আপনার শিশুর কি কাসাই পদ্ধতি করানো উচিত? আসুন, বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

ডাক্তার যখন আপনাকে বললেন যে আপনার ছোট্ট সোনামণির শরীর হলুদ হয়ে যাচ্ছে এবং এর কারণ হলো লিভারে পিত্তনালীতে প্রতিবন্ধকতা, যাকে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া বলা হয়, তখন আপনি নিশ্চয়ই খুব ভয় পেয়ে গিয়েছিলেন। এখন ডাক্তার সম্ভবত 'কাসাই' নামক একটি অস্ত্রোপচারের কথা বলছেন। এই অস্ত্রোপচারটি আসলে কী? এটি কি বাচ্চার জন্য ভালো হবে? আপনার মনে নিশ্চয়ই অনেক প্রশ্ন ঘুরপাক খাচ্ছে। চিন্তা করবেন না। চলুন, বিষয়টি খুব সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

কাসাই পদ্ধতি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া নামক একটি রোগের চিকিৎসার জন্য করা একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার। আমাদের যকৃত 'পিত্ত' নামক এক প্রকার তরল তৈরি করে। এই পিত্তই আমাদের খাওয়া খাবারের চর্বি এবং কিছু ভিটামিন হজম করতে ও শোষণ করতে শরীরকে সাহায্য করে। বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে, যকৃত থেকে অন্ত্রে পিত্ত বহনকারী সূক্ষ্ম নালীগুলো (পিত্তনালী) বন্ধ থাকে অথবা জন্মের সময় গঠিত হয় না।

তাই এই কাসাই পদ্ধতিতে, সার্জন এই অবরুদ্ধ ও অকার্যকর পিত্তনালীগুলো অপসারণ করেন। এরপর, তারা শিশুটির নিজের ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ নিয়ে সেটিকে সরাসরি যকৃতের সাথে সংযুক্ত করেন, যার ফলে পিত্তরস প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি হয়। এটা অনেকটা পানি প্রবাহে বাধা সৃষ্টিকারী একটি বন্ধ নল সরিয়ে নতুন একটি নল বসানোর মতো।

একটি শিশুর এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন?

ভাবুন তো, লিভার থেকে আসা পিত্তরস যখন বাইরে বেরোনোর ​​কোনো পথ পায় না, তখন কী হয়? সেই সমস্ত পিত্তরস লিভারের ভেতরে জমা হতে থাকে। এই জমা হওয়া পিত্তরস ধীরে ধীরে লিভারের কোষগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে শুরু করে। সময়ের সাথে সাথে লিভার ক্ষতিগ্রস্ত, শক্ত হয়ে যায় এবং কাজ করতে অক্ষম হয়ে পড়ে। এই অবস্থাকেই আমরা সিরোসিস বলি।

এই কাসাই সার্জারি লিভারের ক্ষতি বন্ধ করে দেয় বা এর গতি কমিয়ে দেয়। এতে শিশুটির জীবন বাঁচানোর একটি বড় সুযোগ তৈরি হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের আগে, ডাক্তাররা শিশুটির শরীরে জলের ঘাটতি পূরণের জন্য তাকে শিরায় তরল দেবেন এবং সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন।

অস্ত্রোপচার শুরু করার আগে, সার্জনকে শতভাগ নিশ্চিত হতে হয় যে শিশুটির বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া আছে। এর জন্য 'কোলাঞ্জিওগ্রাম' নামক একটি পরীক্ষা করা হয়। এতে শিশুর পেটে একটি ছোট ছিদ্র করা হয়, পিত্তথলিতে একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হয় এবং একটি বিশেষ ওষুধ ইনজেকশন দেওয়া হয় যা এক্স-রে-তে দেখা যায়। এর ফলে ডাক্তার পরিষ্কারভাবে দেখতে পারেন যে পিত্তনালীটি অবরুদ্ধ আছে কি না।

যদি বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া নিশ্চিত হয়, তবে ডাক্তার অস্ত্রোপচার করবেন। শিশুটির পিত্তথলি এবং বন্ধ হয়ে যাওয়া পিত্তনালীগুলো অপসারণ করা হবে এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের (জেজুনাম) একটি অংশ ব্যবহার করে যকৃতের সাথে একটি নতুন সংযোগ স্থাপন করা হবে। এই অস্ত্রোপচারে কয়েক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে প্রায় ৫ থেকে ১০ দিন নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) রেখে যত্নসহকারে পরিচর্যা করা হয়।

• পুষ্টি: ক্ষত নিরাময়ের জন্য প্রথম কয়েকদিন কোনো খাবার দেওয়া হয় না। স্যালাইনের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় পুষ্টি দেওয়া হয়। এরপর একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে দুধ দেওয়া শুরু করা হয়। ধীরে ধীরে মুখ দিয়ে খাওয়ানোর অভ্যাস করানো হয়।
• পর্যবেক্ষণ: কোনো রক্তপাত হচ্ছে কিনা বা পিত্তরস নির্গত হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তার ও নার্সরা শিশুটিকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করছেন। শিশুর মল হলুদ বা সবুজ হয়ে গেলে তা পিত্তরসের প্রবাহ শুরু হওয়ার ইঙ্গিত দেয়।
• বাড়ি ফেরা: ক্ষতগুলো সেরে উঠতে শুরু করলে, যকৃতের কার্যকারিতা উন্নত হলে এবং শিশুটি ভালোভাবে বুকের দুধ পান করতে পারলে আপনাকে বাড়ি যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হবে।

কাসাই অভিযানটি কতটা সফল?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। অস্ত্রোপচারের সাফল্য বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• সময়: শিশুর বয়স ৬ সপ্তাহ থেকে ২ মাসের মধ্যে হলে এই অস্ত্রোপচার সফল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তাই, উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই ডাক্তারের কাছে যাওয়া অত্যন্ত জরুরি।
• যকৃতের অবস্থা: অস্ত্রোপচারের সময় যকৃতে ক্ষতির পরিমাণ সামান্য হলে ফলাফল ভালো হয়।
• চিকিৎসক দল: এটাও খুব গুরুত্বপূর্ণ যে অস্ত্রোপচারটি একজন দক্ষ শল্যচিকিৎসক এবং চিকিৎসক দল দ্বারা সম্পন্ন করা হয়, যাঁরা এই ধরনের অস্ত্রোপচারে অভিজ্ঞ ।

সর্বোত্তম পরিস্থিতিতে, এই অস্ত্রোপচার ৬০ শতাংশেরও বেশি শিশুর ক্ষেত্রে জন্ডিসসহ অন্যান্য উপসর্গ কমাতে পারে। অস্ত্রোপচারের ৬ মাসের মধ্যে শিশুটির পুনরায় জন্ডিস না হলে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারটিকে সফল বলে মনে করেন।

অস্ত্রোপচার সফল না হলে কী হবে?

কখনও কখনও, কাসাই অপারেশনের পরেও পিত্তনালীগুলো সঠিকভাবে নিষ্কাশিত নাও হতে পারে। এমনটা হলে, শিশুটির লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে। এতে আতঙ্কিত হবেন না। প্রকৃতপক্ষে, কাসাই অপারেশন হওয়া প্রায় অর্ধেক শিশুরই ২ বছর বয়সের মধ্যে লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন না হওয়া পর্যন্ত সময় পাওয়ার জন্য কাসাই অপারেশন একটি অন্তর্বর্তীকালীন ব্যবস্থা।

বাচ্চাকে বাড়িতে আনার পর আপনি তার কীভাবে যত্ন নেন?

শিশুর পুরোপুরি সুস্থ হতে প্রায় ৩-৪ মাস সময় লাগতে পারে। বাড়িতে শিশুর যত্ন নেওয়ার সময় এই বিষয়গুলো নিয়ে আপনাকে খুব সতর্ক থাকতে হবে।

• ঔষধটি সঠিকভাবে দিন:আপনার ডাক্তার যেভাবে নির্দেশ দেন, ঠিক সেভাবেই সঠিক সময়ে আপনার ওষুধগুলো সেবন করুন। সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য মুখে খাওয়ার অ্যান্টিবায়োটিক কয়েক মাস ধরে দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। পিত্ত প্রবাহ উন্নত করার ওষুধ কয়েক বছর ধরে দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
• ক্ষতস্থানের যত্ন নিন: ক্ষতস্থানটি কীভাবে পরিষ্কার করতে হবে এবং কী ধরনের ব্যান্ডেজ ব্যবহার করতে হবে, সে বিষয়ে নির্দিষ্ট নির্দেশনার জন্য আপনার ডাক্তার বা নার্সকে জিজ্ঞাসা করুন।
• ক্লিনিকে যেতে ভুলবেন না: অস্ত্রোপচারের পর নির্ধারিত দিনগুলোতে অবশ্যই ক্লিনিকে যাবেন। শিশুর সুস্থ হয়ে ওঠার প্রক্রিয়া সম্পর্কে ডাক্তারকে ক্রমাগত অবহিত রাখা অত্যন্ত জরুরি।
• বুকের দুধ খাওয়ানো খুবই গুরুত্বপূর্ণ: সম্ভব হলে আপনার শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান। বুকের দুধের চর্বি যকৃতে সহজেই শোষিত হয়। যদি বুকের দুধ খাওয়ানো সম্ভব না হয়, তবে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী বিশেষ ফর্মুলা ব্যবহার করুন।
• পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন থাকুন: আপনার শিশুকে স্পর্শ করার আগে সর্বদা ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন। পরিবারের কারও সর্দি বা জ্বর থাকলে আপনার শিশুর সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন।

আমি বুঝতে পারছি, যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার শিশুকে এমন কিছুর মধ্য দিয়ে যেতে হবে, তখন আপনি কতটা হতবাক, দুঃখিত এবং ভীত হয়েছেন। যখন সবকিছু এত দ্রুত ঘটে, তখন আপনার অবশ্যই সাহায্যের প্রয়োজন হবে। আপনার পরিবার, বন্ধু এবং প্রিয়জনদের কাছে সাহায্য চান। মনে রাখবেন, এই যাত্রায় আপনি একা নন। এই যাত্রায় নিজের কথাও ভাবুন। আশাবাদী থাকুন, অবগত থাকুন এবং আপনার চারপাশের মানুষদের কাছ থেকে সমর্থন চান।