যদি আপনার অন্ত্রে গুরুতর সংক্রমণ, প্রতিবন্ধকতা বা ক্যান্সার হয় এবং বড় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তাহলে কী হবে? কখনও কখনও, ডাক্তারদের খুব দ্রুত একটি জীবন রক্ষাকারী অপারেশন করতে হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত একটি বিশেষ পদ্ধতিকে হার্টম্যান'স প্রসিডিউর বলা হয়। নামটি শুনতে কিছুটা ভীতিকর মনে হতে পারে, কিন্তু আসুন পরিষ্কার এবং সহজভাবে আলোচনা করা যাক আসলে কী ঘটে, কেন এটি করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের পরে কী হয়।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
সহজ কথায়, এই হার্টম্যান পদ্ধতিটি কী?
হার্টম্যান পদ্ধতি হলো আমাদের বৃহদন্ত্রের (কোলন) উপর করা একটি অস্ত্রোপচার। নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এই পদ্ধতিতে আমাদের বৃহদন্ত্রের রোগাক্রান্ত অংশ কেটে বাদ দেওয়া হয়, বিশেষ করে মল ত্যাগের শেষ অংশ অর্থাৎ সিগময়েড কোলন এবং কখনও কখনও মলদ্বারের উপরের অংশ।
এখন কল্পনা করুন যে অন্ত্রের রোগাক্রান্ত অংশটি অপসারণ করার পর, অবশিষ্ট দুটি সুস্থ অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করতে হবে। তবে, গুরুতর সংক্রমণ, ফোলাভাব বা অন্যান্য জটিলতা থাকলে একই সাথে দুটি অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করা খুবই ঝুঁকিপূর্ণ । এমনটা করলে সংক্রমণ আবার ছড়িয়ে পড়তে পারে, যা একটি বড় সমস্যা হতে পারে।
একারণেই ডাক্তাররা অন্ত্রের বাকি দুটি অংশকে সেরে ওঠার জন্য সময় দিচ্ছেন।
১. মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত অন্ত্রের প্রান্তভাগ (রেকটাল স্টাম্প) অস্থায়ীভাবে সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।
২. বৃহদন্ত্রের সুস্থ প্রান্তটি, যা উপরের দিকে থাকে, তা উদর প্রাচীরে তৈরি একটি ছোট ছিদ্রের (স্টোমা) সাথে সংযুক্ত থাকে।
পেটের এই নতুন ছিদ্র দিয়ে মল বের হয়। একে কলোস্টমি বলা হয়। এই মল সংগ্রহ করার জন্য, ওই ছিদ্রের বাইরে একটি বিশেষ ব্যাগ (কলোস্টমি ব্যাগ) লাগানো থাকে।
এটাকে হয়তো একটি বড় পরিবর্তন বলে মনে হতে পারে, কিন্তু মনে রাখবেন, এটি প্রায়শই একটি অস্থায়ী সমাধান । অন্ত্র ভালোভাবে সেরে গেলে (প্রায় ৬-১২ মাস), অন্ত্রের অবরুদ্ধ দুটি অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করে কলোস্টমি বন্ধ করার জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে।
আপনার এই অস্ত্রোপচারটি কেন প্রয়োজন?
হার্টম্যান পদ্ধতি প্রয়োগ করার বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে। অন্ত্রের অংশবিশেষ অপসারণ এবং কলোস্টমি স্থাপনের বিভিন্ন কারণ রয়েছে।
অন্ত্রের অংশবিশেষ কেন অপসারণ করা হয়?
- প্রতিবন্ধকতা: অন্ত্রের কোথাও কোনো প্রতিবন্ধকতা থাকলে, যা মল চলাচলে বাধা দেয়।
- ছিদ্র: যদি অন্ত্রের প্রাচীরে ছিদ্র তৈরি হয় এবং মল উদর গহ্বরে প্রবেশ করে, তবে এর মাধ্যমে পুরো উদর গহ্বরে সংক্রমণ (পেরিটোনাইটিস) ছড়িয়ে পড়তে পারে।
- একটি অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ বা রোগ: কিছু সংক্রমণ (যেমন, জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিস) বা ক্যান্সারের মতো রোগের আরও বিস্তার রোধ করার জন্য আক্রান্ত অংশটি অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে।
কেন কোলোস্টমি করা হয়?
উপরে যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, জরুরি অবস্থায় অস্ত্রোপচার করা হলে রোগীর শরীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি খুব বেশি থাকে। এমন পরিস্থিতিতে অন্ত্রের দুটি অংশকে সংযুক্ত করা (অ্যানাস্টোমোসিস) অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ। তাই, ডাক্তারদের প্রথম লক্ষ্য হলো রোগীর জীবন বাঁচানো। কলোস্টোমি অন্ত্রকে সেরে ওঠার জন্য সময় দেয় এবং তারপর স্বাভাবিক অবস্থা ফিরিয়ে আনার জন্য আরও উপযুক্ত ও কম ঝুঁকিপূর্ণ পুনঃঅস্ত্রোপচারের সুযোগ করে দেয়।
| হার্টম্যান সার্জারির কারণ হওয়া প্রধান চিকিৎসা পরিস্থিতিগুলো | |
|---|---|
| সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলো |
|
| অন্যান্য কারণ | |
অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয় এবং প্রক্রিয়াটি
এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত দুটি উপায়ে করা যেতে পারে:
১. উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার: পেটে একটি বড় ছিদ্র করে উদর গহ্বর খুলে এই অস্ত্রোপচার করা হয়। এই পদ্ধতিটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জরুরি এবং জটিল পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়।
২. ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি: পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করে ক্যামেরা ও বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে এই অস্ত্রোপচার করা হয়। যদিও এতে দ্রুত সেরে ওঠা যায়, তবে এই পদ্ধতিটি সব রোগীর জন্য উপযুক্ত নয়।
অস্ত্রোপচারের আগে
অস্ত্রোপচারের জন্য আপনাকে প্রস্তুত করা হলে, আপনাকে ৬-১২ ঘণ্টা উপবাস করতে বলা হবে। আপনার অন্ত্র পরিষ্কার করার জন্য আপনাকে একটি বিশেষ তরলও (অন্ত্র পরিষ্কারক) দেওয়া হতে পারে। হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর, আপনার হাতের শিরায় একটি স্যালাইন ক্যানুলা প্রবেশ করানো হবে এবং আপনাকে তরল ও ঔষধপত্র দেওয়া হবে।
অস্ত্রোপচারের সময়
অস্ত্রোপচারটি জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। সার্জন অন্ত্রের রোগাক্রান্ত অংশটি অপসারণ করেন, মলদ্বারের মুখ বন্ধ করে দেন এবং এর অপর প্রান্তটি পেটের সাথে সংযুক্ত করে দেন।ছিদ্রপথে স্টোমাটি সংযুক্ত করা হয়। সবশেষে, কলোস্টোমি ব্যাগটি লাগানো হয় এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষতগুলো সেলাই করে দেওয়া হয়। এই সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে প্রায় দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পর
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রথমে রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে এবং আপনার অবস্থা স্থিতিশীল হলে ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। আপনাকে প্রায় ৭-১০ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে।
- প্রথম দিকে স্যালাইনের মাধ্যমে ব্যথানাশক, অ্যান্টিবায়োটিক ও তরল দেওয়া হবে।
- অন্ত্র পুনরায় কার্যক্ষম হতে কয়েক দিন সময় লাগতে পারে।
- প্রথমে তাদের তরল খাবার দেওয়া হয় এবং ধীরে ধীরে কঠিন খাবারের সাথে পরিচয় করানো হয়।
- একজন বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত নার্স আপনাকে ও আপনার পরিবারকে কলোস্টমি ব্যাগ পরিষ্কার ও পরিবর্তন করার পদ্ধতি এবং স্টোমার যত্ন (স্টোমা কেয়ার) নেওয়ার পদ্ধতি শিখিয়ে দেবেন।
সম্ভাব্য ঝুঁকি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই এতে কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকলেও, এটিকে তুলনামূলকভাবে একটি নিরাপদ পদ্ধতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
- সম্ভাব্য ঝুঁকি: ক্ষত সংক্রমণ, ফুসফুসের সংক্রমণ (নিউমোনিয়া), অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ, অন্ত্র থেকে রসক্ষরণ, পার্শ্ববর্তী অঙ্গের ক্ষতি, হার্নিয়া সৃষ্টি।
- সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:
- অস্থায়ী ইলিয়াস: অস্ত্রোপচারের পর অন্ত্রের পুনরায় কাজ শুরু করতে কিছুটা সময় লাগে।
- মলদ্বার থেকে নিঃসরণ: আপনার মলত্যাগ না হলেও, মাঝে মাঝে মলদ্বারের অবশিষ্ট অংশ থেকে শ্লেষ্মার মতো তরল বেরিয়ে আসতে পারে। এটি স্বাভাবিক।
- যৌন অক্ষমতা: খুব কম ক্ষেত্রেই, অস্ত্রোপচারের কারণে যৌন ক্রিয়ার সাথে জড়িত স্নায়ুগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এ বিষয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
পুনরুদ্ধার এবং পুনরুদ্ধার
পুরোপুরি সেরে উঠতে কিছুটা সময় লাগে।
- সপ্তাহ ৪-৬: ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার কমিয়ে দিন, স্বাভাবিক খাদ্যাভ্যাসে ফিরে যান এবং হালকা ব্যায়াম পুনরায় শুরু করুন।
- ৩-৬ মাস: কলোস্টমি ব্যাগের সাথে জীবনযাপনে অভ্যস্ত হওয়া, শারীরিকভাবে সম্পূর্ণ সুস্থ বোধ করা।
কোলোস্টমি কি পূর্বাবস্থায় ফেরানো যায়? (পূর্বাবস্থায় ফেরানো)
এটাই অনেকের জন্য সবচেয়ে বড় সমস্যা। হ্যাঁ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি পূর্বাবস্থায় ফেরানো সম্ভব।
আপনার প্রথম অস্ত্রোপচারের প্রায় ৬-১২ মাস পর, আপনার সার্জন আপনার স্বাস্থ্য পুনরায় মূল্যায়ন করবেন। যদি আপনার স্বাস্থ্য ভালো থাকে, আপনার অন্ত্র ভালোভাবে সেরে ওঠে এবং আপনি আরেকটি অস্ত্রোপচার সহ্য করতে সক্ষম হন, তবে আপনি রিভার্সাল সার্জারি করানোর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
তবে, যদি ক্যান্সার সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, যদি গুরুতর সিস্টেমিক রোগ থাকে, অথবা রোগী খুব দুর্বল হন, তাহলে ডাক্তার দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের পরামর্শ নাও দিতে পারেন। আপনি এই সমস্ত বিষয় নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলতে পারেন।
মূল বার্তা
- হার্টম্যান পদ্ধতি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ জীবন রক্ষাকারী অস্ত্রোপচার, যা প্রায়শই জরুরি অবস্থায় করা হয়।
- এই অস্ত্রোপচারে মলত্যাগের জন্য পেটে একটি অস্থায়ী ছিদ্র তৈরি করা হয়। একে কলোস্টমি বলা হয় এবং আপনাকে এর সঙ্গেই মানিয়ে চলতে হবে।
- বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে এই কলোস্টমি অস্থায়ী এবং ৬-১২ মাস পর আরেকটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনা যায়।
- সুস্থ হয়ে উঠতে সময় লাগে। এই পরিবর্তনের সাথে শারীরিক ও মানসিকভাবে মানিয়ে নিতে আপনার এবং আপনার পরিবারের সহায়তার প্রয়োজন হবে।
- আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা আশঙ্কা থাকলে তা নিয়ে ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
এখনো কোনো মন্তব্য পোস্ট করা হয়নি। নিচে আপনার প্রশ্ন বা অভিজ্ঞতা শেয়ার করুন।