চলুন ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সম্পর্কে জেনে নিই।

ডাক্তার সাহেব, আমার ১৫ বছর ধরে ডায়াবেটিস আছে। সম্প্রতি আমার গোড়ালি ও পায়ের পাতা ফুলে যাচ্ছে। ল্যাব রিপোর্টে আমার eGFR ৪৫ দেখাচ্ছে। ডাক্তার সাহেব, আমার কিডনি কি বিকল হয়ে যাচ্ছে? আমাকে কি ডায়ালাইসিস করাতে হবে? ৫৮ বছর বয়সী জয়সেনা অত্যন্ত উদ্বেগ নিয়ে আমাদের ক্লিনিকে এসেছিলেন।

শ্রী জয়সেনা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির তৃতীয় পর্যায়ে ভুগছেন, যা ডায়াবেটিসের কারণে সৃষ্ট একটি রোগ। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার ১০-১৫ বছর পর রক্তে শর্করার সঠিক নিয়ন্ত্রণ না থাকায় কিডনির পরিস্রাবণ ব্যবস্থা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

কিন্তু ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই। তৃতীয় পর্যায়ে এই অবস্থাটি শনাক্ত করার মাধ্যমে, সঠিক চিকিৎসা পরামর্শ এবং ঔষধের সাহায্যে কিডনির পরবর্তী বিকলতা সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং ডায়ালাইসিসের প্রয়োজনীয়তাও এড়ানো যায়। এখানে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং কীভাবে আপনার কিডনিকে সুরক্ষিত রাখবেন সে সম্পর্কে চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য দেওয়া হলো।

ডায়াবেটিক কিডনি রোগ বলতে কী বোঝায়?

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি হলো দীর্ঘ সময় ধরে রক্তে শর্করার (গ্লুকোজ) মাত্রা বেড়ে যাওয়ার কারণে কিডনির ক্ষতি হওয়া। এটি টাইপ ১ এবং টাইপ ২ উভয় প্রকার ডায়াবেটিসের জন্যই একটি ঝুঁকির কারণ।

আমাদের কিডনি রক্ত ​​থেকে বর্জ্য পদার্থ ও অতিরিক্ত পানি ছেঁকে মূত্রের মাধ্যমে তা শরীর থেকে বের করে দেয়। এছাড়াও, কিডনি এমন হরমোন তৈরি করে যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে, লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদনে এবং হাড় মজবুত করতে সাহায্য করে।

সময়ের সাথে সাথে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে গেলে কিডনির ভেতরের সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলো (গ্লোমেরুলাই) ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এর ফলে কিডনি রক্ত ​​পরিস্রাবণের ক্ষমতা হারায়, যা পরবর্তীতে কিডনি বিকল হওয়ার কারণ হতে পারে। এমন অবস্থায় রোগীর জীবন বাঁচাতে ডায়ালাইসিস চিকিৎসা বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

কিডনি রোগের ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

ডায়াবেটিসজনিত কিডনি রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে তা নিয়ন্ত্রণ করা যায় বা এর অগ্রগতি রোধ করা সম্ভব। আপনার কিডনি সুরক্ষিত রাখতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলো গ্রহণ করা উচিত:

• রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা (বিশেষ করে HbA1c-এর মান ৭%-এর নিচে) বজায় রাখুন।
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ: কিডনিকে সুরক্ষিত রাখতে রক্তচাপ 130/80 mmHg-এর নিচে রাখা অপরিহার্য।
• ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার সীমিত করুন: চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ফার্মেসি থেকে প্রাপ্ত আইবুপ্রোফেন, মেফেনামিক অ্যাসিড (পনস্টান), এবং ডাইক্লোফেনাক (ওলফেন)-এর মতো এনএসএআইডি (NSAID) ব্যথানাশক ওষুধ গ্রহণ করা সম্পূর্ণভাবে পরিহার করুন (এগুলো কিডনির জন্য সরাসরি ক্ষতিকর)।
• খাদ্যতালিকা: ডাক্তার বা পুষ্টিবিদের নির্দেশনা অনুযায়ী প্রোটিন, সোডিয়াম (লবণ) এবং পটাশিয়াম কম পরিমাণে গ্রহণ করুন।
• জীবনযাত্রায় পরিবর্তন: ধূমপান পুরোপুরি ত্যাগ করুন, কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখুন এবং প্রতিদিন কঠোর ব্যায়াম করুন।

🚨 কিডনির কার্যক্ষমতা দ্রুত হ্রাসের লক্ষণসমূহ

ডায়াবেটিস রোগীর কিডনি বিকলতা গুরুতর আকার ধারণ করলে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দেয়:

• দেহ ফোলা (ইডিমা): গোড়ালি, পা, হাত এবং মুখে তরল জমা ও ফোলাভাব।
• প্রস্রাবের পরিবর্তন: ফেনাযুক্ত প্রস্রাব (প্রস্রাবের সাথে অতিরিক্ত প্রোটিন নির্গমনের লক্ষণ - প্রোটিনুরিয়া) এবং ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়ার অভ্যাসে পরিবর্তন।
• তীব্র ক্লান্তি ও অবসাদ: কিডনি দ্বারা এরিথ্রোপোয়েটিন হরমোনের উৎপাদন কমে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট তীব্র রক্তাল্পতা।
• বমি বমি ভাব এবং বমি: শরীরে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মতো বর্জ্য পদার্থ জমা হওয়ার কারণে ইউরেমিয়া হয়, যার সাধারণ লক্ষণগুলো হলো বমি বমি ভাব, বমি এবং ক্ষুধামন্দা।
• শ্বাসকষ্ট: ফুসফুসে তরল জমা হওয়া (পালমোনারি ইডিমা) বা রক্তে অম্লতা বেড়ে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট শ্বাসকষ্ট।

🛠️ আপনার কিডনি সুরক্ষিত রাখতে করণীয় পদক্ষেপ

• ধাপ ১: ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রত্যেক ব্যক্তির বছরে অন্তত একবার কিডনি পরীক্ষা (মূত্র ও রক্ত ​​পরীক্ষা) করানো উচিত।
• উপ-পদক্ষেপ/ধাপ ২: রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত বিশেষ শ্রেণীর ঔষধ, যেমন এসিই ইনহিবিটর (উদাহরণস্বরূপ, এনালাপ্রিল) বা এআরবি (উদাহরণস্বরূপ, লোসারটান) গ্রহণ করুন (এই ঔষধগুলো রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে)।
• তৃতীয় ধাপ: আপনার eGFR গণনা করার জন্য ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী একটি ইউরিন মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া পরীক্ষা এবং একটি ব্লাড ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা করুন।
• চতুর্থ ধাপ: আপনি যদি ডায়াবেটিক কিডনি রোগের তৃতীয় বা চতুর্থ পর্যায়ে থাকেন, তবে চিকিৎসাগত পরামর্শের জন্য একজন নেফ্রোলজিস্টের সাথে দেখা করুন।
• পঞ্চম ধাপ: শরীরের সঠিক ওজন বজায় রাখুন এবং মিষ্টি, লবণাক্ত ও চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া কমিয়ে দিন।

📊 ডায়াবেটিক কিডনি রোগের পাঁচটি পর্যায় (eGFR পর্যায়)

📖 উৎস ও বৈজ্ঞানিক তথ্যসূত্র

• ডায়াবেটিক কিডনি রোগ বিষয়ে এনএইচএস (ইউকে)-এর নির্দেশিকা: এনএইচএস ক্রনিক কিডনি ডিজিজ ওভারভিউ (সংগ্রহের তারিখ: ২০২৬)
• এনসিবিআই বুকশেলফ নেফ্রোলজি রিভিউ: ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্যাথোফিজিওলজি এবং ব্যবস্থাপনা (স্ট্যাটপার্লস - এনবিকে৪৮২২০০)