কোলন ক্যান্সারের বংশগত ঝুঁকি (HNPCC) - আসুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনি কি শুনেছেন যে আপনার পরিবারের বেশ কয়েকজন সদস্যের কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হয়েছে, বিশেষ করে ৫০ বছর বয়সের আগেই? অথবা আপনার পরিবারের মহিলাদের মধ্যে জরায়ু ক্যান্সারের প্রকোপ কি বেশি? এই ধরনের কথা শুনলে কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু ভয় পাওয়ার চেয়েও বেশি জরুরি হলো এই বিষয়ে সচেতন হওয়া। আজ আমরা ক্যান্সারের একটি বিশেষ ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হতে পারে। আমরা একে বলি HNPCC।

HNPCC বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, HNPCC হলো Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer- এর সংক্ষিপ্ত রূপ। সিংহলি ভাষায় এর অর্থ অনেকটা "বংশগত নন-পলিপোসিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সার"। কিন্তু এই শব্দগুলো বেশ জটিল, তাই না? তাই চলুন আমরা এটিকে শুধু HNPCC হিসেবেই মনে রাখি।

এটি ক্যান্সারের এমন একটি ঝুঁকি যা আমাদের জিনের নির্দিষ্ট কিছু পরিবর্তনের (মিউটেশন) কারণে প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হতে পারে। এটি প্রধানত বৃহদন্ত্রকে প্রভাবিত করে, যা আপনার অন্ত্রের শেষ অংশ। কিন্তু "ননপলিপোসিস" নামটি "নন-পলিপোসিস" বা পলিপবিহীন অবস্থাকে বোঝায়। এর কারণ হলো, সাধারণত কোলন ক্যান্সার হওয়ার আগে অন্ত্রে "পলিপ" নামক ছোট ছোট পিণ্ড তৈরি হয়। তবে, এইচএনপিসিসি আক্রান্ত ব্যক্তির শরীরে এই ধরনের প্রচুর পলিপ তৈরি হয় না, কিন্তু তার ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি থাকে।

তাহলে লিঞ্চ সিনড্রোমও কি HNPCC?

হ্যাঁ, এই দুটি নাম প্রায়শই একই রোগের জন্য ব্যবহৃত হয়। কিন্তু এর মধ্যে একটি সামান্য প্রযুক্তিগত পার্থক্য রয়েছে। লিঞ্চ সিনড্রোম হলো সেই জিনগত অবস্থা যা এর কারণ। অর্থাৎ, যদি কারো লিঞ্চ সিনড্রোম-সম্পর্কিত কোনো জিন মিউটেশন থাকে, তাহলে তার HNPCC নামক এক ধরনের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় ।

সাধারণত, ৫০ বছরের কম বয়সী কোনো ব্যক্তির যদি লিঞ্চ সিনড্রোম-সম্পর্কিত কোনো ক্যান্সার, যেমন—কোলন ক্যান্সার, এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার, ক্ষুদ্রান্ত্রের ক্যান্সার বা ইউরেটারাল ক্যান্সার হয়, তবে বলা হয় যে পরিবারটিতে HNPCC নামক একটি অবস্থা রয়েছে। এই ক্যান্সারগুলো সবচেয়ে বেশি বৃহদন্ত্রের ডান দিকে দেখা যায়।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? এর লক্ষণগুলো কী কী?

বিশ্বব্যাপী সমস্ত কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ২% থেকে ৪% হলো এইচএনপিসিসি (HNPCC)। এর অর্থ হলো, প্রতি ১০০টি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের মধ্যে প্রায় ২ থেকে ৪টি এই জিনগত কারণে হয়ে থাকে। যদিও এটি যে কাউকেই আক্রান্ত করতে পারে, তবে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৫০ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

বেশিরভাগ সময়, এইচএনপিসিসি প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। এটাই সবচেয়ে ভয়ের ব্যাপার। কিন্তু ক্যান্সার বড় হতে থাকলে, আপনি এই ধরনের উপসর্গগুলো অনুভব করতে শুরু করতে পারেন।

HNPCC কেন হয়? এটি কি সংক্রামক?

এর প্রধান কারণ হলো আমাদের জিন। কল্পনা করুন যে আমাদের শরীর একটি বড় বইয়ের মতো, এবং জিন হলো সেই বইয়ে লেখা নির্দেশাবলী। আমাদের শরীরের প্রতিটি কোষ এই নির্দেশাবলী অনুসারে কাজ করে। কখনও কখনও, এই নির্দেশাবলীতে বানান ভুল (মিউটেশন) থাকে।

আমাদের শরীরে সাধারণত বিশেষ জিন থাকে যা এই ভুলগুলো শনাক্ত ও সংশোধন করতে পারে। ঠিক যেমন কেউ একটি বই প্রুফরিডিং করে। লিঞ্চ সিনড্রোমের ক্ষেত্রে, এই জিনগুলো হলো MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 এবং EPCAM।যখন এই তথাকথিত "সংশোধনকারী" জিনগুলো ত্রুটিপূর্ণ হয়ে পড়ে, তখন কোষ বিভাজনের সময় তারা অন্যান্য ত্রুটি সংশোধন করতে পারে না। সময়ের সাথে সাথে, এই ত্রুটিপূর্ণ কোষগুলো জমা হতে থাকে এবং ক্যান্সার কোষে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

এটি কোনো সংক্রামক রোগ নয়। HNPCC আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির খাবার খেয়ে বা তার সংস্পর্শে এসে এই রোগ হয় না। তবে, যে জিনগত পরিবর্তনের কারণে এটি ঘটে, তা প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হতে পারে। ধরা যাক, মা অথবা বাবার মধ্যে যেকোনো একজনের এই জিনগত পরিবর্তনটি রয়েছে। সেক্ষেত্রে, তাদের সন্তানদের মধ্যে একজনের সেই জিনটি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়ার ৫০% সম্ভাবনা থাকে। এর মানে হলো, যদি দুটি সন্তান থাকে, তবে তাদের মধ্যে একজন এই ঝুঁকিপূর্ণ জিনটি পেতে পারে। এ কারণেই এই ধরনের পরিবারগুলোতে বেশ কয়েকজনের ক্যান্সার হয়।

একজন ডাক্তার কীভাবে HNPCC রোগ নির্ণয় করেন?

আপনি উপরে উল্লেখিত উপসর্গগুলো নিয়ে যখন ডাক্তারের কাছে যাবেন, তখন তিনি প্রথমেই আপনার উপসর্গগুলো মনোযোগ দিয়ে শুনবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এরপর, তিনি আপনার পরিবারের চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে অনেক প্রশ্ন করবেন।

• আপনার মা, বাবা, ভাইবোনদের কি ক্যান্সার হয়েছিল?
• যদি তাই হয়, তাহলে সেটা কী ধরনের ক্যান্সার ছিল? কোন বয়সে এটি হয়েছিল?
• আপনার পরিবারে কতজনের ক্যান্সার হয়েছিল?

এই প্রশ্নগুলো খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ পরিবারের একাধিক সদস্যের যদি কোলন বা জরায়ুর ক্যান্সার হয়ে থাকে, বিশেষ করে অল্প বয়সে, তাহলে ডাক্তার এইচএনপিসিসি (HNPCC) সন্দেহ করতে পারেন।

এরপর, আপনার কোলন ক্যান্সার আছে কিনা তা নিশ্চিত করার প্রধান পরীক্ষাটি হলো কোলনোস্কোপি । এতে একটি ছোট ক্যামেরা লাগানো টিউবের সাহায্যে আপনার পুরো কোলন পরীক্ষা করা হয়। যদি সন্দেহজনক কিছু পাওয়া যায়, তবে সেখান থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে পরীক্ষার জন্য ল্যাবে পাঠানো হয় (বায়োপসি)।

HNPCC অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু বিশেষ পরীক্ষা প্রয়োজন:

১. জিনগত পরীক্ষা: আপনার রক্তের নমুনা নিয়ে লিঞ্চ সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত জিনগত মিউটেশন পরীক্ষা করা হয়।

২. টিউমার টিস্যু পরীক্ষা: ক্যান্সার থাকলে, ক্যান্সার কোষগুলো HNPCC-এর সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট মার্কারের জন্য পরীক্ষা করা হয়।

৩. অন্যান্য রোগ বাদ দেওয়া: ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস (FAP) নামে আরেকটি বংশগত রোগ আছে। FAP-এ কোলনে শত শত বা হাজার হাজার পলিপ তৈরি হয়। HNPCC-তে এমনটা হয় না। তাই, আপনার ডাক্তার পরীক্ষা করে দেখবেন যে এই দুটি রোগের মধ্যে কোনটি আপনার হয়েছে।

HNPCC-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

এইচএনপিসিসি (HNPCC)-র কারণে কোলন ক্যান্সার হলে, এর প্রধান চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্যান্সার এবং তার চারপাশের টিস্যু অপসারণ করা। এই অস্ত্রোপচারকে কোলেকটমি বলা হয়। এটি বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে।

• আংশিক কোলেকটমি: কোলনের শুধুমাত্র সেই অংশটি অপসারণ করা হয় যেখানে ক্যান্সার থাকে।
• সম্পূর্ণ কোলেকটমি:সম্পূর্ণ কোলনটি অপসারণ করা হয়। ভবিষ্যতে অন্য ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমাতে HNPCC আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য প্রায়শই এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• প্রোকটেক্টমি: বৃহদন্ত্রসহ মলদ্বার অপসারণ করা হয়।

অন্যান্য চিকিৎসা

ক্যান্সার যদি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্টেসিস), তাহলে অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি অন্যান্য চিকিৎসারও প্রয়োজন হতে পারে।

• কেমোথেরাপি: ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য শক্তিশালী ওষুধ প্রয়োগ করা।
• ইমিউনোথেরাপি: ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আমাদের শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করা। HNPCC দ্বারা সৃষ্ট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এই চিকিৎসা প্রায়শই সফল হয়।

HNPCC-তে আক্রান্ত ব্যক্তির যে বিষয়গুলো জানা উচিত

আপনার যদি এইচএনপিসিসি (HNPCC) ধরা পড়ে, তার মানে হলো, সাধারণ মানুষের তুলনায় আপনার শুধু অন্ত্রের ক্যান্সারই নয়, বরং আরও বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি। তাই, নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা আপনার জীবনের একটি অংশ হওয়া উচিত।

আপনার ডাক্তার আপনাকে এই ক্যান্সারগুলোর জন্য নিয়মিত স্ক্রিনিং করানোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• জরায়ু
• ডিম্বাশয়
• পেট
• কিডনি এবং মূত্রতন্ত্র
• মস্তিষ্ক
• ত্বক

এটা শুনতে ভীতিকর লাগতে পারে। কিন্তু এক্ষেত্রে সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ । নিয়মিত স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে, ক্যান্সার শুরু হলেও তা অনেক প্রাথমিক পর্যায়েই ধরা পড়ে। তখন চিকিৎসা পেয়ে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়।

লিঞ্চ সিনড্রোম নিরাময় করা যায় না, কারণ এটি আমাদের জিনের সাথে সম্পর্কিত। তবে, এইচএনপিসিসি (HNPCC) দ্বারা সৃষ্ট ক্যান্সার নিরাময়যোগ্য। টোটাল কোলেকটমির মতো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও কোলন ক্যান্সার প্রতিরোধ করা যায়।

আমি আমার ঝুঁকি কীভাবে সামলাব?

আপনার পরিবারে যদি এইচএনপিসিসি (HNPCC) বা লিঞ্চ সিনড্রোমের ইতিহাস থাকে, তবে প্রথমেই আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলা উচিত। আপনার জেনেটিক পরীক্ষা করানোর প্রয়োজন আছে কিনা, সেই সিদ্ধান্ত তিনিই নেবেন।

আপনার লিঞ্চ সিনড্রোম জিন মিউটেশন আছে বলে নিশ্চিত হলে, আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে কুড়ির দশকে কোলন ক্যান্সারের স্ক্রিনিং, যেমন কোলনোস্কোপি, শুরু করার পরামর্শ দেবেন।

এছাড়াও, স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখার মাধ্যমে আপনি ক্যান্সারের ঝুঁকি আরও কমাতে পারেন:

• ধূমপান সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন।
• সুষম ও পুষ্টিকর খাবার খান (বেশি করে শাকসবজি, ফলমূল ও আঁশযুক্ত খাবার অন্তর্ভুক্ত করুন)।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
• মদ্যপান সীমিত করুন।
• শরীরের স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সব পরীক্ষাগুলো সময়মতো করিয়ে নিন।