চলুন স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর সম্পর্কে জেনে নিই।

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে বলেন যে তার স্তন ক্যান্সার হয়েছে, তখন তিনি চিকিৎসার একটি উপায় হিসেবে হরমোন থেরাপির কথা উল্লেখ করে থাকতে পারেন। এটা শুনে আপনি হয়তো কিছুটা চিন্তিত হতে পারেন। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আজ আমরা এমন এক অত্যন্ত কার্যকর ঔষধ নিয়ে কথা বলছি, যা সেইসব রোগীদের দেওয়া হয় যাদের ক্যান্সার কোষ ইস্ট্রোজেন হরমোনের প্রতি সংবেদনশীল (‘ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ’ বা ‘ER+’)। এগুলোকে অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর বলা হয়।

সহজ কথায়, এই অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরগুলো কী?

আচ্ছা, চলুন বিষয়টি বিশদভাবে আলোচনা করা যাক। অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর, বা সংক্ষেপে এআই (AI), হলো এক শ্রেণীর ঔষধ যা সাধারণত হরমোন থেরাপিতে ব্যবহৃত হয়। এগুলো ইআর+ (ER+) স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের ক্ষেত্রে ।

দেখুন, ইস্ট্রোজেন একটি হরমোন যা আমাদের শরীরের জন্য, বিশেষ করে নারীদের প্রজনন স্বাস্থ্যের জন্য অপরিহার্য। তবে, কিছু স্তন ক্যান্সার কোষের জন্য এই ইস্ট্রোজেন হরমোনটি খাদ্যের মতো। অর্থাৎ, ইস্ট্রোজেন উপস্থিত থাকলে সেই ক্যান্সার কোষগুলো দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

এইখানেই ‘এআই’ ওষুধের ভূমিকা আসে। এই ওষুধগুলো আমাদের শরীরে অ্যারোমাটেজ নামক একটি এনজাইমের কার্যকারিতা বন্ধ করে দেয়। এই অ্যারোমাটেজ এনজাইমটি অন্যান্য হরমোনকে ইস্ট্রোজেনে রূপান্তরিত করে। তাই, যখন এই ওষুধটি অ্যারোমাটেজ এনজাইমের কাজ বন্ধ করে দেয়, তখন শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যায়। ফলে, ক্যান্সার কোষগুলো তাদের ‘খাবার’ হারায়, তাদের বৃদ্ধি থেমে যায় এবং ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণে চলে আসে। বুঝতে পারলেন?

কোন কোন পরিস্থিতিতে এই ঔষধটি সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়?

এমন বেশ কয়েকটি পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে আপনার ডাক্তার এই “এআই” চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন:

• যদি আপনার ER+ স্তন ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে ক্যান্সারটি পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে এই ওষুধটি দেওয়া হয়।
• যদি ক্যান্সার কাছাকাছি লসিকা গ্রন্থিগুলোতে ছড়িয়ে পড়ে
• ক্যান্সার যদি শরীরের অন্যান্য অংশে (যেমন ফুসফুস, হাড়, মস্তিষ্ক, যকৃত) ছড়িয়ে পড়ে, তবে তাকে মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার বলা হয়।
• যদি আপনার মেনোপজের আগে এই 'ER+' ক্যান্সার হয়, তবে সেই সময়ে আপনার ডিম্বাশয় তখনও ইস্ট্রোজেন তৈরি করতে থাকে। তাই, 'AI' ওষুধের পাশাপাশি সেই ইস্ট্রোজেন হরমোন নিয়ন্ত্রণ করার জন্য আপনাকে অন্যান্য চিকিৎসাও দেওয়া হতে পারে।
• যদি কোনো পুরুষের 'ER+' স্তন ক্যান্সার হয়। (হ্যাঁ, পুরুষদেরও স্তন ক্যান্সার হয় এবং তাদের শরীরেও ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কম থাকে)।
• কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে কিছু মানুষের স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।বলা হয়ে থাকে যে এই ওষুধটি সেই ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে, কিন্তু এটি এখনও আনুষ্ঠানিক অনুমোদন পায়নি।

অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরের সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত প্রকারভেদ

বাজারে এই ধরনের ‘এআই’ ঔষধ বিভিন্ন প্রকারে পাওয়া যায়। আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত ঔষধটি বেছে নেবেন।

আমি কীভাবে এই চিকিৎসা পেতে পারি এবং এতে কত সময় লাগে?

এই “এআই” ওষুধটি একটি বড়ি যা আপনাকে প্রতিদিন খেতে হয় । কখনও কখনও, এই ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা হয়। আবার কখনও কখনও, আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনাকে কয়েক বছরের জন্য ট্যামোক্সিফেন নামক অন্য একটি হরমোন ওষুধ দিতে পারেন এবং তারপরে আপনাকে “এআই” ওষুধে পরিবর্তন করে দিতে পারেন।

সাধারণত, এই চিকিৎসা প্রায় পাঁচ বছর ধরে চলে। পাঁচ বছর পর, যদি আপনার ক্যান্সারের কোনো লক্ষণ না থাকে এবং পরীক্ষাগুলোর ফলাফল স্বাভাবিক থাকে, তাহলে আপনি চিকিৎসা বন্ধ করে দিতে পারেন।

তবে, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিৎসার ২০ বছর পরেও ক্যান্সার আবার ফিরে আসতে পারে। একে 'বিলম্বিত পুনরাবির্ভাব' বলা হয়। তাই, আপনার পরিস্থিতির জন্য নির্দিষ্ট ঝুঁকিগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা আলোচনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

চিকিৎসার সুবিধা এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই চিকিৎসার সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো এটি ER+ স্তন ক্যান্সারকে প্রায় সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে , অস্ত্রোপচারের পর যারা এই AI চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তাদের ৯৫% এর ক্ষেত্রে ৫ বছরের মধ্যে ক্যান্সার ফিরে আসে না । এটা তো দারুণ খবর, তাই না?

কিন্তু, সব ওষুধের মতোই, এটিরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। কারণ, আমরা আগেই আলোচনা করেছি যে, ইস্ট্রোজেন এমন একটি হরমোন যা আমাদের হাড় এবং হৃৎপিণ্ডকে সুস্থ রাখতেও সাহায্য করে। তাই, যখন আপনি একটি ‘এআই’ (AI) দিয়ে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমিয়ে ফেলেন, তখন কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো কীভাবে সামলাবেন?

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দেখে আতঙ্কিত হবেন না। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এ ব্যাপারে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা । বিশেষ করে যদি গাঁটের ব্যথার মতো সমস্যা তীব্র হয়, তবে তা সহ্য করার কোনো প্রয়োজন নেই। আপনার ডাক্তার আপনাকে এর সমাধান দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• ব্যথানাশক, বিশেষ করে এনএসএআইডি (যেমন, আইবুপ্রোফেন), প্রেসক্রাইব করা হতে পারে।
• যদি এটি সহ্য করা কঠিন মনে হয়, তাহলে আপনি বর্তমানে যে এআইটি গ্রহণ করছেন তার পরিবর্তে অন্য ধরনের এআই-তে পরিবর্তন করতে পারেন।
• কিছু ক্ষেত্রে, এআই-এর পরিবর্তে ট্যামক্সিফেন ব্যবহার করা যেতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলা দরকার?

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

• যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো আপনার প্রত্যাশার চেয়ে অনেক বেশি গুরুতর হয় ।
• ডাক্তারের দেওয়া ওষুধে যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেকে কোনো উপশম না হয় ।
• ক্যান্সার পুনরায় দেখা দেওয়ার কোনো লক্ষণ (যেমন, নতুন পিণ্ড, ক্রমাগত ব্যথা, শ্বাসকষ্ট) লক্ষ্য করলে , কী কী উপসর্গের দিকে খেয়াল রাখতে হবে, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।