আপনার শরীরে কি কোনো পিণ্ড আছে? এটি কি এপিথেলিয়য়েড সারকোমা হতে পারে? চলুন, নিশ্চিতভাবে জেনে নেওয়া যাক!

শরীরের কোথাও ছোট কোনো পিণ্ড বা টিউমার দেখলে একটু উদ্বিগ্ন হওয়া স্বাভাবিক, তাই না? এমন সময়ে মনে অনেক কিছুই আসে। “এটা কী? এটা কি বিপজ্জনক?” এই ধরনের প্রশ্ন মাথায় আসে। আজ আমরা এক অত্যন্ত বিরল ধরনের ক্যান্সার নিয়ে কথা বলব, যা এই ধরনের পিণ্ড হিসেবে দেখা দিতে পারে। একে বলা হয় এপিথেলিয়য়েড সারকোমা । যদিও নামটি শুনতে কিছুটা অদ্ভুত লাগতে পারে, তবুও এ সম্পর্কে জেনে রাখা দরকার।

এপিথেলিয়য়েড সারকোমা কী? সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে…

সহজ কথায়, এপিথেলিয়য়েড সারকোমা (ES) হলো এক ধরনের অত্যন্ত বিরল ক্যান্সার যা সফট টিস্যু সারকোমা নামক ক্যান্সারের একটি গোষ্ঠীর অন্তর্গত। “সফট টিস্যু” বলতে আমাদের শরীরের পেশী, মেদকলা, রক্তনালী এবং স্নায়ুর মতো উপাদানগুলোকে বোঝায়। তাই এই ক্যান্সারটি এই ধরনের স্থানেই বিকশিত হয়।

এটি সাধারণত আপনার বাহু, হাত, আঙুল, পায়ের নিচের অংশ বা পায়ের পাতায় একটি পিণ্ড হিসাবে শুরু হয়। তবে, এটি আপনার শরীরের যেকোনো জায়গায় হতে পারে। কখনও কখনও, একাধিক পিণ্ডও তৈরি হতে পারে। কিছু লোকের ক্ষেত্রে, পিণ্ডগুলোর স্থানে ত্বকে ঘা-ও হয়।

সবচেয়ে ভালো ব্যাপার হলো, এপিথেলিয়য়েড সারকোমা খুব ধীরে ধীরে বাড়ে এমন এক ধরনের ক্যান্সার । ভাবুন তো, কিছু মানুষের শরীরে এই ধরনের ক্যান্সার মাসের পর মাস, এমনকি বছরের পর বছরও থাকতে পারে, কোনো রকম লক্ষণ প্রকাশ না করেই। এর মানে হলো, আপনি টেরও পাবেন না যে এটি আপনার শরীরের ভেতরে বেড়ে উঠতে পারে।

একে এপিথেলিয়াল সারকোমাও বলা হয়। এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে: ডিস্টাল এবং প্রক্সিমাল। চলুন, সেটিও দেখে নেওয়া যাক।

এর কি কোনো প্রকারভেদ আছে? সেগুলো কী কী?

হ্যাঁ, যেমনটা আমরা আগেই বলেছি, এপিথেলিয়য়েড সারকোমা প্রধানত দুই প্রকারের হয়।

• ডিস্টাল টাইপ: এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার । “ডিস্টাল” মানে শরীরের কেন্দ্র থেকে দূরে। এর মানে হলো, এই প্রকারটি আপনার হাত, পা, বাহুর সামনের অংশ এবং পায়ের নিচের অংশের মতো জায়গায় সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

• প্রক্সিমাল টাইপ: এটি সবচেয়ে বিরল প্রকার । “প্রক্সিমাল” মানে শরীরের কেন্দ্রের কাছাকাছি। তাই, এই প্রক্সিমাল এপিথেলিয়য়েড সারকোমা (পিইএস) আপনার বুক, পেট, বগল, যৌনাঙ্গ (অর্থাৎ পুরুষাঙ্গ বা যোনি), অথবা মাথা এবং ঘাড়ের মতো জায়গায় হতে পারে।

সাধারণত, এই নিকটবর্তী ধরনটি দূরবর্তী ধরনটির চেয়ে কিছুটা বড় হয়।আক্রমণাত্মক। এর মানে হলো, এটি কিছুটা দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং পরিস্থিতি আরও খারাপ হতে পারে। এ কারণে এর চিকিৎসা করাটা একটু বেশি কঠিন হতে পারে।

এপিথেলিয়য়েড সারকোমা কতটা সাধারণ? কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল ক্যান্সার। ভাবুন তো, ৫০টিরও বেশি ধরনের সফট টিস্যু সারকোমা রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের সমস্ত ক্যান্সারের মধ্যে এই সবগুলো মিলে প্রায় ১% হয়ে থাকে। আর এই এপিথেলিয়য়েড সারকোমাও সংখ্যায় খুবই কম, ওইসব সফট টিস্যু সারকোমার প্রায় ১%। তার মানে, এটি সত্যিই, সত্যিই খুব বিরল।

বিশেষজ্ঞদের মতে, আমেরিকার মতো দেশেও বর্তমানে এই এপিথেলিয়য়েড সারকোমায় আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা ১,০০০ জনেরও কম। সুতরাং, বুঝতেই পারছেন এটি কতটা বিরল।

সাধারণত,

• ডিস্টাল টাইপ ইএস – যা সবচেয়ে সাধারণ ধরন – কিশোর-কিশোরী এবং তরুণ-তরুণীদের সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত করে।
• প্রক্সিমাল টাইপ ইএস – যা একটি বিরল এবং কিছুটা বেশি গুরুতর ধরন – সাধারণত বয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

প্রাথমিক পর্যায়ে, এপিথেলিয়য়েড সারকোমার কারণে কোনো উপসর্গ দেখা নাও যেতে পারে। এর মানে হলো, আপনি হয়তো এতে কোনো সমস্যা লক্ষ্য করবেন না। তবে, টিউমারটি বড় হওয়ার সাথে সাথে আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো লক্ষ্য করতে পারেন:

• একটি নতুন পিণ্ড বা ফোলা দেখা দেয়। এটি ছোট বা বড় হতে পারে।
• পিণ্ডটি যেখানে অবস্থিত, ত্বকের সেই অংশে ছোট একটি কাটা বা ক্ষতের মতো ঘা তৈরি হয় ।
• ব্যথা অনুভূত হয়। কিন্তু এটা কেবল তখনই ঘটে, যখন টিউমারটি কিছুটা বড় হয়ে আশেপাশের পেশী বা স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করে। সবাই ব্যথা অনুভব করেন না।
• মনে হচ্ছে যেন অনেকদিন ধরে থাকা একটা পিণ্ড আরও বড় হয়ে যাচ্ছে ।

গুরুত্বপূর্ণ: যদি আপনি আপনার শরীরের কোথাও এই ধরনের কোনো নতুন পিণ্ড বা ফোলা লক্ষ্য করেন, অথবা যদি আপনার মনে হয় যে আগে থেকে থাকা কোনোটি বড় হয়ে যাচ্ছে, তাহলে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন । এটি হয়তো কোনো সাধারণ সমস্যা হতে পারে, কিন্তু পরীক্ষা করিয়ে নেওয়াই ভালো।

এমনটা কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

সত্যি বলতে, ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিতভাবে বলতে পারেন না যে ঠিক কী কারণে এপিথেলিয়য়েড সারকোমা হয়। তবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি SMARCB1 নামক একটি জিনের অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত । এই জিনটিই আমাদের শরীরকে প্রোটিন তৈরি করতে নির্দেশ দেয়। এই জিনের মিউটেশন সাধারণত জীবনকালে ঘটে থাকে। তার মানে , বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি জন্মগত কোনো রোগ নয় ।

বেশিরভাগ নরম টিস্যু সারকোমার মতো, এপিথেলিয়য়েড সারকোমাও প্রায়শই কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই বিকশিত হয়। তবে, সাধারণত পূর্ববর্তী ক্যান্সারের পরেই এটি নির্ণয় করা হয়।যাঁরা রেডিয়েশন থেরাপি নিয়েছেন, তাঁদের ক্ষেত্রে এটি হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি।

এছাড়াও, বিশেষজ্ঞরা দেখেছেন যে কিছু নির্দিষ্ট পারিবারিক ক্যান্সার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এপিথেলিয়য়েড সারকোমা হওয়ার ঝুঁকিও সামান্য বেশি থাকতে পারে। এই অবস্থাগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• গার্ডনার সিনড্রোম
• নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১ এবং টাইপ ২
• রেটিনোব্লাস্টোমা
• লি-ফ্রাউমেনি সিন্ড্রোম
• টিউবারাস স্ক্লেরোসিস কমপ্লেক্স
• ওয়ার্নার সিনড্রোম
• গোরলিন সিন্ড্রোম

বিষয়টা একটু জটিল, কিন্তু এটা জেনে রাখা ভালো। আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে আরও পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই রোগটি কি সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এপিথেলিয়য়েড সারকোমা শরীরের অন্য অংশে ছড়ায় না (মেটাস্টেসিস হয় না) । অর্থাৎ, এটি যেখানে শুরু হয় সেখানেই থেকে যায়। তবে, কখনও কখনও, বিশেষ করে প্রক্সিমাল টাইপের মতো আরও আক্রমণাত্মক ধরনগুলো ছড়িয়ে পড়তে পারে। যদি এমনটা হয়, তবে এটি আপনার লিম্ফ নোড, ফুসফুস এবং হাড়ে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনাই সবচেয়ে বেশি।

আপনি এটি কীভাবে শনাক্ত করেন? (রোগ নির্ণয়)

এপিথেলিয়য়েড সারকোমা নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তার বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন। প্রধান পরীক্ষাগুলো হলো:

• শারীরিক পরীক্ষা : ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং পিণ্ডটির অবস্থান ও আকারের মতো বিষয়গুলো দেখবেন।
• বায়োপসি: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা । পিণ্ডটির খুব ছোট একটি অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। কেবল তখনই আমরা নিশ্চিতভাবে বলতে পারি যে এটি ক্যান্সার কি না, এবং যদি তাই হয়, তবে কী ধরনের।
• ক্যান্সারের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা : রক্তে ক্যান্সারের কিছু চিহ্ন পাওয়া যেতে পারে।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এর মাধ্যমে টিউমারের অবস্থান, আকার এবং তা পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা, তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): এর মাধ্যমে টিউমারটি দেখা যায় এবং ক্যান্সার ফুসফুসের মতো অন্যান্য স্থানে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তাও জানা যায়।
• পিইটি স্ক্যান (পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি): এটি শরীরের সেইসব স্থান খুঁজে বের করতে সাহায্য করে যেখানে ক্যান্সার কোষ সক্রিয় রয়েছে।

আপনার হয়তো এই সব পরীক্ষা করার প্রয়োজন নাও হতে পারে। আপনার অবস্থার ওপর ভিত্তি করে কোন পরীক্ষাগুলো প্রয়োজন, তা আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন।

চিকিৎসাটি কী?

আপনার ডাক্তার টিউমারের আকার, এর অবস্থান, ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা, আপনার শরীরের সেরে ওঠার ক্ষমতা এবং আপনার পছন্দসহ বিভিন্ন বিষয়ের উপর ভিত্তি করে একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা বেছে নেবেন।

অস্ত্রোপচার

এপিথেলিয়য়েড সারকোমার প্রধান এবং সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করা । যদি ক্যান্সার কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, তবে সার্জন সেগুলিও অপসারণ করতে পারেন।

বিকিরণ থেরাপি

এটি ক্যান্সারের আরেকটি প্রচলিত চিকিৎসা। এতে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য উচ্চ-শক্তির এক্স-রে ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচারের আগে টিউমার ছোট করার জন্য ডাক্তাররা এই চিকিৎসা দিতে পারেন। অথবা, অস্ত্রোপচারের পরে অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলোকে মেরে ফেলার জন্যও এটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

কেমোথেরাপি

ক্যান্সার যদি আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে, তবে আপনার ডাক্তার কেমোথেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন। এর মাধ্যমে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য আপনাকে বিশেষ ওষুধ দেওয়া হয়। এই ওষুধগুলো প্রায়শই শিরায় দেওয়া হয়। তবে এগুলো বড়ি, তরল, ত্বকে লাগানোর ক্রিম বা ইনজেকশন হিসেবেও দেওয়া যেতে পারে।

লক্ষ্যভিত্তিক ঔষধ থেরাপি

এটি একটি তুলনামূলকভাবে নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি। এতে এমন ওষুধ দেওয়া হয় যা শুধুমাত্র সেইসব জিন এবং প্রোটিনকে লক্ষ্য করে , যেগুলো ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ও বিভাজন নিয়ন্ত্রণ করে। এর ফলে সুস্থ কোষগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। এর জন্য বিভিন্ন ধরনের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে আপনার জন্য একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবেন। টাজেমেটোস্ট্যাট হলো এপিথেলিয়য়েড সারকোমার জন্য ব্যবহৃত এক ধরনের ওষুধ। এটি সেইসব ক্যান্সার কোষের চিকিৎসায় সাহায্য করে, যেগুলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না।

এটা ঘটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

দুঃখের বিষয় হলো, যেহেতু এপিথেলিয়য়েড সারকোমা সাধারণত কোনো আপাত কারণ ছাড়াই বিকশিত হয়, তাই এর বিকাশ রোধ করার কোনো উপায় আমাদের কাছে নেই । এর মানে হলো, এটা বলা কঠিন যে, "আপনি যদি এটা করেন, তাহলে এটি ঘটবে না।"

এপিথেলিয়য়েড সারকোমা হলে কী হয়? এটি কি নিরাময়যোগ্য?

এই কথা শুনে ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। তবে, এপিথেলিয়য়েড সারকোমা একটি নিরাময়যোগ্য রোগ , বিশেষ করে যদি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায় । টিউমারটি কতটা বড় এবং এটি শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার কিছু পরীক্ষা করবেন। এরপর, তিনি আপনার জন্য উপযুক্ত একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবেন।

আপনার চিকিৎসার জন্য চিকিৎসকদের একটি দল থাকতে পারে। তাঁদের মধ্যে রয়েছেন:

• আপনার প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসক ( যিনি সাধারণত আপনাকে দেখেন)।
• অনকোলজিস্ট: এদের মধ্যে রয়েছেন অর্থোপেডিক অনকোলজিস্ট, অনকোলজি সার্জন এবং যে সকল ডাক্তার কেমোথেরাপি ও রেডিয়েশন থেরাপি দিয়ে থাকেন।
• চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ: ত্বকের সমস্যার জন্য।
• প্যাথলজিস্ট: যাঁরা আপনার রক্ত ​​ও বায়োপসি পরীক্ষার রিপোর্ট দেখে আপনাকে বিস্তারিত তথ্য দেন।
• থেরাপিস্ট: যাঁরা আপনাকে এই ধরনের অসুস্থতার সাথে আসা মানসিক চাপ এবং ভয় মোকাবেলা করতে সাহায্য করেন।

এপিথেলিয়য়েড সারকোমা সম্পূর্ণরূপে নিরাময়ের একমাত্র উপায় হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমারটি পুরোপুরি অপসারণ করা । তবে, সবসময় এটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সম্ভব নাও হতে পারে।

যদি কোনো সার্জন টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে না পারেন, তবে আপনার ডাক্তার প্রায়শই আপনার অবস্থা নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য একাধিক চিকিৎসার সমন্বয়ের পরামর্শ দেবেন। যেহেতু এপিথেলিয়য়েড সারকোমা একটি ধীরগতিতে বর্ধনশীল ক্যান্সার, তাই এই রোগে আক্রান্ত অনেকেই দীর্ঘ ও সুখী জীবনযাপন করতে পারেন ।

এই রোগের বেঁচে থাকার হার নিয়ে অনেক গবেষণা প্রতিবেদন রয়েছে। তবে, এটি একটি অত্যন্ত বিরল রোগ হওয়ায় এর পরিসংখ্যানে ব্যাপক তারতম্য দেখা যায়। কিছু প্রতিবেদন অনুসারে, পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার ২৫% থেকে ৯২% পর্যন্ত হয়ে থাকে। এটি রোগের প্রকৃতি এবং চিকিৎসার প্রতি সাড়ার মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শরীরের কোথাও কোনো অস্বাভাবিক পিণ্ড বা ফোলা লক্ষ্য করলে, তা উপেক্ষা করবেন না। অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এপিথেলিয়য়েড সারকোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সাধারণত বাহুর সামনের অংশ, হাত, আঙুল, পায়ের নিচের অংশ বা পায়ের পাতায় পিণ্ড দেখা দেয়। কিন্তু মনে রাখবেন, এই টিউমারগুলো শরীরের যেকোনো স্থানেই হতে পারে।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যদি আপনার বা আপনার কোনো প্রিয়জনের এপিথেলিয়য়েড সারকোমা ধরা পড়ে, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো করতে পারেন:

• টিউমারটি কোথায়?
• আমার কি শুধু একটা টিউমার আছে? নাকি আরও আছে?
• ক্যান্সার কি শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে?
• আপনি কোন চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• আমার চিকিৎসা কতদিন চলবে?
• চিকিৎসা চলাকালীন আমার কেমন লাগবে? (যেমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া)
• এই বিষয়ে আরও জানার মতো কোনো জায়গা আছে কি? (যেমন নির্ভরযোগ্য ওয়েবসাইট, বই)

এই ধরনের রোগ নির্ণয়ের পর ভয়, রাগ এবং হতাশা বোধ করা স্বাভাবিক। চিকিৎসার আগে, চলাকালীন এবং পরে কী হতে পারে, তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। একজন কাউন্সেলর বা থেরাপিস্টের সাথে কথা বলাও সহায়ক হতে পারে। এই সময়ে আপনি যে জটিল আবেগগুলোর মধ্যে দিয়ে যাচ্ছেন, তা সামলাতে তারা আপনাকে সাহায্য করতে পারেন। সম্ভব হলে, আপনার মতো একই পরিস্থিতির মধ্য দিয়ে যাওয়া মানুষদের সাথে একটি সাপোর্ট গ্রুপে যোগ দিন। এটি আপনাকে কম একা বোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

মূল বার্তা

• এপিথেলিয়য়েড সারকোমা হলো এক প্রকার অত্যন্ত বিরল ও আক্রমণাত্মক নরম টিস্যুর ক্যান্সার ।
• প্রায়শই অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে পিণ্ডএটি ফুসকুড়ি হিসেবে দেখা দিতে পারে, কখনও কখনও এর সাথে ত্বকে ক্ষতও থাকতে পারে।
• প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলো প্রকাশ নাও পেতে পারে ।
• এটি SMARCB1 নামক একটি জিনের ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত, কিন্তু এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি।
• অস্ত্রোপচারই হলো প্রধান চিকিৎসা । এছাড়াও রেডিয়েশন থেরাপি, কেমোথেরাপি এবং টার্গেটেড ড্রাগ ব্যবহার করা হয়।
• এটি প্রতিরোধ করা কঠিন , কিন্তু প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে এর চিকিৎসা করা সম্ভব ।
• আপনার শরীরে কোনো নতুন পিণ্ড লক্ষ্য করলে, অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• ভয় পাবেন না, আতঙ্কিত হবেন না এবং সঠিক চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলুন । আপনি একা নন, আপনাকে সাহায্য করার জন্য ডাক্তার এবং প্রিয়জনেরা আছেন।

মনে রাখবেন, এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ তথ্যের জন্য। আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়াই শ্রেয়।