গর্ভাবস্থায় রুবেলা হলে শিশুর কী হয়? আসুন জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম সম্পর্কে জেনে নিই!

গর্ভবতী মা হিসেবে, সামান্য সর্দি-কাশি হলেও কি আপনার মাঝে মাঝে একটু ভয় ও উদ্বেগ হয়? এটা খুবই স্বাভাবিক। কারণ আপনি আপনার গর্ভের অমূল্য শিশুটির কথা অনেক ভাবেন। তাই, আজ আমরা আলোচনা করব গর্ভাবস্থায় মা রুবেলায় আক্রান্ত হলে তা গর্ভের শিশুর উপর কীভাবে প্রভাব ফেলতে পারে। ডাক্তাররা একেই কনজেনিটাল রুবেলা সিনড্রোম (Congenital Rubella Syndrome - CRS) বলে থাকেন। যদিও নামটি কিছুটা দীর্ঘ, চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম কী?

সহজ কথায়, জন্মগত রুবেলা সিনড্রোম (সিআরএস) হলো একগুচ্ছ স্বাস্থ্য সমস্যা যা গর্ভবতী মা রুবেলা (যা জার্মান হাম নামেও পরিচিত) রোগে আক্রান্ত হলে শিশুদের মধ্যে দেখা দেয়। এখানে 'জন্মগত' শব্দটির অর্থ হলো 'জন্মের সময় উপস্থিত'।

যখন রুবেলা ভাইরাস শিশুর শরীরে প্রবেশ করে, তখন এটি ভ্রূণের বিকাশকে বিভিন্নভাবে প্রভাবিত করতে পারে। এই প্রভাবগুলো শিশুর জন্মের পরেও সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ছানি বা জন্মগত হৃদরোগ। সিআরএস-এর তীব্রতা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মা যদি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, বিশেষ করে ১৩ সপ্তাহের আগে রুবেলায় আক্রান্ত হন, তবে অবস্থাটি আরও গুরুতর হয়।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

আমেরিকার মতো দেশগুলিতে জন্মগত রুবেলা সিনড্রোম (সিআরএস)-এর প্রকোপ খুবই কম, কারণ সেখানে রুবেলা টিকা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। তবে উদ্বেগের বিষয় হলো, সারা বিশ্বের দিকে তাকালে প্রতি বছর প্রায় ১ লক্ষ সিআরএস রোগী শনাক্ত হয়। আমাদের দেশেও জাতীয় টিকাদান কর্মসূচিতে রুবেলা টিকা অন্তর্ভুক্ত থাকায় পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণে রয়েছে। তবে সচেতনতা খুবই জরুরি।

জন্মগত রুবেলা সিনড্রোমের লক্ষণগুলো কী কী?

আমি আগেই যেমন উল্লেখ করেছি, এই সিআরএস অবস্থার লক্ষণ এবং তীব্রতা ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে। গর্ভাবস্থার যত আগে মা রুবেলায় সংক্রমিত হন, শিশুর মধ্যে গুরুতর লক্ষণ দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি থাকে। কখনও কখনও, যদি সিআরএস অবস্থা গুরুতর না হয়, তবে জন্মের সময় কোনও সুস্পষ্ট লক্ষণ নাও থাকতে পারে।

শিশুর জন্মের পরপরই যে প্রাথমিক লক্ষণগুলো দেখা যায়, সেগুলো হলো:

• জন্মের সময় ওজন কম ছিল।
• মাঝে মাঝে আপনার শিশুর ত্বকে নীলচে-বেগুনি রঙের গোলাকার দাগ বা ফোসকা দেখা যেতে পারে। অনেকে একে 'ব্লুবেরি মাফিন র‍্যাশ' বলেন, কারণ এটি দেখতে ব্লুবেরি মাফিনের ওপরের দাগগুলোর মতো।
• ত্বকের উপর বেগুনি, লাল বা বাদামী দাগ ও ছোপ (পারপুরা)।
• শিশুর মাথা স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট (মাইক্রোসেফালি)।

শিশুর জন্মের পরপরই আরও কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• জন্মগত ছানি এবং চোখের চাপ বৃদ্ধি (গ্লকোমা)।
• জন্মগত হৃদরোগ। এটি বিভিন্ন প্রকারের হয়ে থাকে। যেমন, হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলোর মধ্যে ছিদ্র (ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্টস, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্টস), হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীর সমস্যা (পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, পেরিফেরাল পালমোনারি আর্টারি স্টেনোসিস) ইত্যাদি। ডাক্তাররা আপনাকে এই বিষয়গুলো আরও বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।
• বিকাশগত বিলম্ব: এর অর্থ হলো, শিশুটি তার বয়স অনুযায়ী হামাগুড়ি দিতে, বসতে, হাঁটতে এবং কথা বলতে দেরি করে।
• যকৃত বা প্লীহার বৃদ্ধি (হেপাটোস্প্লেনোমেগালি)।
• শ্রবণশক্তি হ্রাস। কখনও কখনও এটি অগ্রসর হয়ে সম্পূর্ণ বধিরতায় পরিণত হতে পারে।
• লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার কারণে হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া হয়।
• বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা।
• নিউমোনিয়া।
• মস্তিষ্ক ও মেনিনজেসের প্রদাহ (মেনিনগোএনসেফালাইটিস)।
• পিগমেন্টারি রেটিনোপ্যাথি।
• হাড়ের রোগ
• ফোলা লসিকা গ্রন্থি।

গুরুত্বপূর্ণ: জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম (সিআরএস) নিয়ে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের পরবর্তী জীবনে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস এবং থাইরয়েড রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

এর কারণ কী?

জন্মগত রুবেলা সিনড্রোম (সিআরএস) -এর প্রধান কারণ হলো গর্ভাবস্থায় রুবেলায় আক্রান্ত হওয়া। এরপর রুবেলা ভাইরাসটি মায়ের শরীর থেকে প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে গর্ভের শিশুর দেহে প্রবেশ করে তাকে সংক্রমিত করে। এই ভাইরাসটি ভ্রূণের কোষের ক্ষতি করতে পারে এবং শিশুর বিভিন্ন অঙ্গের বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে। এই কারণেই জন্মের সময় থেকেই বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দেয়।

কল্পনা করুন এই ঝুঁকিটি দেখতে কেমন:

• গর্ভাবস্থার প্রথম ১২ সপ্তাহের মধ্যে মা রুবেলায় আক্রান্ত হলে, প্রায় ৮৫ শতাংশ নবজাতক সিআরএস-এ আক্রান্ত হতে পারে।
• গর্ভাবস্থার ১৩ থেকে ১৬ সপ্তাহের মধ্যে সংক্রমিত হলে, এটি ৫০ শতাংশ পর্যন্ত নবজাতককে আক্রান্ত করতে পারে।
• গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের দ্বিতীয়ার্ধে সংক্রমিত হলে, এটি প্রায় ২৫% নবজাতককে প্রভাবিত করতে পারে।

রুবেলা ‘(RuV)’ নামক একটি ভাইরাসের কারণে সৃষ্ট একটি রোগ। এর প্রধান লক্ষণ হলো লালচে, চুলকানিযুক্ত ফুসকুড়ি, যা সাধারণত মুখে শুরু হয়ে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। টিকাকরণের কারণে এখন অনেক দেশেই এর প্রকোপ কমে গেছে। তবে, বিশ্বের কিছু অংশে এখনও রুবেলা বিদ্যমান।

সিআরএস আক্রান্ত শিশুরা কি রোগটি ছড়াতে পারে?

হ্যাঁ, এটি গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসকেরা জন্মগত রুবেলা সিনড্রোমে আক্রান্ত একটি শিশুকে অন্তত এক বছর পর্যন্ত সংক্রামক বলে মনে করেন। তবে, যদি শিশুটির বয়স ৩ মাস হয় এবং এক মাস ব্যবধানে দুটি রুবেলা পরীক্ষার ফলাফল 'নেগেটিভ' আসে (অর্থাৎ ভাইরাসটি উপস্থিত নেই), তাহলে সে আর সংক্রামক থাকে না। তাই, এই সময়ে অন্যদের সুরক্ষার জন্য বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

আপনি এই সিআরএস অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করবেন?

জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম নির্ণয়ের বিভিন্ন উপায় রয়েছে:

• গর্ভাবস্থায় স্ক্রিনিং: অনেক দেশেই গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে রুবেলা এবং আরও কয়েকটি সংক্রমণের জন্য স্ক্রিনিং করা একটি প্রচলিত নিয়ম। গর্ভাবস্থায় যদি আপনার রুবেলার লক্ষণ দেখা দেয়, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার কিছু পরীক্ষা করাবেন। এরপর তিনি আপনাকে আপনার শিশুর সিআরএস (CRS) হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে ব্যাখ্যা করবেন।
• গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের রোগ নির্ণয়: গর্ভাবস্থায় আপনি যদি রুবেলায় আক্রান্ত হন, তবে ভাইরাসটি আপনার শিশুর মধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার কিছু বিশেষ পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, অ্যামনিওসেন্টেসিস, কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং এবং ভ্রূণের রক্তের নমুনা সংগ্রহ। এই পরীক্ষাগুলো তুলনামূলকভাবে জটিল, এবং আপনার ডাক্তার কেবল প্রয়োজন হলেই এগুলো করবেন।
• জন্মের পর রোগ নির্ণয়: শিশুর জন্মের পর , তার রক্তে রুবেলা ভাইরাসের অ্যান্টিবডি আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা (এলিসা পরীক্ষা) করা যেতে পারে। শিশুর শরীরে রুবেলা ভাইরাস আছে কিনা তা দেখার জন্য মূত্রের নমুনা, লালার নমুনা বা নাকের সোয়াবও পরীক্ষা করা যেতে পারে। যদি জানা যায় যে গর্ভাবস্থায় মায়ের রুবেলা হয়েছিল, অথবা শিশুর মধ্যে সিআরএস-এর লক্ষণ দেখা যায়, তবে ডাক্তার এই পরীক্ষাগুলো করার নির্দেশ দিতে পারেন।

যদি আপনার শিশুর রুবেলা নিশ্চিত হয়, তবে চিকিৎসক দল শিশুটির সার্বিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করতে এবং সিআরএস-এর কারণে অন্য কী কী স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে তা খুঁজে বের করার জন্য আরও কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন।

এর চিকিৎসা কী?

দুর্ভাগ্যবশত, জন্মগত রুবেলা সিনড্রোম (সিআরএস)-এর কোনো নিরাময় বা সরাসরি চিকিৎসা নেই। এছাড়াও, এর কিছু প্রভাব, যেমন শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা, স্থায়ী, অর্থাৎ এগুলো সারাজীবন থেকে যায়। তবে, কিছু উপসর্গ, যেমন হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া, নিয়ন্ত্রণ বা চিকিৎসা করা সম্ভব। কিছু হৃদরোগেরও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যায়।

আপনার শিশুর লক্ষণ ও চাহিদার ওপর ভিত্তি করে তার চিকিৎসক দল একটি সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবে। এর জন্য একাধিক বিশেষজ্ঞের সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে।

আমার শিশুর যদি সিআরএস (CRS) থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

জন্মগত রুবেলা সিনড্রোম (সিআরএস) সব শিশুকে একইভাবে প্রভাবিত করে না এবং এর তীব্রতাও ভিন্ন হতে পারে। সিআরএস আপনার শিশুকে কতটা প্রভাবিত করেছে তা সম্পূর্ণরূপে বুঝতে বেশ কয়েকটি পরীক্ষা এবং মূল্যায়নের প্রয়োজন হবে। এটি একটি সময়সাপেক্ষ প্রক্রিয়া হতে পারে। কিন্তু এই যাত্রায় আপনি একা নন। আপনার শিশুর চিকিৎসা দল প্রতিটি পদক্ষেপে আপনার সাথে থাকবে এবং সিআরএস কী, এটি আপনার শিশুর ভবিষ্যৎ ও আপনার পরিবারকে কীভাবে প্রভাবিত করবে তা ব্যাখ্যা করবে।

আমি কি এই সিআরএস অবস্থাটি প্রতিরোধ করতে পারি?

হ্যাঁ! এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম (সিআরএস) মূলত প্রতিরোধযোগ্য একটি অবস্থা!

এর সবচেয়ে ভালো উপায় হলো গর্ভধারণের আগেই রুবেলা ভাইরাসের বিরুদ্ধে টিকা নেওয়া। এর অর্থ হলো রুবেলা ভ্যাকসিন গ্রহণ করা।

শ্রীলঙ্কায় আমরা শিশুদের এমএমআর (MMR) টিকা দিই, যা হাম, মাম্পস এবং রুবেলা থেকে সুরক্ষা দেয়। সাধারণত ৯-১২ মাস বয়সের মধ্যে প্রথম ডোজ এবং ৩ বছর বয়সে দ্বিতীয় ডোজ দেওয়া হয় (জাতীয় টিকাদান কর্মসূচির ওপর নির্ভর করে এই সময় কিছুটা পরিবর্তিত হতে পারে, তাই আপনার স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্মকর্তার সাথে যোগাযোগ করে নিশ্চিত হয়ে নিন)।

যদি আপনি শৈশবে টিকা না নিয়ে থাকেন, অথবা এ বিষয়ে নিশ্চিত না হন, তবে এখন টিকাটি নেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি। যদি আপনি প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে টিকা নেন, তবে মনে রাখবেন টিকা নেওয়ার পর ২৮ দিন (প্রায় এক মাস) গর্ভধারণ থেকে বিরত থাকতে হবে। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ।

সিআরএস আক্রান্ত আমার শিশুর যত্ন আমি কীভাবে নেব?

সিআরএস-এর কারণে আপনার শিশুর যে ধরনের স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে, তার উপর নির্ভর করে বয়স বাড়ার সাথে সাথে তার ক্রমাগত চিকিৎসা ও পরিচর্যার প্রয়োজন হতে পারে। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি আপনার শিশুর পক্ষে কথা বলুন এবং নিশ্চিত করুন যে সে তার প্রয়োজনীয় সর্বোত্তম চিকিৎসা সেবা ও সহায়তা পাচ্ছে। এটি আপনার শিশুকে সম্ভাব্য সেরা জীবন যাপন করতে সাহায্য করবে।

জন্মগত রুবেলা সিনড্রোম এমন একটি অবস্থা যা শিশুর স্বাস্থ্যের উপর গুরুতর প্রভাব ফেলতে পারে। তবে সুখবর হলো, রুবেলা টিকার (এমএমআর টিকা) মাধ্যমে এটি অনেকাংশেই প্রতিরোধযোগ্য। যখনই সম্ভব, গর্ভধারণের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন, যাতে আপনি রুবেলা এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগ থেকে সুরক্ষিত থাকেন। এটি আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য অত্যন্ত সহায়ক।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আমরা যা আলোচনা করেছি, তা থেকে আপনাকে কয়েকটি বিষয় মনে রাখতে হবে:

• জন্মগত রুবেলা সিনড্রোম (সিআরএস) একটি গুরুতর অবস্থা যা গর্ভবতী মা রুবেলায় আক্রান্ত হলে শিশুর হতে পারে।
• এর ফলে শিশুর জন্ম থেকেই বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যা (চোখ, কান, হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক) দেখা দিতে পারে।
• গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এমএমআর টিকার মাধ্যমে এটি অনেকাংশে প্রতিরোধ করা সম্ভব।
• আপনি যদি গর্ভবতী হন, তবে গর্ভধারণের আগেই আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে নিন যে আপনি রুবেলা থেকে সুরক্ষিত কিনা। প্রয়োজনে টিকা নিন।
• এমএমআর টিকা নিলে অন্তত এক মাস গর্ভধারণ থেকে বিরত থাকুন।
• আপনি যদি ইতিমধ্যেই গর্ভবতী হন এবং রুবেলা সন্দেহ করেন, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

আমরা আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। একটি সুস্থ পরিবারই সর্বশ্রেষ্ঠ সুখ!

জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম, সিআরএস, রুবেলা, জার্মান হাম, গর্ভাবস্থা, রুবেলা টিকা, এমএমআর টিকা, শিশু স্বাস্থ্য, জন্মগত রোগ