অ্যানাল ফিস্টুলা: এ বিষয়ে কথা বলতে লজ্জা পাবেন না!

আপনার কি প্রায়ই মলদ্বারের চারপাশে (যে ছিদ্র দিয়ে শরীর বর্জ্য পদার্থ ত্যাগ করে) ব্যথা বা ফোলাভাব হয়? আপনি কি মাঝে মাঝে পুঁজ-এর মতো তরল বা সামান্য রক্ত ​​বের হতে দেখেন? আমি জানি, কারও সাথে এই বিষয়গুলো নিয়ে কথা বলাটা কিছুটা অস্বস্তিকর এবং বিব্রতকর হতে পারে। কিন্তু এটি এমন একটি অবস্থা যা অনেকেই অনুভব করেন এবং এর সফল চিকিৎসা সম্ভব। তাই আজ, আসুন আমরা অ্যানাল ফিস্টুলা নামক এই অবস্থাটি নিয়ে খোলামেলা আলোচনা করি, যাকে চিকিৎসাগতভাবে "অ্যানাল ফিস্টুলা" বলা হয়।

সহজ কথায়, অ্যানাল ফিস্টুলা কী?

কল্পনা করুন যে আমাদের মলদ্বারের ভিতরে একটি ছোট সুড়ঙ্গ বা নালী তৈরি হয়েছে, যা চারপাশের ত্বকের সাথে মিশে গেছে। একেই আমরা অ্যানাল ফিশার বলি। এটি স্বাভাবিকভাবে আমাদের শরীরে থাকার কথা নয়, এটি অস্বাভাবিকভাবে তৈরি হয়।

এর শুরুটা প্রায়শই আমাদের মলদ্বারের ভেতরের ছোট গ্রন্থিগুলোর সংক্রমণের মাধ্যমে হয়। যখন এই গ্রন্থিগুলো সংক্রমিত হয়, তখন পুঁজভর্তি একটি ফোঁড়া তৈরি হয়, যাকে পেরিয়ানাল অ্যাবসেস বলা হয়। এই পুঁজ বেরিয়ে যাওয়ার জন্য একটি পথ তৈরি করে। সময়ের সাথে সাথে, সেই পথটি একটি সুড়ঙ্গে পরিণত হয়, যাকে পেরিয়ানাল ফিস্টুলা বলা হয়। কখনও কখনও একে পেরিয়ানাল ফিস্টুলাও বলা হয়। এর অর্থ হলো মলদ্বারের চারপাশে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এটি আপনার ধারণার চেয়েও বেশি সাধারণ একটি রোগ। মলদ্বারের রোগগুলোর মধ্যে এটি একটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ অবস্থা। এটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে প্রায় দ্বিগুণ বেশি দেখা যায়। গড়ে, যাদের মলদ্বারের গ্রন্থিতে সংক্রমণ হয়, তাদের মধ্যে মাত্র অর্ধেকেরই ফোঁড়া হয়। আগেই যেমন বলা হয়েছে, ৭৫% অ্যানাল ফিস্টুলা ফোঁড়ার কারণেই হয়ে থাকে।

আপনার মধ্যেও কি এই বৈশিষ্ট্যগুলো আছে?

অ্যানাল ফিশারের কয়েকটি প্রধান ও সাধারণ লক্ষণ রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

এই প্রধান লক্ষণগুলো ছাড়াও, কিছু লোকের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোও দেখা দিতে পারে:

• জ্বর
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা
• মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা

মাঝে মাঝে, আয়নায় তাকালে আপনি অণ্ডকোষের বাইরের দিকের ছিদ্রটি দেখতেও পারেন, আবার নাও দেখতে পারেন। এটি চামড়ার উপর একটি ছোট ছিদ্রের মতো। এর চারপাশের চামড়ায় হাত দিলে পুঁজ জাতীয় কিছু বেরিয়ে আসতে পারে। কিছু বয়স্ক অণ্ডকোষে বাইরের এই ছিদ্রটি বন্ধ হয়ে যেতে পারে। তখন আবার পুঁজ জমে ব্যথা ও ফোলাভাব সৃষ্টি করে এবং পুঁজ বের হওয়ার জন্য ছিদ্রটি আবার খুলে যায়। এটি একটি চক্রের মতো হতে পারে।

এই পায়ুপথের ফাটল কেন হয়?

আমরা আগে যেমন আলোচনা করেছি, অ্যানাল ফিশারের প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো মলদ্বারের কোনো গ্রন্থির সংক্রমণ, যা পুঁজভর্তি একটি থলি (পেরিয়ানাল অ্যাবসেস) তৈরি করে। এই পুঁজ বেরিয়ে যাওয়ার পথ হিসেবে ফিশারটি কাজ করে।

তবে, অন্যান্য বিরল কারণেও অ্যানাল ফিশার হতে পারে।

• অন্ত্রের প্রদাহজনিত রোগ: যেমন, ক্রোনস ডিজিজ।
• মলদ্বারে সৃষ্ট যৌনবাহিত রোগ (এসটিএস)
• মলদ্বারে যক্ষ্মা।
• মলদ্বার সম্পর্কিত কোনো দুর্ঘটনা বা পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার।
• শ্রোণী অঞ্চলের ক্যান্সারের জন্য বিকিরণ চিকিৎসা
• অ্যাক্টিনোমাইকোসিসের মতো বিরল ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ।
• হাইড্রাডেনাইটিস সাপোরেটিভা হলো ঘর্মগ্রন্থিতে সৃষ্ট একটি চর্মরোগ।

চিকিৎসা না করালে কী হয়?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। অ্যানাল ফিশারের চিকিৎসা না করালে তা নিজে থেকে সেরে যায় না।এর ফলে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ: সংক্রমণটি যোনিপথের মাধ্যমে সক্রিয় থাকতে পারে। এমনকি যদি কয়েক দিনের জন্য ব্যথা কমেও যায়, আবার পুঁজ জমতে পারে এবং একটি নতুন ফোঁড়া তৈরি হয়ে ব্যথা হতে পারে।
• সিস্টের বিস্তার: দীর্ঘ সময় ধরে চিকিৎসা না করা হলে, এই সুড়ঙ্গটি শাখা-প্রশাখা বিস্তার করে নতুন পথ তৈরি করতে পারে এবং ত্বকের অন্যান্য অংশ থেকে বেরিয়ে আসতে পারে। এই ধরনের জটিল সিস্টের চিকিৎসা করা আরও বেশি কঠিন।
• ক্যান্সারের ঝুঁকি: এটি খুবই বিরল, কিন্তু এমন কিছু প্রতিবেদন পাওয়া গেছে যেখানে দীর্ঘস্থায়ী অ্যানাল ফিশারের চিকিৎসা না করানো ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যানাল ক্যান্সার হয়েছে।

তাই এই পরিস্থিতিকে হালকাভাবে নেবেন না। শুধু কষ্ট সহ্য না করে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

বেশিরভাগ সময়, একজন ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষার সময় এই ছিদ্রটি শনাক্ত করতে পারেন। তবে, কখনও কখনও বাইরের দিকের ছিদ্রটি বন্ধ থাকতে পারে, তাই ছিদ্রটির ভেতরের দিকটা কোথা থেকে শুরু হয়েছে তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন।

যদি এই পরীক্ষাটি আপনার জন্য বেদনাদায়ক হয়, তবে ডাক্তার অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে অপারেশন কক্ষে এটি করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

ভগন্দরের সম্পূর্ণ পথ খুঁজে পেতে আপনি এই পরীক্ষাগুলোও করে দেখতে পারেন:

• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এর মাধ্যমে স্পষ্টভাবে দেখা যায় যে, পায়ুপথটি কোথা দিয়ে গেছে ও কোথায় সংযুক্ত হয়েছে এবং এটি স্ফিঙ্কটার পেশীগুলোকে কীভাবে প্রভাবিত করে।
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড: এমআরআই-এর মতো স্পষ্ট ছবি পাওয়ার জন্য মলদ্বারে একটি ছোট ক্যামেরা ও আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস প্রবেশ করানো হয়।
• ফিস্টুলোগ্রাফি: যোনিতে একটি বিশেষ তরল প্রবেশ করানো হয় এবং একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। এর ফলে তরলটির গতিপথ স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

এই পরীক্ষাগুলো ডাক্তারকে হার্নিয়ার ধরন এবং সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারণ করতে ব্যাপকভাবে সাহায্য করবে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি?

হ্যাঁ, বেশিরভাগ অ্যানাল ফিশার সারানোর জন্য সার্জারির প্রয়োজন হয়। এগুলো নিজে থেকে সেরে যাওয়ার জন্য অপেক্ষা করলে বারবার সংক্রমণ এবং ফোঁড়া হতে পারে। তবে, যদি ফিশারটি ক্রোনস ডিজিজের মতো কোনো শারীরিক অবস্থার কারণে হয় এবং কোনো সংক্রমণ না থাকে, তাহলে কখনও কখনও ওষুধের মাধ্যমে এটি নিরাময় করা সম্ভব।

অস্ত্রোপচারের প্রকারভেদ

হার্নিয়াটি কতটা সরল বা জটিল, তার ওপর অস্ত্রোপচারের ধরন নির্ভর করে।

১. সাধারণ ফিস্টুলার জন্য

যেসব সাধারণ ফিস্টুলায় মলদ্বারের পেশীর বড় ধরনের ক্ষতি হয় না এবং যার কোনো শাখা-প্রশাখা থাকে না, সেগুলোর জন্য প্রধান অস্ত্রোপচার হলো ফিস্টুলোটমি । এটি সবচেয়ে সফল (প্রায় ৯৫%) এবং সহজতম পদ্ধতি। এক্ষেত্রে, সার্জন ফিস্টুলার সুড়ঙ্গটি খুলে দেন এবং এটিকে ভেতর থেকে বাইরের দিকে সেরে উঠতে দেন।

২. জটিল ফিস্টুলার জন্য

যে হার্নিয়া মলদ্বারের একটি বড় অংশ জুড়ে বিস্তৃত থাকে, শাখা-প্রশাখা বিস্তার করে, অথবা যার অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা রয়েছে, তাকে জটিল হার্নিয়া হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এর জন্য কয়েকটি পর্যায়ে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার সময়

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অস্ত্রোপচারগুলো এমনভাবে করা হয় যাতে আপনাকে হাসপাতালে না থেকে বাড়ি ফিরে যেতে পারেন। বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর আপনাকে ব্যবহারের জন্য ব্যথানাশক ওষুধ এবং অনুসরণ করার জন্য কিছু নির্দেশাবলী দেওয়া হবে।

• পানি ও আঁশযুক্ত সম্পূরক: যেহেতু ব্যথানাশক ওষুধের কারণে কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে, তাই এটি প্রতিরোধের জন্য আঁশযুক্ত সম্পূরক গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। এগুলোর সাথে আপনার প্রচুর পরিমাণে পানি পান করা উচিত।
• সিটজ বাথ: দিনে অন্তত একবার কয়েক মিনিটের জন্য উষ্ণ জলের পাত্রে বসলে ব্যথা কমে এবং ক্ষত দ্রুত সেরে উঠতে সাহায্য করে।
• ক্ষতের যত্ন: ক্ষত থেকে তরল শুষে নেওয়ার জন্য গজ প্যাড ব্যবহার করে ক্ষতস্থানটি পরিষ্কার রাখুন এবং ঘন ঘন তা পরিবর্তন করুন।

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে সাধারণত তিন থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার মলদ্বারে তীব্র ব্যথা হলে, অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানান। এটি নিজে থেকেই সেরে যাবে, এমনটা ধরে নেবেন না। অনেকেই মনে করেন এটি অর্শ। কিন্তু অর্শের কারণে সাধারণত এত ব্যথা হয় না। আপনার নিয়মিত ডাক্তার অর্শ বললেও, ব্যথা যদি চলতে থাকে, তবে অবশ্যই একজন বিশেষজ্ঞের, যেমন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট বা সার্জনের, পরামর্শ নিন।

এই ধরনের ব্যথা নিয়ে জীবনযাপন করা শারীরিক ও মানসিকভাবে খুবই কষ্টকর হতে পারে। কিন্তু এ নিয়ে লজ্জিত হবেন না এবং চিকিৎসা নিতে দেরি করবেন না। যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা নেবেন, এটি সামলানো তত সহজ হবে।