আপনার খাদ্যনালী কি ফেটে গেছে? (খাদ্যনালী ফেটে যাওয়া) এটি একটি গুরুতর বিষয়, চলুন বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক!

আপনার কি কখনো হঠাৎ করে বুকে তীব্র ব্যথা, গিলতে অসুবিধা এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হয়েছে? এমন সময়ে আমরা বিষয়টি নিয়ে ভাবিও না, কিন্তু এটি খুব বিপজ্জনক হতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি গুরুতর অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা হলো ইসোফেজিয়াল রাপচার (esophageal rupture)। এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি, কারণ দ্রুত চিকিৎসা জীবনও বাঁচাতে পারে।

অন্ননালীর ফেটে যাওয়া বলতে কী বোঝায়? সহজ কথায়...

অন্ননালী হলো সেই নালী যা আমাদের খাওয়া ও পান করা খাবার মুখ থেকে পাকস্থলীতে বহন করে নিয়ে যায়। এটিকে একটি জলের পাইপের মতো ভাবুন। সুতরাং, এই অন্ননালীর প্রাচীরের কোথাও যদি কোনো ছিদ্র, ফাটল বা আঁচড় থাকে , তাকেই আমরা অন্ননালীর ফেটে যাওয়া (esophageal rupture) বলি।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "তাতে এত বড় কী আছে?" না, এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা । ভেবে দেখুন, আমাদের শ্বাসনালী বুকের ভেতরে, ফুসফুস দুটির মাঝখানে অবস্থিত। আমরা যে খাবার খাই ও পান করি, শুধু তাই নয়, আমাদের পরিপাকতন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত জীবাণু এবং রাসায়নিক পদার্থও এই শ্বাসনালীর মধ্য দিয়ে যায়। তাই, যদি শ্বাসনালীতে কোনো ছিদ্র থাকে, তাহলে এই সমস্ত জিনিস বুকের ভেতরে, ফুসফুসে বা রক্তে জমা হতে পারে। এমনটা হলে মারাত্মক সংক্রমণ হতে পারে, যা প্রাণঘাতীও হতে পারে।

তাই এই অবস্থাটি সন্দেহ হলে, ২৪ ঘণ্টার মধ্যে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য। কখনও কখনও, 'এন্ডোস্কোপি' বা অস্ত্রোপচারের মতো পদ্ধতির মাধ্যমে এর চিকিৎসা করা যেতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

আসলে, স্বরযন্ত্র ফেটে যাওয়া একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। অর্থাৎ, এটি সবার হয় না। কিন্তু যদি কারও এটি হয়, তবে তা খুবই গুরুতর, তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

স্বরযন্ত্র ফেটে যাওয়া এবং এই অন্যান্য অবস্থাগুলোর মধ্যে পার্থক্য কী?

মাঝে মাঝে মানুষ এটিকে একই রকম লক্ষণযুক্ত অন্যান্য রোগের সাথে গুলিয়ে ফেলে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

অন্ননালীর ফেটে যাওয়া এবং ম্যালোরি-ওয়েইস টিয়ার

একটি “ম্যালোরি-ভাইস টিয়ার” হলো খাদ্যনালীর আস্তরণে একটি সাধারণ ছিঁড় বা ক্ষত। এটি খাদ্যনালীর প্রাচীরকে সম্পূর্ণভাবে ভেদ করে না , অর্থাৎ এতে কোনো ছিদ্র তৈরি হয় না। তবে, ফেটে যাওয়া খাদ্যনালীর ক্ষেত্রে, প্রাচীরটি সম্পূর্ণরূপে ছিঁড়ে যায়।

অন্ননালীর ফেটে যাওয়া এবং অন্ননালীর ভ্যারিসিয়াল ফেটে যাওয়া

এক্ষেত্রে মূত্রনালীর রক্তনালীগুলো ফুলে ওঠে, স্ফীত হয় এবং ফেটে যায়। এর ফলে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে , কিন্তু এর মানে এই নয় যে মূত্রনালীটি নিজেই ছিঁড়ে গেছে। মূত্রনালীর প্রাচীর ক্ষতিগ্রস্ত হয় না।

এই অশ্রু নালীটি কীভাবে তৈরি হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, খাদ্যনালী কোনোভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে এতে ফাটল ধরে। এই ক্ষতি বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ হতে পারে। কিছু আঘাত কোনো দুর্ঘটনার ফলে হঠাৎ করে ঘটতে পারে, আবার অন্যগুলো সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বিকশিত হতে পারে।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত চাপের কারণে খাদ্যনালী হঠাৎ ফেটে যেতে পারে। একে ‘বোরহাভ সিনড্রোম’-ও বলা হয়। অতিরিক্ত ও দীর্ঘস্থায়ী বমির ফলে এটি প্রায়শই ঘটে থাকে।

গলা ফাটার সবচেয়ে সাধারণ কারণ কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিৎসা চলাকালীন ক্ষতির কারণে খাদ্যনালী ফেটে যায় (চিকিৎসাজনিত ফেটে যাওয়া)। এটি বিশেষ করে এমন চিকিৎসার সময় ঘটতে পারে যেখানে খাদ্যনালীতে একটি "এন্ডোস্কোপ" প্রবেশ করানো হয়। "এন্ডোস্কোপ" হলো একটি ছোট নল যার সাথে একটি ক্যামেরা লাগানো থাকে। এটি মুখের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয় এবং খাদ্যনালী পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

অন্য কোনো কারণ আছে কি?

হ্যাঁ, আরও বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• অন্ননালীর অস্ত্রোপচার, বিশেষত নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন এবং মায়োটমি।
• অতিরিক্ত চাপ: এমন পরিস্থিতি যেখানে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি হয়, যেমন ক্রমাগত বমি করা, ভারী জিনিস তোলা, খিঁচুনি বা সন্তান প্রসব।
• বহিরাগত বস্তু বা ক্ষতিকর রাসায়নিক গিলে ফেলা: কখনও কখনও ছোট শিশুরা দুর্ঘটনাবশত মুদ্রা, খেলনার টুকরো গিলে ফেলতে পারে, অথবা কেউ অ্যাসিডের মতো কোনো ক্ষতিকর পদার্থ পান করলে এমনটা হতে পারে।
• অন্ননালীর বাইরের আঘাত: যেমন ছুরির আঘাত, গুলির আঘাত বা গাড়ি দুর্ঘটনার ফলে হওয়া থেঁতলে যাওয়া।
• দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স (জিইআরডি): পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে ফিরে আসার ফলে আলসার তৈরি হতে পারে, যা ধীরে ধীরে গভীর হয়ে খাদ্যনালীতে ছিদ্র সৃষ্টি করতে পারে।
• মূত্রনালীতে টিউমার বা আটকে থাকা কোনো বহিরাগত বস্তুর কারণে সৃষ্ট চাপ: এর ফলে মূত্রনালীর টিস্যুর মৃত্যু (নেক্রোসিস) হতে পারে।

কাদের এই ঝুঁকি বেশি?

আমাদের মূত্রনালী অন্যান্য অঙ্গ থেকে কিছুটা ভিন্ন। অর্থাৎ, অন্যান্য অঙ্গের মতো মূত্রনালীর বাইরে কোনো প্রতিরক্ষামূলক আবরণ (সেরোসাল স্তর) নেই । এর ফলে মূত্রনালী আরও সহজে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। মূত্রনালীর ভেতরে কোনো সংক্রমণ, ফোলাভাব বা আঘাত থাকলে এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেড়ে যায়।

যদি আপনার আগে নিম্নলিখিত কোনো অবস্থা থেকে থাকে, তাহলে আপনার আলজিভ ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে:

• দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস (‘দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স / জিইআরডি’)।
• ইওসিনোফিলিক ইসোফ্যাজাইটিস (এমন একটি অবস্থা যা খাদ্যনালীতে প্রদাহ সৃষ্টি করে)।
• অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলাম (অন্ননালীর প্রাচীরে অবস্থিত একটি ছোট থলির মতো স্ফীতি)।
• অন্ননালীর ক্যান্সার থাকা অথবা অন্ননালীতে রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়া।
• অতিরিক্ত মদ্যপান।
• পূর্বে গলার অস্ত্রোপচার হয়েছিল।

এর লক্ষণগুলো কী কী? চলুন, বিস্তারিতভাবে জেনে নেওয়া যাক!

স্বরযন্ত্র ফেটে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• বুকে তীব্র ব্যথা - এটিই প্রধান উপসর্গ।
• গিলতে অসুবিধা।
• শ্বাসকষ্ট ।
• দ্রুত হৃদস্পন্দন ।
• বমি বমি ভাব ।
• রক্ত বমি করা ।
• নিম্ন রক্তচাপ ।
• জ্বর ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ছিঁড়টি বুকের মাঝখানে বা নিচের অংশে ঘটে। এক্ষেত্রে ব্যথা বুকে অনুভূত হয়। তবে, যদি ছিঁড়টি গলার উপরের বা একেবারে নিচের অংশে ঘটে, তাহলে ব্যথা ঘাড়ে, পেটের উপরের অংশে বা ডান কাঁধের হাড়ে অনুভূত হতে পারে।

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকলে, সেগুলোকে উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি, বিশেষ করে যদি এই উপসর্গগুলোর সাথে হঠাৎ তীব্র বুকে ব্যথা হয়।

এর ফলে কী কী বিপজ্জনক জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যখন পাকস্থলীর খাদ্যবস্তু ও জীবাণু অন্ননালীর ছিদ্র দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসে, তখন নানা ধরনের বিপজ্জনক পরিস্থিতি তৈরি হতে পারে। ভাবুন, এটা যেন একটা ফুটো হয়ে যাওয়া নোংরা জলের ট্যাঙ্ক, যেখান থেকে জল উপচে পড়ছে।

• বুকের আস্তরণে রাসায়নিক প্রদাহ (প্লুরিসি) হতে পারে।
• বুকের গহ্বরে তরল জমা হয় (প্লুরাল ইফিউশন), যা ফেটেও ​​যেতে পারে।
• ফুসফুস দুটির মধ্যবর্তী স্থানে (মিডিয়াস্টিনাম) বাতাস আটকে যেতে পারে (মিডিয়াস্টিনাল এমফাইসিমা)।
• এই প্রদাহের কারণে বক্ষগহ্বরে বা ফুসফুস দুটির মাঝখানে টিস্যুর মৃত্যু (নেক্রোসিস) হতে পারে।
• রক্তে ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ (সেপটিসেমিয়া) হতে পারে।
• যখন এই ‘সেপটিসেমিয়া’ অবস্থা গুরুতর হয়ে ওঠে, তখন তা ‘সেপসিস’ নামক একটি প্রাণঘাতী অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে, যা অবশেষে ‘সেপটিক শক’ এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ বিকল হওয়ার কারণ হতে পারে।

এই সবকিছুই দেখিয়ে দেয় যে স্বরযন্ত্র ফেটে যাওয়া কতটা গুরুতর।

আপনার খাদ্যনালী ফেটে গেছে কিনা, তা নিশ্চিতভাবে কীভাবে বুঝবেন? কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার এই অবস্থাটি হয়েছে বলে সামান্যতম সন্দেহ হলেও, অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ইআর) যান। তীব্র ব্যথা, গিলতে অসুবিধা এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া—এগুলো সবই জরুরি অবস্থার লক্ষণ। আপনার উপসর্গগুলো ঠিক কীভাবে শুরু হয়েছিল এবং সেই সময়ে কী ঘটেছিল, তা আপনার ডাক্তারকে স্পষ্টভাবে জানাতে ভুলবেন না।

যদি এই লক্ষণগুলো কোনো দুর্ঘটনার পর, ভুল কিছু গিলে ফেলার পর, বা অতিরিক্ত বমি করার পর শুরু হয়, তবে এটি খাদ্যনালী ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে হতে পারে। ডাক্তার এর প্রমাণ খুঁজবেন।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

খাদ্যনালীতে কোনো ছিদ্র আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তার বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করাবেন।

• প্রথমে, বুকের গহ্বরে তরল নিঃসরণ বা বায়ু বুদবুদ আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য সাধারণত একটি বুকের এক্স-রে করা হয়।
• এটি নিশ্চিত করার জন্য, আপনাকে ইসোফ্যাগোগ্রাম নামক আরেকটি সংবেদনশীল এক্স-রে পরীক্ষা করতে বলা হতে পারে। এই পরীক্ষায়, আপনাকে একটি রঙিন তরল (কনট্রাস্ট ডাই) পান করানো হয় এবং একটি এক্স-রে করা হয়। এর মাধ্যমে আপনি আপনার খাদ্যনালীর ভেতরটা পরিষ্কারভাবে দেখতে পারেন। যদি এই রঙিন তরলটি ছিদ্র দিয়ে চুইয়ে বের হয়, তবে তা এক্স-রে-তে স্পষ্টভাবে দেখা যাবে। এর মাধ্যমে আরও জানা যায় ছিদ্রটি কোথায় এবং কী গতিতে তা চুইয়ে পড়ছে।
• কখনো কখনোএকটি সিটি স্ক্যান করারও পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। বিশেষ করে যদি খাদ্যনালীর উপরের বা নিচের অংশে ছিদ্র হওয়ার সন্দেহ থাকে, তবে এটি করা জরুরি। সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে ঘাড় বা পেটে জমে থাকা তরলের স্থান শনাক্ত করা যায় এবং সেগুলো অপসারণ করার প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করা যায়।

এর চিকিৎসা কী?

এর জন্য কয়েকটি প্রচলিত চিকিৎসা রয়েছে:

• শিরাস্থ তরল (আইভি ফ্লুইড): রক্তপাত, বমি বা পান করতে না পারার কারণে শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়া তরলের ঘাটতি পূরণের জন্য।
• শিরাপথে অ্যান্টিবায়োটিক এবং/অথবা অ্যান্টিফাঙ্গাল: যেকোনো সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে বা বিদ্যমান সংক্রমণের চিকিৎসা করতে।
• শিরাপথে পুষ্টি বা টিউবের মাধ্যমে খাদ্য প্রদান: চিকিৎসা চলাকালীন এবং সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত আপনি মুখ দিয়ে খাবার গিলতে পারবেন না।
• ত্বকের মাধ্যমে তরল নিষ্কাশন: আপনার শরীরের গহ্বরে জমে থাকা সংক্রামিত তরল অপসারণ এবং জীবাণুমুক্ত করার জন্য এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে। আপনার ডাক্তার যত দ্রুত সম্ভব আপনার বুকে একটি সুই বা নল প্রবেশ করিয়ে এই তরলটি বের করার চেষ্টা করবেন।
• এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসা: কিছু ছোটখাটো ছিঁড়ে যাওয়া অংশ অস্ত্রোপচার ছাড়াই এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে চিকিৎসা করা যায়। এন্ডোস্কোপ হলো ক্যামেরা লাগানো একটি লম্বা নল। এটি গলার মাধ্যমে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো হয় এবং ক্লিপ, সেলাই, ভ্যাকুয়াম স্পঞ্জ বা স্টেন্টের সাহায্যে ছিঁড়ে যাওয়া অংশটি মেরামত করা যায়।
• সার্জারি: কিছু লোকের সরাসরি ছিঁড়ে যাওয়া অংশটি সারানোর জন্য সার্জারির প্রয়োজন হয়। সার্জারির সময়, সার্জন অতিরিক্ত তরল এবং মৃত টিস্যু অপসারণ করেন। আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে, আপনার সার্জন ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাকোস্কোপিক সার্জারি (VATS)- এর মতো ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন। তবে, কিছু জরুরি অবস্থায় ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। এর ফলে ক্ষতিগ্রস্ত অংশে দ্রুত এবং ভালোভাবে পৌঁছানো যায়।

এই পরিস্থিতি থেকে কি মুক্তি পাওয়া সম্ভব? সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা কতটুকু?

হ্যাঁ, স্বরযন্ত্র ফেটে গেলে তা নিরাময় করা সম্ভব। তবে, আপনার আরোগ্য নির্ভর করে আপনি কত দ্রুত চিকিৎসা নিচ্ছেন তার উপর। সংক্রমণটি বক্ষগহ্বরের মধ্য দিয়ে রক্তপ্রবাহে ছড়াতে যত বেশি সময় নেবে, আপনার ঝুঁকি তত বাড়বে।

ফেটে যাওয়ার প্রথম ২৪ ঘণ্টার মধ্যে যারা চিকিৎসা পান, তাদের সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই গোষ্ঠীর বেঁচে থাকার হার প্রায় ৮৫%। তবে, চিকিৎসা ছাড়া ৪৮ ঘণ্টা পার হয়ে গেলে সেই হার কমে ৫০%-এ নেমে আসে।

এতে কি বোঝা যায় না যে প্রাথমিক চিকিৎসা কতটা গুরুত্বপূর্ণ?

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

স্বরযন্ত্র ফেটে যাওয়া একটি ভীতিকর কিন্তু বিরল অবস্থা। তবে, এমনটা ঘটলে তা সঙ্গে সঙ্গে শনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। একারণেই বুকের ব্যথাকে কখনোই উপেক্ষা না করাটা জরুরি।

আমাদের খাদ্যনালী পাতলা এবং সহজেই ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এটি অপ্রত্যাশিতভাবেও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। যখন এমনটা হয়, তখন আপনি হয়তো বুঝতে পারবেন না ব্যথাটি কোথা থেকে আসছে বা এর অর্থ কী। তবে, শুধু এই ভেবে বসে থাকবেন না যে, “এটা এমনিতেই ঠিক হয়ে যাবে।”

যদি আপনার কখনো হঠাৎ বুকে তীব্র ব্যথা, অথবা গলা বা তলপেটে ব্যথা হয়, তাহলে অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান। এমনকি একটি ছোট ছিদ্রও সংক্রমণ এবং পূর্বে আলোচিত সমস্ত বিপজ্জনক জটিলতার কারণ হতে পারে। আপনার জীবন মূল্যবান, তাই লক্ষণগুলোর প্রতি মনোযোগ দিন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা সহায়তা নিন।

অন্ননালী ফেটে যাওয়া, বুকে ব্যথা, গিলতে অসুবিধা, শ্বাস নিতে অসুবিধা, বোরহাভ সিনড্রোম, জরুরি চিকিৎসা