আপনারও কি সারাক্ষণ তৃষ্ণা পায় এবং দিনে প্রায় কুড়িবার প্রস্রাব হয়? এটা কি আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন ডিসঅর্ডার / ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস?

আপনারও কি অসহ্য তৃষ্ণা পায়? আপনার কি মনে হয় যে আপনি যথেষ্ট জল পান করতে পারছেন না? আপনাকেও কি দিনে অনেকবার, এমনকি কখনও কখনও ঘণ্টায় একবার বা দুবার শৌচাগারে যেতে হয়? যদি ঠিকমতো ঘুম না হলে প্রস্রাব করার জন্য আপনাকে রাতে উঠতে হয়, তবে এটিকে হালকাভাবে নেওয়ার কিছু নেই। আজ আমরা এমন একটি বিরল কিন্তু নিরাময়যোগ্য অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যার লক্ষণগুলো একই রকম। আগে এটিকে 'ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস' বলা হতো।

আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন ডিসঅর্ডার কী?

সহজ কথায়, এই অবস্থাটি হলো যখন আপনার শরীর প্রয়োজনের চেয়ে বেশি প্রস্রাব তৈরি করে। এর মানে হলো, আপনার শরীর পর্যাপ্ত পরিমাণে জল ধরে রাখতে পারে না। এর প্রধান কারণ হলো আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন (AVP) নামক একটি হরমোনের সমস্যা। ডাক্তাররা এই হরমোনটিকে অ্যান্টিডাইউরেটিক হরমোন (ADH) নামেও ডাকেন। এই AVP হরমোনটি আমাদের কিডনির মাধ্যমে শরীরের তরলের ভারসাম্য বজায় রাখতে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

এই পরিস্থিতিগুলো প্রধানত দুই প্রকারের হয়:

১. এভিপি-র অভাব (এভিপি-ডি): এটি তখন হয় যখন আপনার শরীর পর্যাপ্ত পরিমাণে এভিপি নামক হরমোন তৈরি করে না।

২. এভিপি রেজিস্ট্যান্স (এভিপি-আর): এটি তখন হয় যখন আপনার কিডনি এভিপি হরমোনের প্রতি সঠিকভাবে সাড়া দেয় না। এর মানে হলো, হরমোনটি উপস্থিত থাকা সত্ত্বেও কিডনি তা ব্যবহার করে না।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

AVP-এর ঘাটতি এবং AVP প্রতিরোধের প্রধান লক্ষণগুলো হলো:

• ঘন ঘন প্রস্রাবের প্রয়োজন: এর একটি প্রধান লক্ষণ হলো শুধু দিনের বেলাতেই নয়, রাতেও প্রস্রাব করার জন্য ঘুম থেকে উঠতে হওয়া (নকচুরিয়া) ।
• প্রচুর পরিমাণে হালকা রঙের বা জলের মতো পাতলা প্রস্রাব হওয়া: সাধারণত, একজন ব্যক্তি প্রতিদিন ১ থেকে ৩ লিটার প্রস্রাব করেন। তবে, এই অবস্থায় আক্রান্ত একজন ব্যক্তি প্রতিদিন ২০ লিটার পর্যন্ত প্রস্রাব করতে পারেন। ভাবুন তো, এটা কতটা বেশি!
• অতিরিক্ত তৃষ্ণা (পলিডিপসিয়া): যতই জল পান করা হোক না কেন, তৃষ্ণা না মেটার অনুভূতি।

এই লক্ষণগুলো একটি জোরালো ইঙ্গিত যে আপনার শরীরের কোনো অংশ ঠিকমতো কাজ করছে না। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

এই লক্ষণগুলো ছোট শিশুদের কীভাবে প্রভাবিত করে?

ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি দেখা দিলে লক্ষণগুলো কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• তীব্র পানিশূন্যতা ।
• কোষ্ঠকাঠিন্য।
• বমি।
• ঘন ঘন জ্বর।
• খুবই উত্তেজিত এবং খিটখিটে মনোভাব দেখাচ্ছে।
• বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া / উন্নতি করতে ব্যর্থ হওয়া

শিশু বা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা গেলে, তাদের অবশ্যই অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত।

এই আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন জনিত সমস্যাগুলো কেন ঘটে?

পূর্বে উল্লিখিত প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে কারণগুলো বিভিন্ন হয়ে থাকে।

AVP ঘাটতির (AVP-D) কারণসমূহ

পূর্বে সেন্ট্রাল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নামে পরিচিত এই রোগটি আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন (AVP) নামক হরমোনের অভাবের কারণে হয়। এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার।

এর কারণ হতে পারে:

• হাইপোথ্যালামাস বা পিটুইটারি গ্রন্থির ক্ষতি (এগুলো মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ অংশ যা হরমোন নিয়ন্ত্রণ করে)। অস্ত্রোপচার বা মাথায় আঘাতের কারণে এই ক্ষতি হতে পারে।
• কিছু জিনগত বৈচিত্র্য (বংশগত জিনের বৈচিত্র্য)
• টিউমার গঠন।
• সারকোইডোসিস বা যক্ষ্মার মতো কিছু নির্দিষ্ট রোগের কারণে সৃষ্ট প্রদাহ বা গ্রানুলোমা ।
• কখনও কখনও কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না (ইডিওপ্যাথিক) । এর মানে হলো, প্রায় অর্ধেক রোগীর ক্ষেত্রে রোগের কারণ অজানা থাকে।

এভিপি প্রতিরোধের (এভিপি-আর) কারণসমূহ

এই ধরণটি পূর্বে নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নামে পরিচিত ছিল। এক্ষেত্রে পিটুইটারি গ্রন্থি AVP নামক হরমোন তৈরি করে, কিন্তু কিডনি তাতে সঠিকভাবে সাড়া দেয় না।

এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• কিছু জিনগত পরিবর্তন।
• মূত্রনালী অবরুদ্ধ ।
• কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, বিশেষ করে লিথিয়াম ।
• রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি (হাইপারক্যালসেমিয়া) ।
• রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা কম থাকা (হাইপোক্যালেমিয়া) ।

এক বিশেষ ধরনের যা গর্ভাবস্থায় ঘটে

একে জেসটেশনাল আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন ডিসঅর্ডার (gAVP-d) বলা হয়। এটি খুবই বিরল। গর্ভাবস্থায়, প্ল্যাসেন্টা এমন একটি এনজাইম অতিরিক্ত পরিমাণে তৈরি করে যা AVP হরমোনকে ভেঙে ফেলে।

কোনো এক কারণে আপনার এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি:

• আপনি যদি যমজ বা তার বেশি সন্তান গর্ভে ধারণ করে থাকেন।
• যদি আপনার এমন কোনো অবস্থা থাকে যা যকৃতের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, যেমন প্রি-এক্লাম্পসিয়া বা হেল্প সিনড্রোম ।

সুখবরটি হলো যে, এই `gAVP-d` অবস্থাটি সাধারণত সন্তান জন্ম দেওয়ার দুই থেকে তিন সপ্তাহ পর ঠিক হয়ে যায়।

এই অবস্থার জটিলতাগুলো কী কী?

AVP-D এবং AVP-R-এর প্রধান জটিলতা হলো ডিহাইড্রেশন , যা হলো শরীরের স্বাভাবিক কার্যকলাপের জন্য প্রয়োজনীয় তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের অভাব।

সাধারণত প্রয়োজনের চেয়ে বেশি জল পান করে আপনি আপনার প্রস্রাবের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন, কিন্তু তা না করলে খুব দ্রুত আপনার শরীরে জলের অভাব দেখা দিতে পারে।

পানিশূন্যতা প্রাণঘাতী হতে পারে। আপনার যদি পানিশূন্যতার লক্ষণ, যেমন মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব বা অতিরিক্ত ক্লান্তি দেখা দেয়, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিকটস্থ হাসপাতালে যান।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

যেহেতু ঘন ঘন তৃষ্ণা এবং প্রস্রাবের মতো উপসর্গগুলো অন্যান্য সাধারণ অসুস্থতার কারণেও হতে পারে, তাই ডাক্তাররা ‘AVP-D’ বা ‘AVP-R’ নির্ণয় করার সময় প্রথমে অন্যান্য অসুস্থতাগুলো বাতিল করে দেন। আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করাবেন।

এই অবস্থাটি নির্ণয় করার সময়, এটি `AVP-D` নাকি `AVP-R` এবং এর কারণ কী, তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

রোগ নির্ণয় পরীক্ষা

• জলবঞ্চনা পরীক্ষা: AVP-D বা AVP-R নির্ণয়ের জন্য এটি সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায়। এই পরীক্ষার সময় আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে, কারণ এর ফলে ডিহাইড্রেশন হতে পারে। এই পরীক্ষায় কয়েক ঘন্টা ধরে কোনো তরল পান না করে আপনার শরীর কীভাবে প্রতিক্রিয়া করে তা দেখা হয়। যদি আপনার এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার প্রচুর পরিমাণে পাতলা, হালকা রঙের প্রস্রাব হতে থাকবে। যদি আপনার এই অবস্থাটি না থাকে, তবে আপনার কেবল অল্প পরিমাণে ঘন, গাঢ় হলুদ প্রস্রাব হবে।
• কোপেপটিন রক্ত ​​পরীক্ষা: কোপেপটিন হলো AVP নামক হরমোনের একটি উপজাত।
• রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা: এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস পরীক্ষা করার জন্য করা হয়, যার লক্ষণগুলোও একই রকম।
• মূত্র পরীক্ষা: এর মাধ্যমে মূত্রের অসমোলালিটি ( মূত্রের ঘনত্ব) এবং কিটোনের উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়।
• এমআরআই স্ক্যান (এমআরআই - ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং)-এর মতো ইমেজিং পরীক্ষা: পিটুইটারি গ্রন্থি বা হাইপোথ্যালামাসের কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য এই পরীক্ষাগুলো করা হয়।

এই `AVP-D` এবং `AVP-R`-গুলোকে কীভাবে বিবেচনা করা হয়?

আপনার 'AVP-D' নাকি 'AVP-R' আছে, তার উপর চিকিৎসা নির্ভর করে। চিকিৎসা যাই হোক না কেন, পানিশূন্যতা এড়াতে প্রচুর পরিমাণে জল পান করা জরুরি।

AVP-D (ঘাটতি) চিকিৎসা

AVP-D-এর প্রধান চিকিৎসা হলো ডেস্মোপ্রেসিন । এটি এমন একটি ঔষধ যা AVP নামক হরমোনের মতোই কাজ করে। এটি বিভিন্ন রূপে গ্রহণ করা যায় (যেমন, নাকের স্প্রে হিসেবে, বড়ি হিসেবে)।

ডেস্মোপ্রেসিন কখনও কখনও গর্ভাবস্থার একটি বিরল অবস্থা "(gAVP-d)"-এর জন্য ব্যবহৃত হয়। তবে, গর্ভাবস্থায় কখনও কখনও বেশি করে জল পানের মাধ্যমে এটি নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

AVP-R (প্রতিরোধ) চিকিৎসা

`AVP-R` এর চিকিৎসা করাটা একটু জটিল। কখনও কখনও বেশ কয়েকটি পদ্ধতি একসাথে ব্যবহার করার প্রয়োজন হয়। উদাহরণস্বরূপ:

• থিয়াজাইড ডাইইউরেটিকস(যদিও এগুলো এমন এক ধরনের ঔষধ যা প্রস্রাব বৃদ্ধি করে, এই পরিস্থিতিতে এগুলো ভিন্নভাবে কাজ করে)
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)

যদি আপনার সেবন করা কোনো ওষুধের কারণে `AVP-R` অবস্থাটি দেখা দেয়, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে অন্য একটি ওষুধে পরিবর্তন করে এই অবস্থার চিকিৎসা করতে পারেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি ‘AVP-D’ বা ‘AVP-R’ থাকে, তবে পরামর্শের জন্য নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া অত্যন্ত জরুরি। এর মাধ্যমে, আপনার ডাক্তার পরীক্ষা-নিরীক্ষার মাধ্যমে আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে এবং আপনার চিকিৎসা সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করতে পারবেন।

আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করলে তা সহায়ক হতে পারে:

• আমার কাছে কি `AVP-D` নাকি `AVP-R` আছে?
• এর কারণ কী?
• এটি কি একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা নাকি অস্থায়ী?
• আমার চিকিৎসার জন্য কী কী বিকল্প আছে?
• আমার দিনে কী পরিমাণ জল পান করা উচিত?
• এই পরিস্থিতি সামাল দিতে আমি আর কী করতে পারি?
• আমার পরিবারেরও কি আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন ডিসঅর্ডার হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে?

আমার `AVP-D` বা `AVP-R` থাকলে আমি কী আশা করতে পারি?

`AVP-D` এবং `AVP-R` অবস্থার ক্ষেত্রে পূর্বাভাস (পরিণতি) সাধারণত ভালো। যদি আপনি সঠিক চিকিৎসা নেন এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করেন, তাহলে আপনার কোনো গুরুতর সমস্যা হওয়ার কথা নয়।

তবে, এই ব্যক্তিদের জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে:

• শিশুরা
• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিরা
• নির্দিষ্ট মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা বা বিকাশগত প্রতিবন্ধকতাযুক্ত ব্যক্তিরা

এই মানুষগুলোর পক্ষে নিজেদের তৃষ্ণা চেনা কঠিন হতে পারে, কিংবা সেই অনুযায়ী পদক্ষেপ নেওয়া সম্ভব নাও হতে পারে।

এখন এটাকে 'ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস' বলা হয় না কেন?

২০২২ সালে, বেশ কয়েকটি চিকিৎসা সংস্থা ‘ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস’-এর নাম পরিবর্তন করে ‘আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন ডেফিসিয়েন্সি’ এবং ‘আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন রেজিস্ট্যান্স’ রাখার সিদ্ধান্ত নেয়। এর প্রধান কারণ ছিল ‘ডায়াবেটিস’ শব্দটির কারণে সৃষ্ট বিভ্রান্তি এবং এর ফলে সৃষ্ট প্রতিকূল স্বাস্থ্যগত প্রভাব।

যখন বেশিরভাগ মানুষ শুধু 'ডায়াবেটিস' বলেন, তখন তারা ডায়াবেটিস মেলিটাস বোঝান। এটি রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার কারণে হয়। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে ঘন ঘন তৃষ্ণা এবং প্রস্রাবও অন্তর্ভুক্ত। তবে, এটি 'এভিপি-ডি' এবং 'এভিপি-আর' (যা আগে 'ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস' নামে পরিচিত ছিল) এর চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ। এছাড়াও, ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসা 'এভিপি-ডি' এবং 'এভিপি-আর' এর চিকিৎসা থেকে সম্পূর্ণ আলাদা।

'ডায়াবেটিস' শব্দটি গ্রিক শব্দ 'ডায়াবেটিসিন' থেকে এসেছে, যার অর্থ 'ভেতর দিয়ে প্রবাহিত হওয়া'। এই নামটি ব্যবহার করা হয় কারণ, ডায়াবেটিসের মতোই, শরীরের মধ্য দিয়ে তরল পদার্থ খুব দ্রুত প্রবাহিত হয়, যা আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিনের এই রোগগুলোতে ঘটে থাকে।

অবশেষে, আমাকে আপনাদের বলতেই হচ্ছে... (মূল বার্তা)

আপনার যদি ‘AVP-D’ (আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিনের ঘাটতি) বা ‘AVP-R’ (আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন প্রতিরোধ) থাকে, তাহলে আপনার মনে হতে পারে যে জীবনের বেশিরভাগ সময়ই বাথরুমে কাটে, কারণ যতই জল পান করুন না কেন, তৃষ্ণা মেটানো যায় না। কিন্তু সুখবর হলো, এই অবস্থাগুলো নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

আপনার ডাক্তার আপনার জন্য উপযুক্ত একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবেন এবং শরীরকে সতেজ রাখতে প্রতিদিন আপনার কী পরিমাণ জল পান করা প্রয়োজন, তাও বলে দেবেন। আতঙ্কিত হবেন না। আপনার ডাক্তারের সহায়তা ও পরামর্শ নিন। মনে রাখবেন, এটি 'ডায়াবেটিস' নয়। একারণেই সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা করানো জরুরি। আপনি একা নন, অবগত থাকুন এবং মনোবল ধরে রাখুন।

আর্জিনিন ভ্যাসোপ্রেসিন জনিত ব্যাধি, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, এভিপি, এডিএইচ, অতিরিক্ত তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, পানিশূন্যতা, অতিরিক্ত তৃষ্ণা, রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব, ডেস্মোপ্রেসিন, কিডনি, হরমোন