আপনার শিশুর জিনগত রোগ সম্পর্কে আগেভাগে জানতে সিভিএস পরীক্ষা (কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং) করান।

আপনি যদি একজন মা হন এবং আপনার সন্তান হতে চলেছে, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে একটি বিশেষ পরীক্ষার কথা বলেছেন, যা শিশুর স্বাস্থ্য সম্পর্কে আগে থেকেই অনেক কিছু জানিয়ে দিতে পারে। সিভিএস (CVS) এমনই একটি পরীক্ষা। নামটি শুনতে কিছুটা ভীতিজনক মনে হতে পারে, কিন্তু এটি অনেক মায়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। চলুন দেখে নেওয়া যাক এটি কী, কেন করা হয়, কীভাবে করা হয় এবং এটি নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু আছে কি না।

এই CVS পরীক্ষাটি আসলে কী?

সহজ কথায়, সিভিএস (কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং) হলো গর্ভাবস্থায় করা একটি বিশেষ পরীক্ষা। আপনার অনাগত শিশুর কোনো জিনগত রোগ বা জন্মগত ত্রুটি আছে কিনা, তা পরীক্ষা করার জন্য এটি করা হয়। আপনার শিশুর কোনো জিনগত রোগ বা জন্মগত ত্রুটি থাকার সামান্যতম সন্দেহ থাকলেও আপনার ডাক্তার কেবল এই পরীক্ষাটি করার পরামর্শ দেবেন।

কিন্তু এটি কোনো বাধ্যতামূলক পরীক্ষা নয়। এই বিষয়ে আপনার সম্পূর্ণ নিজের ইচ্ছার ওপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। আপনার ডাক্তারের সাথে সমস্ত সুবিধা, অসুবিধা এবং ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করার পর যদি আপনার মনে হয় যে এটি আপনার জন্য সঠিক, তবেই এটি করুন।

এই পরীক্ষাটি সাধারণত গর্ভাবস্থার ১০ থেকে ১৩ সপ্তাহের মধ্যে করা হয়। এই পরীক্ষার আরেকটি সুবিধা হলো, এর মাধ্যমে শিশুর লিঙ্গও (মেয়ে না ছেলে) নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা যায়।

পরীক্ষাটি কীভাবে করতে হবে?

এক্ষেত্রে যা করা হয় তা হলো, আপনার শিশুর প্ল্যাসেন্টা থেকে খুব অল্প পরিমাণে কোষের নমুনা নেওয়া হয়। আমরা এই কোষগুলোকে ‘কোরিওনিক ভিলি’ বলি। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে, শিশুর শরীর থেকে নয়, প্ল্যাসেন্টা থেকে কেন নমুনা নেওয়া হয়। ভেবে দেখুন, একটি শিশু একটিমাত্র কোষ দিয়ে গঠিত। প্ল্যাসেন্টার অংশগুলোও সেই একই কোষ দিয়ে তৈরি। সুতরাং, শিশুর জেনেটিক তথ্যও প্ল্যাসেন্টার এই অংশগুলোর মধ্যেই থাকে। অন্য কথায়, এই কোষগুলো শিশুর জেনেটিক যমজের মতো। তাই এই কোষের নমুনা নিয়ে একটি ল্যাবে পাঠানো হয় এবং বিশ্লেষণ করে দেখা হয় যে শিশুটির কোনো জেনেটিক সমস্যা আছে কি না।

কাদের সিভিএস পরীক্ষা করানো উচিত?

এই সিভিএস পরীক্ষাটি প্রত্যেক গর্ভবতী মহিলার জন্য একটি নিয়মিত পরীক্ষা নয়। আপনার যদি নির্দিষ্ট কিছু ঝুঁকির কারণ থাকে, অথবা আপনি যদি পূর্ববর্তী কোনো স্ক্যান বা অন্য পরীক্ষায় কোনো অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করে থাকেন, তবে আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষাটি করার পরামর্শ দিতে পারেন।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে আপনার ডাক্তার আপনাকে এই পরীক্ষাটি সম্পর্কে বলতে পারেন:

• যদি আপনার আগে থেকেই জিনগত রোগে আক্রান্ত কোনো সন্তান থাকে।
• আপনার বয়স যদি ৩৫ বছরের বেশি হয় (গর্ভধারণের সময়), তাহলে বয়স বাড়ার সাথে সাথে কিছু নির্দিষ্ট জিনগত রোগ হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বৃদ্ধি পায়।
• যদি পূর্ববর্তী কোনো স্ক্যান বা অন্য পরীক্ষার ফলাফলে দেখা যায় যে শিশুটির কোনো জিনগত রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
• যদি আপনার, আপনার স্বামীর, বা আপনার পরিবারের কারও কোনো বংশগত রোগ থাকে বা অতীতে ছিল।

কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনাকে এই পরীক্ষাটি না করার পরামর্শ দিতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে:

• এই গর্ভাবস্থায় আপনার যদি যোনিপথে রক্তপাত হয়ে থাকে।
• আপনার যদি কোনো সংক্রমণ হয়ে থাকে, বিশেষ করে যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই)।

এই পরীক্ষার মাধ্যমে কোন কোন রোগ শনাক্ত করা যায়?

সিভিএস প্রধানত শিশুর ক্রোমোজোমের সমস্যা খুঁজে বের করে। ক্রোমোজোম হলো ছোট ছোট প্যাকেজের মতো, যা আমাদের শরীরের জেনেটিক তথ্য (ডিএনএ) সংরক্ষণ করে। যদি এগুলিতে কোনো পরিবর্তন হয়, যেমন ক্রোমোজোমের সংখ্যা বৃদ্ধি, হ্রাস বা ভাঙন, তাহলে শিশুটির জন্মগত ত্রুটি থাকতে পারে।

সিভিএস পরীক্ষার মাধ্যমে যেসব প্রধান রোগ নির্ণয় করা যায়, তার কয়েকটি নিচে দেওয়া হলো:

• ডাউন সিনড্রোম (ডাউন সিনড্রোম বা ট্রাইসোমি ২১): এটি আমাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি আলোচিত জিনগত অবস্থা।
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস
• সিকেল সেল রোগ
• টে-স্যাক্স রোগ
• ট্রাইসোমি ১৮ (ট্রাইসোমি ১৮ বা এডওয়ার্ড সিনড্রোম)
• ট্রাইসোমি ১৩ (ট্রাইসোমি ১৩ বা পাটাউ সিন্ড্রোম)

এমন কি কিছু আছে যা সিভিএস টেস্টের মাধ্যমে শনাক্ত করা যায় না?

হ্যাঁ। এটি সব জন্মগত ত্রুটি শনাক্ত করতে পারে না। এটি নিউরাল টিউব ডিফেক্ট (এনটিডি)-এর মতো বিষয়গুলো শনাক্ত করতে পারে না। উদাহরণস্বরূপ, এটি স্পাইনা বাইফিডা নামক সমস্যাটি শনাক্ত করতে পারে না। অ্যামনিওসেন্টেসিসের মতো অন্যান্য পরীক্ষা রয়েছে যা এই ধরনের বিষয়গুলো শনাক্ত করতে পারে।

এছাড়াও, সিভিএস শিশুর হৃৎপিণ্ডে ছিদ্র অথবা ঠোঁট বা তালুতে ফাটলের মতো কাঠামোগত ত্রুটি শনাক্ত করতে পারে না। এই ত্রুটিগুলো অ্যানোমালি স্ক্যানের মাধ্যমে শনাক্ত করা যায়, যা গর্ভাবস্থার ১৮ থেকে ২০ সপ্তাহের মধ্যে করা হয়।

পরীক্ষার আগে এবং পরীক্ষার সময় কী হয়?

আপনার পরীক্ষার সময় নির্ধারণ করার আগে, আপনি একজন জেনেটিক কাউন্সেলর বা জেনেটিক বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করবেন। তারা আপনাকে এর সুবিধা, ঝুঁকি এবং সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি ব্যাখ্যা করবেন। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে তারা তা জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর আপনি কত সপ্তাহের গর্ভবতী তা নির্ধারণ করার জন্য তারা একটি স্ক্যান করবেন। এর উপর ভিত্তি করে সিভিএস পরীক্ষার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত দিনটি নির্ধারণ করা হবে।

এই পরীক্ষাটা কীভাবে করা হয়? এতে কি ব্যথা লাগে?

এই পরীক্ষাটি খুব বেদনাদায়ক নয়, তবে আপনি কিছুটা অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। এটি করার দুটি প্রধান উপায় আছে। আপনার প্লাসেন্টা কোথায় অবস্থিত, তার উপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার সবচেয়ে ভালো পদ্ধতিটি বেছে নেবেন।

১. যোনিপথের মাধ্যমে (ট্রান্সসার্ভিকাল):এই পদ্ধতিতে, আপনার যোনিতে স্পেকুলাম নামক একটি যন্ত্র প্রবেশ করানো হয় এবং এর মাধ্যমে একটি খুব পাতলা প্লাস্টিকের নল জরায়ুমুখ হয়ে প্লাসেন্টার অবস্থান পর্যন্ত পাঠানো হয়। এই পুরো প্রক্রিয়াটি একটি স্ক্যানের তত্ত্বাবধানে করা হয়। এরপর, সেই নলটির মাধ্যমে প্লাসেন্টা থেকে অল্প পরিমাণ কোষের নমুনা সংগ্রহ করা হয়।

২. ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল: এই পদ্ধতিতে, স্ক্যানের সাহায্যে আপনার পেটের চামড়ার মধ্য দিয়ে একটি খুব পাতলা সুচ প্লাসেন্টা অবস্থিত স্থানে প্রবেশ করানো হয় এবং কোষের নমুনা নেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি করলে আপনি তেমন ব্যথা অনুভব করবেন না, কারণ শুধুমাত্র সুচ প্রবেশ করানোর স্থানটি অবশ করার জন্য অল্প পরিমাণে ওষুধ ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়।

উভয় ক্ষেত্রেই, পুরো প্রক্রিয়াটিতে ৩০ মিনিটেরও কম সময় লাগে।

পরীক্ষার পর কী হয়?

পরীক্ষা শেষ হওয়ার কিছুক্ষণ পরেই আপনি বাড়ি যেতে পারবেন। সারাদিন বিশ্রাম নেওয়াই ভালো। বেশিরভাগ মানুষ পরের দিনই স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন। তবে, আপনার ডাক্তার আপনাকে দুই থেকে তিন দিনের জন্য যৌন মিলন, ব্যায়াম এবং ভারী জিনিস তোলার মতো কাজ থেকে বিরত থাকতে বলবেন।

পরীক্ষার পর আপনার মাসিকের মতো পেটে হালকা ব্যথা হতে পারে। আপনার যোনিপথ দিয়ে খুব অল্প পরিমাণে রক্তপাতও হতে পারে। এটি স্বাভাবিক। যদি পরীক্ষাটি পেটের মাধ্যমে করা হয়ে থাকে, তবে যেখানে সূঁচ ঢোকানো হয়েছিল সেখানে আপনি সামান্য ব্যথা অনুভব করতে পারেন।

সিভিএস পরীক্ষার ঝুঁকি ও সুবিধাগুলো কী কী?

যেকোনো ডাক্তারি পরীক্ষার মতোই, এতেও সামান্য ঝুঁকি থাকে। কিন্তু তা খুবই কম। এর সুবিধার সাথে তুলনা করেই আমাদের সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

ফলাফল আসতে কতক্ষণ সময় লাগে? ফলাফল পজিটিভ হলে কী হবে?

কোষের নমুনা ল্যাবে পাঠানোর পর, কোষগুলো বৃদ্ধি করা হয় এবং পরীক্ষা করা হয়। কিছু প্রাথমিক ফলাফল কয়েক দিনের মধ্যেই পাওয়া যায়। তবে, কিছু রোগ নির্ণয় করতে বেশি সময় লাগে। তাই একটি সম্পূর্ণ প্রতিবেদন পেতে ১০ দিন থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। আপনার ডাক্তার অথবা জেনেটিক কাউন্সেলর আপনাকে ফোন করে ফলাফল জানিয়ে দেবেন।

দুর্ভাগ্যবশত পরীক্ষার ফলাফলে যদি নিশ্চিত হয় যে আপনার শিশুর একটি জিনগত সমস্যা রয়েছে, তবে এটি আপনার জন্য একটি অত্যন্ত কঠিন সময় হবে। সেই সময়ে, আপনার ডাক্তার এবং পরামর্শদাতা আপনার সাথে এই অবস্থাটি, এটি আপনার শিশুর ভবিষ্যৎকে কীভাবে প্রভাবিত করবে এবং আপনার জন্য উপলব্ধ বিকল্পগুলো নিয়ে স্পষ্টভাবে আলোচনা করবেন। সেই সময়ে, আপনার স্বামীর সাথে কথা বলা এবং পরবর্তী পদক্ষেপগুলো নিয়ে সাবধানে চিন্তা করা উচিত।

সিভিএস এবং অ্যামনিওসেন্টেসিসের মধ্যে পার্থক্য কী?

অনেকেই এই দুটি পরীক্ষাকে গুলিয়ে ফেলেন। অ্যামনিওসেন্টেসিস হলো আরেকটি পরীক্ষা, যার মাধ্যমে শিশুর জিনগত অবস্থা নির্ণয় করা হয়। এই দুটির মধ্যে কিছু গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে।

আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী কোন পরীক্ষাটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো প্রশ্ন

এই ধরনের পরীক্ষা নিয়ে কথা বলার সময় আপনার মনে অনেক প্রশ্ন জাগা স্বাভাবিক। কোনো কিছু চেপে রাখবেন না। ডাক্তারকে সবকিছু জিজ্ঞাসা করুন।

• আমার কি সত্যিই এই ধরনের পরীক্ষা দেওয়ার দরকার আছে?
• আমার সন্তানের জিনগত রোগ হওয়ার ঝুঁকি কি বেশি? এর কারণ কী?
• আমার জন্য সিভিএস নাকি অ্যামনিওসেন্টেসিস বেশি ভালো হবে?
• এর থেকে গর্ভপাতের ঝুঁকি ঠিক কতটা?
• পরীক্ষার পর কোন লক্ষণগুলো নিয়ে আমার চিন্তিত হওয়া উচিত?
• ফলাফল থেকে আমি ঠিক কী শিখতে পারি?