লিভারের সমস্যা কীভাবে সরাসরি কিডনিকে প্রভাবিত করে: আসুন হেপাটোরেনাল সিনড্রোম সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নিই!

আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে আপনার লিভারের একটি গুরুতর সমস্যার কারণে আপনার সম্পূর্ণ সুস্থ দুটি কিডনিই একসাথে কাজ করা বন্ধ করে দিতে পারে? এটা একটা ভীতিকর চিন্তা, তাই না? আজ আমরা লিভার ফেইলিউরের কারণে হতে পারে এমন একটি গুরুতর, জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা নিয়ে কথা বলব। ডাক্তাররা একে হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম (HRS) বলে থাকেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক এটি কী, কেন হয় এবং এ ব্যাপারে আমাদের কী করণীয়।

হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম কী?

সহজ কথায়, হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম (HRS) হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার লিভার ঠিকমতো কাজ করে না; এটি লিভার ফেইলিউরের শেষ পর্যায়ে দেখা দেওয়া একটি অত্যন্ত গুরুতর জটিলতা। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, লিভারের সমস্যার কারণে আপনার কিডনিগুলো হঠাৎ করে তাদের কার্যক্ষমতা হারিয়ে ফেলে। বিশেষ ব্যাপার হলো, এটিকে প্রিরেনাল অ্যাকিউট কিডনি ফেইলিউর হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এর মানে হলো, আপনার আগে থেকে কোনো কিডনি রোগ না থাকলেও এবং আপনার কিডনিতে কোনো শারীরিক পরিবর্তন বা ক্ষতি না থাকলেও এই অবস্থাটি হতে পারে। আপনার কিডনিগুলো হয়তো পুরোপুরি সুস্থ, কিন্তু লিভারের সমস্যার কারণে সেগুলোতে রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত হয় এবং তারা তাদের কাজ করতে পারে না।

বিষয়টিকে এমন একটি জলের পাম্পের মতো ভাবুন যা ঠিকঠাক কাজ করছে, কিন্তু জলের ট্যাঙ্কের পাইপ বন্ধ হয়ে গেলে জল বের হবে না। কিডনি ঠিক আছে, কিন্তু লিভারের সমস্যার কারণে কিডনিতে রক্ত ​​বহনকারী রক্তনালীগুলো বন্ধ ও সরু হয়ে যায়। ফলে, কিডনি তার প্রয়োজনীয় রক্ত ​​পায় না এবং এর কার্যক্ষমতা ধীরে ধীরে কমে যায়। এটিকে একটি জরুরি অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এর একমাত্র স্থায়ী চিকিৎসা হলো লিভার প্রতিস্থাপন ।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত?

হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম (HRS) নামক এই অবস্থাটি প্রধানত গুরুতর লিভারের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। বিশেষ করে, দীর্ঘস্থায়ী ও ক্রমবর্ধমান লিভারের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা, যাদের লিভার সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে পড়েছে, তাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। আপনি কি জানেন যে এই ধরনের দীর্ঘমেয়াদী লিভারের রোগের কারণে লিভারের টিস্যুতে ক্ষত তৈরি হয় এবং লিভার শক্ত হয়ে যায়। আমরা একে সিরোসিস বলি। এই অবস্থার কারণে লিভারে রক্ত ​​সরবরাহ পরিবর্তিত হয় এবং সময়ের সাথে সাথে লিভার কাজ করা বন্ধ করে দেয়।

এছাড়াও, কোনো কারণে হঠাৎ করে তীব্র যকৃতের বিকলতা দেখা দিলেতবে, এইচআরএস হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, লিভারের শেষ পর্যায়ের রোগে আক্রান্ত প্রায় ৪০% মানুষের মধ্যে এইচআরএস হতে পারে। যদিও এটি যেকোনো বয়স ও লিঙ্গের মানুষের হতে পারে, তবে জীবনের দ্বিতীয়ার্ধে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র লিভার ফেইলিউরের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রায় ১০% মানুষের মধ্যেও এটি দেখা যায়। লিভারের রোগের কারণে কিডনি বিকল হওয়ার একাধিক কারণ থাকলেও, এইচআরএস এক্ষেত্রে অনন্য, কারণ এটি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যাদের আগে কোনো কিডনি রোগ ছিল না।

সিরোসিস কীভাবে হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের কারণ হয়?

এটি কিছুটা জটিল একটি বিষয়। লিভারের রোগ ঠিক কীভাবে হেপাটোরেনাল সিনড্রোম (HRS) সৃষ্টি করে, অর্থাৎ এর প্যাথোফিজিওলজি নিয়ে গবেষকদের মধ্যে এখনও ভিন্ন ভিন্ন মতামত রয়েছে।

এটি আসলে কীভাবে ঘটে? (রোগশারীরবিদ্যা)

আমরা জানি, কিডনির রক্তনালীগুলো যখন সরু বা বন্ধ হয়ে যায় এবং সেগুলোতে রক্তপ্রবাহ কমে যায়, তখন কিডনি ফেইলিওর হয়। গবেষকদের মতে, লিভারের রোগ এবং লিভার ফেইলিওরের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন কারণের সম্মিলিত প্রভাবে রক্তনালীগুলো সরু হয়ে যায়। এর প্রধান কারণ হলো পোর্টাল হাইপারটেনশন ।

পোর্টাল হাইপারটেনশন হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে পোর্টাল শিরা (আপনার যকৃতের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত প্রধান শিরা) এবং এর সাথে সংযুক্ত ও আপনার পরিপাকতন্ত্র জুড়ে বিস্তৃত শিরাগুলোতে রক্তচাপ বেড়ে যায়। এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো সিরোসিস । সিরোসিসের কারণে সিরোটিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি নামক একটি অবস্থাও হতে পারে, যার ফলে আপনার শরীরের কিছু ধমনী অস্বাভাবিকভাবে প্রশস্ত হয়ে যায়। রক্তপ্রবাহের এই জটিল পরিবর্তনের কারণে কিছু রক্তনালী প্রশস্ত হয়, আবার অন্যগুলো (বিশেষ করে আপনার কিডনির রক্তনালীগুলো) সংকুচিত হয়ে যায়। এটিকে রাস্তার একপাশের যানজটের মতো ভাবুন, যা অন্য পাশগুলোকেও প্রভাবিত করে।

কোন কোন কারণ এই পরিস্থিতিকে আরও গুরুতর করে তোলে?

লিভারের রোগের সাথে সম্পর্কিত আরও কিছু বিষয় আছে যা এইচআরএস (HRS)-এর জন্য একটি "ট্রিগার" বা প্ররোচনাকারী কারণ হতে পারে। এগুলোর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হলো স্পন্টেনিয়াস ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিস (এসবিপি) । এটি আপনার পেটের ভেতরের আস্তরণের (পেরিটোনিয়াম) একটি ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ। এসবিপি হলো অ্যাসাইটিসের একটি জটিলতা, যা হলো পেটে তরল জমা হওয়া। পোর্টাল হাইপারটেনশনের কারণে পেটের শিরা থেকে তরল চুইয়ে পড়ার ফলে অ্যাসাইটিস হয়।

ভাবুন তো, যদি আপনার পেট জলে ভরে যায় (অ্যাসাইটিস), তাহলে জীবাণু সহজেই সেখানে প্রবেশ করে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। একেই স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াজনিত পেরিটোনাইটিস (এসবিপি) বলা হয়।

এছাড়াও, পোর্টাল হাইপারটেনশনের কারণে আপনার শিরা ফেটে গিয়ে উদর গহ্বরে রক্তক্ষরণ হতে পারে। যেমন:পরিপাকতন্ত্র থেকে রক্তক্ষরণের ফলে হওয়া তীব্র রক্তক্ষয়ও এর একটি কারণ। শুধু তাই নয়, ডাইইউরেটিক বা ‘ওয়াটার পিল’-এর অতিরিক্ত ব্যবহারও একটি কারণ হতে পারে। ডাইইউরেটিক শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল বের করে দিয়ে কাজ করে। লিভারের গুরুতর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অ্যাসাইটিস বা ইডিমা , অর্থাৎ শরীরে ফোলাভাবের জন্য এই ওয়াটার পিলগুলো গ্রহণ করতে পারেন।

লক্ষণগুলো কী কী?

হেপাটোরেনাল সিনড্রোম (HRS)-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত প্রথমে এক ধরনের অস্পষ্ট ও সার্বিক অসুস্থ বোধ করেন। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব
• পেট ব্যথা
• মুখে খারাপ স্বাদ

এছাড়াও, তাদের লিভারের গুরুতর রোগ বা লিভার ফেইলিউরের লক্ষণও থাকতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• জন্ডিস (চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া)
• সহজে কালশিটে পড়া এবং রক্তপাত
• হালকা রঙের মল এবং গাঢ় রঙের প্রস্রাব
• পেটে ফোলাভাব (পেটে জল জমা, যকৃত বা প্লীহা বড় হয়ে যাওয়ার কারণে)
• চুলকানিযুক্ত ত্বক
• বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, বা তন্দ্রাচ্ছন্নতা (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি)

যখন কিডনি বিকলতা গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছায়, তখন আপনি লক্ষ্য করতে পারেন যে আপনার প্রস্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে ।

আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম (HRS) হলো এক ধরনের কিডনি বিকলতা, যা গুরুতর লিভারের রোগের উপস্থিতিতে ঘটে এবং এর পেছনে অন্য কোনো কারণ থাকে না। তাই, ডাক্তাররা প্রথমে লিভারের রোগ এবং কিডনি বিকলতা নিশ্চিত করে এবং তারপর কিডনি বিকলতার অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলো বাতিল করে এটি নির্ণয় করেন। এটি করার জন্য, তারা আপনার লিভার এবং কিডনি কীভাবে কাজ করছে তা পরীক্ষা করতে স্ক্যান, রক্ত ​​পরীক্ষা এবং প্রস্রাব পরীক্ষার মতো বিভিন্ন ইমেজিং পরীক্ষা ব্যবহার করেন।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

যদিও কিডনি বিকল হওয়ার কারণে এইচআরএস একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা, তবে সমস্যার মূল কারণটি লিভারে নিহিত । হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম (এইচআরএস)-কে তীব্র কিডনি বিকলতার একটি "প্রিরেনাল" রূপ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, কারণ আপনার কিডনিগুলো অন্যথায় সুস্থ থাকে। প্রকৃতপক্ষে, যদি আপনার কিডনি নিয়ে অন্য কারো শরীরে প্রতিস্থাপন করা হয়, তবে সেগুলো ঠিকঠাক কাজ করবে। একইভাবে, যদি আপনার লিভারের কার্যকারিতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তবে আপনার কিডনিগুলোও আবার কাজ শুরু করার একটি ভালো সম্ভাবনা থাকে।

তীব্র লিভার ফেইলিউরে আক্রান্ত কিছু রোগীর লিভার এবং কিডনি উভয়ের কার্যকারিতাই পুনরুদ্ধার হতে পারে। কিন্তু বাকি সবারই লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে। এমনিতেও কোনো এক সময়ে তাদের লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু এইচআরএস (HRS) এই প্রয়োজনীয়তাকে আরও জরুরি করে তোলে। তবে, সবাই লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য হন না, এবং যোগ্য হলেও, এটি পাওয়ার জন্য তাদের অপেক্ষা করতে হয়।

এরকম সময়ে দ্রুত চিকিৎসা ও সঠিক ব্যবস্থাপনাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

এরই মধ্যে, আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনার কিডনির কার্যকারিতা যথাসম্ভব রক্ষা করার এবং এই অবস্থার লক্ষণ ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমানোর চেষ্টা করবেন। এই পদক্ষেপগুলো আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে পারে এবং আপনাকে লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুত করতে সাহায্য করতে পারে। যদি আপনার লিভার প্রতিস্থাপন করা হয়, তবে এগুলো তার ফলাফল উন্নত করতেও সাহায্য করতে পারে। তবে, এগুলো কোনো নিরাময় নয় । এই চিকিৎসাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• আইভি ফ্লুইড , যা স্যালাইনের মতো তরল, তা শরীরের ইলেকট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা ঠিক করতে এবং কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ বাড়াতে দেওয়া হয়।
• কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ, যেমন ডাইইউরেটিকস (ওয়াটার পিল) বন্ধ করা।
• সংশ্লিষ্ট সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া।
• অ্যাসাইটিসের কারণে জমে থাকা অতিরিক্ত তরল অপসারণ করতে প্যারাসেন্টেসিস করা হয়।
• ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর নামক ঔষধ দেওয়া হয়। এই ঔষধগুলো আপনার অস্বাভাবিকভাবে প্রসারিত রক্তনালীগুলোকে সংকুচিত করে এবং কিডনিতে রক্তপ্রবাহ বাড়িয়ে কাজ করে।
• হেমোডায়ালাইসিস , যা এক প্রকার রক্ত ​​পরিশোধন, আপনার ক্লান্ত কিডনিকে সাহায্য করার একটি চিকিৎসা।

এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

হেপাটোরেনাল সিনড্রোম (HRS) প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায় হলো লিভারের রোগ সিরোসিসে পরিণত হওয়ার আগেই তার ব্যবস্থাপনা করা । দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ এমন একটি অবস্থা যা বহু বছর ধরে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। যাদের এই রোগটি আছে বলে জানা যায়, তারা মদ্যপান কমিয়ে, ওজন কমিয়ে এবং খাদ্যাভ্যাস উন্নত করার মতো পদক্ষেপের মাধ্যমে রোগটির অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং কখনও কখনও তা উল্টে দিতে পারেন। তবে, যেহেতু অনেকের মধ্যে কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না, তাই নিয়মিত ডাক্তারি পরীক্ষা ছাড়া এটি শনাক্ত নাও হতে পারে।

আপনার যদি আগে থেকেই সিরোসিস থাকে, তবে এইচআরএস (HRS) হওয়া আগে থেকে অনুমান করা বা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। তবে, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিস (SBP)তবে, আপনি এর সবচেয়ে সাধারণ "কারণ" এড়াতে পারেন। সিরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় ২৫% ক্ষেত্রে এইচআরএস (HRS)-এর জন্য এসবিপি (SBP) দায়ী। তাই, যদি আপনার ডাক্তার মনে করেন যে আপনার এসবিপি হওয়ার ঝুঁকি বেশি, তবে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসেবে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করলে এই কারণটি হ্রাস পেতে পারে এবং আপনার এইচআরএস হওয়ার সম্ভাবনাও কমে যেতে পারে।

এটা কি নিরাময়যোগ্য? এটা কি প্রাণঘাতী?

লিভার প্রতিস্থাপন ছাড়া অনেকেই খুব গুরুতর অবস্থায় থাকেন। যদি এইচআরএস (HRS) হঠাৎ করে আরও খারাপ হয়ে যায় এবং প্রতিস্থাপনের সুযোগ না থাকে, তবে গড় আয়ু মাত্র দুই সপ্তাহ । দীর্ঘস্থায়ী এইচআরএস-এর ক্ষেত্রে, প্রতিস্থাপন ছাড়া গড় আয়ু তিন থেকে ছয় মাস । লিভারের কার্যকারিতা কতটা গুরুতর তার উপর নির্ভর করে, অবস্থা দ্রুত খারাপ হতে পারে। এছাড়াও, অবস্থা দ্রুত খারাপ হলে আপনি এতটাই অসুস্থ হয়ে পড়তে পারেন যে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব নাও হতে পারে, যা বেশ জটিল হতে পারে।

তবে, লিভার প্রতিস্থাপন করা হলে আপনার অবস্থার উল্লেখযোগ্য উন্নতি হবে । লিভার প্রতিস্থাপনের পর এইচআরএস আক্রান্ত ব্যক্তিদের তিন বছর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ৬০%। এটি সাধারণত লিভার প্রতিস্থাপন করা ব্যক্তিদের তিন বছর বেঁচে থাকার হারের (৭৫%) চেয়ে কিছুটা কম। বেশিরভাগ মানুষের কিডনির কার্যকারিতা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক হয়ে যায়। খুব অল্প সংখ্যক (প্রায় ৫%) ব্যক্তির ডায়ালাইসিস চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার লিভারের অবস্থা ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকুক বা হঠাৎ হেপাটোরেনাল সিনড্রোম (HRS) দেখা দিক, যা আপনার অবস্থার উন্নতি ঘটিয়েছে, উভয় ক্ষেত্রেই লিভার দাতার অপেক্ষার তালিকায় থাকা বুদ্ধিমানের কাজ নয়। কারণ, সেই তালিকায় থাকা ব্যক্তিদের জন্য পর্যাপ্ত দাতা লিভার উপলব্ধ থাকে না। তবে, আপনি যদি একজন জীবিত লিভার দাতা খুঁজে পান, তাহলে আপনাকে হয়তো তালিকায় থাকতে হবে না এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের উন্নতিও হতে পারে।

জীবিত দাতা হলেন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবক, সাধারণত আপনার প্রিয়জনেরা, যাঁদের রক্তের গ্রুপ এবং শারীরিক গঠন আপনার সাথে মিলে যায়। অন্য কোনো জীবিত ব্যক্তির কাছ থেকে নেওয়া যকৃতের একটি ছোট অংশও আপনার এবং দাতা উভয়ের শরীরেই পুনরায় একটি সম্পূর্ণ যকৃতে পরিণত হতে পারে। এছাড়াও, মৃত দাতার কাছ থেকে নেওয়া যকৃতের চেয়ে জীবিতদের যকৃত ভালো অবস্থায় থাকার সম্ভাবনা বেশি। শল্যচিকিৎসকরা এই বীর জীবিত দাতাদের উপর অস্ত্রোপচার যতটা সম্ভব কম কাটাছেঁড়া করে করার জন্য সর্বাত্মক চেষ্টা করেন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

সুতরাং, আপনি এখন সম্ভবত বুঝতে পারছেন যে হেপাটোরেনাল সিনড্রোম একটি গুরুতর অবস্থা যার প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন, কারণ এটি যকৃতের সমস্যার কারণে কিডনিকে প্রভাবিত করে।

• যকৃতের স্বাস্থ্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:আপনার যদি কোনো লিভারের রোগ থাকে, তবে তার যথাযথ ব্যবস্থাপনা করা অত্যন্ত জরুরি, বিশেষ করে যাতে এটি সিরোসিসের মতো অবস্থায় না পৌঁছায়।
• লক্ষণগুলোর প্রতি মনোযোগ দিন: যদি আপনার যকৃতের রোগ-সম্পর্কিত কোনো লক্ষণ দেখা দেয় অথবা শরীর খারাপ লাগে, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
• আপনার কিডনির কথা ভাবুন: যখন আপনার লিভারের সমস্যা থাকে, তখন আপনার কিডনিরও যত্ন নিতে হবে। যদি আপনার প্রস্রাব কমে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• এর চিকিৎসা আছে: যদিও এইচআরএস একটি গুরুতর অবস্থা, লিভার প্রতিস্থাপনের মতো চিকিৎসা জীবন বাঁচাতে পারে। তাই আশা হারাবেন না।
• জীবনযাত্রা গুরুত্বপূর্ণ: স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন, সুষম খাদ্য এবং মদ্যপান পরিহার করার মতো বিষয়গুলো যকৃতকে সুস্থ রাখতে সাহায্য করে।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। যদি আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ এই ধরনের সমস্যায় ভুগে থাকেন, তবে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই সবচেয়ে ভালো।

হেপাটোরেনাল সিনড্রোম, যকৃতের রোগ, কিডনি বিকলতা, সিরোসিস, যকৃত প্রতিস্থাপন, পোর্টাল হাইপারটেনশন, অ্যাসাইটিস