আপনার চোখ ও ত্বক কি হলুদ হয়ে যাচ্ছে এবং সারা শরীরে অসহ্য চুলকানি হচ্ছে? এগুলোই হলো জন্ডিসের লক্ষণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এর কারণ হলো পিত্তনালীতে প্রতিবন্ধকতা। পিত্তনালী হলো এক ধরনের তরল যা আমাদের যকৃত থেকে আসে এবং হজমে সাহায্য করে। যখন এটি বন্ধ হয়ে যায়, তখন সেই তরল যকৃতে ফিরে যায়, যার ফলে ত্বক হলুদ হয়ে যায়
এবং চুলকানি হয়। তাই, এই ধরনের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা যে বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করেন তাকে বলা হয় বিলিয়ারি ড্রেনেজ। সহজ কথায়, এই পদ্ধতিতে বন্ধ হয়ে যাওয়া পিত্তনালীতে একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হয় এবং পিত্তরস বের হয়ে যেতে দেওয়া হয়। আসুন আজ এই বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।
পিত্তনালী নিষ্কাশন কী? এর কি কোনো প্রকারভেদ আছে?
বিলিয়ারি ড্রেনেজ হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে একটি নমনীয়, পাতলা নল (ক্যাথেটার) ব্যবহার করে লিভার থেকে ক্ষুদ্রান্ত্র পর্যন্ত বিস্তৃত পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতার মধ্য দিয়ে পিত্তরস প্রবাহিত হতে দেওয়া হয়। এটি অনেকটা একটি অবরুদ্ধ জলপথের জন্য নতুন পথ তৈরি করার মতো। এটি প্রধানত দুটি উপায়ে করা হয়। আপনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।
| চিকিৎসা পদ্ধতি | সহজভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে |
|---|
| পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপাটিক বিলিয়ারি ড্রেনেজ (PTBD) | এই পদ্ধতিতে আপনার পেটের চামড়ার ভেতর দিয়ে একটি নল লিভার হয়ে পিত্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়। ডাক্তার বিশেষ এক্স-রে প্রযুক্তি (ফ্লুরোস্কোপি) ব্যবহার করে নলটিকে সঠিক স্থানে নিয়ে যান। এরপর পিত্তরস নলের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়ে আপনার শরীরের বাইরে একটি ছোট থলিতে জমা হয়। |
| এন্ডোস্কোপিক বিলিয়ারি ড্রেনেজ (EBD) | এই পদ্ধতিতে, ক্যামেরা সহ একটি পাতলা নল (এন্ডোস্কোপ) আপনার মুখ দিয়ে খাদ্যনালী বেয়ে পিত্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়। তারপর, ক্যামেরা যুক্ত নলের মধ্যে দিয়ে আরেকটি নল প্রবেশ করিয়ে প্রতিবন্ধকতা দূর করা হয় এবং পিত্তরস নিষ্কাশনের সুযোগ করে দেওয়া হয়। আপনার নাক দিয়ে একটি নল প্রবেশ করিয়ে একটি ব্যাগের মধ্যে রাখা হতে পারে, অথবা পিত্তনালীর ভিতরে একটি ছোট নল (স্টেন্ট) স্থাপন করা হতে পারে, যাতে পিত্তরস আপনার শরীর দিয়ে নিষ্কাশিত হতে পারে। |
স্টেন্ট স্থাপন বলতে কী বোঝায়?
কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি প্রতিবন্ধকতাটি স্থায়ী হয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সারের কারণে), আপনার ডাক্তার পিত্তনালীকে খোলা রাখার জন্য এর ভেতরে স্টেন্ট নামক একটি ছোট জালের মতো নল স্থায়ীভাবে স্থাপন করতে পারেন। সাধারণত প্রাথমিক নলটি স্থাপন করার কয়েক দিন পরেই এটি করা হয়।
কেন কারো এই ধরনের চিকিৎসার প্রয়োজন হবে?
এই চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার প্রধান কারণ হলো পিত্তনালীতে প্রতিবন্ধকতা বা সংকীর্ণতা (‘স্ট্রিকচার’)। এর ফলে যকৃতে পিত্তরস জমা হতে থাকে (‘কোলেস্টেসিস’)। ব্যাপারটা অনেকটা আমাদের বাড়ির ড্রেন পাইপ বন্ধ হয়ে গেলে সেখানে জল জমে যাওয়ার মতো। পিত্তনালী প্রতিবন্ধকতার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে:
এই উপসর্গগুলো দেখা দিলে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে গিয়ে এর কারণ খুঁজে বের করা। নিজে নিজে ওষুধ খাবেন না।
চিকিৎসার আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?
এই চিকিৎসার আগে আপনাকে কয়েকটি কাজ করতে হবে। আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। সেই নির্দেশনাগুলো হুবহু অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ১.
খাদ্য ও পানীয়: চিকিৎসার অন্তত ৬ ঘণ্টা আগে থেকে আপনার খাওয়া, পান করা এবং ধূমপান বন্ধ রাখা উচিত। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দিতে পারেন কখন আপনি পানি বা অন্য কোনো তরল পান করতে পারবেন। ২.
অ্যালার্জি: আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে, বিশেষ করে অ্যানেস্থেটিক, এক্স-রে-তে ব্যবহৃত কনট্রাস্ট ডাই, অথবা প্লাস্টিক বা ধাতুর প্রতি অ্যালার্জি থাকলে,
তা অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন। ৩.
ঔষধপত্র:আপনি বর্তমানে যে সমস্ত ওষুধ (ভিটামিন সহ) গ্রহণ করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান। বিশেষ করে যদি আপনি অ্যাসপিরিন এবং ওয়ারফারিনের মতো রক্ত
পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) গ্রহণ করেন, তবে জিজ্ঞাসা করুন যে আপনার সেগুলি গ্রহণ করা বন্ধ করতে হবে কিনা এবং কখন। ৪.
গর্ভাবস্থা: আপনি গর্ভবতী হলে বা গর্ভবতী হতে পারেন কিনা, তা আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানান। ৫.
গাড়ি চালানো: চিকিৎসার পর আপনি গাড়ি চালাতে পারবেন না কারণ আপনি অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে থাকবেন। তাই আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কাউকে সাথে আনার পরিকল্পনা করুন।
চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?
আপনি কোন পদ্ধতিটি গ্রহণ করছেন (পিটিবিডি বা ইবিডি) তার উপর নির্ভর করে এর ধাপগুলো কিছুটা ভিন্ন হবে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আপনার ডাক্তার আপনাকে আগে থেকেই সবকিছু বুঝিয়ে দেবেন।
পারকিউটেনিয়াস পদ্ধতি (PTBD) যেভাবে করা হয়:
- প্রথমে আপনার পেটের চামড়া পরিষ্কার করা হয় এবং জায়গাটি অবশ করা হয়।
- এরপর ডাক্তার চামড়ার ভেতর দিয়ে যকৃতে থাকা পিত্তনালীতে একটি ছোট সুঁচ প্রবেশ করান।
- এক্স-রে দৃশ্যমান করার জন্য একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট ডাই) ইনজেক্ট করা হয়।
- একবার প্রতিবন্ধকতার সঠিক অবস্থান খুঁজে পাওয়া গেলে, সেই স্থানে নিষ্কাশন নলটি প্রবেশ করানো হয় এবং পিত্তরস নিষ্কাশিত হতে দেওয়া হয়।
- এই নলটির অপর প্রান্ত আপনার ত্বকের বাইরে বেরিয়ে আসে এবং বাইরের দিকে থাকা একটি থলির সাথে সংযুক্ত থাকে। পিত্তরস এই থলিতে জমা হয়। (এই থলিটি দিনে বেশ কয়েকবার খালি করতে হয়।)
এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি (EBD) যেভাবে করা হয়:
- এতে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া অথবা লাইট অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে, ফলে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।
- আপনার গলা ঝিনঝিন করছে।
- ডাক্তার মুখ দিয়ে ক্যামেরা যুক্ত একটি নল (এন্ডোস্কোপ) প্রবেশ করান, সেটিকে খাদ্যনালী বরাবর চালনা করেন এবং পিত্তনালীর অবস্থানে নিয়ে যান।
- এরপর, সেই নালীর মধ্য দিয়ে আরেকটি নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে অবরুদ্ধ নালীটির ভেতর দিয়ে পাঠানো হয়, যাতে পিত্তরস প্রবাহিত হতে পারে।
- যদি কফ বাইরে থেকে বের করা হয়, তবে নাকের ভেতর দিয়ে একটি নল ঢুকিয়ে একটি ব্যাগের সাথে যুক্ত করা হয়। আর যদি তা ভেতর থেকে বের করা হয়, তবে ভেতরে একটি স্টেন্ট বসানো হয়।
চিকিৎসার ঝুঁকি এবং পরবর্তী যত্ন
যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এর ক্ষেত্রেও ঝুঁকি ও জটিলতা দেখা দিতে পারে।
- সম্ভাব্য জটিলতা:
- প্রবেশ করানো টিউবটির দুর্ঘটনাবশত ঢিলা হয়ে যাওয়া, মোচড় খাওয়া বা আটকে যাওয়া।
- ব্যথা বা অস্বস্তি।
- সংক্রমণ (এটি প্রতিরোধের জন্য ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন)।
- রক্তক্ষরণ।
- দেহের ইলেক্ট্রোলাইট গঠনে পরিবর্তন ('ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা')।
- খুবই বিরল ক্ষেত্রে ফুসফুসের সমস্যা (নিউমোথোরাক্স) দেখা দিতে পারে।
ডাক্তার আপনাকে এই ঝুঁকিগুলো স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করবেন এবং কোনো সমস্যা দেখা দিলে কী করতে হবে সে বিষয়ে পরামর্শ দেবেন।
বাড়িতে নিজের যত্ন কীভাবে নেবেন?
যদি আপনার শরীরের বাইরে কোনো টিউব ও ব্যাগ লাগানো থাকে, তাহলে নার্সিং কর্মীরা আপনাকে সেটির যত্ন নেওয়ার পদ্ধতি শিখিয়ে দেবেন।
- যে পাশে টিউবটি আছে, সেই পাশে ভর দিয়ে ঘুমাবেন না। এতে টিউবটি পেঁচিয়ে যেতে পারে।
- যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রতিদিন অল্প স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে টিউবটি ফ্লাশ করতে বলেন, তবে তা-ই করুন।
- ব্যাগ থেকে বেরিয়ে আসা তরলের পরিমাণ পূরণ করতে ইলেকট্রোলাইট পানীয় পান করুন। কী পান করতে হবে এবং কী পরিমাণে পান করতে হবে, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
- চিকিৎসার ৪৮ ঘণ্টা পর আপনি গোসল করতে পারবেন। তবে, টিউবটি লাগানো থাকা অবস্থায় সুইমিং পুল বা সমুদ্র/নদীতে সাঁতার কাটবেন না।
- ডাক্তার না বলা পর্যন্ত ভারোত্তোলন করা থেকে বিরত থাকুন।
কখন আপনার অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত?
যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন,
তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন, অথবা নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।- জ্বর ।
- টিউব ঢোকানোর স্থানে ব্যথা, ফোলাভাব বা লালচে ভাব বাড়লে।
- যদি টিউবের স্থান থেকে পুঁজ বা অন্য কোনো তরল বের হয়।
- পেটে ব্যথা বাড়লে বা আবার দেখা দিলে
- যদি ত্বক বা চোখ আবার হলুদ হয়ে যায়
- যদি আপনার বমি হয়।
- যদি পাইপটি আলগা হয়ে আসছে বলে মনে হয়।
- যদি মল বা বায়ু নির্গত না হয়।
পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতার জন্য বিলিয়ারি ড্রেনেজ একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা। আপনার মেডিকেল টিম আপনার অবস্থার জন্য সেরা বিকল্পটি বেছে নিতে আপনাকে সাহায্য করবে। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে নির্দ্বিধায় তাদের জিজ্ঞাসা করুন।
মূল বার্তা
- বিলিয়ারি ড্রেনেজ হলো একটি চিকিৎসা পদ্ধতি, যার মাধ্যমে যকৃত থেকে পিত্ত বহনকারী অবরুদ্ধ নালীগুলোর মধ্য দিয়ে পিত্তরস প্রবাহিত হতে পারে।
- এর প্রধান লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস), চুলকানি এবং গাঢ় রঙের প্রস্রাব।
- এই চিকিৎসা প্রধানত দুটি উপায়ে করা হয়: ত্বকের মাধ্যমে (PTBD) অথবা এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে (EBD)।
- চিকিৎসা শুরুর আগে ডাক্তারের নির্দেশনা (রোজা রাখা, ঔষধ সংক্রান্ত তথ্য) কঠোরভাবে মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- চিকিৎসার পর জ্বর, তীব্র ব্যথা বা টিউব থেকে নিঃসরণের মতো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
পিত্তনালীর নিষ্কাশন, পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা, জন্ডিস, পিটিবিডি, ইবিডি, যকৃতের রোগ, পিত্তপাথর, সিংহলি চিকিৎসা প্রবন্ধ
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন