আপনার সন্তানের পেট কি বড় হয়ে যাচ্ছে এবং হাত-পা চিকন হয়ে যাচ্ছে? চলুন এই রোগটি (কোয়াশিওরকর) সম্পর্কে জেনে নিই।

আজ আমরা এমন একটি বিপজ্জনক অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা আমাদের ছোট শিশুদের হতে পারে, কিন্তু আমরা হয়তো এ বিষয়ে পুরোপুরি সচেতন নই। কখনও কখনও যখন আমরা কোনো শিশুকে বড় পেট ও নিস্তেজ হাত-পা নিয়ে দেখি, তখন আমরা ভাবি হয়তো অন্য কোনো সমস্যা হয়েছে। কিন্তু এটি কোয়াশিওরকর নামক একটি গুরুতর পুষ্টির অভাবজনিত রোগও হতে পারে। তাই, এ বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

কোয়াশিওরকর কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, কোয়াশিওরকর হলো তীব্র প্রোটিনের অভাবে সৃষ্ট একটি অবস্থা। আমাদের শরীরের বৃদ্ধির জন্য, বিশেষ করে ছোট শিশুদের জন্য, প্রোটিন অপরিহার্য। তাই, যখন শরীর প্রয়োজনীয় পরিমাণে প্রোটিন এবং কিছু অত্যাবশ্যকীয় অণুপুষ্টি পায় না, তখন কোয়াশিওরকর রোগটি হয়।

এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, যখন পর্যাপ্ত প্রোটিন থাকে না, তখন শরীরের টিস্যুগুলোতে জল জমে ফুলে ওঠে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে ‘ইডিমা’ বলি। এই ফোলাভাবই হলো প্রধান বৈশিষ্ট্য যা কোয়াশিওরকরকে অন্যান্য অপুষ্টিজনিত অবস্থা থেকে আলাদা করে। দেখা যায় যে শিশুটির হাত-পা পাতলা, কিন্তু হাত, পা, মুখ এবং বিশেষ করে পেট ফোলা থাকে। ওই ফোলা পেট দেখে, কখনও কখনও একজন অনভিজ্ঞ ব্যক্তি ভাবতে পারেন যে শিশুটি ভালোভাবে খেয়েছে এবং তার পেট ভরা। কিন্তু বাস্তবে, সে গুরুতর অপুষ্টিতে ভুগছে।

এই অবস্থা (কোয়াশিওরকর) দ্বারা কারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হন?

কোয়াশিওরকর এমন একটি রোগ যা ইউরোপ ও আমেরিকার মতো উন্নত দেশগুলিতে খুব কমই দেখা যায়। এটি উন্নয়নশীল দেশগুলিতেই বেশি দেখা যায়। যেসব দেশে দারিদ্র্য, খাদ্য সংকট, দুর্বল স্যানিটেশন ব্যবস্থা এবং সংক্রামক রোগের বিস্তার সাধারণ ঘটনা, সেখানে এর ঝুঁকি বেশি।

যদিও কোয়াশিওরকর যেকোনো বয়সের মানুষকে আক্রান্ত করতে পারে, তবে এটি সাধারণত ছোট শিশুদের, বিশেষ করে ৩ থেকে ৫ বছর বয়সীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এই বয়সেই বেশিরভাগ শিশুকে বুকের দুধ ছাড়ানো হয় এবং অন্যান্য খাবার দেওয়া শুরু হয়। কখনও কখনও, তাদের যে খাবার দেওয়া হয় তাতে শর্করা (যেমন ভাত, রুটি এবং আলুর মতো শ্বেতসারযুক্ত খাবার) বেশি থাকলেও প্রোটিন এবং অন্যান্য পুষ্টি উপাদান কম থাকতে পারে। এই সময়েই সমস্যাটি আরও সাধারণ হয়ে ওঠে।

কোয়াশিওরকর এবং ম্যারাসমাসের মধ্যে পার্থক্য কী?

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, কোয়াশিওরকরই কি অপুষ্টির একমাত্র গুরুতর রূপ? না, ম্যারাসমাস নামে আরও একটি রূপ আছে। কোয়াশিওরকর এবং ম্যারাসমাস হলো গুরুতর প্রোটিন-শক্তি অপুষ্টির দুটি প্রধান ধরন, যা বিশ্বজুড়ে স্বাস্থ্যকর্মীরা শনাক্ত করে থাকেন।

এই দুটির মধ্যে প্রধান পার্থক্য হলো:

• কোয়াশিওরকর মূলত প্রোটিনের অভাবজনিত একটি রোগ ।
• ম্যারাসমাস এমন একটি অবস্থা যেখানে প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট এবং ফ্যাটের মতো সমস্ত ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট কমে যায়, অর্থাৎ মোট ক্যালোরি গ্রহণ হ্রাস পায়।

সহজ কথায়, যখন আপনি ম্যারাসমাসে আক্রান্ত কাউকে দেখেন, তখন তাদের হাড় খুব পাতলা থাকে। তারা সাধারণত পর্যাপ্ত ক্যালোরি পায় না। হয় তারা খুব কম খায়, অথবা তাদের শরীর অতিরিক্ত শক্তি খরচ করে ফেলে (উদাহরণস্বরূপ, ক্রমাগত ডায়রিয়ার মতো কোনো কারণে), অথবা উভয়ই। কিন্তু কোয়াশিওরকরে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে ফোলাভাবের কারণে মনে হতে পারে যে তিনি পর্যাপ্ত ক্যালোরি পাচ্ছেন না, আসলে তিনি পর্যাপ্ত প্রোটিনও পাচ্ছেন না।

কোয়াশিওরকরের লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব?

আচ্ছা, তাহলে আমরা এই রোগটি (কোয়াশিওরকর) কীভাবে চিনব? একটি শিশুর মধ্যে কী কী লক্ষণ দেখা যেতে পারে? এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা খুবই জরুরি, কারণ তাহলে আমরা দ্রুত ব্যবস্থা নিতে পারব।

• ফোলাভাব (এডিমা): এটিই প্রধান উপসর্গ। বিশেষ করে গোড়ালি, পা, হাত এবং মুখে এমনভাবে ফোলাভাব দেখা দেয়, যেন শরীর পানিতে ভরে গেছে।
• পেট ফোলা (বড় পেট): ​​পেটে জল জমার (অ্যাসাইটিস) কারণে পেট বড় হয়ে যায়। অনেকে একে 'টামি টাক'ও বলে থাকেন।
• চুলের পরিবর্তন: চুল শুষ্ক ও ভঙ্গুর হয়ে যায়, চুল ঝরে পড়ে, কখনও কখনও চুলের রঙ হালকা হয়ে যায় (রঞ্জক পদার্থ কমে যায়)।
• ত্বকের সমস্যা (ডার্মাটাইটিস): ত্বক শুষ্ক ও খসখসে হয়ে যায়। কিছু জায়গায় এটি শক্ত আবরণ বা লালচে দাগ হিসেবে দেখা দিতে পারে। এতে আঘাত লাগলে তা সহজে সেরে ওঠে না।
• যকৃতের আকার বৃদ্ধি: এটি ফ্যাটি লিভার ডিজিজের একটি লক্ষণ হতে পারে।
• পেশী ক্ষয়: হাত-পায়ের পেশীগুলো ক্রমশ পাতলা হয়ে যায়। কিন্তু আশ্চর্যজনকভাবে, ত্বকের নিচের চর্বি একই থাকতে পারে।
• ডিহাইড্রেশন: শরীরে জলের অভাব।
• অ্যানোরেক্সিয়া: ক্ষুধামান্দ্য এবং খাওয়ার ইচ্ছার অভাব।
• খিটখিটে ভাব ও অতিরিক্ত ক্লান্তি: শিশুটি প্রায়শই খিটখিটে, নিস্তেজ থাকে এবং খেলার প্রতি তার কোনো আগ্রহ থাকে না।
• শিশুদের বৃদ্ধি ধীর: তারা লম্বা হয় না, তাদের ওজন বাড়ে না এবং তারা তাদের সমবয়সী অন্যান্য শিশুদের তুলনায় ছোট হয়।

কোয়াশিওরকরের কারণে আরও যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে

এই উপসর্গগুলো ছাড়াও, যদি এই অবস্থার (কোয়াশিওরকর) যথাযথ চিকিৎসা না করা হয়, তবে এটি আরও গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে। এগুলো এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে।

• রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)।
• শরীরের তাপমাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোথার্মিয়া)।
• রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া (হাইপোভোলেমিয়া) এবং এর ফলে সৃষ্ট শক (হাইপোভোলেমিক শক)।
• পানিশূন্যতার কারণে শরীরে ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা।
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অত্যন্ত দুর্বল থাকে। ফলে ঘন ঘন সংক্রমণ (যেমন জ্বর, সর্দি, ডায়রিয়া, ফুসফুসের সংক্রমণ) হয় এবং ক্ষত সারতে অনেক সময় লাগে।
• লিভার সিরোসিস (লিভার শক্ত হয়ে যাওয়া) এবং লিভার ফেইলিউর।
• অগ্ন্যাশয় (যা আমাদের খাদ্য হজমে সাহায্যকারী এনজাইম তৈরি করে) সংকুচিত হয়ে গেলে হজমের সমস্যা দেখা দেয়।
• পরিপাকনালীর আস্তরণ (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসা) পাতলা হয়ে যাওয়া। এর ফলে কখনও কখনও ক্ষুদ্রান্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটতে পারে।
• শিশুদের শারীরিক বৃদ্ধি এবং মস্তিষ্কের বিকাশ মারাত্মকভাবে বিলম্বিত হওয়া।
• শেষ পর্যন্ত, উপবাস মৃত্যুর কারণও হতে পারে।

এই (কোয়াশিওরকর) রোগটি কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?

প্রোটিনের অভাবকে কোয়াশিওরকরের প্রধান কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। অনেক গবেষক বিশ্বাস করেন যে এটিই মূল কারণ। তবে, অনেকে এটি পুরোপুরি মেনে নেন না। কারণ কিছু ক্ষেত্রে, খাদ্যে প্রোটিন যোগ করেও কোয়াশিওরকর প্রতিরোধ বা নিরাময় করা সম্ভব হয়নি। এটি দেখায় যে প্রোটিনের অভাব কেবল একটি অংশ, এর অন্যান্য কারণও থাকতে পারে।

কোয়াশিওরকর সম্পর্কিত প্রধান সমস্যাগুলো হলো:

• শর্করা-সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া: বিশেষ করে আফ্রিকা, মধ্য আমেরিকা এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার দরিদ্র ও ঝুঁকিপূর্ণ এলাকাগুলোতে, মানুষকে প্রায়শই কেবল এক ধরনের শর্করা খেতে হয়। যেমন, ভাত, ভুট্টা, কাসাভা এবং মিষ্টি আলুর মতো শ্বেতসারযুক্ত সবজি। প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাবারের (যেমন মাছ, মাংস, ডিম, দুধ এবং ডাল) চেয়ে এগুলো সস্তা এবং সহজে পাওয়া যায়। গ্রামীণ এলাকাগুলোতে, যেখানে কৃষিকাজ করা হয়, সেখানে এটি বিশেষভাবে সত্য। ভাবুন তো, কিছু পরিবারে শিশুদের হয়তো সারাদিন শুধু ভাত আর আলুর ভর্তা খেতে দেওয়া হয়। ফলে তারা পর্যাপ্ত প্রোটিন পায় না। যেসব মায়ের শরীরে প্রোটিনের অভাব থাকে, তারা সেই অভাব তাদের সন্তানদের মধ্যেও ছড়িয়ে দিতে পারেন।
• বুকের দুধ ছাড়ানোর পর অপর্যাপ্ত বিকল্প খাবার: কোয়াশিওরকর নামটি আফ্রিকার দেশ ঘানার ভাষা থেকে এসেছে। এর অর্থ অনেকটা "নতুন শিশু আসার পর বড় শিশুর যে রোগ হয়"। এটি একটি খুব সাধারণ অবস্থাকে নির্দেশ করে। যখন একটি নতুন শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করা হয়, তখন যে বড় শিশুটি তখনও বুকের দুধ খাচ্ছিল তাকে হঠাৎ করে বুকের দুধ ছাড়িয়ে দেওয়া হয়। তখন, হয় সম্পদের অভাব, পুষ্টি সম্পর্কে অজ্ঞতা, অথবা উভয় কারণে, বুকের দুধ ছাড়ানো শিশুটি সঠিক বিকল্প খাবার পায় না। ফলে তার পুষ্টির অবস্থা খারাপ হতে থাকে। কিছু মা তাদের ছোট শিশুকে শুধু সামান্য ভাত বা জাউ দেন। কিন্তু তারা ডাল, এক টুকরো মাছ বা ডিমের কুসুমের মতো প্রোটিন সমৃদ্ধ কিছু যোগ করতে ভুলে যান, অথবা তা করার মতো যথেষ্ট টাকা তাদের থাকে না।

এর পাশাপাশি আরও বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা কোয়াশিওরকর রোগের বিকাশে ভূমিকা রাখতে পারে:

• অত্যাবশ্যকীয় ভিটামিন (যেমন ভিটামিন এ, বি ভিটামিন) এবং খনিজ পদার্থের (যেমন আয়রন, জিঙ্ক) অভাব।
• খাদ্যে অ্যান্টিঅক্সিডেন্টের (যা শরীরের কোষগুলোকে রক্ষা করে) অভাব।
• অ্যাফ্লাটক্সিন হলো এক প্রকার বিষাক্ত পদার্থ যা এক ধরনের ছত্রাক থেকে আসে, যা উষ্ণ ও আর্দ্র জলবায়ুতে উৎপাদিত শস্য এবং চিনাবাদামে জন্মায়।
• কৃমির মতো পরজীবী এবং হাম, ম্যালেরিয়া ও এইচআইভি-র মতো সংক্রামক রোগ। এই রোগগুলো শরীরকে দুর্বল করে দেয় এবং পুষ্টি শোষণের ক্ষমতা কমিয়ে দেয়।
• জীবনের প্রধান চাপপূর্ণ পরিস্থিতি, যেমন দুর্ভিক্ষ, দারিদ্র্য, যুদ্ধ এবং প্রাকৃতিক দুর্যোগ।

কোয়াশিওরকর কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগটি (কোয়াশিওরকর) সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একজন ডাক্তার প্রথমে শিশুটিকে শারীরিকভাবে পরীক্ষা করে এবং পূর্বে আলোচিত লক্ষণগুলো (বিশেষ করে ফোলাভাব, ত্বকের পরিবর্তন এবং চুলের পরিবর্তন) দেখে রোগটি নির্ণয় করেন।

এছাড়াও:

• মা অথবা তত্ত্বাবধায়ককে শিশুটির খাদ্যাভ্যাস, সে প্রতিদিন কী ধরনের খাবার খায় এবং পর্যাপ্ত প্রোটিন পাচ্ছে কিনা সে বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন।
• পূর্ববর্তী অসুস্থতা এবং চলমান সংক্রমণ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।
• শিশুর ওজন ও উচ্চতার অনুপাত এবং বয়স অনুযায়ী উচ্চতা পরিমাপ করে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার গ্রোথ চার্টের সাথে তুলনা করা হয়। এই পরিমাপগুলো থেকে ডাক্তার শিশুটির অপুষ্টির তীব্রতা এবং তা তার বৃদ্ধিকে কতটা প্রভাবিত করেছে, সে সম্পর্কে একটি সুস্পষ্ট ধারণা পান।

কোয়াশিওরকরের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

কোয়াশিওরকর এমন একটি অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। চিকিৎসায় যত দেরি হয়, জটিলতা তত বাড়তে পারে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) গুরুতর অপুষ্টির চিকিৎসার জন্য ১০টি ধাপ নির্ধারণ করেছে। এই ধাপগুলো হাসপাতালে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে অনুসরণ করা উচিত।

১. হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ/চিকিৎসা: অপুষ্টিতে ভুগছে এমন শিশুদের হঠাৎ খাবার দিলে তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা বিপজ্জনকভাবে কমে যেতে পারে। তাই, বিশেষভাবে তৈরি তরল (গ্লুকোজযুক্ত) ধীরে ধীরে দেওয়া হয়।

২. হাইপোথার্মিয়া প্রতিরোধ/চিকিৎসা: অপুষ্টিতে ভুগছে এমন প্রাণীদের শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে অসুবিধা হয়। তাই, তাদের উষ্ণ রাখা প্রয়োজন (গরম কাপড়, কম্বল দিয়ে)।

৩. পানিশূন্যতা প্রতিরোধ/চিকিৎসা: কোয়াশিওরকরে পানিশূন্যতার চিকিৎসার জন্য রেসোমাল (RESOMAL – ‘REhydration SOlution for MALnutrition’) নামক একটি বিশেষ ফর্মুলা দেওয়া হয়। এটি শরীরে তরল এবং লবণের (বিশেষ করে সোডিয়াম) ভারসাম্য পুনরুদ্ধার ও বজায় রাখার জন্য তৈরি করা হয়েছে। এটি মুখে অথবা প্রয়োজনে টিউবের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে।

৪. ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা সংশোধন: শরীরে পটাশিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের মতো ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা গুরুতর এবং জীবনঘাতী হতে পারে। এগুলোর পরিবর্তন হতে পারে, বিশেষ করে যখন অপুষ্টিতে ভোগা কোনো ব্যক্তি আবার খাওয়া শুরু করেন। স্বাস্থ্যকর্মীরা প্রথমে এগুলো সংশোধন করার চেষ্টা করেন, প্রায়শই (রেসোমাল) দ্রবণের মাধ্যমে।

৫. সংক্রমণ প্রতিরোধ/চিকিৎসা: কোয়াশিওরকরের কারণে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়ে, ফলে যেকোনো সংক্রমণই আরোগ্যের পথে একটি গুরুতর হুমকি। তাই, কোনো সন্দেহ থাকলেও ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।

৬. অণুপুষ্টির ঘাটতি পূরণ:ভিটামিন এ, ফলিক অ্যাসিড, জিঙ্ক এবং আয়রনের মতো অত্যাবশ্যকীয় ভিটামিন ও খনিজের ঘাটতি পূরণ করা হয়। তবে, শিশুটি কিছুটা সুস্থ হয়ে ওঠার পরেই কেবল আয়রন দেওয়া হয়।

৭. সাবধানে খাওয়ানো শুরু করুন: এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। অপুষ্টিতে ভোগা ব্যক্তিদের মেটাবলিজম (শরীরের শক্তি উৎপাদন ও ব্যবহারের পদ্ধতি) পরিবর্তিত হয়ে যায়। যখন তারা আবার খাওয়া শুরু করে, তখন তাদের মেটাবলিজমও পুনরায় পরিবর্তিত হতে শুরু করে। কিন্তু যদি এটি খুব দ্রুত ঘটে, তাহলে ‘রিফিডিং সিনড্রোম’ নামক একটি জীবনঘাতী জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই, খুব সাবধানে, অল্প পরিমাণে, দিনে কয়েকবার, নিবিড় তত্ত্বাবধানে খাওয়ানো শুরু করা হয়। বিশেষ করে (কোয়াশিওরকর)-এর ক্ষেত্রে, প্রোটিন ধীরে ধীরে, অল্প অল্প করে পুনরায় চালু করা উচিত।

৮. ঘাটতি পূরণের বৃদ্ধি: শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল হয়ে গেলে এবং সে খাবার ভালোভাবে গ্রহণ করতে পারছে বলে মনে হলে, প্রদত্ত ক্যালোরি ও প্রোটিনের পরিমাণ ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বিশেষভাবে প্রস্তুতকৃত, পুষ্টিসমৃদ্ধ, তৈরি থেরাপিউটিক ফুড (RUTF) তৈরি করেছে। প্রয়োজনে এগুলো মুখে বা টিউবের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে। এটি হলো পুষ্টিগত পুনর্বাসন পর্যায়। এতে কয়েক সপ্তাহ (সাধারণত ২-৬ সপ্তাহ) সময় লাগতে পারে।

৯. সংবেদনশীল উদ্দীপনা এবং মানসিক সমর্থন প্রদান করুন: কোয়াশিওরকরে আক্রান্ত শিশুরা দীর্ঘ সময় ধরে নিস্তেজ ও নিস্তেজ থাকতে পারে। অপুষ্টির কারণে তাদের বুদ্ধিবৃত্তিক, স্নায়বিক এবং সামাজিক বিকাশ বাধাগ্রস্ত হতে পারে। তাদের বিকাশ পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য খেলনা দেওয়া, কথা বলা এবং ভালোবাসা ও স্নেহ দেওয়ার মতো উদ্দীপনামূলক কার্যকলাপগুলো চিকিৎসা পরিকল্পনার অংশ। সম্ভব হলে, স্বাস্থ্যকর্মীরা এই প্রক্রিয়ায় শিশুটির মাকেও যুক্ত করবেন।

১০. সুস্থ হওয়ার পর পরবর্তী পরিচর্যার প্রস্তুতি: শিশুকে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে স্বাস্থ্যকর্মীরা মা-কে (বা পরিচর্যাকারীকে) পুষ্টি, স্তন্যপান, সুষম খাদ্য প্রস্তুত প্রণালী, খাদ্য ও জলের স্বাস্থ্যবিধি এবং রোগ প্রতিরোধ বিষয়ে শিক্ষা ও পরামর্শ প্রদান করেন। প্রয়োজনে টিকা দেওয়া হয়। সম্ভব হলে, একটি স্থিতিশীল ও পুষ্টিকর খাদ্য সরবরাহ নিশ্চিত করতে সাহায্য করা হয়।

কোয়াশিওরকর কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়?

রোগ হয়ে যাওয়ার পর তার চিকিৎসা করার চেয়ে রোগটি প্রতিরোধ করাই শ্রেয়। তাই (কোয়াশিওরকর) প্রতিরোধের জন্য আমরা কিছু পদক্ষেপ নিতে পারি।

• শিক্ষা ও সচেতনতা: পিতামাতা এবং সমাজকে মৌলিক পুষ্টি, বুকের দুধ খাওয়ানোর গুরুত্ব (কমপক্ষে ৬ মাস শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানো এবং এরপর ২ বছর পর্যন্ত বুকের দুধের পাশাপাশি পরিপূরক খাবার দেওয়া), শিশু ও মায়ের পুষ্টিগত চাহিদা সম্পর্কে শিক্ষিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সঠিক বয়সে এবং সঠিক উপায়ে কীভাবে পরিপূরক খাবার শুরু করতে হয়, তা শেখানোও প্রয়োজন।
• পুষ্টি সহায়তা: সরকার এবং বিভিন্ন সংস্থা কর্তৃক পুষ্টি কর্মসূচির বাস্তবায়ন। উদাহরণস্বরূপ, গর্ভবতী মা, স্তন্যদাত্রী মা এবং ছোট শিশুদের পুষ্টির সম্পূরক (যেমন ত্রিপোশা) প্রদান করা। এছাড়াও, প্রোটিন ও অণুপুষ্টি সরবরাহকারী স্থানীয় ফসলের (যেমন সজনে, পালং শাক, মটর, সয়াবিন) প্রচার করা।
• রোগ নিয়ন্ত্রণ: সংক্রামক রোগ (যেমন ডায়রিয়া, শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ) এবং অন্যান্য রোগের নিয়ন্ত্রণ। এগুলো শরীরকে দুর্বল করে এবং পুষ্টি শোষণের ক্ষমতা কমিয়ে দেয়। স্বাস্থ্যবিধির উন্নতি (হাত ধোয়া, পরিষ্কার পানি পান করা, শৌচাগার ব্যবহার) এবং সময়মতো টিকাদান অপুষ্টি প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
• খাদ্য নিরাপত্তা: প্রতিটি পরিবারের পুষ্টিকর খাদ্য পাওয়ার অধিকার থাকা উচিত।

কোয়াশিওরকরের চিকিৎসা না করালে কী হয়? সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা কেমন?

এই বিষয়টি আমাদের অবশ্যই জানা দরকার।

চিকিৎসা না করালে কোয়াশিওরকর মারাত্মক হতে পারে। সংক্রমণ, পানিশূন্যতা, হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যাওয়া বা যকৃত বিকল হওয়ার কারণে মৃত্যু হতে পারে।

চিকিৎসা শুরু হলেও পূর্বে উল্লিখিত ‘রিফিডিং সিনড্রোম’ নামক জটিলতার ঝুঁকি থেকে যায়। একারণেই হাসপাতালে ভর্তি করে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা করা হয়।

তবে, যেসব শিশুদের সফলভাবে এবং সময়মতো চিকিৎসা ও পুনর্বাসন করা হয়, তারা ভালোভাবে সেরে উঠতে পারে। যদিও কোয়াশিওরকরের কিছু দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব থাকে (যেমন, শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া, শেখার অক্ষমতা), সেগুলোও দূর হয়ে যেতে পারে।

কোয়াশিওরকরের চিকিৎসা যত বেশি দিন ধরে না করা হয়, এর জটিলতাগুলো তত গুরুতর ও দীর্ঘস্থায়ী হতে থাকে। কিছু শিশু তাদের বৃদ্ধি ও বিকাশের বিলম্ব থেকে হয়তো কখনোই পুরোপুরি সেরে ওঠে না। তাদের লিভারের রোগ এবং অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের ঝুঁকি থেকে যেতে পারে।

সুতরাং মনে রাখবেন, যত তাড়াতাড়ি রোগটি নির্ণয় করা হয় এবং চিকিৎসা শুরু করা হয়, ফলাফল তত ভালো হয়।

অবশেষে, ফোলাভাব এবং পেট ফাঁপার কারণে কোয়াশিওরকরকে অপুষ্টির মতো নাও মনে হতে পারে। এর অপ্রত্যাশিত, লুকানো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও থাকতে পারে, যেমন ক্ষুধামন্দা এবং ফ্যাটি লিভার ডিজিজ। কোয়াশিওরকরের সঠিক চিকিৎসার জন্য, এটি সম্পর্কে বোঝা জরুরি। বাড়িতে শুধু উচ্চ-প্রোটিনযুক্ত খাবার দেওয়া যথেষ্ট নাও হতে পারে, এবং এমনকি বিপজ্জনকও হতে পারে। তাই, যদি আপনার কোয়াশিওরকরের লক্ষণ দেখা দেয়, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি, বিশেষ করে ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে। আপনি যত তাড়াতাড়ি ব্যবস্থা নেবেন, আপনার অপুষ্টিতে ভোগার সম্ভাবনা তত কম থাকবে।

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো কী কী?

এটা ভালোভাবে মনে রাখবেন:

• কোয়াশিওরকর হলো প্রোটিনের অভাবে সৃষ্ট একটি গুরুতর অপুষ্টিজনিত রোগ, যা বিশেষ করে ছোট শিশুদেরকে আক্রান্ত করে।
• এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো বড় পেট, ফোলা হাত-পা, কিন্তু পাতলা শরীর । এছাড়াও, ত্বক ও চুলে পরিবর্তন, ক্ষুধামন্দা এবং খিটখিটে মেজাজ দেখা দিতে পারে।
• এটি একটি মারাত্মক অবস্থা, তাই অবিলম্বে চিকিৎসা গ্রহণ করা অপরিহার্য। বাড়িতে এর চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।
• শিশুর খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে, বিশেষ করেআপনার শিশুকে প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাবার (যেমন মাছ, মাংস, ডিম, দুধ, ডাল এবং মটরশুঁটি) দেওয়া নিশ্চিত করুন। বুকের দুধ ছাড়ানোর সময় আপনার শিশু যেন সঠিক পুষ্টি পায়, তা নিশ্চিত করুন।
• স্বাস্থ্যবিধি (হাত ধোয়া, পরিষ্কার পানি) এবং রোগ প্রতিরোধ (টিকাদান) এই পরিস্থিতি কমাতে সাহায্য করে।
• আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে, দেরি না করে নিকটস্থ ডাক্তার বা হাসপাতালে যান। দ্রুত চিকিৎসা শিশুর জীবন বাঁচাতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব কমাতে পারে।

কোয়াশিওরকর , অপুষ্টি, প্রোটিনের অভাব, শিশু পুষ্টি, পেট ফাঁপা, বায়ু ত্যাগ, পুষ্টির ঘাটতি