আপনার মস্তিষ্কের কোনো শিরায় কি রক্ত ​​জমাট বেঁধেছে? (সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস - সিভিএসটি) চলুন এ সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনার কি কখনো এমন তীব্র মাথাব্যথা হয়েছে যা দিন দিন আরও খারাপ হচ্ছিল? অথবা আপনার কি হঠাৎ খিঁচুনির মতো অবস্থা হয়েছে? এগুলো মাঝে মাঝে কোনো গুরুতর কিছুর লক্ষণ হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি নির্দিষ্ট অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এর কারণ হতে পারে, আর তা হলো মস্তিষ্কের একটি প্রধান ধমনীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা।

সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস (CVST) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস বা সংক্ষেপে সিভিএসটি হলো মস্তিষ্কের একটি বড় রক্তনালী বা শিরার ভেতরে রক্ত ​​জমাট বাঁধা। এটি তুলনামূলকভাবে একটি বিরল অবস্থা, তবে জ্ঞাত সকল স্ট্রোকের প্রায় ১ শতাংশের জন্য এটি দায়ী।

ভাবুন তো, যখন আপনার মস্তিষ্কের কোনো প্রধান ধমনীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে, তখন রক্ত ​​সঠিক দিকের পরিবর্তে ভুল দিকে প্রবাহিত হতে শুরু করে । এর ফলে মস্তিষ্কের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়, যার কারণে মস্তিষ্ক ফুলে ওঠে। এটা অনেকটা জলের পাইপ আটকে গিয়ে জল উপচে পড়ার মতো।

এই ধরনের রক্ত ​​জমাট সাধারণত আপনার মস্তিষ্কের সাইনাসে তৈরি হতে পারে:

• ট্রান্সভার্স সাইনাস
• সুপিরিয়র স্যাজিটাল সাইনাস
• ইনফিরিয়র স্যাজিটাল সাইনাস
• সিগময়েড সাইনাস
• ক্যাভারনাস সাইনাস
• আপনার কর্টেক্সের গভীর সাইনাস

এই (CVST) অবস্থার কারণে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হন?

এই অবস্থাটি (CVST) মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায় । এটি ৪০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, তবে এটি আরও কম বয়সে, এমনকি শিশুদের মধ্যেও হতে পারে ।

আপনার যদি নিম্নলিখিত অবস্থা বা ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে, তাহলে আপনার CVST হওয়ার সম্ভাবনা বেশি:

• নেফ্রোটিক সিনড্রোম - এটি কিডনি সম্পর্কিত একটি অবস্থা।
• ক্যান্সার পরিস্থিতি।
• ভাস্কুলাইটিস - এটি রক্তনালীর একটি প্রদাহ।
• সারকোইডোসিস।
• স্থূলতা।
• কোভিড-১৯ (`COVID-19`) সংক্রমণ।
• থ্রম্বোফিলিয়া - এটি একটি বংশগত অবস্থা, যেখানে আপনার রক্ত ​​সহজেই জমাট বাঁধে।
• যকৃতের রোগ।

CVST কতটা সাধারণ?

CVST আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । গবেষকদের অনুমান অনুযায়ী, প্রতি বছর প্রতি দশ লক্ষ মানুষের মধ্যে দুই (`2`) থেকে পনেরো (`15`) জন এতে আক্রান্ত হন। আরও অনুমান করা হয় যে, প্রতি বছর প্রতি দশ লক্ষ শিশু ও নবজাতকের মধ্যে প্রায় সাত (`7`) জন CVST-তে আক্রান্ত হয়। সুতরাং, বুঝতেই পারছেন, এটি ততটা সাধারণ নয়।

CVST আমার শরীরে কী কী প্রভাব ফেলতে পারে?

CVST-এর কারণে বেশ কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। সেগুলো হলো:

• দৃষ্টিশক্তি হ্রাস।
• মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ ('হেমোরেজ') - অর্থাৎ, ফেটে যাওয়া রক্তনালী থেকে রক্তক্ষরণ।
• তীব্র মাথাব্যথা।
• খিঁচুনি।
• স্ট্রোকের মতো একটি অবস্থা।

CVST-এর লক্ষণগুলো কী কী?

রক্ত জমাট বাঁধার তীব্রতা এবং মস্তিষ্কের কোথায় এটি অবস্থিত, তার উপর নির্ভর করে সিভিএসটি-র লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে ।

যে প্রধান লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে তা হলো:

• ক্রমশ বাড়তে থাকা তীব্র মাথাব্যথা (এটি সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ)।
• খিঁচুনি।
• মানসিক অবস্থার পরিবর্তন এবং/অথবা নতুন স্নায়বিক ঘাটতি, যেমন মস্তিষ্কে বড় ধরনের রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে।

CVST-এর কারণগুলো কী কী?

বিভিন্ন কারণের ফলে CVST হতে পারে:

• গর্ভবতী হওয়া।
• জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি (খাওয়ার বড়ি) ব্যবহার।
• কোনো গুরুতর দুর্ঘটনা (আঘাত) ঘটা।
• বংশগত এমন কোনো অবস্থা থাকা যার কারণে রক্ত ​​সহজে জমাট বাঁধে, যেমন থ্রম্বোফিলিয়া।
• কোনো সংক্রমণের সংঘটন (উদাহরণস্বরূপ, কোভিড-১৯ সংক্রমণ)।

এছাড়াও, খুব অল্প সংখ্যক মানুষের কোভিড-১৯ টিকা নেওয়ার পর সিভিএসটি (CVST) হয়েছে বলে জানা গেছে। তবে, এটা মনে রাখা জরুরি যে এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা ।

ডাক্তাররা কীভাবে CVST নির্ণয় করেন?

আপনার সিভিএসটি আছে কিনা তা নির্ণয় করতে আপনার ডাক্তার ব্রেন ইমেজিং পরীক্ষা ব্যবহার করবেন। জটিলতা এড়ানোর জন্য দ্রুত রোগ নির্ণয় জরুরি ।

CVST নির্ণয়ের জন্য কী কী পরীক্ষা করা হয়?

CVST নির্ণয়ের জন্য আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত ইমেজিং পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করে করা একটি মস্তিষ্কের এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) পরীক্ষা।
• মস্তিষ্কের সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান একটি রঞ্জক পদার্থ ব্যবহার করে করা হয়।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ভেনোগ্রাফি (MRV), সিটি ভেনোগ্রাফি (CT venography) অথবা সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (Cerebral Angiography)।

এছাড়াও, রক্ত ​​জমাট বাঁধার কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য হাইপারকোগুলেবিলিটি প্যানেলের মতো রক্ত ​​পরীক্ষা করা হতে পারে।

CVST-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

CVST চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হলো:

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস : উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন। এগুলো গর্ভাবস্থাতেও দেওয়া যেতে পারে।
• থ্রম্বোলাইটিক্স (রক্ত জমাট ভাঙার ওষুধ)।
• সংক্রমণের কারণে আপনার রক্ত ​​জমাট বাঁধলে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয় ।
• খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্ত ​​জমাট অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার ('থ্রম্বেকটমি') করা হয় ।
• আপনার মস্তিষ্কের ভেতরের চাপ (ইন্ট্রাক্রেনিয়াল প্রেশার) কমানোর জন্য অ্যাসিটাজোলামাইড বা অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতি।
• খিঁচুনি হলে মৃগীরোগের ওষুধ দেওয়া হয়।

আপনার CVST-এর কারণের উপর নির্ভর করে, আপনাকে তিন থেকে বারো মাস পর্যন্ত ওয়ারফারিন (যেমন Coumadin®, Jantoven®) অথবা সরাসরি মুখে খাওয়ার অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন Rivaroxaban, Apixaban বা Dabigatran) গ্রহণ করতে হতে পারে। থ্রম্বোফিলিয়ার মতো সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সারাজীবন ওয়ারফারিন গ্রহণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

এই চিকিৎসার জটিলতা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

আপনি যদি ওয়ারফারিন গ্রহণ করেন, তবে আপনাকে যে সঠিক মাত্রাটি দেওয়া হয়েছে, তা গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ । একারণেই আপনার ডাক্তার নিয়মিত আপনার রক্ত ​​জমাট বাঁধার বিষয়টি পরীক্ষা করবেন। আপনাকে যে মাত্রাটি দেওয়া হয়, তা আপনার ক্ষতি করতে পারে এমন রক্ত ​​জমাট বাঁধা বন্ধ করার জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত, কিন্তু এত বেশি নয় যে আপনার হাত বা পা কেটে গেলে আপনি রক্তপাত বন্ধ করতে পারবেন না। তাই আপনাকে সঠিক ভারসাম্য খুঁজে বের করতে হবে।

চিকিৎসার পর আমি কত তাড়াতাড়ি সুস্থ বোধ করব?

যখন আপনাকে আইভি বা ইনজেকশনের মাধ্যমে হেপারিন দেওয়া হয়, তখন এটি খুব দ্রুত কাজ করা শুরু করে । ওয়ারফারিন কাজ করতে প্রায় এক সপ্তাহ সময় নিতে পারে, তাই এটি কাজ করা শুরু না করা পর্যন্ত আপনার ডাক্তার আপনাকে হেপারিন চালিয়ে যেতে বলবেন। এরপর, আপনি হেপারিন নেওয়া বন্ধ করে শুধু ওয়ারফারিন নিতে পারেন।

অথবা, যদি আপনার ডাক্তার সরাসরি মুখে খাওয়ার অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বেছে নেন, তবে এটি কয়েক ঘণ্টার মধ্যে আপনার রক্তকে কাঙ্ক্ষিত মাত্রায় পাতলা করে দিতে পারে। রক্তের জমাট বাঁধা অংশটি গলতে শুরু করলে এবং মস্তিষ্কের ভেতরের চাপ কমে গেলে, আপনি ধীরে ধীরে ভালো বোধ করতে শুরু করবেন।

আমি কীভাবে CVST হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি?

গর্ভাবস্থায় যদি আপনার সিভিএসটি হয়ে থাকে, তবে পরবর্তী গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করলে এই ঝুঁকি কমতে পারে।

মুখে খাওয়ার গর্ভনিরোধক বড়িও সিভিএসটি-র একটি ঝুঁকির কারণ। তাই, জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি ব্যবহার না করে আপনি এই ঝুঁকি কমাতে পারেন। এর পরিবর্তে আপনি শুধু প্রোজেস্টিনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন।

জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি সেবনের পাশাপাশি ধূমপান করলে সিভিএসটি-র ঝুঁকিও বাড়ে । এই দুটিই পরিহার করলে সিভিএসটি প্রতিরোধ করা সম্ভব।

আমার যদি (CVST) হয়ে থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

অতীতে, সিভিএসটি-তে আক্রান্তদের মধ্যে মাত্র ৫০% বেঁচে থাকতেন। কিন্তু এখন পরিস্থিতি অনেক ভালো।এই রোগে মৃত্যুর হার এখন খুবই কম, ৫% থেকে ১০%-এর মধ্যে। উন্নত ইমেজিং প্রযুক্তি এবং আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতির কারণেই এটি সম্ভব হয়েছে।

তবে, সিভিএসটি পুনরায় হতে পারে । একারণেই আপনার ডাক্তার আপনাকে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) লিখে দেবেন।

(CVST) অবস্থাটি কতদিন স্থায়ী হয়?

(CVST) কয়েক ঘণ্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। আপনার অবস্থা সম্ভবত নিম্নলিখিত বিভাগগুলির মধ্যে একটির অন্তর্ভুক্ত হবে:

• তীব্র: ৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত।
• সাবঅ্যাকিউট: ৪৮ ঘণ্টার বেশি, কিন্তু ৩০ দিন পর্যন্ত। (এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার।)
• দীর্ঘস্থায়ী: এক মাস বা তার বেশি সময় ধরে স্থায়ী।

(CVST) স্ট্যাটাসের ভবিষ্যৎ কেমন?

সিভিএসটি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা পেলে তাদের আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা ভালো থাকে । তবে, প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা না করা হলে সিভিএসটি মারাত্মক হতে পারে। একারণে, উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

সিভিএসটি করানোর পর, আপনার ডাক্তার চাইবেন যেন পুনরায় রক্ত ​​জমাট না বাঁধে। এর জন্য আপনাকে ওয়ারফারিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা “ব্লাড থিনার” গ্রহণ চালিয়ে যেতে হবে।

যদিও এটি আপনাকে বিপজ্জনক রক্ত ​​জমাট বাঁধা থেকে রক্ষা করে, তবে এটি দৈনন্দিন ছোটখাটো আঘাত থেকেও রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। তাই, ছুরির মতো ধারালো বস্তু ব্যবহার করার সময় আপনার খুব সতর্ক থাকা উচিত । সাধারণ রেজারের পরিবর্তে ইলেকট্রিক রেজার ব্যবহার করা আরও নিরাপদ হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

রক্ত পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) সেবন করার সময় আপনার নিয়মিত (সম্ভবত প্রতি কয়েক মাস অন্তর) ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত । যদি আপনি ওয়ারফারিনের একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

CVST করানোর তিন থেকে ছয় মাস পর, আপনার মস্তিষ্কের রক্ত ​​জমাট বাঁধার অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য ডাই ব্যবহার করে আরেকটি সিটি স্ক্যান বা এমআরআই করানোর প্রয়োজন হতে পারে।

আমার কখন জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত?

আপনি যদি ওয়ারফারিন সেবন করে থাকেন এবং আপনার রক্তপাতের এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে 1990 (শ্রীলঙ্কার জরুরি অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা)-এ ফোন করুন, অথবা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান ।

• অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত ।
• প্রচণ্ড মাথাব্যথা ।
• কাশি, বমি বা মলত্যাগের সময় উজ্জ্বল লাল রক্ত ।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আমার এই (CVST) অবস্থাটি কেন হলো?
• আমাকে কতদিন চিকিৎসা নিতে হবে?
• আমার আবার CVST হওয়ার ঝুঁকি কতটা?

যেহেতু সিভিএসটি পুনরায় হতে পারে, তাই আপনার ডাক্তারের সাথে সমস্ত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট রাখা গুরুত্বপূর্ণ । সিভিএসটি যাতে আবার না হয়, তার জন্য আপনি সঠিক পরিমাণে ওষুধ খাচ্ছেন কিনা, তা তারা নিশ্চিত করতে চাইবেন। আপনি যদি রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ খান, তবে আঘাতের কারণ হতে পারে এমন কাজকর্মও এড়িয়ে চলা উচিত। এমনকি ছুরি এবং কাঁচির মতো দৈনন্দিন জিনিসপত্রও রক্তপাত ঘটাতে পারে। তাই ইলেকট্রিক রেজারের মতো নিরাপদ বিকল্প ব্যবহার করা একটি ভালো উপায়।

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের কোন বার্তাটি মনে রাখা উচিত ?

সহজ কথায়, সিভিএসটি (CVST) একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা, যেখানে মস্তিষ্কের রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে। যদি আপনার তীব্র, ক্রমবর্ধমান মাথাব্যথা এবং খিঁচুনির মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন । দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার ফলে ভালো ফল পাওয়া যায়। রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধই এই চিকিৎসার প্রধান ভিত্তি। এই ওষুধগুলো খাওয়ার সময় রক্তপাতের ব্যাপারেও আপনার সতর্ক থাকা উচিত। আপনার ডাক্তার যেভাবে বলেন ঠিক সেভাবেই ওষুধ খাওয়া এবং ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা জরুরি। মনে রাখবেন, আপনি একা নন, আপনার ডাক্তার আপনার সাথে কথা বলতে এবং আপনাকে সাহায্য করার জন্য আছেন।

সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস, সিভিএসটি, মস্তিষ্কে রক্ত ​​জমাট বাঁধা, মাথাব্যথা, রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ, স্ট্রোক, খিঁচুনি