োজন হয়। আপনার ডাক্তার মল নরমকারী ও জোলাপ লিখে দিতে পারেন, অথবা আপনি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই এই ওষুধ কিনতে পারেন।তবে, আপনার যদি প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD) থাকে, তাহলে আপনার কোন ধরনের মল নরমকারী ঔষধ গ্রহণ করা উচিত সে বিষয়ে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

চিকিৎসা সত্ত্বেও যদি আপনার রেক্টাল প্রোল্যাপসের লক্ষণগুলোর উন্নতি না হয়, বা সেগুলো আরও খারাপ হয়ে যায়, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

মূল কথা হলো: আমাদের সবারই মলত্যাগ করার প্রয়োজন হয়। কিন্তু যখন আপনার অ্যানাল স্টেনোসিসের মতো কোনো সমস্যা থাকে, যেখানে মলদ্বার এতটাই সরু হয়ে যায় যে স্বাভাবিক আকারের মল বের হতে পারে না, তখন বিষয়টি খুব কঠিন হয়ে পড়ে।

আপনার মলদ্বার সংকীর্ণ হলে, এই লক্ষণগুলো আপনার দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করছে বলে মনে হতে পারে।

আপনার শিশুর যদি জন্মগত পায়ুপথের সংকীর্ণতা (CAS) থাকে, তবে আপনি চিন্তিত ও উদ্বিগ্ন হতে পারেন, কারণ আপনার শিশুটি হয় ছটফট করছে অথবা খাচ্ছে না।

সৌভাগ্যবশত, মলদ্বার সংকুচিত হওয়ার চিকিৎসার বেশ কয়েকটি উপায় রয়েছে। আপনার বা আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যত দ্রুত রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হবে, আপনি বা আপনার শিশু তত দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠবেন।

এই গল্প থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে তা হলো

• অ্যানাল স্টেনোসিস হলো মলত্যাগের পথের সংকীর্ণতা। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার বা রোগের কারণে, অথবা শিশুদের ক্ষেত্রে জন্ম থেকেই হতে পারে।
• আপনার যদি কোষ্ঠকাঠিন্য, মলত্যাগের সময় ব্যথা বা পাতলা পায়খানার মতো উপসর্গ থাকে, তবে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। শিশুদের ক্ষেত্রে, যদি দুই দিন পরেও তাদের পায়খানা না হয়, তবে সেদিকেও মনোযোগ দেওয়া উচিত।
• চিন্তা করবেন না, এর বিভিন্ন চিকিৎসা রয়েছে, যেমন খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন, ওষুধ, বিশেষ পদ্ধতি (যেমন পায়ুপথ প্রসারণ), এবং প্রয়োজনে অস্ত্রোপচারও।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, কোনো সমস্যা অনুভব করার সাথে সাথেই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া। তাহলে আপনি দ্রুত উপশম পেতে পারেন। নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নিন, কারণ এটিই সবচেয়ে মূল্যবান জিনিস!

মলদ্বারের সংকীর্ণতা, কোষ্ঠকাঠিন্য, মলদ্বার, নবজাতক, অর্শ, অস্ত্রোপচার, মলত্যাগে অসুবিধা