আপনারও কি শৌচাগারে যেতে অসুবিধা হয়? এই অবস্থাটিকে কি অ্যানিসমাস বলা হয়? চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনার কি মাঝে মাঝে মলত্যাগ করতে অসুবিধা হয় অথবা মলত্যাগের সময় পেটে টানটান ভাব অনুভূত হয়? আপনার কি মনে হয় যে বেশ কয়েকদিন ধরে আপনার পেট পরিষ্কার হচ্ছে না, অথবা অনেকক্ষণ মল চেপে রাখার পরেও পুরোপুরি পরিষ্কার হচ্ছে না? এই সমস্যাগুলো অনেকেই অনুভব করেন। কিন্তু এই সমস্যাগুলো যদি চলতে থাকে, তবে এর পেছনে কোনো কারণ থাকতে পারে। আজ আমরা যে অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব, তাকে অ্যানিসমাস (anismus ) বলা হয়। একে কখনও কখনও ডিসসিনার্জিক ডেফিকেশন (dyssynergic defecation )-ও বলা হয়ে থাকে।

প্রথমে দেখা যাক অ্যানিসমাস কী।

সহজ কথায়, অ্যানিসমাস হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার শ্রোণী অঞ্চলের পেশীগুলো সঠিকভাবে কাজ করে না, যার ফলে মলত্যাগ করতে অসুবিধা হয়। একে এক ধরনের পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশনও বলা হয়।

এবার কল্পনা করুন, আপনার শ্রোণী অঞ্চল হলো আপনার নাভির নিচের অংশ। সেখানে অনেকগুলো পেশি রয়েছে। একটি জাল বা ছোট বাটির মতো, এই পেশিগুলো একত্রে আমাদের মূত্রাশয়, জরায়ু (নারীদের ক্ষেত্রে) এবং মলদ্বারের মতো অঙ্গগুলোকে ধরে রাখে। আমরা এই পেশিগুচ্ছকে পেলভিক ফ্লোর বলি। এই পেশিগুলো খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কারণ, যখন আমরা মলমূত্র ত্যাগ করি, তখন এই পেশিগুলো সেই প্রক্রিয়ায় সাহায্য করার জন্য সংকুচিত ও প্রসারিত হয়।

সুতরাং, অ্যানিসমাসের ক্ষেত্রে, যখন আপনি মলত্যাগ করার চেষ্টা করেন, তখন পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলো, বিশেষ করে মলদ্বারের চারপাশের পেশীগুলো, শিথিল হওয়া উচিত। তখনই মল সহজে বেরিয়ে আসে। কিন্তু অ্যানিসমাসে আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে, এই পেশীগুলো শিথিল হওয়ার পরিবর্তে শক্ত হয়ে যায় (প্যারাডক্সিক্যাল কন্ট্রাকশন) , অথবা একেবারেই শিথিল হয় না (হাইপারটোনিক পেলভিক ফ্লোর) । বিষয়টিকে এভাবে ভাবুন, যেমন আপনি যখন একটি দরজা খুলতে চান, তখন সেটি আরও জোরে বন্ধ হয়ে যায়। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, এই পেশীগুলো মল বের করে দেওয়ার জন্য যথেষ্ট শক্তি উৎপন্ন করতে পারে না।

আরেকটি বিষয় হলো, এই সমস্যায় আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের মলত্যাগের অনুভূতি কমে যায়। ফলে, মল সময়মতো বের না হলে তা অন্ত্রে আটকে যায়, আরও শুষ্ক হয়ে পড়ে, এবং তা বের করা আরও কঠিন ও কষ্টকর হয়ে ওঠে। এটি দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের অন্যতম একটি কারণ।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? কারা এতে আক্রান্ত হতে পারেন?

বিশ্বব্যাপী, অনুমান করা হয় যে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগা ১৫% থেকে ২৫% মানুষের অ্যানিসমাস থাকতে পারে। কোষ্ঠকাঠিন্য একটি অত্যন্ত সাধারণ সমস্যা, যা প্রায় ১০% থেকে ২০% মানুষকে প্রভাবিত করে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ। এছাড়াও, ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।

আশ্চর্যজনকভাবে, এই রোগে আক্রান্ত প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মানুষের এটি শৈশবেই হয়ে থাকে।এটি শুরু হয়। আরও এক-তৃতীয়াংশের ক্ষেত্রে এটি প্রসবের পর বা কোনো দুর্ঘটনার ফলে দেখা দিতে পারে। বাকি ৪০ শতাংশের ক্ষেত্রে কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটিকে একটি অর্জিত আচরণ বলে মনে করা হয়।

অ্যানিসমাস কেন হয়? এর ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

প্রকৃতপক্ষে, অ্যানিসমাস একটি কার্যগত ব্যাধি । অর্থাৎ, এর কারণ হিসেবে কোনো নির্দিষ্ট শারীরিক বা স্নায়বিক রোগ খুঁজে পাওয়া যায়নি। এটি মানসিক চাপ, আঘাত বা দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতিক্রিয়া হতে পারে, অথবা পেশিগুলোর অস্বাভাবিক হয়ে যাওয়ার কারণেও এটি হতে পারে।

যদিও এর কোনো নির্দিষ্ট কারণ নেই, কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থার সাথে অ্যানিসমাস দেখা যেতে পারে। অর্থাৎ, নিম্নলিখিত শারীরিক অবস্থাগুলো যাদের রয়েছে, তাদের অ্যানিসমাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি:

• মলদ্বারের আলসার
• আইবিএস-সি (কোষ্ঠকাঠিন্য সহ ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম) – এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো পেটের গোলযোগের সাথে কোষ্ঠকাঠিন্য।
• ধীর কোলনিক ট্রানজিট টাইম – এর মানে হলো খাদ্য অন্ত্রের মধ্য দিয়ে ধীরে ধীরে চলে।
• শৈশবকাল থেকে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য।
• মলদ্বারের সংবেদনশীলতা হ্রাস – মলত্যাগের অনুভূতি না পাওয়া ।
• মানসিক ব্যাধি।
• নির্দিষ্ট কিছু ব্যথানাশকের ব্যবহার (ওপিওড ব্যবহার)।

অ্যানিসমাসে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কী কী উপসর্গ অনুভব করেন?

অ্যানিসমাসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো উপসর্গ অনুভব করেন। এগুলি হলো সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ:

• সপ্তাহে তিনবারের কম মলত্যাগ।
• মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেওয়া ।
• মলত্যাগ করার পরেও সব মল বের হয়নি এমন অনুভূতি ।
• শক্ত ও বেদনাদায়ক মলত্যাগ ।
• মাঝে মাঝে মল বের করার জন্য আঙুলের সাহায্য নিতে হয়।
• পেট ফোলা।
• পেটে ব্যথা।
• মলদ্বারে ব্যথা

এই উপসর্গগুলো নিয়ে কথা বলতে আপনি বিব্রত বা লজ্জিত বোধ করতে পারেন। তবে, এগুলো এই রোগের সাধারণ উপসর্গ। কোনো দ্বিধা ছাড়াই আপনার ডাক্তারকে এই বিষয়গুলো জানালে, তিনি আপনাকে সঠিকভাবে সাহায্য করতে পারবেন।

এই অ্যানিসমাস অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন , তখন তিনি প্রথমে পরীক্ষা করে দেখবেন যে আপনার কোষ্ঠকাঠিন্যের অন্য কোনো সাধারণ কারণ (যেমন গঠনগত ত্রুটি, বিপাকীয় সমস্যা) আছে কি না। এর মধ্যে কিছু সাধারণ মলদ্বার পরীক্ষাও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

• প্রথমতআপনাকে ডিজিটাল রেক্টাল এক্সাম (ডিআরই) করতে বলা হতে পারে। এক্ষেত্রে ডাক্তার হাতে গ্লাভস পরে, লুব্রিক্যান্ট লাগিয়ে আপনার মলদ্বারে একটি আঙুল প্রবেশ করান।
• এরপর, সিগময়ডোস্কোপি পরীক্ষা করা যেতে পারে, যেখানে ভেতরে একটি ছোট ক্যামেরা সহ একটি নল (স্কোপ) প্রবেশ করানো হয়।

এই পরীক্ষাগুলোতে যদি কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে না পাওয়া যায়, তাহলে পরবর্তী পদক্ষেপ হলো অ্যানিসমাস আছে কি না তা দেখার জন্য কয়েকটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা করা।

অ্যানিসমাস শনাক্ত করতে কী কী বিশেষ পরীক্ষা করা হয়?

এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে অন্তত দুটির ফলাফল অস্বাভাবিক হলে অ্যানিসমাস নিশ্চিত হয়।

১. অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি:

এর মাধ্যমে আপনার মলদ্বার এবং মলদ্বারের পেশীগুলো কীভাবে সংকুচিত ও প্রসারিত হয়, তা পরিমাপ করা হয়। আপনার মলদ্বারে একটি ছোট, নমনীয় নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়। এরপর একজন স্বাস্থ্যকর্মী ক্যাথেটারটি ফুলিয়ে দেন। একটি যন্ত্র আপনার পেশীগুলোর প্রতিক্রিয়া রেকর্ড করে, যেন সেগুলো মলে পূর্ণ। এই পরীক্ষাটি শনাক্ত করতে পারে:

• মল বের করে দেওয়ার জন্য যথেষ্ট ধাক্কার শক্তি তৈরি করা কি সম্ভব?
• চাপ দেওয়ার সময় মলদ্বারের পেশীগুলো কি সঠিকভাবে শিথিল হয়?
• অথবা, চাপ দিলে কি ওই পেশীগুলো আরও শক্ত হয়ে যায়?
• আপনার মলদ্বারের অনুভূতি কি স্বাভাবিক?

২. বেলুন বহিষ্কার পরীক্ষা:

এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় যে, আপনার মলদ্বার দিয়ে মলের মতো কোনো কিছু বের হতে কতক্ষণ সময় লাগে। এটিকে মলের মতো দেখানোর জন্য, গরম জল ভরা একটি বেলুন আপনার মলদ্বারে প্রবেশ করানো হয় এবং একটি নির্দিষ্ট আকারে ফুলিয়ে তোলা হয়। এরপর আপনাকে টয়লেটে বসে সেটি বের করে দিতে বলা হয়। যদি এতে এক মিনিটের বেশি সময় লাগে, তবে এটি আপনার পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির কার্যকারিতায় কোনো সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে।

৩. মলত্যাগবিদ্যা:

এই পরীক্ষায়, মলত্যাগের চেষ্টার সময় আপনার শরীরের ভেতরের পেশীগুলো কীভাবে কাজ করে তা দেখার জন্য এক্স-রে বা এমআরআই ব্যবহার করা যেতে পারে। মলের মতো দেখতে একটি পেস্ট আপনার মলদ্বারে প্রবেশ করানো হয় এবং আপনাকে টয়লেটে বসে তা ত্যাগ করতে বলা হয়। এরপর এক্স-রে বা এমআরআই ছবিগুলো একটি স্ক্রিনে দেখানো হয়। এটি আপনার পেলভিক ফ্লোরের কার্যকারিতার যেকোনো সমস্যা, সেইসাথে অন্যান্য কাঠামোগত সমস্যা শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।

৪. সিটজ মার্কার স্টাডি:

এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় আপনার অন্ত্রের মধ্য দিয়ে খাবার কতটা দ্রুত চলাচল করে। প্রথমে, আপনার ডাক্তার আপনাকে খাওয়ার জন্য একটি বড়ি দেবেন। বড়িটির মধ্যে ছোট ছোট চিহ্ন থাকে যা এক্স-রে-তে দেখা যায়। বড়িটি খাওয়ার পাঁচ দিন পর আপনার আরেকটি এক্স-রে করা হবে। এক্স-রে-তে যদি চিহ্নগুলো তখনও আপনার কোলনে দেখা যায়, তার মানে হলো বর্জ্য পদার্থগুলো আপনার কোলনের মধ্য দিয়ে স্বাভাবিকভাবে চলাচল করছে না।

অ্যানিসমাস নামক এই অবস্থার চিকিৎসাগুলো কী কী?

সুখবর হলো, এর একটি চিকিৎসা আছে! বর্তমানে উপলব্ধ সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো বায়োফিডব্যাক । এর সাফল্যের হার ৮০%। এটিই চিকিৎসার প্রধান ভিত্তি। তবে, যদি বায়োফিডব্যাক আপনার ক্ষেত্রে কাজ না করে, তাহলে আপনার ডাক্তার অন্য চিকিৎসা বা বিকল্পের পরামর্শ দিতে পারেন।

এখানে কিছু চিকিৎসার বিকল্প দেওয়া হলো:

১. বায়োফিডব্যাক থেরাপি:

এটি একটি চমৎকার মনোদৈহিক ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি। এটি অনেকটা মন দিয়ে শরীরের পেশী নিয়ন্ত্রণ করার অনুশীলনের মতো। ইলেকট্রোড নামক ছোট, ব্যথাহীন যন্ত্র আপনার ত্বকের উপর স্থাপন করা হয় এবং আপনার হৃদস্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণ, ত্বকের তাপমাত্রা, পেশীর টান এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপ একটি স্ক্রিনে প্রদর্শিত হয়, যা আপনি এবং থেরাপিস্ট দেখতে পারেন।

এরপর, থেরাপিস্ট আপনাকে বিভিন্ন ব্যায়াম, পেশী সংকোচন এবং শিথিলকরণ কৌশল শেখাবেন। এই ব্যায়ামগুলো করার সময় আপনি স্ক্রিনে ফলাফল দেখতে পারবেন এবং আপনার পেশীগুলোকে সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে শিখতে পারবেন। এভাবে অনুশীলন করার মাধ্যমে, আপনি সঠিকভাবে মলত্যাগ করতে এবং আপনার মলদ্বারের চারপাশের পেশীগুলোকে যথাযথভাবে শিথিল করতে সক্ষম হবেন।

বায়োফিডব্যাক আপনার সংবেদনশীল সচেতনতা বাড়াতেও সাহায্য করতে পারে। কিছু মানুষের রেক্টাল হাইপোসেন্সিটিভিটি বা মলদ্বারের সংবেদনশীলতা কম থাকে। এই প্রশিক্ষণের মাধ্যমে, আপনি আরও দ্রুত মলত্যাগের তাগিদ অনুভব করতে শুরু করবেন।

২. জীবনযাত্রার প্রতিকার:

আপনি বায়োফিডব্যাক থেরাপি নিচ্ছেন বা না নিচ্ছেন, আপনার ডাক্তার সাধারণত আপনাকে জীবনযাত্রায় কিছু পরিবর্তন আনতে বলবেন, যেমন—মলত্যাগের প্রক্রিয়াকে সহজ করতে এই পরিবর্তনগুলো করা উচিত:

• কোষ্ঠকাঠিন্য সৃষ্টিকারী ওষুধ পরিহার করুন।
• সারাদিন পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান করুন।
• প্রচুর পরিমাণে আঁশযুক্ত খাবার (শাকসবজি, ফল, ডাল, শস্যদানা) খান।
• প্রতিবার খাওয়ার পর কিছুক্ষণ হাঁটুন।
• পায়খানা করার প্রয়োজন অনুভব করার সাথে সাথেই শৌচাগারে যান। দেরি করবেন না।
• প্রতিদিন একই সময়ে শৌচাগারে যাওয়ার চেষ্টা করুন (যেমন, সকালের নাস্তার পর)।

৩. কোষ্ঠকাঠিন্যের ঔষধ:

অন্যান্য পদ্ধতিতে কাজ না হলে, আপনার ডাক্তার কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করার জন্য একটি জোলাপ ( ল্যাক্সেটিভ ) লিখে দিতে পারেন ।অন্যান্য ওষুধও দেওয়া হতে পারে। এই ওষুধগুলো বিশেষভাবে অ্যানিসমাসের জন্য তৈরি করা হয়নি। তবে, এগুলো সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য থেকে মুক্তি দেয়। পেশীর সমস্যাটি ঠিক না হলেও, এগুলো মলকে অতিরিক্ত শক্ত ও কষ্টকর হওয়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।

৪. বোটক্স® ইনজেকশন:

অ্যানিসমাসের চিকিৎসায় বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়েছে, কিন্তু এর ফলাফল মিশ্র। বোটক্স সাধারণত পেশী শিথিল করতে ব্যবহৃত হয় (যেমনটা বলিরেখা কমাতে ব্যবহৃত হয়)। তবে, অ্যানিসমাসের ক্ষেত্রে এটি মাত্র প্রায় ৫০% কার্যকর। এর কারণ হতে পারে যে, অ্যানিসমাস শুধু পেশী সংকোচনের চেয়েও বেশি জটিল একটি বিষয়। তবে, এটি শিশুদের ক্ষেত্রে বেশি কার্যকর বলে মনে হয়।

অ্যানিসমাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ভবিষ্যৎ কী? (আউটলুক)

আপনার যদি বায়োফিডব্যাক থেরাপি নেওয়ার সুযোগ থাকে, তবে তা সহায়ক হতে পারে। তবে, ডাক্তাররা বলেন যে এই চিকিৎসা সবার জন্য সহজলভ্য নয়। বাড়িতে ব্যবহারের জন্য বায়োফিডব্যাক ডিভাইসও তৈরি করা হচ্ছে। কোষ্ঠকাঠিন্যের ওষুধ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমেও আপনি কিছুটা স্বস্তি পেতে পারেন।

চিকিৎসকেরা কোষ্ঠকাঠিন্যকে, বিশেষ করে এটি দীর্ঘস্থায়ী হলে, সবসময় খুব গুরুত্ব সহকারে দেখেন। আপনার যদি অ্যানিসমাসের লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন । এটি একটি কঠিন বিষয় হতে পারে, কিন্তু অসুস্থতাটি নিজের মধ্যে চেপে রাখার চেয়ে এ বিষয়ে কথা বলাই ভালো।

আপনার উপসর্গগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন । মনে রাখবেন, এই বিষয়গুলো তারাই প্রতিদিন শোনেন এবং দেখেন। সম্ভব হলে, ডাক্তারের কাছে যাওয়ার আগে একটি “মলত্যাগের দিনলিপি” রাখুন। অর্থাৎ, প্রতিবার মলত্যাগের সময় কী ঘটেছে, কতক্ষণ লেগেছে এবং কাজটি কতটা কঠিন ছিল, তা লিখে রাখুন। আপনি যত বেশি তথ্য দেবেন, আপনার ডাক্তারের পক্ষে আপনাকে সাহায্য করা তত সহজ হবে।

মূল বার্তা

• অ্যানিসমাস হলো কোষ্ঠকাঠিন্য-সম্পর্কিত একটি অবস্থা, যা মলত্যাগের সময় শ্রোণী অঞ্চলের পেশিগুলো সঠিকভাবে শিথিল না হয়ে সংকুচিত হওয়ার কারণে ঘটে থাকে।
• এটি যেকোনো বয়সের মানুষের হতে পারে, তবে নারী ও বয়স্কদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।
• লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে মলত্যাগের জন্য অতিরিক্ত চাপ দেওয়া, সম্পূর্ণ মলত্যাগ না হওয়া, শক্ত মল এবং পেটে ব্যথা।
• চিন্তা করবেন না, এটি শনাক্ত করার জন্য বিশেষ পরীক্ষা রয়েছে এবং বায়োফিডব্যাক নামক একটি চিকিৎসা খুবই কার্যকর।
• আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে কোনো রকম লজ্জা বা সংকোচ বোধ না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করবেন, তত তাড়াতাড়ি সুস্থ হতে পারবেন।

অ্যানিসমাস , ডিসসিনার্জিক ডেফিকেশন, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেলভিক ফ্লোর মাসল, বায়োফিডব্যাক, টয়লেটিং ডিফিকাল্টিস, বাওয়েল মুভমেন্টস