বুকে চাকা? চলুন মিডিয়াস্টিনাল টিউমার সম্পর্কে সহজ ভাষায় জেনে নিই।

মিডিয়াস্টিনাল টিউমার হলো একটি পিণ্ড যা আপনার ফুসফুস দুটির মাঝের ফাঁকা জায়গায়, অর্থাৎ আপনার বুক এবং ফুসফুসের মাঝখানে তৈরি হয়। আপনি হয়তো আগে এই নামটি শোনেননি। কিন্তু এ সম্পর্কে জানাটা জরুরি। কখনও কখনও, এই পিণ্ডগুলো কোনো লক্ষণ ছাড়াই তৈরি হতে পারে। তাই আসুন এ বিষয়ে আরেকটু বিস্তারিত আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বিষয়টি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, মিডিয়াস্টিনাল টিউমার কী?

আপনার বুকের ভেতরের জায়গাটির কথা ভাবুন। বুকের হাড়টি সামনে, মেরুদণ্ড পেছনে এবং ফুসফুস দুটি দুই পাশে অবস্থিত। এই অঙ্গগুলোর মাঝের স্থানটিকে চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা মিডিয়াস্টিনাম বলি। এই স্থানে আপনার হৃৎপিণ্ড, মহাধমনী, খাদ্যনালী, শ্বাসনালী, থাইমাস গ্রন্থি এবং লসিকা গ্রন্থিসহ অনেক গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ রয়েছে, যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অংশ।

সুতরাং, মিডিয়াস্টিনাম নামক এই অঞ্চলে যে কোনো কোষপুঞ্জ বা পিণ্ড তৈরি হলে, তাকে মিডিয়াস্টিনাল টিউমার বলা হয়। এই পিণ্ডগুলো দুই প্রকারের হয়:

• সৌম্য: এগুলো ক্যান্সারযুক্ত নয়। এগুলো সাধারণত এক জায়গায় তৈরি হয় এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে না।
• ম্যালিগন্যান্ট: এগুলো হলো ক্যান্সার। এগুলো ছড়িয়ে পড়ে আশেপাশের টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে।

এই পিণ্ডগুলো কী ধরনের? এগুলো কোথায় তৈরি হয় তার ওপর নির্ভর করে কি এদের মধ্যে কোনো পার্থক্য হয়?

হ্যাঁ, এই পিণ্ডগুলো কোথায় গঠিত হয় তার উপর নির্ভর করে তিনটি প্রধান ভাগে বিভক্ত। অর্থাৎ, মিডিয়াস্টিনামের তিনটি অংশ—সামনে, মাঝখানে এবং পেছনে—কীভাবে গঠিত হয়, সেই অনুযায়ী। চলুন দেখি সেগুলো কী কী।

কাদের এই পিণ্ডগুলো হয়? এগুলো কতটা সাধারণ?

যদিও এই ধরনের পিণ্ড যেকোনো বয়সেই দেখা দিতে পারে, তবে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মানুষদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। তবে, প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে সামান্য কিছু পার্থক্য রয়েছে।

• প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: প্রায়শই অ্যান্টিরিয়র মিডিয়াস্টিনামে পিণ্ড তৈরি হয়। এগুলি লিম্ফোমা বা থাইমোমার মতো ক্যান্সারজনিত অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• শিশুদের ক্ষেত্রে: পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনামে প্রায়শই পিণ্ড তৈরি হয়। এগুলি স্নায়ু থেকে শুরু হয় এবং সাধারণত ক্যান্সারযুক্ত হয় না।

এটি খুব সাধারণ কোনো অবস্থা নয়। এটি জনসংখ্যার ১ শতাংশেরও কম মানুষকে প্রভাবিত করে।

এটা কি কোনো গুরুতর পরিস্থিতি? আমার কি ভয় পাওয়া উচিত?

এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই হয়ে থাকে। এখানে বোঝার গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, যদিও এই পিণ্ডটি ক্যান্সারযুক্ত নয় (বিনাইন), তবে এটি কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে গুরুতর হতে পারে ।

ভাবুন, এই পিণ্ডটি বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি হৃৎপিণ্ড, হৃৎপিণ্ডের চারপাশের পাতলা থলি (পেরিকার্ডিয়াম), প্রধান রক্তনালী এবং শ্বাসনালীর মতো অঙ্গগুলোর উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে। এছাড়াও, পিঠে তৈরি হওয়া কোনো পিণ্ড মেরুদণ্ডের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে। সুতরাং, এর চিকিৎসা না করালে গুরুতর সমস্যা দেখা দিতে পারে।

সুখবরটি হলো যে, মিডিয়াস্টিনামের প্রায় ৭৫% পিণ্ডই ক্যান্সারযুক্ত নয়। তবে, ফ্রন্টাল লোবের প্রায় ৬০% পিণ্ডই ক্যান্সারযুক্ত। তাই যেকোনো পিণ্ড নিয়েই উদ্বিগ্ন হওয়া জরুরি।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

আশ্চর্যজনকভাবে, এই রোগে আক্রান্ত প্রায় ৪০% মানুষের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না । প্রায়শই অন্য কোনো কারণে বুকের এক্স-রে করার সময় আকস্মিকভাবে এই পিণ্ডটি আবিষ্কৃত হয়।

যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তবে প্রায়শই এর কারণ হলো টিউমারটি বড় হয়ে আশেপাশের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের উপর চাপ সৃষ্টি করছে। ক্যান্সারযুক্ত টিউমারের ক্ষেত্রে উপসর্গ দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

এই লক্ষণগুলো সাধারণত দেখা যায়:

• স্বরভঙ্গ।
• শ্বাস নেওয়ার সময় গলা থেকে আসা একটি নিচু স্বরে শব্দ (স্ট্রাইডর)।
• কাশি, শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসপ্রশ্বাসের অসুবিধা (ডিস্পনিয়া)।
• কাশির সাথে রক্ত ​​আসা (হেমোপটাইসিস)।
• খাবার গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া)।
• জ্বর, কাঁপুনি বা রাতে ঘাম হওয়া।
• বুকে ব্যথা (এটি তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়)।
• অকারণে রোগা হওয়া।
• লসিকা গ্রন্থিগুলো ফুলে যায় অথবা স্পর্শ করলে ব্যথা অনুভূত হয়।
• চোখের সমস্যা, যেমন মুখের এক পাশের চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া এবং চোখের পাতায় ছোট ছোট কালো দাগ।

এই পিণ্ডগুলো কেন তৈরি হয়?

এর জন্য একটি নির্দিষ্ট কারণ বলা কঠিন। এর পেছনে একাধিক কারণ থাকতে পারে।

• অনিয়ন্ত্রিত কোষ বৃদ্ধি: কোষের অনিয়ন্ত্রিত বিভাজন ও বৃদ্ধির ফলে ক্যান্সারযুক্ত এবং ক্যান্সারবিহীন উভয় প্রকার টিউমারই তৈরি হয়। গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না ঠিক কী কারণে এমনটা ঘটে।
• অন্য কোনো শারীরিক অবস্থার প্রতিক্রিয়া হিসেবে: কখনও কখনও, শরীরে কোনো সংক্রমণ বা অন্য কোনো শারীরিক অবস্থার কারণে লসিকা গ্রন্থি ফুলে যেতে পারে এবং পিণ্ডের মতো দেখতে লাগতে পারে।
• জন্মগত অবস্থা: কিছু টিউমার, যেমন পেরিকার্ডিয়াল সিস্ট এবং ব্রঙ্কোজেনিক সিস্ট, হলো অস্বাভাবিক টিস্যুর বৃদ্ধি যা জন্ম থেকেই বিদ্যমান থাকে।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

সাধারণত, বুকের এক্স-রেতে কোনো পিণ্ড ধরা পড়লে, সে সম্পর্কে আরও জানতে আপনার ডাক্তার আরও কয়েকটি পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন।

• বুকের এক্স-রে: এটি প্রধানত কোনো পিণ্ড আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা হয় ।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান): এর মাধ্যমে এক্স-রের চেয়ে অনেক বেশি স্পষ্ট ও বিস্তারিত ছবি পাওয়া যায়। এর সাহায্যে টিউমারের আকার ও আকৃতি এবং এটি আশেপাশের অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে কীভাবে প্রভাবিত করেছে, তা দেখা যায়।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): টিউমারটি পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে চাপ দিচ্ছে কিনা বা সেগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা (যেমন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে) তা দেখতে সাহায্য করে।
• পিইটি স্ক্যান (পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি স্ক্যান): এটি লিম্ফোমার মতো কিছু ধরণের ক্যান্সার নির্ণয়ে খুবই কার্যকর।
• রক্ত পরীক্ষা: রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে নির্দিষ্ট ধরনের টিউমারের সাথে সম্পর্কিত প্রোটিন বা এনজাইম (টিউমার মার্কার) পরীক্ষা করা যায়।
• বায়োপসি:এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। পিণ্ডটি থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। এই পরীক্ষার মাধ্যমে সঠিকভাবে জানা যায় পিণ্ডটি কী ধরনের কোষ দিয়ে তৈরি এবং এটি ক্যান্সারযুক্ত কি না। এটি বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে করা যেতে পারে, যেমন সিটি স্ক্যানের অধীনে সূঁচ দিয়ে একটি অংশ নেওয়া (সিটি-গাইডেড নিডল বায়োপসি), খাদ্যনালীর মধ্যে ক্যামেরা সহ একটি নল প্রবেশ করানো (ইসোফ্যাগোস্কোপি), অথবা শ্বাসনালীর মধ্যে একটি নল প্রবেশ করানো (ব্রঙ্কোস্কোপি)।

এর চিকিৎসা কী?

চিকিৎসা নির্ভর করে পিণ্ডটির ধরন, এর অবস্থান, ক্যান্সার হলে তার পর্যায় এবং আপনার উপসর্গগুলোর ওপর।

• সার্জারি: এটি সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা। ক্যান্সারযুক্ত টিউমার, পার্শ্ববর্তী অঙ্গের উপর চাপ সৃষ্টিকারী টিউমার এবং উপসর্গ সৃষ্টিকারী টিউমার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে। এটি স্টারনোটমির মাধ্যমে অথবা ক্যামেরা ব্যবহার করে কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে (ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাস্কোপিক সার্জারি - VATS) করা যেতে পারে।
• রেডিয়েশন থেরাপি: এই চিকিৎসায় ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য উচ্চ-শক্তির রশ্মি ব্যবহার করা হয়। এটি কখনও কখনও একা অথবা অস্ত্রোপচারের সাথে একত্রে প্রয়োগ করা হয়।
• কেমোথেরাপি: শরীরে এমন ওষুধ প্রয়োগ করা যা ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করে বা টিউমারকে সংকুচিত করে।
• অ্যান্টিবায়োটিক: যদি পিণ্ডটি কোনো সংক্রমণের কারণে হয় (যেমন, লসিকা গ্রন্থি ফুলে যাওয়া), তবে এর চিকিৎসা অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে করা যেতে পারে।
• সতর্কতামূলক পর্যবেক্ষণ: যদি পিণ্ডটি ক্যান্সারযুক্ত না হয় এবং কোনো উপসর্গ না থাকে, তবে আপনার ডাক্তার এটির চিকিৎসা না করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন এবং এর পরিবর্তে পিণ্ডটির কোনো পরিবর্তন পর্যবেক্ষণের জন্য স্ক্যান করতে পারেন।

এরপর কী হবে? এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

এর ফলাফল সম্পূর্ণরূপে নির্ভর করে পিণ্ডটির ধরন, সেটি ক্যান্সারযুক্ত কি না এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের উপর। তাই, আপনার অবস্থার ভবিষ্যৎ সম্পর্কে একমাত্র আপনার ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালো ব্যাখ্যা দিতে পারবেন।

এই ধরনের পিণ্ড তৈরি হওয়া প্রতিরোধের কোনো নিশ্চিত উপায় নেই। তবে সবচেয়ে ভালো কাজ হলো অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা । যদি আপনার আগে আলোচিত লক্ষণগুলো (যেমন কাশি, স্বরভঙ্গ, গিলতে অসুবিধা) দুই সপ্তাহের বেশি সময় ধরে থাকে, তাহলে পরামর্শের জন্য অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো বিষয়গুলো

আপনার যদি এই অবস্থাটি আছে বলে সন্দেহ হয়, তবে আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করুন।

• আমার কোন ধরনের মিডিয়াস্টিনাল টিউমার আছে?
• এই পিণ্ডটি কি ক্যান্সারযুক্ত নাকি নয়?
• এটার কি অবশ্যই চিকিৎসা করা প্রয়োজন?
• আপনি কোন চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• এই চিকিৎসাগুলোর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?
• চিকিৎসার পর আমি কী ধরনের ফলাফল আশা করতে পারি?
• পিণ্ডটি বা এর চিকিৎসা থেকে সৃষ্ট জটিলতা নিয়ে আমার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?