ধমনী বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে আপনার হৃদপিণ্ডে কি কখনো স্টেন্ট বসানো হয়েছে? এটি বসানোর পর অনেকেই স্বস্তি পান। কিন্তু কখনো কখনো, ঠিক যে জায়গায় স্টেন্টটি বসানো হয়েছিল, সেই জায়গাতেই ধমনীটি আবার সরু হতে শুরু করে। মনে হয় যেন পুরোনো রোগটি আবার ফিরে আসছে। আজ আমরা একটু ভিন্ন ধরনের একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব, যা এই ধরনের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
সহজ কথায়, করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি কী?
যদিও এই নামটি কিছুটা জটিল, এর পেছনের কাহিনী খুবই সহজ। করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি হলো হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীতে দেওয়া এক বিশেষ ধরনের বিকিরণ চিকিৎসা।
হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী ধমনীগুলোকে একটি নলের মতো ভাবুন। যখন এই নলগুলোর ভেতরে প্লাক জমে সরু হয়ে যায়, তখন তাকে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) বলা হয়। এর চিকিৎসা হিসেবে, ডাক্তাররা ধমনীটিকে পুনরায় প্রশস্ত করার জন্য এর ভেতরে একটি স্টেন্ট, অর্থাৎ একটি ছোট জালের মতো নল, স্থাপন করেন।
কিন্তু কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, স্টেন্টের চারপাশে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে শুরু করে। ঠিক যেমন আঘাত পেলে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়। এই ক্ষতচিহ্নের কারণে প্রসারিত ধমনীটি ধীরে ধীরে সংকুচিত হয়ে আবার বন্ধ হয়ে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, একে ইন-স্টেন্ট রেস্টেনোসিস (ISR) বলা হয়।
একইভাবে, স্টেন্টের চারপাশে স্কার টিস্যু তৈরি হওয়া এবং ধমনীকে পুনরায় সংকুচিত হওয়া থেকে রক্ষা করতে করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি ব্যবহার করা হয়। এতে অত্যন্ত নিয়ন্ত্রিত উপায়ে সংকুচিত স্থানে খুব অল্প মাত্রার বিকিরণ প্রয়োগ করা হয়, যা স্কার টিস্যু গঠনকারী কোষগুলোকে ধ্বংস করে দেয়।
কাদের আসলে এই চিকিৎসার প্রয়োজন?
এই চিকিৎসাটি সবার জন্য নয়। চিকিৎসকেরা কেবল কয়েকটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রেই এর পরামর্শ দিয়ে থাকেন। যদি আপনার স্টেন্ট বসানো হয়ে থাকে এবং সেটি আবার বন্ধ হয়ে যায় (ISR), তবে এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত হতে পারে।
এটি কাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত তা দেখতে নিচের সারণিটি দেখুন।
| ব্র্যাকিথেরাপির জন্য উপযুক্ত হতে পারেন এমন ব্যক্তিরা | |
|---|---|
| পুনরাবৃত্ত স্টেন্ট প্রতিবন্ধকতা (পুনরাবৃত্ত আইএসআর) | যে স্থানে স্টেন্ট বসানো হয়েছিল, সেই স্থানটি যদি বারবার সংকুচিত হয়ে যায়। |
| একাধিক স্টেন্ট বা দীর্ঘ স্টেন্ট | যদি আপনার করোনারি ধমনীতে একাধিক স্টেন্ট থাকে অথবা যদি খুব লম্বা স্টেন্ট থাকে। |
| ডায়াবেটিসের মতো অন্যান্য রোগ | যাঁদের ডায়াবেটিসের মতো অন্যান্য শারীরিক অবস্থার কারণে অন্য চিকিৎসার (যেমন বাইপাস সার্জারি) সময় জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাঁদের জন্য। |
| ছোট রক্তনালী | যাদের হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলো অন্যান্য চিকিৎসার জন্য খুবই ছোট, তাদের জন্য। |
এমন কি কেউ আছেন যাদের এই চিকিৎসা পাওয়া উচিত নয়?
হ্যাঁ, এটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার আগে স্তন ক্যান্সার বা বুকের অঞ্চলের অন্য কোনো ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়া হয়ে থাকে, তাহলে সাধারণত এই চিকিৎসা করা হয় না। এছাড়াও, যদি স্কার টিস্যুর কারণে নয়, বরং স্টেন্ট বসানোর জন্য ব্যবহৃত বেলুনের সমস্যার কারণে স্টেন্টটি আটকে যায়, তাহলে এই চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞই এ বিষয়ে সর্বোত্তম সিদ্ধান্ত নেবেন ।
চিকিৎসাটি কীভাবে কাজ করে - ধাপে ধাপে
এটি কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয়। আমরা একে ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি বলি। আপনি তেমন ব্যথা অনুভব করবেন না। পুরো প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত প্রায় ১০ মিনিট সময় লাগে, কিন্তু আপনাকে কয়েক ঘণ্টার জন্য হাসপাতালে থাকতে হবে।
| পদক্ষেপ | কী ঘটছে? |
|---|---|
| ১. প্রস্তুতি | চিকিৎসার আগে, শিরাটি ঠিক কোথায় সংকুচিত হয়েছে তা দেখার জন্য ডাক্তার ইন্ট্রাভাসকুলার আলট্রাসাউন্ডের মতো একটি স্ক্যান করবেন। |
| ২. অবেদন | আপনি পুরোপুরি অচেতন হবেন না। আপনাকে এমন ওষুধ দেওয়া হবে যা আপনাকে তন্দ্রাচ্ছন্ন ও অবশ করে দেবে। আপনার জ্ঞান থাকবে, কিন্তু আপনি কিছুই অনুভব করবেন না। |
| ৩. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো | হাত বা পায়ের একটি বড় শিরার মাধ্যমে একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয় এবং এক্স-রে-র সাহায্যে সেটিকে হৃৎপিণ্ডের সংকুচিত ধমনী পর্যন্ত পরিচালিত করা হয়। |
| ৪. বেলুনটি প্রসারিত করা | ধমনীর ভেতরে একটি ছোট বেলুন ফুলিয়ে সংকুচিত অংশে রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়ার জন্য জায়গা তৈরি করা হয়। একে বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বলা হয়। |
| ৫. বিকিরণ প্রদান | এরপর, সেই ক্যাথেটারের মাধ্যমে সংকুচিত স্থানটিতে কয়েক মিনিটের জন্য একটি সুনিয়ন্ত্রিত মাত্রার বিকিরণ প্রয়োগ করা হয়। এই বিকিরণ ক্ষতচিহ্ন গঠনকারী কোষগুলোকে ধ্বংস করে। এটি অন্যান্য স্থানকে প্রভাবিত করে না। |
| ৬. সমাপ্তি | বিকিরণ যন্ত্র এবং ক্যাথেটারটি সাবধানে অপসারণ করা হয়। |
এই চিকিৎসার সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?
যেকোনো চিকিৎসার মতোই এরও উপকারিতা এবং সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।
প্রধান সুবিধাগুলি
- পুনরাবৃত্ত স্টেন্ট প্রতিবন্ধকতা (ISR) প্রতিরোধ করা সম্ভব।
- এটি ভবিষ্যতে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।
- বারবার বুকে ব্যথা (অ্যাঞ্জাইনা), শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) এবং মাথা ঘোরার মতো উপসর্গগুলো দূর করা যেতে পারে।
- বড় ধরনের বাইপাস সার্জারি না করেও সমাধান পাওয়া সম্ভব।
সম্ভাব্য ঝুঁকি
এই ঝুঁকিগুলো খুবই কম। এগুলো যেকোনো কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত সাধারণ ঝুঁকি।
- হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়া)
- রক্ত জমাট বাঁধা
- ক্যাথেটার ঢোকানোর স্থানে ব্যথা বা সংক্রমণ
- রক্তনালীর সামান্য ক্ষতি
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই চিকিৎসায় ব্যবহৃত বিকিরণ খুবই নিরাপদ।এটি অত্যন্ত নিয়ন্ত্রিত পদ্ধতিতে শুধুমাত্র উপযুক্ত স্থানে প্রয়োগ করা হয়, ফলে এটি শরীরের অন্য কোনো অংশের ক্ষতি করে না।
চিকিৎসার পরে কী হবে? আর কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
বেশিরভাগ মানুষ অস্ত্রোপচারের দিনই বাড়ি যেতে পারেন। আপনাকে এক রাত হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। বাড়ি ফেরার পর কয়েকদিন কঠোর পরিশ্রমের কাজ এড়িয়ে চলা জরুরি। রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য আপনার ডাক্তার ঔষধ লিখে দেবেন।
চিকিৎসার পর আপনার হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য বজায় রাখা আপনারই দায়িত্ব।
- কম চর্বিযুক্ত ও স্বাস্থ্যকর খাবার খান।
- ধূমপান পুরোপুরি ছেড়ে দিন।
- নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
- আপনার মদ্যপান নিয়ন্ত্রণ করুন।
যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
- যদি আপনার খুব জ্বর হয়।
- আপনার বুকে, চোয়ালে, বাহুতে বা কাঁধে তীব্র ব্যথা হলে।
- আপনার যদি শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
- যদি ক্যাথেটার ঢোকানোর স্থান থেকে পুঁজ বের হয়, যদি দুর্গন্ধ হয়, অথবা যদি জায়গাটি ফুলে লাল হয়ে যায়।
যদিও এই চিকিৎসা পদ্ধতিটি এখন আর ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না (কারণ নতুন ধরনের স্টেন্ট—ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট—পুনরায় বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি অনেকাংশে কমিয়ে দিয়েছে), তবুও জটিল শারীরিক অবস্থায় থাকা যেসব রোগীর বারবার স্টেন্ট বন্ধ হয়ে যায়, তাদের জন্য এটি একটি অত্যন্ত কার্যকর ও মূল্যবান সমাধান হতে পারে।
মূল বার্তা
- করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি হলো একটি বিকিরণ চিকিৎসা, যা স্টেন্টের চারপাশে ক্ষত কলা তৈরি হওয়া এবং এর ফলে রক্তনালী পুনরায় সংকুচিত হওয়া (ইন-স্টেন্ট রেস্টেনোসিস) প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।
- এই চিকিৎসাটি সকলের জন্য নয়, তবে যাদের বারবার স্টেন্ট ব্লক হয়, ডায়াবেটিসের মতো অন্যান্য রোগ বা জটিল হৃদরোগ রয়েছে, তাদের জন্য এটি বিশেষভাবে উপযোগী।
- এটি কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয়, এবং এতে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করিয়ে নিয়ন্ত্রিত মাত্রার বিকিরণ সরবরাহ করা হয়।
- ব্যবহৃত বিকিরণের পরিমাণ খুবই কম ও নিরাপদ এবং এটি শরীরের অন্যান্য অংশকে প্রভাবিত করে না।
- চিকিৎসার পর হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের মতো সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন