আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? তাহলে ডিকেএ (ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস) নামক বিপজ্জনক অবস্থাটি সম্পর্কে আপনার অবশ্যই জানা উচিত।

আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? তাহলে আপনি নিশ্চয়ই আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ে সবসময় চিন্তিত থাকেন, তাই না? কিন্তু আপনি কি ডায়াবেটিসের সাথে আসা এমন একটি গুরুতর অবস্থার কথা শুনেছেন যা এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে? আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস বা সংক্ষেপে (DKA) বলা হয়। আপনার সুরক্ষার জন্য এই বিষয়ে ভালোভাবে অবগত থাকা অত্যন্ত জরুরি।

সহজ কথায়, ডিকেএ (DKA) কী?

আচ্ছা, বিষয়টা এভাবে বলা যাক। ইনসুলিন হলো একটি হরমোন যা আমাদের শরীরের কোষগুলোকে শক্তি উৎপাদনের জন্য গ্লুকোজ বা চিনি ব্যবহার করতে সাহায্য করে। যখন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির শরীরে পর্যাপ্ত ইনসুলিন থাকে না, অথবা তার শরীরে থাকা ইনসুলিন ঠিকমতো কাজ করে না, তখন কোষগুলো রক্তে থাকা চিনি ব্যবহার করতে পারে না।

তখন আমাদের শরীর ভাবে, "ওহ, আমার শক্তি ফুরিয়ে আসছে।" তাই শরীর শক্তি তৈরির জন্য অন্য একটি উপায় ব্যবহার করে। আর তা হলো শরীরের চর্বি পোড়ানো। এভাবে চর্বি পোড়ানোর ফলে উপজাত হিসেবে কিটোন নামক একটি রাসায়নিক রক্তে নির্গত হয়। শরীরে কিছু পরিমাণ কিটোন থাকা স্বাভাবিক। কিন্তু যখন ইনসুলিনের অভাবে এই প্রক্রিয়াটি অনিয়ন্ত্রিতভাবে চলতে থাকে, তখন রক্তে প্রচুর পরিমাণে কিটোন জমা হতে থাকে। এই কিটোনগুলো এক ধরনের অ্যাসিড। তাই, যখন এগুলো রক্তে জমা হয়, তখন আমাদের রক্ত ​​অম্লীয় হয়ে পড়ে।

যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা সাধারণত ২৪০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এর বেশি থাকে, তবে প্রতি ৪-৬ ঘণ্টা পর পর আপনার কিটোনের মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত। রক্তে শর্করার মাত্রা ২৫০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এর বেশি হলে তাকে ডিকেএ (DKA)-এর প্রাথমিক লক্ষণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক সীমার বাইরে থাকে, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন ।

কখন আপনার জরুরি হাসপাতালে (ETU) যাওয়া উচিত?

যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ৩০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার বা তার বেশি হয় এবং তা না কমে, অথবা যদি আপনার ক্রমাগত বমি হতে থাকে, প্রচণ্ড ক্লান্ত বোধ করেন, বা শ্বাসকষ্টের মতো ডিকেএ-এর লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে নিকটস্থ জরুরি বিভাগে (ইটিইউ) যান।

কিটোঅ্যাসিডোসিস এবং কিটোসিস কি দুটি ভিন্ন জিনিস?

হ্যাঁ, যদিও এই দুটি শব্দ শুনতে একই রকম, এগুলো সম্পূর্ণ ভিন্ন দুটি প্রক্রিয়া।

• কিটোসিস: এটি তখন ঘটে যখন আপনি কম কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবার (যেমন রুটি, ভাত, পাস্তা) খান (উদাহরণস্বরূপ, কিটো ডায়েট)। তখন শরীর শক্তির জন্য চর্বি পোড়ায়। এক্ষেত্রেও কিটোন উৎপন্ন হয়, কিন্তু তা নিয়ন্ত্রিতভাবে ঘটে। কারণ শরীরে পর্যাপ্ত ইনসুলিন থাকে। কিটোসিস কোনো বিপজ্জনক অবস্থা নয়।
• কিটোঅ্যাসিডোসিস (ডিকেএ):ইনসুলিনের অভাবে এটি ঘটে। কিটোন অনিয়ন্ত্রিতভাবে জমা হতে থাকে, যার ফলে রক্ত ​​অম্লীয় হয়ে পড়ে। এটি প্রাণঘাতী।

ডিকেএ-এর লক্ষণগুলো কী কী?

ডিকেএ-এর লক্ষণগুলো দ্রুত দেখা দিতে পারে। কখনও কখনও, ডিকেএ হওয়ার পরেই কোনো ব্যক্তির ডায়াবেটিস প্রথম শনাক্ত হয়। এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

ডিকেএ-এর প্রধান কারণগুলো কী কী?

যদিও ডিকেএ-এর প্রধান কারণ ইনসুলিনের অভাব, তবে আরও বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা এই অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে।

• সঠিকভাবে ইনসুলিন গ্রহণ না করা: আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত ইনসুলিনের ডোজ সময়মতো না নিলে বা কোনো ডোজ বাদ দিলে এই ঝুঁকি বেড়ে যায়। কখনও কখনও, মেয়াদোত্তীর্ণ ইনসুলিন ব্যবহার করাও এর একটি কারণ হতে পারে।
• অসুস্থতা: যখন আপনার জ্বর, সর্দি, মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) বা নিউমোনিয়া হয়, তখন আপনার শরীর স্ট্রেস হরমোন (যেমন কর্টিসল এবং অ্যাড্রেনালিন) তৈরি করে। এই হরমোনগুলো ইনসুলিনের কার্যকারিতায় বাধা সৃষ্টি করে। তাই, অসুস্থ থাকার দিনগুলোতে আপনার ডিকেএ (ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• শরীরে অন্যান্য প্রভাব: শরীরে অতিরিক্ত চাপের কারণেও ডিকেএ-এর ঝুঁকি বাড়ে, যেমন অস্ত্রোপচার, দুর্ঘটনা, বা হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হওয়া।
• অশনাক্ত ডায়াবেটিস: যেসব ব্যক্তি জানেন না যে তাদের ডায়াবেটিস আছে, বিশেষ করে টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা, তাদের ডিকেএ হতে পারে।
• অন্যান্য কারণ: অতিরিক্ত মদ্যপান, কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার, গর্ভাবস্থা এবং কিছু ঔষধ (যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড) ডিকেএ ঘটাতে পারে। আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে যেকোনো নতুন ঔষধ গ্রহণের আগে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি।

কীভাবে ডিকেএ (DKA) হওয়া প্রতিরোধ করা যায়?

সৌভাগ্যবশত, ডিকেএ একটি প্রতিরোধযোগ্য অবস্থা, এবং এর মূল চাবিকাঠি হলো আপনার ডায়াবেটিস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা।

এ ব্যাপারে আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• নিয়মিত আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন: আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী দিনে বেশ কয়েকবার আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন। এটিকে নির্ধারিত সীমার মধ্যে রাখার চেষ্টা করুন।
• ওষুধটি ঠিক যেভাবে আছে সেভাবে গ্রহণ করুন:ইনসুলিন বা ডায়াবেটিসের অন্যান্য ওষুধ সঠিক সময়ে, সঠিক মাত্রায় গ্রহণ করুন। কখনোই ওষুধের মাত্রা বাদ দেবেন না।
• সঠিকভাবে খান: আপনাকে দেওয়া খাবারের তালিকাটি হুবহু অনুসরণ করুন।
• প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন: প্রচুর পরিমাণে চিনিমুক্ত পানীয় ও পানি পান করুন।
• অসুস্থতার দিনগুলোর জন্য পরিকল্পনা করুন: জ্বর বা সর্দি হলে আপনার রক্তে শর্করা ও কিটোনের মাত্রা কীভাবে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন আছে কিনা, সে বিষয়ে আগে থেকেই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• কিটোন পরীক্ষা করুন: যখনই আপনার রক্তে শর্করার পরিমাণ ২৪০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এর বেশি হবে, তখনই কিটোন পরীক্ষা করুন। আপনি ইউরিন স্ট্রিপ বা কিছু গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে এটি করতে পারেন।
• জরুরি অবস্থার জন্য প্রস্তুত থাকুন: ডিকেএ-এর লক্ষণ দেখা দিলে কী করবেন এবং কোথায় যাবেন, তা আগে থেকেই পরিকল্পনা করে রাখুন।

হাসপাতালে ডিকেএ-এর চিকিৎসা কী কী?

যখন আপনি ডিকেএ-এর উপসর্গ নিয়ে ইটিইউ-তে যান, তখন ডাক্তাররা আপনার অবস্থা নিয়ন্ত্রণে দ্রুত পদক্ষেপ নেবেন। এই চিকিৎসা সাধারণত হাসপাতালেই দেওয়া হয়।

১. শিরায় তরল সরবরাহ: পানিশূন্যতা নিয়ন্ত্রণ করতে এবং রক্তের রাসায়নিক ভারসাম্য ঠিক করতে শিরায় স্যালাইন দেওয়া হয়।

২. ইনসুলিন: কিটোন তৈরি হওয়া বন্ধ করতে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে শিরার মাধ্যমে ইনসুলিন দেওয়া হয়।

৩. ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন: ডিকেএ-এর কারণে শরীর থেকে সোডিয়াম এবং পটাশিয়ামের মতো অপরিহার্য খনিজ (ইলেক্ট্রোলাইট) বেরিয়ে যায়। যেহেতু এগুলো হৃৎপিণ্ড, পেশী এবং স্নায়ুর কার্যকারিতার জন্য অপরিহার্য, তাই স্যালাইনের মাধ্যমে এগুলো প্রতিস্থাপন করা হয়।

৪. সংক্রমণের চিকিৎসা: ডিকেএ-এর কারণ সংক্রমণ হলে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।

সাধারণত ২৪ ঘন্টার মধ্যে অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে আনা যায়, কিন্তু অবস্থা গুরুতর হলে আরও বেশি সময় লাগতে পারে।