আপনার ঘাড়েও কি রক্তনালী বন্ধ হয়ে আছে? চলুন ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই!

ওহ, আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে আমাদের গলার দুই পাশের বড় রক্তনালীগুলো বন্ধ হয়ে গেলে তা কতটা গুরুতর সমস্যা হতে পারে? কখনও কখনও কোনো লক্ষণ ছাড়াই এমনটা হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি রোগ নিয়ে কথা বলব যা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়ে হঠাৎ করে স্ট্রোকের মতো প্রাণঘাতী অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। একেই আমরা বলি ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস ।

ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস কী?

সহজ কথায়, ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার গলার উভয় পাশের ক্যারোটিড ধমনীগুলো —যেগুলো আপনার মস্তিষ্ক, মুখমণ্ডল এবং মাথায় রক্ত ​​বহনকারী প্রধান রক্তনালী—ভেতর থেকে অবরুদ্ধ হয়ে যায়। এটিকে এমনভাবে ভাবুন যেন একটি জলের পাইপ ময়লা ও মরিচায় আটকে গিয়ে জলের প্রবাহকে ধীর করে দেয়। এই প্রতিবন্ধকতার প্রধান কারণ হলো ধমনীর ভেতরে প্ল্যাক নামক একটি পদার্থের জমা হওয়া। এই ‘প্ল্যাক’ প্রধানত চর্বিযুক্ত কোলেস্টেরলের স্তর দিয়ে গঠিত ।

আমাদের গলার দুই পাশে দুটি ক্যারোটিড ধমনী রয়েছে। একজন সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে, এই ধমনীগুলো একটি পরিষ্কার নলের মতো, যেখানে রক্ত ​​কোনো বাধা ছাড়াই মসৃণভাবে প্রবাহিত হয়। এই রক্তই আমাদের মস্তিষ্কের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন এবং পুষ্টি বহন করে। তাই, যখন এই রক্তনালীগুলোর এক বা উভয়টিতে প্লাক জমে যায়, তখন মস্তিষ্কে রক্ত ​​প্রবাহের পরিমাণ কমে যায়। চিকিৎসকরা একেই অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বলেন। এই অবস্থাটি সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে তৈরি হয় এবং এর চিকিৎসা না করালে তা মারাত্মক স্ট্রোক , এমনকি মৃত্যুর কারণও হতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

ধারণা করা হয় যে, সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ৫% এই অবস্থায় ভুগতে পারেন। আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশনের মতে, মৃত্যুর পঞ্চম প্রধান কারণ হলো স্ট্রোক। ক্যারোটিড ধমনী বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বয়সের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। অর্থাৎ, এটি এমন একটি বিষয় যা সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে।

এর কারণ ও ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

ক্যারোটিড ধমনীর সংকীর্ণতার পেছনে বেশ কিছু কারণ রয়েছে। সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, এর মধ্যে কয়েকটি আমরা নিয়ন্ত্রণ করতে পারি। নিচে সেগুলোর কয়েকটি উল্লেখ করা হলো:

• তামাক ও সিগারেটের ব্যবহার: এটি বহু রোগের একটি প্রধান কারণ। ধূমপান রক্তনালীকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং প্লাক জমার ঝুঁকি বাড়ায়।
• স্থূলতা: শরীরের মেদজনিত অন্যান্য রোগের মতো , স্থূলতাও এটিকে প্রভাবিত করে।
• অলস জীবনযাপন: যারা সারাদিন চেয়ারে বসে কাজ করেন এবং কোনো ব্যায়াম করেন না, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি।
• উচ্চ রক্তচাপ (হাই ব্লাড প্রেশার / হাইপারটেনশন):চাপ বাড়লে রক্তনালীর দেয়াল ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, ফলে সেখানে প্লাক জমা হওয়া সহজ হয়ে যায়।
• উচ্চ কোলেস্টেরল: রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বেশি থাকলে, আমাদের উল্লিখিত 'প্লাক' গঠনের প্রধান উপাদানটি উপস্থিত থাকে।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস: ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তনালীর সমস্যা হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে। ডায়াবেটিস রক্তনালীর প্রাচীরের পরিবর্তন ঘটায়, ফলে সেখানে প্লাক জমা হওয়া সহজ হয়ে যায়।
• বয়স: বয়স বাড়ার সাথে সাথে স্বাভাবিকভাবেই অনেক রোগের ঝুঁকি বাড়ে। এটিও তার ব্যতিক্রম নয়।

যখন এই কারণগুলোর এক বা একাধিক একত্রিত হয়, তখন ক্যারোটিড ধমনী বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

অনেক ক্ষেত্রে, স্ট্রোক না হওয়া পর্যন্ত ক্যারোটিড ধমনীর ব্লকেজের কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। যখন ধমনীর প্লাক ভেঙে যায়, অথবা প্লাকের উপর রক্ত ​​জমাট বেঁধে মস্তিষ্কে চলে যায় এবং মস্তিষ্কের একটি ছোট রক্তনালীকে অবরুদ্ধ করে, তখন স্ট্রোক হয়। একে ইস্কেমিক স্ট্রোকও বলা হয়। এভাবে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে গেলে মস্তিষ্কের কোষগুলো অক্সিজেন ও পুষ্টি থেকে বঞ্চিত হয় এবং মারা যেতে শুরু করে।

বড় ধরনের স্ট্রোকের আগে কিছু মানুষের ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) হতে পারে। এটি এক ধরনের 'মিনি-স্ট্রোক'। এক্ষেত্রে মস্তিষ্কের কোনো রক্তনালী সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং তারপর আবার খুলে যায়। টিআইএ হলো আসন্ন বড় স্ট্রোকের একটি গুরুতর সতর্ক সংকেত ।

গুরুত্বপূর্ণ: টিআইএ-এর লক্ষণগুলো কয়েক মিনিটের মধ্যে চলে গেলেও, এটিকে উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিলে একটি গুরুতর স্ট্রোক প্রতিরোধ করা সম্ভব।

স্ট্রোক বা টিআইএ-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এই লক্ষণগুলো হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে। আপনার মধ্যে এর কোনোটি দেখা দিলে , আপনার অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়া উচিত ।

• মুখের এক পাশ ঝুলে যায়: হাসতে বলা হলে মুখের এক পাশ ঠিকমতো হাসতে পারে না।
• কথা বলতে অসুবিধা বা কথা জড়িয়ে যাওয়া: কী বলা হচ্ছে তা অন্যদের বুঝতে অসুবিধা হয় এবং কথা জড়িয়ে যায়।
• এক চোখে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা ঝাপসা হয়ে যাওয়া: মনে হতে পারে যেন এক চোখের সামনে একটি কালো পর্দা নেমে আসছে।
• শরীরের এক পাশ অসাড় হয়ে যাওয়া বা অনুভূতিহীন হয়ে পড়া।
• শরীরের এক পাশের মাংসপেশীর দুর্বলতা ও শক্তি হ্রাস: হাত বা পা তুলতে না পারা, হাঁটতে অসুবিধা।

এই বৈশিষ্ট্যগুলো মনে রাখার জন্য আপনি FAST সংক্ষেপণটি ব্যবহার করতে পারেন:

• F - মুখ ঝুলে পড়া
• এ - বাহুর দুর্বলতা
• S - কথা বলতে অসুবিধা
• T - জরুরি সেবায় ফোন করার সময় হয়েছে (অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করুন)

ক্যারোটিড ধমনীতে প্রতিবন্ধকতা থাকলেও পক্ষাঘাত হতে পারে।আপনার যদি সর্দি না থাকে, তাহলে আপনি কোনো লক্ষণই হয়তো খেয়াল করবেন না। একারণেই বিষয়টি কিছুটা ভীতিজনক।

এই রোগটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্ট্রোকের উপসর্গ দেখা দেওয়ার পরেই ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস নির্ণয় করা হয়। স্টেনোসিসের কারণ খুঁজে বের করার জন্য ডাক্তাররা পরীক্ষা করার সময়ই এটি শনাক্ত হয়।

কখনও কখনও, অন্য কোনো কারণে ডাক্তার যখন স্টেথোস্কোপ দিয়ে আপনার গলা পরীক্ষা করেন, তখন তিনি রক্তনালীর ভেতর থেকে আসা একটি অস্বাভাবিক শব্দ—শিস দেওয়ার মতো শব্দ (ব্রুই) —শুনতে পারেন। এটিও এই রোগটি সম্পর্কে সন্দেহ জাগাতে পারে।

এই রোগটি নিশ্চিত করতে এবং প্রতিবন্ধকতাটি ঠিক কতটা ও কোথায় রয়েছে তা নির্ণয় করতে ডাক্তাররা বিভিন্ন পরীক্ষা করে থাকেন:

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান (আল্ট্রাসাউন্ড / ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড): এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে শরীরের ভেতরের রক্তনালীগুলোর ছবি তৈরি করে। এটি একটি ব্যথাহীন ও সহজ পরীক্ষা যা ত্বকের উপরিভাগে করা হয়। এর মাধ্যমে রক্তনালীর ভেতরে রক্তের প্রবাহ এবং সেখানে কোনো প্রতিবন্ধকতা বা সংকীর্ণতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।
• সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি - সিটিএ): এই পরীক্ষায় ‘সিটি’ স্ক্যানার নামক একটি যন্ত্র (যা শরীরের ভেতরের বিস্তারিত ছবি তোলার জন্য এক্স-রে ব্যবহার করে) ব্যবহার করে ক্যারোটিড ধমনীগুলোর বিস্তারিত ছবি তোলা হয়। এই পরীক্ষার সময় রক্তনালীতে একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করা হয়। এই রঞ্জক পদার্থটি ছবিতে অবরুদ্ধ স্থানগুলোকে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান করে তোলে। যাদের শরীরে ‘পেসমেকার’ বসানো আছে অথবা অন্য রোগের জন্য ‘স্টেন্ট’ স্থাপন করা হয়েছে, তাদের জন্যও এই পরীক্ষাটি করা যেতে পারে।
• সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: এটিও একটি রোগনির্ণয়কারী পরীক্ষা। তবে, এই পরীক্ষায় একটি ছোট ক্যাথেটার (পাতলা নল) রক্তনালীর মধ্য দিয়ে প্রবেশ করিয়ে প্রতিবন্ধকতাটি পরীক্ষা করা হয়। এই পরীক্ষায় শিরাগুলির বিবরণ স্পষ্টভাবে দেখার জন্য রক্তনালীতে একই ধরনের রঞ্জক ইনজেক্ট করা হয়। এটি কিছুটা বেশি জটিল একটি পরীক্ষা।
• এমআর অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি - এমআরএ): এটি সিটি স্ক্যানের মতোই, কিন্তু এতে এক্স-রে ব্যবহার করা হয় না। চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে এর ছবি তোলা হয়। এর মাধ্যমে রক্তনালীগুলোরও বিস্তারিত ছবি পাওয়া যায়। এটি একটি ব্যথাহীন পরীক্ষাও বটে।

আপনি এই প্রতিবন্ধকতাটিকে কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন?

রোগ নির্ণয়ের সময় ডাক্তাররা দেখেন আপনার এই অবস্থাটি আছে কিনা, এটি কতটা গুরুতর এবং এটি কোথায় অবস্থিত। ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিসকে সাধারণত তিনটি প্রধান শ্রেণীতে ভাগ করা হয়: মৃদু, মাঝারি এবং গুরুতর।

• মৃদু প্রতিবন্ধকতা হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে প্রতিবন্ধকতা ৫০%-এর কম থাকে, অর্থাৎ এটি অর্ধেকেরও কম পূর্ণ থাকে।
• মাঝারি যানজট বলতে ৫০% থেকে ৭৯% যানজটকে বোঝায়।
• ৮০% থেকে ৯৯% পর্যন্ত প্রতিবন্ধকতাকে গুরুতর প্রতিবন্ধকতা বলা হয়, যার অর্থ হলো একটি বড় অংশ অবরুদ্ধ হয়ে গেছে। এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক পর্যায়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ক্যারোটিড ধমনীর স্টেনোসিস চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো রোগটির অবস্থা আরও খারাপ হওয়া থেকে রোধ করা। এর শুরুটা হয় জীবনযাত্রায় পরিবর্তনের মাধ্যমে:

• ভালো ও স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া।(যেসব খাবারে তেল, লবণ ও চিনি কম এবং ফল ও শাকসবজি বেশি থাকে)
• নিয়মিত ব্যায়াম করা।
• পুরোপুরি ধূমপান ত্যাগ করুন।

এছাড়াও, ডাক্তাররা প্রতিদিন অ্যাসপিরিন , অল্প মাত্রায় রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ, রক্তচাপের ওষুধ এবং কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধের পরামর্শও দিতে পারেন।

তবে, যদি প্রতিবন্ধকতাটি গুরুতর হয়, অথবা আপনার মধ্যে টিআইএ বা স্ট্রোকের লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

• ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি: এই পদ্ধতিতে ঘাড়ে একটি ছোট ছিদ্র করে রক্তনালীটি খোলা হয় এবং এর ভেতরে জমে থাকা প্লাক অপসারণ করা হয়।
• স্টেন্টিং: এই পদ্ধতিতে একটি সূঁচের মতো যন্ত্র ব্যবহার করে অবরুদ্ধ রক্তনালীতে একটি ছোট জালের মতো স্টেন্ট প্রবেশ করানো হয়, যা ভেতর থেকে রক্তনালীকে প্রসারিত করে। এরপর প্লাকটি স্টেন্ট এবং রক্তনালীর প্রাচীরের মধ্যে আটকে যায়, ফলে রক্তপ্রবাহ কোনো বাধা ছাড়াই চলতে পারে।

একজন ভাস্কুলার সার্জন বা বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নেবেন যে এই দুটি অস্ত্রোপচারের মধ্যে কোনটি আপনার জন্য উপযুক্ত।

সব ক্যারোটিড ধমনীর ব্লকেজের জন্য সার্জারি বা স্টেন্টিংয়ের প্রয়োজন হয় না। এই চিকিৎসাগুলোরও ঝুঁকি রয়েছে। ডাক্তাররা কেবল তখনই এই চিকিৎসাগুলোর পরামর্শ দেন, যখন ব্লকেজের কারণে পক্ষাঘাতের ঝুঁকি সার্জারির ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

এই অস্ত্রোপচারগুলোর পরে কী হয়? সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

ক্যারোটিড ধমনীর সংকীর্ণতা দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা না হলে বিপজ্জনক হতে পারে। এর ফলে পক্ষাঘাত , মৃত্যু বা স্থায়ী অক্ষমতা হতে পারে। তাই, স্ট্রোকের লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং আপনি বা অন্য কেউ এমন কোনো লক্ষণ দেখলে অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া জরুরি।

ক্যারোটিড ধমনীর সংকীর্ণতার প্রাথমিক চিকিৎসা জীবন বাঁচাতে পারে। প্রয়োজনে, অস্ত্রোপচার এবং স্টেন্টিং খুব ভালো ফল দেয়। বেশিরভাগ রোগী কেবল এক রাত হাসপাতালে থাকেন এবং খুব দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠেন।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার ক্যারোটিড ধমনীর রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। এই অবস্থা প্রতিরোধ করতে এবং স্ট্রোকের মতো জটিলতা এড়াতে আপনি যা করতে পারেন, তার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা । এর উদাহরণ হলো ব্যায়াম করা, স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া এবং ধূমপান না করা। আপনার পারিবারিক চিকিৎসক এবং হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত দেখা করুন এবং তাদের পরামর্শ মেনে চলুন। আপনার হৃৎপিণ্ড এবং রক্তসংবহনতন্ত্রকে সুস্থ রাখার উপায়গুলো নিয়ে আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তার ভিত্তিতে, এই বিষয়গুলোই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যা আপনাকে মনে রাখতে হবে:

• ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস হলো এমন একটি অবস্থা, যেখানে ঘাড়ের প্রধান রক্তনালী চর্বি জমার (প্লাক) কারণে বন্ধ হয়ে যায়।স্ট্রোক হতে পারে।
• ধূমপান, স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস এবং বার্ধক্য এর প্রধান ঝুঁকিগুলো।
• বেশিরভাগ সময়, এটি কোনো লক্ষণ ছাড়াই ঘটতে পারে। তবে, যদি আপনার 'টিআইএ' (মিনি-স্ট্রোক) হয় অথবা স্ট্রোকের লক্ষণ (মুখের এক পাশ ঝুলে যাওয়া, কথা বলতে অসুবিধা, হাত বা পায়ে দুর্বলতা) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালে যান ।
• আল্ট্রাসাউন্ড, সিটিএ, ও এমআরএ- এর মতো পরীক্ষার মাধ্যমে এটি শনাক্ত করা যায়।
• চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ঔষধপত্র এবং প্রয়োজনে অস্ত্রোপচার (ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি) বা স্টেন্ট স্থাপন ।
• এটি প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো উপায় হলো স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করা।

বুঝেছেন? এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, নির্দ্বিধায় আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। সুস্থ থাকুন!