আপনারও কি রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস আছে? চলুন ত্বকের নিচে দেখা দেওয়া এই পিণ্ডগুলো (রিউম্যাটয়েড নোডিউল) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার যদি রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস থাকে, তাহলে আপনি কি কখনো কনুই এবং আঙুলের গাঁটের মতো জায়গায় ত্বকের নিচে ছোট কোনো পিণ্ড বা ফোলা লক্ষ্য করেছেন? এগুলো দেখে অনেকে একটু ভয় পেয়ে যান এবং ভাবেন, "এটা কি গুরুতর কিছু?" কিন্তু চিন্তা করবেন না। এগুলো সাধারণত বিপজ্জনক নয়। আজ আমরা রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে হওয়া এই বিশেষ পিণ্ডগুলো নিয়ে কথা বলব, যেগুলোকে রিউম্যাটয়েড নোডিউল বলা হয়।

এই রিউম্যাটয়েড নোডিউলগুলো কী?

সহজ কথায়, রিউম্যাটয়েড নোডিউল হলো ছোট ছোট পিণ্ড যা রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) হলে ত্বকের নিচে বা কখনও কখনও শরীরের ভেতরে তৈরি হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষায়, 'নোডিউল' বলতে এমন একটি পিণ্ডকে বোঝানো হয় যা সাধারণত এক ইঞ্চির (প্রায় ৩ মিলিমিটার) চেয়ে ছোট হয়।

এই পিণ্ডগুলো একসাথে জমাট বাঁধা একগুচ্ছ কোষ দিয়ে গঠিত। তার মানে হলো:

• মৃত ত্বকের কোষ
• ফাইব্রিন কোষ (এগুলো এক প্রকার শক্তিশালী প্রোটিন যা রক্ত ​​জমাট বাঁধতে সাহায্য করে)
• আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রদাহ সৃষ্টিকারী কোষ

এই কোষগুলো একত্রিত হয়ে ঐ ছোট পিণ্ডের মতো পিণ্ডটি গঠন করে।

শরীরের কোন অংশে এই পিণ্ডগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায়?

এই ফোলাগুলো সাধারণত শরীরের সেইসব অস্থিসন্ধির চারপাশে তৈরি হয়, যেগুলো আপনি দৈনন্দিন কাজকর্মের সময় সবচেয়ে বেশি ব্যবহার করেন এবং যেগুলোতে ঘন ঘন চাপ পড়ে। চলুন দেখে নেওয়া যাক, এগুলো সবচেয়ে সাধারণ এবং সবচেয়ে কম সাধারণ কোন কোন জায়গায় দেখা যেতে পারে।

হাতে এই পিণ্ডগুলো কেমন লাগছে? কোনো ব্যথা আছে কি?

এই পিণ্ডগুলো স্পর্শ করলে, কয়েকটি শক্ত মনে হতে পারে, যেন ত্বকের নিচে একটি ছোট নুড়ি পাথর আটকে আছে । অন্যগুলো কিছুটা নরম মনে হতে পারে, অনেকটা স্ট্রেস বলের মতো, এবং মনে হতে পারে যে এগুলোকে পিষে ফেলা যাবে ।

আকারের দিক থেকে, এগুলো পেন্সিলের রাবারের মতো ছোট পিণ্ড থেকে শুরু করে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, কম্পিউটার মাউসের মতো বড় পিণ্ডও হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো , এই পিণ্ডগুলোতে সাধারণত কোনো ব্যথা হয় না। তবে, পিণ্ডটির চারপাশের জায়গায় চাপ দিলে আপনি ব্যথা ও স্পর্শকাতরতা অনুভব করতে পারেন। পিণ্ডটি যদি এমন কোনো অস্থিসন্ধির কাছে থাকে যেখানে আপনার আর্থ্রাইটিস আগে থেকেই গুরুতর, তাহলে এই স্পর্শকাতরতা আরও বেশি লক্ষণীয় হতে পারে।

আপনার শরীরের ভেতরে, যেমন ফুসফুস, চোখ বা স্বরযন্ত্রে তৈরি হওয়া পিণ্ডগুলো আপনি অনুভব করতে পারেন না। অন্য কোনো কারণে করা এক্স-রে বা চোখের পরীক্ষার সময় প্রায়শই এগুলো আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে।

এই রিউম্যাটয়েড নোডিউলগুলো কেন তৈরি হয়?

যে কারণে আপনার রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস হয়, সেই একই কারণে এই পিণ্ডগুলোও তৈরি হয়। অর্থাৎ, এটি আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটে থাকে।

কিন্তু আরএ আক্রান্ত সবার শরীরেই এই পিণ্ডগুলো দেখা দেয় না। চিকিৎসকদের অনুমান, ২৫% থেকে ৪০% আরএ রোগীর শরীরে এই পিণ্ডগুলো দেখা দিতে পারে। আর ১%-এরও কম মানুষের ফুসফুস এবং চোখের মতো জায়গায় এই পিণ্ডগুলো তৈরি হয়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে (RA), আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সুস্থ অস্থিসন্ধিগুলোকে আক্রমণ করে, যার ফলে প্রদাহ সৃষ্টি হয়। এই প্রদাহের কারণে অস্থিসন্ধিগুলো ফুলে যায় এবং বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে। যখন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতি সক্রিয় হয়ে ওঠে, তখন এটি শরীরের অন্যান্য কলাকেও প্রভাবিত করতে পারে।

ধরুন আপনি একজন কাঠমিস্ত্রি বা টাইপিস্ট। আপনার হাত ও আঙুল সারাক্ষণ ব্যবহৃত হয়। তাই আপনার যদি আরএ (RA) থাকে, তাহলে আপনার ঘন ঘন ব্যবহৃত অস্থিসন্ধিগুলোর চারপাশে এই পিণ্ডগুলো তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

যাদের রক্তে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর বা সিসিপি অ্যান্টিবডির মাত্রা বেশি থাকে, তাদের এই পিণ্ডগুলো হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। আপনার ডাক্তার একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে এটি নির্ণয় করতে পারেন।

এই পিণ্ডগুলো থেকে মুক্তি পাওয়ার চিকিৎসাগুলো কী কী?

কখনও কখনও এই পিণ্ডগুলোর কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। এগুলো নিজে থেকেই তৈরি হতে ও মিলিয়ে যেতে পারে, ঠিক যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের (RA) লক্ষণগুলো কোনো কোনো দিন বেড়ে যায় এবং কোনো কোনো দিন কমে যায়।

একটি পিণ্ড কতদিন স্থায়ী হবে তা নির্ভর করে এটি কোথায় তৈরি হয়েছে, আপনার আরএ-এর পর্যায় এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের উপর।

তবে, যদি ফুসকুড়িগুলো বেদনাদায়ক হয়, নিজে থেকে সেরে না যায়, অথবা এগুলোর উপস্থিতির কারণে আপনার আত্মবিশ্বাস কমে যায়, তাহলে আপনার ডাক্তার চিকিৎসার ব্যবস্থা করবেন।

সাধারণত ব্যবহৃত চিকিৎসাগুলো হলো:

• কর্টিকোস্টেরয়েড: এগুলো এক ধরনের ওষুধ যা প্রদাহ কমায়। কখনও কখনও আপনার ডাক্তার ফোলা জায়গাটির ঠিক পাশেই কর্টিসোনের একটি শট দিতে পারেন।
• ডিএমএআরডি (রোগ-সংশোধনকারী বাত-রোধী ঔষধ): এই ঔষধগুলো রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অতিসক্রিয়তা নিয়ন্ত্রণ করে এবং শরীরের প্রদাহ কমায়।
• এনএসএআইডি: এগুলোও এক প্রকার ব্যথানাশক যা প্রদাহ কমায়। আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সঠিক ধরনের ওষুধটি নির্ধারণ করে দেবেন।
• মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি: এগুলো কৃত্রিমভাবে তৈরি অ্যান্টিবডি। এগুলো রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। রিটুক্সিম্যাব ইনজেকশন এর একটি উদাহরণ।

এই পিণ্ডগুলো কি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার প্রয়োজন আছে?

সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না, তবে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন:

• যদি পিণ্ডটি শরীরের ভেতরের কোনো অঙ্গের উপর বা কাছাকাছি থাকে এবং তা নিজে থেকে মিলিয়ে না যায়।
• যদি পিণ্ডটি আকারে খুব বড় হয়।
• অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতি অবলম্বন করার পরেও যদি পিণ্ডটি না যায়।
• যদি এই আঘাতগুলোর কারণে অঙ্গটি ব্যবহার করতে বা দৈনন্দিন কাজকর্ম করতে অসুবিধা হয় (যেমন, যদি আপনি ক্রমাগত কোনো কিছুর সাথে ধাক্কা খান)।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার ত্বকের উপরে বা নিচে কোনো নতুন পরিবর্তন, পিণ্ড বা ফোলাভাব লক্ষ্য করলে, অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছে গিয়ে তা পরীক্ষা করিয়ে নিন।

যদি আপনার আগে থেকেই আরএ (RA)-এর চিকিৎসা চলে থাকে এবং আপনার মনে হয় যে ওষুধ আগের মতো কাজ করছে না, তাহলে সে বিষয়েও আপনার ডাক্তারকে জানান।

ত্বকে নতুন কোনো পিণ্ড দেখলে অবাক হওয়া এবং কিছুটা ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু সুখবর হলো, রিউম্যাটয়েড নোডিউলগুলো সাধারণত ক্ষতিকর নয় এবং প্রায়শই চিকিৎসা ছাড়াই সেরে যায়। এমনকি যদি চিকিৎসার প্রয়োজনও হয়, তার বেশিরভাগটাই সেই একই চিকিৎসা যা আপনি ইতিমধ্যেই আরএ (RA)-এর জন্য ব্যবহার করছেন।

এছাড়াও, যদি এই পিণ্ডগুলো আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম বা শখের ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করে, অথবা আপনি আপনার চেহারা নিয়ে চিন্তিত হন, তবে সে বিষয়েও আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে এগুলো কমানো বা অপসারণ করার উপায়গুলো ব্যাখ্যা করবেন।