আসুন স্তন ক্যান্সারের বিভিন্ন প্রকার সম্পর্কে জেনে নিই (স্তন ক্যান্সারের প্রকারভেদ)

'ব্রেস্ট ক্যান্সার ' শব্দটি শুনলে আমাদের মধ্যে অনেকেই ভয় পেয়ে যাই, তাই না? কিন্তু আপনি কি জানেন যে এটি শুধু এক ধরনের রোগ নয়, এর বিভিন্ন প্রকার রয়েছে? আপনার ঠিক কোন ধরনের ক্যান্সার হয়েছে তা জানাটা, আপনি কী ধরনের চিকিৎসা পাবেন তা নির্ধারণ করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তাই আসুন আজ এই বিষয়ে খুব সহজ ও বন্ধুত্বপূর্ণভাবে আলোচনা করা যাক। এই বিষয়গুলো জানা আপনার জন্য একটি বড় শক্তি হবে।

ক্যান্সারের উৎপত্তিস্থল অনুযায়ী এর শ্রেণিবিন্যাস

শরীরের কোথায় এর শুরু হয়েছে এবং তা ছড়িয়ে পড়েছে কিনা, তার ওপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা স্তন ক্যান্সার শনাক্ত করেন।

সহজ কথায়, বেশিরভাগ স্তন ক্যান্সারই কার্সিনোমা নামক এক প্রকারের হয়ে থাকে। এর মানে হলো, এগুলো স্তন এবং অন্যান্য অঙ্গের ভেতরের আস্তরণের টিস্যুতে শুরু হয়। এদের অধিকাংশই অ্যাডেনোকার্সিনোমা নামক উপপ্রকারের অন্তর্ভুক্ত। এই ক্যান্সারগুলো স্তনের দুধ বহনকারী নালী বা দুধ উৎপাদনকারী গ্রন্থিতে (লোবিউল) শুরু হয়।

ডাক্টাল কার্সিনোমা

এটি স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন। এরও দুটি প্রধান অংশ রয়েছে।

১. ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (ডিসিআইএস): এটি স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে প্রাথমিক পর্যায় । 'ইন সিটু' শব্দটির অর্থ হলো "যেখানে এটি আছে"। এর মানে হলো, ক্যান্সার কোষগুলো তখনও শুধুমাত্র দুধের নালীর ভেতরেই থাকে। সেগুলো বাইরে ছড়িয়ে পড়েনি। নতুনভাবে শনাক্ত হওয়া প্রতি ৫টি স্তন ক্যান্সারের মধ্যে প্রায় ১টি এই ধরনের হয়ে থাকে। সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, এই ধরনের ক্যান্সার প্রায় সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য।

২. ইনভেসিভ ডাক্টাল কার্সিনোমা (আইডিসি): এটি স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার । নির্ণীত সমস্ত স্তন ক্যান্সারের প্রায় ৮০% হলো এটি। 'ইনভেসিভ' শব্দের অর্থ হলো "আক্রমণাত্মক"। এর মানে হলো, ক্যান্সার কোষগুলো দুধের নালীর বাইরে এবং আশেপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে। এই ধরনের আইডিসির বেশ কয়েকটি উপপ্রকার রয়েছে। যদিও এগুলো কিছুটা জটিল, আসুন আমরা এগুলোকে সহজভাবে দেখি।

লোবুলার কার্সিনোমা

এই প্রকারে স্তনের দুধ উৎপাদনকারী গ্রন্থিগুলোর (লোবিউল) আস্তরণে অস্বাভাবিক কোষ বৃদ্ধি পায় ।

• ইনভেসিভ লোবিউলার কার্সিনোমা (আইএলসি): এটি স্তন ক্যান্সারের দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচলিত ধরন। এই ধরনের ক্যান্সার স্তনে শুরু হয়ে আশেপাশের কলায় ছড়িয়ে পড়ে। এরপর এটি শরীরের অন্যান্য অংশে, যেমন লিম্ফ নোডে, ছড়িয়ে যেতে পারে।
• লোবিউলার কার্সিনোমা ইন সিটু (LCIS): এই নামে আতঙ্কিত হবেন না। ডাক্তাররা সাধারণত LCIS-কে ক্যান্সার হিসেবে গণ্য করেন না, কারণ এটি স্তনের বাইরে ছড়ায় না। তবে, LCIS থাকলে ভবিষ্যতে আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায় ।

অন্যান্য বিরল ধরণের স্তন ক্যান্সার

এগুলো খুব সাধারণ নয়, কিন্তু এ সম্পর্কে জেনে রাখা ভালো।

• প্রদাহজনিত স্তন ক্যান্সার: এটি একটি অত্যন্ত বিরল (৫%-এরও কম) এবং গুরুতর প্রকার। এর লক্ষণগুলো অন্যগুলোর থেকে আলাদা। ক্যান্সার কোষ স্তনের লসিকা নালীগুলোকে (লসিকা নালী) বন্ধ করে দেয়। এর ফলে স্তন ফুলে ওঠে, লাল হয়ে যায় এবং ত্বক পুরু হয়ে যায় । কখনও কখনও স্তনের ত্বক দেখতে কমলার খোসার মতো হতে পারে। এই প্রকার ক্যান্সার দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• ফাইলোডস টিউমার: এগুলো এক প্রকার বিরল টিউমার যা স্তনের যোজক কলায় তৈরি হয়। প্রতি চারটির মধ্যে মাত্র একটি ক্যান্সারে পরিণত হয়। বাকিগুলো নিরীহ টিউমার।
• অ্যাঞ্জিওসারকোমা: এই ক্যান্সার রক্তনালী এবং লসিকা নালীর আস্তরণে বিকশিত হয়। এটি ৭০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
• পেজেট রোগ : এটিও খুব বিরল। এটি এক ধরনের ক্যান্সার যা স্তনবৃন্ত এবং এর চারপাশের অংশে (অ্যারিওলা) হয়। স্তনবৃন্তের ত্বক আঁশযুক্ত, লাল এবং চুলকানিযুক্ত হতে পারে। পেজেট রোগে আক্রান্ত অনেক ব্যক্তির ডিসিআইএস (DCIS) বা আইডিসি (IDC) নামক এক ধরনের ক্যান্সারও থাকে।
• মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার: 'মেটাস্ট্যাটিক' মানে হলো ক্যান্সারটি স্তনের বাইরে শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে । ডাক্তাররা একে "উন্নত" বা "চতুর্থ পর্যায়" বলেও থাকেন। এটি সাধারণত যকৃৎ, মস্তিষ্ক, হাড় বা ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়ে।

জিন ও হরমোন দ্বারা ক্যান্সারের শ্রেণিবিন্যাস

আপনার স্তন ক্যান্সার শনাক্ত হওয়ার পর, আপনার ডাক্তার ক্যান্সার কোষগুলোর ওপর কিছু বিশেষ পরীক্ষা করবেন। এর মাধ্যমে দেখা হবে যে, ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন হরমোন, অথবা কোনো নির্দিষ্ট জিন ক্যান্সারের বৃদ্ধিতে প্রভাব ফেলছে কি না।

এই পরীক্ষাগুলোর ভিত্তিতেই ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত ও সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি নির্বাচন করেন।

• HER2-পজিটিভ: প্রতি ৫টি স্তন ক্যান্সারের মধ্যে প্রায় ১টিতে ‘HER2’ (হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর ২) নামক একটি প্রোটিন থাকে। এই প্রোটিন ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিতে সাহায্য করে। HER2-পজিটিভ ক্যান্সারগুলো আরও আক্রমণাত্মক হতে পারে। কিন্তু এমন টার্গেটেড থেরাপি রয়েছে যা এই প্রোটিনকে লক্ষ্য করে কাজ করে, ফলে এগুলোর চিকিৎসা করা সহজ হয়ে যায়।

• হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ বা নেগেটিভ: কিছু ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে বিশেষ স্থান (রিসেপ্টর) থাকে যেখানে হরমোন সংযুক্ত হতে পারে। কোষটিকে একটি দরজা এবং এই রিসেপ্টরগুলোকে তার চাবির ছিদ্রের মতো ভাবুন।
• ইআর-পজিটিভ: ক্যান্সার কোষে এমন রিসেপ্টর থাকে যা ইস্ট্রোজেন হরমোনের সাথে সংযুক্ত হতে পারে।
• পিআর-পজিটিভ: ক্যান্সার কোষে এমন রিসেপ্টর থাকে যা প্রোজেস্টেরন হরমোনের সাথে সংযুক্ত হতে পারে।
• হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ মানে হলো এই দুটির মধ্যে একটি বা উভয়ই উপস্থিত থাকা। যেহেতু হরমোন এই ধরনের ক্যান্সারের বৃদ্ধিতে সাহায্য করে, তাই হরমোন-অবরোধকারী ওষুধ (হরমোন থেরাপি) দিয়ে এর সফল চিকিৎসা করা সম্ভব।
• হরমোন রিসেপ্টর-নেগেটিভ মানে হলো এই দুটি রিসেপ্টরই অনুপস্থিত।

• ট্রিপল-নেগেটিভ: প্রায় ১৫% ক্ষেত্রে এই ধরনের ক্যান্সার দেখা যায়। নাম থেকেই বোঝা যায়, এই ক্যান্সার কোষগুলোতে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ETR) থাকে।এক্ষেত্রে প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর (PR) এবং HER2 উভয়ই অনুপস্থিত থাকে। তাই, হরমোন থেরাপি বা HER2-টার্গেটেড থেরাপির মাধ্যমে এর চিকিৎসা করা যায় না। এর ফলে চিকিৎসা কিছুটা কঠিন হয়ে পড়ে, তবে কেমোথেরাপির মতো অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতিও রয়েছে।

আপনার কোন ধরনের ক্যান্সার হয়েছে তা জানার পর, এটি আপনার সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনাকে কীভাবে প্রভাবিত করে এবং চিকিৎসার সর্বোত্তম উপায়গুলো কী কী, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলাভাবে কথা বলুন। সব প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না।