কিডনি রোগ নির্ণয় থেকে 'জাতি' বাদ দেওয়া: এটি এত গুরুত্বপূর্ণ কেন? (eGFR)

ধরুন, আপনার ডাক্তার সন্দেহ করছেন যে আপনার কিডনিতে কোনো সমস্যা আছে। তাই, তিনি আপনার কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করতে বললেন। তিনি যদি আপনাকে বলেন যে সেই রিপোর্টের সংখ্যা আপনার জাতিগত পরিচয়ের ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হয়, তাহলে আপনি অবাক হবেন, তাই না? “আমার জাতিগত পরিচয়ের ওপর নির্ভর করে আমার কিডনির কার্যকারিতা কীভাবে ভিন্ন হয়?” আপনি হয়তো ভাবছেন। এটি আসলে চিকিৎসা জগতে দীর্ঘদিন ধরে চলে আসা একটি বড় সমস্যা, এবং এখন এর সমাধান করা হচ্ছে। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়েই কথা বলব।

কিডনির কার্যকারিতা পরিমাপকারী এই সমীকরণটির নাম কী?

আমাদের কিডনি দুটি শরীরের সবচেয়ে শক্তিশালী ফিল্টারের মতো। কিডনির প্রধান কাজ হলো রক্ত ​​থেকে অপ্রয়োজনীয় বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে বের করে শরীরকে পরিষ্কার রাখা। তাই, কিডনির স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তাররা যে প্রধান পরিমাপগুলো ব্যবহার করেন, তার মধ্যে একটি হলো eGFR । এর পূর্ণরূপ হলো এস্টিমেটেড গ্লোমেরুলার ফিলট্রেশন রেট (estimated Glomerular Filtration Rate )।

সহজ কথায়, এটি পরিমাপ করে যে আপনার কিডনি কতটা দ্রুত এবং দক্ষতার সাথে আপনার রক্ত ​​পরিষ্কার করছে। যেহেতু এটি সরাসরি পরিমাপ করা কঠিন, তাই আমরা একটি গাণিতিক সমীকরণের সাহায্যে এর অনুমান করি, যেখানে আপনার রক্তে ক্রিয়েটিনিন নামক বর্জ্য পদার্থের মাত্রা, আপনার বয়স এবং আপনার লিঙ্গের মতো বিষয়গুলো ব্যবহার করা হয়।

eGFR-এর মান কমে যাওয়া কিডনির বিকল হওয়ার ইঙ্গিত দেয়। এই মানটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা ডাক্তারদের সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে যে, কোনো ব্যক্তির ডায়ালাইসিস শুরু করা প্রয়োজন নাকি কিডনি প্রতিস্থাপন করা দরকার।

সমস্যাটা কোথা থেকে শুরু হলো? 'বর্ণ' কীভাবে একটি কারণ হয়ে দাঁড়ালো?

কিছু সময়ের জন্য, এই eGFR সমীকরণে একটি আশ্চর্যজনক চলক ছিল: 'জাতি' । কিন্তু এটি সব জাতির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য ছিল না। এটি কেবল তখনই প্রযোজ্য ছিল, যখন কেউ নিজেকে "কৃষ্ণাঙ্গ ব্যক্তি" হিসেবে পরিচয় দিত।

অর্থাৎ, একই বয়স, লিঙ্গ এবং ক্রিয়েটিনিন স্তরের একজন শ্বেতাঙ্গ ও একজন কৃষ্ণাঙ্গ ব্যক্তি দুটি ভিন্ন eGFR মান পেয়েছিলেন। যদি কৃষ্ণাঙ্গ ব্যক্তিটি একজন শ্বেতাঙ্গ হতেন, তবে সমীকরণটি কৃত্রিমভাবে সেই মানটিকে বাড়িয়ে দিত।

কী ঘটেছিল? eGFR দেখিয়েছিল যে একজন কৃষ্ণাঙ্গ ব্যক্তির কিডনির কার্যকারিতা আসলে যা ছিল, তার চেয়ে ভালো। ফলে, তাদের প্রয়োজনীয় চিকিৎসা, যেমন ডায়ালাইসিস শুরু করা বা কিডনি প্রতিস্থাপনের তালিকায় নাম লেখানো, বিলম্বিত হয়েছিল। এটি ছিল একটি বিরাট, অনাকাঙ্ক্ষিত অবিচার।

শুরু থেকেই 'জাতি' শব্দটি কেন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল?

এর কারণ হলো ১৯৯০-এর দশকে পরিচালিত একটি গবেষণা। সেই সময়ে পরিচালিত একটি গবেষণায় (কিডনি রোগে খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন – এমডিআরডি গবেষণা) দেখা যায় যে, শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় কৃষ্ণাঙ্গদের রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেশি ছিল। এর কারণ হিসেবে তারা একটি পুরোনো, বর্তমানে বৈজ্ঞানিকভাবে প্রশ্নবিদ্ধ বিশ্বাসকে উল্লেখ করেন যে, “সাধারণত শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় কৃষ্ণাঙ্গদের পেশীর পরিমাণ বেশি থাকে।”

সেই সময়ে গবেষণায় কৃষ্ণাঙ্গদের অন্তর্ভুক্ত করা একটি বড় ব্যাপার বলে মনে করা হতো, কিন্তু আজ আমরা বুঝি যে 'জাতি' কোনো জৈবিক বিষয় নয়, বরং এটি একটি সামাজিক ধারণা।

“যখন আমরা আমাদের মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জাতি-ভিত্তিক সমীকরণ শেখাই, তখন আমরা তাদের মনে এই ভ্রান্ত ধারণাটি গেঁথে দিই যে, জাতি হলো রোগের একটি জৈবিক নির্ধারক। কিন্তু তা নয়,” বলেন ন্যাশনাল কিডনি ফাউন্ডেশনের সভাপতি ড. পল পালেস্কি।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

এই ভুল সংশোধনের যাত্রা

সৌভাগ্যবশত, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে মেডিকেল শিক্ষার্থী, চিকিৎসক, বৃক্ক বিশেষজ্ঞ এবং রোগীর অধিকার কর্মীরা এই বিষয়টি নিয়ে প্রশ্ন তুলতে শুরু করেছেন। তাঁরা জিজ্ঞাসা করেছেন, “যদি এর কোনো জৈবিক ভিত্তি না থাকে, তাহলে আমরা কৃষ্ণাঙ্গ এবং অকৃষ্ণাঙ্গদের সাথে ভিন্ন আচরণ করি কেন?”

ফলস্বরূপ , ন্যাশনাল কিডনি ফাউন্ডেশন এবং আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি রোগী, বিজ্ঞানী ও চিকিৎসকদের নিয়ে একটি টাস্ক ফোর্স গঠন করার জন্য একত্রিত হয়। তাদের কঠোর পরিশ্রমের ফলে, ২০২১ সালে বিশ্বে দুটি নতুন eGFR সমীকরণ চালু করা হয়, যা 'জাতিগত' প্রভাবকে সম্পূর্ণরূপে দূর করে ।

১. প্রথম সমীকরণ: আগেরটির মতোই, শুধু ক্রিয়েটিনিন স্তর ব্যবহার করা হয় (কিন্তু 'জাতি' ছাড়া)।

২. দ্বিতীয় সমীকরণ: ক্রিয়েটিনিন মাত্রার পাশাপাশি সিস্টাটিন সি নামক আরেকটি রাসায়নিক নির্দেশকও ব্যবহার করা হয়। যদিও এটি অধিক নির্ভুল, তবুও প্রথম সমীকরণটিও সুপারিশ করা হয়, কারণ বিশ্বের সব পরীক্ষাগারে সিস্টাটিন সি পরীক্ষা পাওয়া যায় না এবং এটি ব্যয়বহুল।

বিশ্বজুড়ে চিকিৎসা ক্ষেত্রে এই পরিবর্তন খুব দ্রুত ঘটছে। এটা সত্যিই উত্তেজনাপূর্ণ যে এক দশকের পরিবর্তন মাত্র কয়েক মাসের মধ্যে ঘটছে।

এই পার্থক্যটি আমাদের কাছে কেন গুরুত্বপূর্ণ?

আপনি হয়তো ভাবতে পারেন, এটা তো আমেরিকার সমস্যা, এতে আমাদের কী আসে যায়? কিন্তু চিকিৎসাবিজ্ঞান একটি বৈশ্বিক বিষয়। বিশ্বের এক প্রান্তে ঘটা কোনো বৈজ্ঞানিক অগ্রগতি বা তার সংশোধন সমগ্র বিশ্বকে প্রভাবিত করে।

• ন্যায্যতর চিকিৎসা: এটি বিশ্বের যেকোনো প্রান্তে এবং যেকোনো জাতীয়তার একজন রোগীর আরও ন্যায্য ও নির্ভুল রোগনির্ণয় পাওয়ার অধিকার নিশ্চিত করে।
• চিকিৎসাবিজ্ঞানে ভুল সংশোধন: এটি একটি প্রকৃষ্ট উদাহরণ যে কীভাবে চিকিৎসাবিজ্ঞান এমন একটি ক্ষেত্র যা ক্রমাগত নিজেকে নবায়ন করে এবং নিজের ভুল সংশোধন করে।
• রোগীর কথা শোনা: এই পরিবর্তন আনার ক্ষেত্রে রোগীর মতামতও একটি শক্তিশালী ভূমিকা পালন করেছে। এটি দেখায় যে, শুধুমাত্র চিকিৎসা সম্প্রদায়ের একার সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরিবর্তে রোগীদের মতামত শোনা কতটা গুরুত্বপূর্ণ।

অবশ্যই, এই সমীকরণ পরিবর্তন করলেই রাতারাতি সমস্ত স্বাস্থ্য বৈষম্য দূর হয়ে যাবে না। এর পেছনে অনেক সামাজিক ও অর্থনৈতিক কারণ রয়েছে। কিন্তু সেই লক্ষ্যে এটি একটি অত্যন্ত শক্তিশালী ও গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো যদি কিডনি রোগ থাকে, তবে আপনার ডাক্তারি পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সম্পর্কে খোলামেলাভাবে কথা বলুন । আপনার eGFR, এর অর্থ এবং আপনার জন্য সেরা চিকিৎসার বিকল্পগুলো সম্পর্কে তাদের জিজ্ঞাসা করুন।