কেন কিছু ধরণের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা করা এত কঠিন? আসুন এই নতুন চিকিৎসাগুলো নিয়ে আলোচনা করা যাক (চিকিৎসা-কঠিন স্তন ক্যান্সার)

যখন কারও স্তন ক্যান্সার ধরা পড়ে, তখন তারা খুব দুঃখ ও ভয় পান। এটা স্বাভাবিক। কিন্তু আজকের উন্নত চিকিৎসা বিজ্ঞানের কল্যাণে, বেশিরভাগ ধরনের স্তন ক্যান্সারই নিয়ন্ত্রণ ও নিরাময় করা সম্ভব। তবে, কিছু ধরণের ক্যান্সার আছে যেগুলোর চিকিৎসা অন্যগুলোর চেয়ে একটু বেশি কঠিন। এগুলোকে বলা হয় ‘চিকিৎসা-কঠিন স্তন ক্যান্সার’। চিকিৎসা গবেষকরা এ বিষয়ে অনেক আশাবাদী, কারণ প্রতিদিনই নতুন নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি উদ্ভাবিত হচ্ছে। আসুন আজ এ নিয়েই আলোচনা করা যাক।

কিছু স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা করা কেন কঠিন?

সহজ কথায়, সবচেয়ে সফল স্তন ক্যান্সার চিকিৎসার লক্ষ্য হলো ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করা। এভাবে ভাবুন: যদি একটি ক্যান্সার কোষকে একটি দরজার সাথে তুলনা করা হয়, তবে নির্দিষ্ট হরমোন এবং প্রোটিন হলো সেই দরজা খোলার চাবির মতো। চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো দরজাগুলোকে (রিসেপ্টর) ব্লক করে দেয়, যাতে এই চাবিগুলো কাজ করতে না পারে। এই 'দরজা'-র ধরনের উপর ভিত্তি করে স্তন ক্যান্সারকে প্রধানত তিনটি ভাগে ভাগ করা হয়।

এবার দেখা যাক এই তিন প্রকার কী কী।

সমস্ত স্তন ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে ১০% থেকে ২০%-এর এটি থাকে।এটি ট্রিপল-নেগেটিভ ব্রেস্ট ক্যান্সার (টিএনবিসি) নামক এক প্রকার স্তন ক্যান্সার। অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের জন্য সফলভাবে ব্যবহৃত হরমোন চিকিৎসা এই ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে কাজ করে না, কারণ এতে হরমোন রিসেপ্টর থাকে না। এছাড়াও, HER2-কে লক্ষ্য করে তৈরি ওষুধও এক্ষেত্রে সাহায্য করে না।

এছাড়াও, টিএনবিসি ক্যান্সার অন্যান্য ধরণের ক্যান্সারের চেয়ে বেশি আগ্রাসী । এর মানে হলো, রোগ নির্ণয়ের আগেই ক্যান্সারটি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি প্রত্যেক ব্যক্তির ক্ষেত্রে ভিন্নভাবে আচরণ করে এবং সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয়ে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে উঠতে পারে।

জিনগত পরিবর্তন কীভাবে এটিকে প্রভাবিত করে?

TNBC-এর মতো ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করার অন্যতম সেরা উপায় হলো উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের চিহ্নিত করা। এই কাজটি করার জন্য, গবেষকরা বংশানুক্রমে সঞ্চারিত জিনগত পরিবর্তন (মিউটেশন) নিয়ে গবেষণা করছেন, যা স্তন ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত।

• BRCA1 ( ব্রেস্ট ক্যান্সার জিন ১)
• BRCA2 (ব্রেস্ট ক্যান্সার জিন ২)

আপনি যদি এই দুটি জিনের কোনো একটিতে বংশগতভাবে কোনো মিউটেশন পান, তাহলে আপনার স্তন এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। আপনার এই মিউটেশনটি থাকলে, কম বয়সে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি থাকে।

BRCA1 জিনের মিউটেশনযুক্ত বেশিরভাগ স্তন ক্যান্সারই ট্রিপল-নেগেটিভ হয়ে থাকে। তাই, এই জিনটি সম্পর্কে ধারণা লাভ করা গেলে TNBC-এর চিকিৎসার আরও উন্নত উপায় খুঁজে পাওয়া যেতে পারে।

মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে আপনার কী জানা প্রয়োজন?

আরেক ধরনের ক্যান্সার যার চিকিৎসা করা কঠিন, তা হলো স্তন ক্যান্সার যা শরীরের দূরবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়েছে। একে মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার বলা হয়। এটি শরীরের অন্যান্য অংশে, যেমন হাড়, মস্তিষ্ক, যকৃত বা ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়তে পারে। কখনও কখনও ক্যান্সারটি এভাবে ছড়িয়ে পড়ার পরেই নির্ণয় করা হয়। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, প্রাথমিক চিকিৎসার পর, কখনও কখনও কয়েক বছর পরেও ক্যান্সারটি ফিরে আসে এবং ছড়িয়ে পড়ে।

আপনার স্তন ক্যান্সারক্যান্সার যদি শরীরের দূরবর্তী স্থানে ছড়িয়ে পড়ে, তবে চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো ক্যান্সারকে নিয়ন্ত্রণে রাখা। এর জন্য সিস্টেমিক থেরাপি হলো সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা। আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ, পূর্ববর্তী চিকিৎসা, ক্যান্সার কোথায় ছড়িয়েছে এবং ক্যান্সার কোষের ধরনের ওপর ভিত্তি করে আপনার চিকিৎসার পদ্ধতি নির্ধারণ করবেন।

এর সর্বশেষ চিকিৎসাগুলো কী কী?

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ট্রিপল নেগেটিভ ব্রেস্ট ক্যান্সার (টিএনবিসি), মেটাস্ট্যাটিক এবং রিকারেন্ট ব্রেস্ট ক্যান্সারের চিকিৎসার উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। এর প্রধান চিকিৎসা হলো কেমোথেরাপি। চিকিৎসকেরা এখন এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে প্রয়োগ করেন।

এখানে আরও কিছু নতুন চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে:

PARP ইনহিবিটর

এগুলো এমন এক ধরনের ওষুধ যা BRCA জিনের মিউটেশন এবং HER2-নেগেটিভ ও মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্যান্সার কোষের ডিএনএ ধ্বংস করে। উদাহরণস্বরূপ, ‘ওলাপ্যারিব (লিনপারজা)’ এবং ‘ট্যালাজোপ্যারিব (ট্যালজেনা)’। এগুলো প্রাথমিক পর্যায়ের ট্রিপল নেগেটিভ ব্রেস্ট ক্যান্সারের (TNBC) ক্ষেত্রেও ভালো ফল দেখিয়েছে।

ইমিউনোথেরাপি

এই চিকিৎসাগুলো শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে উদ্দীপিত করে। পেমব্রোলিজুম্যাব (কিট্রুডা) এমনই একটি ঔষধ। এগুলো সাধারণত কেমোথেরাপির সাথে একত্রে দেওয়া হয়।

অ্যান্টিবডি-ড্রাগ কনজুগেট (ADC)

এটি একটি অত্যন্ত আকর্ষণীয় প্রযুক্তি। এটিকে এমন একটি জিপিএস সিস্টেমের মতো ভাবুন যা কোনো ওষুধকে তার লক্ষ্যে পৌঁছে দেয়। এই ওষুধগুলিতে থাকা অ্যান্টিবডিগুলো ক্যান্সার কোষ খুঁজে বের করে, সেগুলোর সাথে সংযুক্ত হয় এবং সুস্থ কোষের কোনো ক্ষতি না করে সংযুক্ত ওষুধের সাহায্যে ক্যান্সার কোষগুলোকে ধ্বংস করে দেয়। ‘স্যাকিটুজুম্যাব গোভিটেকান (ট্রোডেলভি)’ হলো একটি এডিসি (ADC) ওষুধ যা অ্যাডভান্সড টিএনবিসি (TNBC)-এর জন্য অনুমোদিত।

অতিরিক্ত থেরাপি

হরমোন রিসেপ্টর (HR)-পজিটিভ ক্যান্সারের জন্য হরমোন থেরাপির সাথে একত্রে দেওয়া হয় এমন বেশ কিছু নতুন ওষুধ রয়েছে। অ্যাবেমাসিক্লিব (ভার্জেনিও) এমনই একটি ওষুধ।

এ ব্যাপারে ভবিষ্যৎ সম্ভাবনাগুলো কী কী?

গবেষকরা এই ক্যান্সারগুলোর চিকিৎসার সুযোগ প্রসারিত করার জন্য নিরন্তর কাজ করে যাচ্ছেন, যার মধ্যে রয়েছে নতুন ইমিউনোথেরাপি যৌগ খুঁজে বের করা এবং এমন চিহ্নিতকারী শনাক্ত করা যা চিকিৎসার ফলাফল সম্পর্কে পূর্বাভাস দিতে পারে।

অন্যান্য রোগের জন্য অনুমোদিত ওষুধগুলো টিএনবিসি-র ক্ষেত্রে কার্যকর হবে কিনা, তাও তারা খতিয়ে দেখছেন। পিএআরপি ইনহিবিটরের মতো ওষুধগুলোকে আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহারের উপায় নিয়েও তারা অনুসন্ধান করছেন। কিছু গবেষণায় ওষুধ-প্রতিরোধী ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য দেহের জন্য উপকারী ন্যানো পার্টিকেল ব্যবহারেরও চেষ্টা করা হচ্ছে।

সুতরাং, এই ধরনের ক্যান্সার নিয়ে জীবনযাপন করা কষ্টকর হলেও, নতুন চিকিৎসার আশা রয়েছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত কথা বলা এবং আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা পরিকল্পনাটি বেছে নেওয়া।