পিত্তনালী নিষ্কাশন: এই পদ্ধতিটি কেন এবং কীভাবে করা হয়?

আপনার চোখ বা ত্বক কি হলুদ হয়ে যাচ্ছে এবং আপনি কি তীব্র, অসহ্য চুলকানিতে ভুগছেন? এগুলোকে আমরা সাধারণত জন্ডিস বলে থাকি। এটি প্রায়শই ঘটে যখন পিত্তনালী—যে নালীগুলো হজমে সাহায্য করার জন্য আপনার যকৃত থেকে পিত্তরস বহন করে—বন্ধ হয়ে যায়। এই প্রতিবন্ধকতা ঘটলে, যকৃতে পিত্তরস জমা হতে থাকে, যার ফলে আপনার ত্বক হলুদ হয়ে যায় এবং ক্রমাগত চুলকানি হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা বিলিয়ারি ড্রেনেজ নামক একটি বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করেন। সহজ কথায়, এতে বন্ধ হয়ে যাওয়া পিত্তনালীতে একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হয় যাতে পিত্তরস আবার অবাধে প্রবাহিত হতে পারে। আসুন এই পদ্ধতি সম্পর্কে আপনার যা যা জানা প্রয়োজন, তা নিয়ে আলোচনা করা যাক।

পিত্তনালীর নিষ্কাশন কী এবং এর প্রকারভেদগুলো কী কী?

বিলিয়ারি ড্রেনেজ হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে একটি পাতলা, নমনীয় নল (ক্যাথেটার) ব্যবহার করে আপনার পিত্তনালীর কোনো বাধাকে বাইপাস করা হয়, যার ফলে পিত্তরস যকৃত থেকে ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হতে পারে। এটিকে একটি বন্ধ হয়ে যাওয়া জলের পাইপের জন্য বাইপাস তৈরি করার মতো করে ভাবা যেতে পারে।

এটি প্রধানত দুটি উপায়ে করা হয়। আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার নির্দিষ্ট অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত।

স্টেন্টিং কী?

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি প্রতিবন্ধকতাটি স্থায়ী হয় (যেমন টিউমারের কারণে), আপনার ডাক্তার পিত্তনালীকে স্থায়ীভাবে খোলা রাখার জন্য স্টেন্ট নামক একটি ছোট, জালের মতো নল স্থাপন করতে পারেন। প্রাথমিক নিষ্কাশন নলটি স্থাপন করার কয়েক দিন পরেই এটি করা হয়।

এই পদ্ধতিটি কেন প্রয়োজনীয়?

এই পদ্ধতির প্রধান কারণ হলো পিত্তনালীতে প্রতিবন্ধকতা বা সংকীর্ণতা ('স্ট্রিকচার'), যার ফলে যকৃতে পিত্তরস জমা হয় ('কোলেস্টেসিস')। আপনার রান্নাঘরের সিঙ্কের ড্রেন বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতোই, এই প্রতিবন্ধকতা পিত্তরসের স্বাভাবিক প্রবাহকে বাধা দেয়।

পিত্তনালী প্রতিবন্ধকতার সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• পিত্তপাথর (`কোলেডোকোলিথিয়াসিস`)।
• অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ বা অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার ।
• পিত্তনালীর ক্যান্সার (কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা)।
• লিভার ক্যান্সার অথবা পিত্তথলির ক্যান্সার ।
• যকৃতের কাছাকাছি লসিকা গ্রন্থির ফোলাভাব অথবাক্যান্সারের কারণে অগ্ন্যাশয় ।
• কিছু পরজীবী সংক্রমণ ।
• পিত্তনালীতে পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারজনিত আঘাত।
• পিত্তনালীর দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, যেমন প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঙ্গাইটিস।

আপনার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেবেন, যা আপনাকে অবশ্যই কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে।

১. খাদ্য ও পানীয়: প্রক্রিয়াটির অন্তত ৬ ঘণ্টা আগে থেকে আপনাকে সম্ভবত খাওয়া, পান করা এবং ধূমপান বন্ধ করতে হবে। আপনি অল্প পরিমাণে জল পান করতে পারবেন কিনা, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

২. অ্যালার্জি: আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে, বিশেষ করে অ্যানাস্থেসিয়া, এক্স-রে-তে ব্যবহৃত কনট্রাস্ট ডাই, বা প্লাস্টিক/ধাতুর প্রতি অ্যালার্জি থাকলে আপনার ডাক্তারকে জানান।

৩. ঔষধপত্র: আপনি বর্তমানে যে সমস্ত ঔষধ গ্রহণ করছেন, ভিটামিন সহ, সে সবের ব্যাপারে আপনার ডাক্তারকে জানান। আপনি যদি অ্যাসপিরিন বা ওয়ারফারিনের মতো রক্ত ​​পাতলা করার ঔষধ গ্রহণ করেন, তবে অস্ত্রোপচারের আগে কখন সেগুলি খাওয়া বন্ধ করতে হবে তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

৪. গর্ভাবস্থা: আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভবতী হতে পারেন বলে মনে করেন, তবে আপনাকে অবশ্যই আপনার চিকিৎসক দলকে জানাতে হবে।

৫. যাতায়াত: যেহেতু আপনাকে ঘুমের ওষুধ দেওয়া হবে, আপনি গাড়ি চালাতে পারবেন না। অনুগ্রহ করে আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কারো ব্যবস্থা করুন।

প্রক্রিয়া চলাকালীন কী ঘটে?

আপনার পিটিবিডি (PTBD) নাকি ইবিডি (EBD) হচ্ছে, তার উপর ভিত্তি করে পদক্ষেপগুলো ভিন্ন হয়, তবে নিশ্চিন্ত থাকুন, আপনার মেডিকেল টিম আগে থেকেই সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবে।

পিটিবিডি যেভাবে কাজ করে:

• আপনার পেটের চামড়া পরিষ্কার করে অবশ করা হবে।
• ডাক্তার ত্বকের মধ্য দিয়ে যকৃতের ভেতরে থাকা পিত্তনালীতে একটি পাতলা সুঁচ প্রবেশ করাবেন।
• একটি কনট্রাস্ট ডাই ইনজেক্ট করা হয়, যাতে নালীগুলো এক্স-রেতে দেখা যায়।
• একবার প্রতিবন্ধকতাটি শনাক্ত করা গেলে, পিত্তরস প্রবাহের জন্য নিষ্কাশন নলটি স্থাপন করা হয়।
• টিউবটির বাইরের প্রান্তটি একটি বাহ্যিক ব্যাগের সাথে সংযুক্ত থাকবে, যেটি পিত্তরস সংগ্রহ করে। (আপনাকে নির্দিষ্ট সময় পর পর এই ব্যাগটি খালি করতে হবে)।

ইবিডি কীভাবে কাজ করে:

• আপনাকে আরামদায়ক অবস্থায় রাখার জন্য স্থানিক বা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে।
• এন্ডোস্কোপটি আপনার মুখের ভেতর দিয়ে প্রবেশ করিয়ে নালী অঞ্চলে আনা হয়।
• ডাক্তার এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে প্রতিবন্ধকতাটি এড়িয়ে যান।
• পরিস্থিতি অনুযায়ী, নালীটি অভ্যন্তরীণভাবে খোলা রাখার জন্য তারা একটি স্টেন্ট স্থাপন করতে পারেন।

ঝুঁকি এবং পরবর্তী যত্ন

যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এরও সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে।

• সম্ভাব্য জটিলতা:
• নলটি স্থানচ্যুত, মোচড়ানো বা অবরুদ্ধ হয়ে যেতে পারে।
• অস্বস্তি বা ব্যথা।
• সংক্রমণ (এটি প্রতিরোধের জন্য আপনার ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন)।
• রক্তক্ষরণ।
• ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা।
• বিরল ক্ষেত্রে, নিউমোথোরাক্সের মতো ফুসফুসের জটিলতা দেখা দেয়।

আপনার ডাক্তার আপনার সাথে এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন এবং কোনো সমস্যা দেখা দিলে কী করতে হবে সে বিষয়ে পরামর্শ দেবেন।

বাড়িতে নিজের যত্ন নিন:

আপনার যদি বাহ্যিক টিউব ও ব্যাগ থাকে, তাহলে নার্সিং কর্মীরা আপনাকে সেগুলোর যত্ন নেওয়ার পদ্ধতি শিখিয়ে দেবেন।

• প্রবেশ করানোর স্থানে চাপ দেওয়া থেকে বিরত থাকুন, কারণ এতে টিউবটি বেঁকে যেতে পারে।
• নির্দেশনা থাকলে, নির্দেশ অনুযায়ী প্রতিদিন স্যালাইন দিয়ে টিউবটি ফ্লাশ করুন।
• ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী, শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়া তরলের ঘাটতি পূরণের জন্য ইলেকট্রোলাইট-সমৃদ্ধ পানীয় পান করে শরীরে জলের পরিমাণ বজায় রাখুন।
• অস্ত্রোপচারের ৪৮ ঘণ্টা পর আপনি গোসল করতে পারেন, কিন্তু টিউবটি লাগানো থাকা অবস্থায় সুইমিং পুল, সমুদ্র বা হ্রদে সাঁতার কাটবেন না।
• ডাক্তারের অনুমতি না পাওয়া পর্যন্ত ভারী জিনিস তোলা থেকে বিরত থাকুন।

কখন আপনার জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত?

যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

• জ্বর বা কাঁপুনি।
• টিউব লাগানোর স্থানে ব্যথা, ফোলাভাব বা লালচে ভাব বৃদ্ধি।
• স্থানটি থেকে পুঁজ বা অস্বাভাবিক নিঃসরণ বের হওয়া।
• নতুন বা ক্রমবর্ধমান পেটে ব্যথা।
• ত্বক বা চোখ পুনরায় হলুদ হয়ে যাওয়া।
• ক্রমাগত বমি।
• যদি টিউবটি বেরিয়ে আসছে বলে মনে হয় বা আলগা হয়ে যায়।
• যদি আপনি মল বা বায়ু ত্যাগ করতে না পারেন।

পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতার জন্য বিলিয়ারি ড্রেনেজ একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা। আপনার স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য সেরা পদ্ধতিটি বেছে নিতে আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে সাহায্য করবে। আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে নির্দ্বিধায় তাদের জিজ্ঞাসা করুন।

পিত্তনালীর নিষ্কাশন, অবরুদ্ধ পিত্তনালী, জন্ডিস, পিটিবিডি, ইবিডি, যকৃতের রোগ, পিত্তপাথর, নিরোগী লঙ্কা চিকিৎসা বিষয়ক প্রবন্ধ