সন্তান প্রসবের সময় শরীরকে নিচের দিকে হেলিয়ে দেওয়া কি আসলেই ভালো? চলুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনি যদি একজন হবু মা হন, তাহলে আজকাল আপনি সম্ভবত সন্তান প্রসব নিয়ে নানা চিন্তায় মগ্ন আছেন। "এটা কেমন হবে? এতে কি ব্যথা হবে? এটা কি তাড়াতাড়ি শেষ হয়ে যাবে?"-এর মতো অনেক প্রশ্ন থাকা স্বাভাবিক। আজ আমরা এমন একটি বিষয় নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা নিয়ে অনেকেই আলোচনা করেন, এবং সম্ভবত আপনিও এর কথা শুনেছেন। এটি হলো 'লেবারিং ডাউন' নামক একটি পদ্ধতি। কেউ কেউ একে 'ডিলেইড পুশিং' বা বিলম্বিত প্রসবও বলে থাকেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক এটি আসলে কী, এতে কী হয় এবং এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলো কী কী।

'লেবারিং ডাউন' বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, 'লেবারিং ডাউন' হলো এমন একটি অবস্থা যখন আপনার জরায়ুমুখ সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত হয় (প্রায় ১০ সেন্টিমিটার) এবং প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায় শুরু হয়, কিন্তু আপনি এক বা দুই ঘণ্টা পর্যন্ত চাপ দেওয়া শুরু করেন না । এভাবে ভাবুন, আপনি আপনার শরীর, জরায়ুর সংকোচন এবং মাধ্যাকর্ষণকে আপনার শিশুকে ধীরে ধীরে নিচে, সম্পূর্ণ বাইরে নিয়ে আসতে দেন। একে "প্যাসিভ ডিসেন্ট" বা "নিষ্ক্রিয় অবতরণ"-ও বলা হয়, যার অর্থ হলো শিশুটি নিজে থেকেই নিচে নেমে আসে।

সাধারণত, জরায়ুমুখ ১০ সেন্টিমিটার প্রসারিত হলেই বেশিরভাগ মায়েরা প্রসবের জন্য চাপ দিতে শুরু করেন। এটি প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ের শুরু। এই সময়েই শিশুটি প্রসবনালী দিয়ে নিচের দিকে নামতে শুরু করে।

তবে, কিছু মা দ্বিতীয় পর্যায় শুরু হওয়ার এক বা দুই ঘণ্টা পরেও প্রসবের জন্য চাপ দেওয়ার তাগিদ অনুভব করেন না। সেক্ষেত্রে, আপনি শিশুর মাথা দেখা যাওয়া পর্যন্ত (ক্রাউনিং) অথবা চাপ দেওয়ার জন্য তীব্র তাগিদ অনুভব করা পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারেন। একে 'লেবারিং ডাউন' বলা হয়, যেখানে আপনি আপনার শরীরকেই বেশিরভাগ কাজ করতে দেন। জরায়ুর সংকোচন মাধ্যাকর্ষণের সাথে মিলে স্বাভাবিকভাবে শিশুকে নিচে নামিয়ে আনতে পারে।

প্রসবের গতি কমানোর জন্য আমি কি এপিডুরাল নিতে পারি?

হ্যাঁ, এপিডুরাল নেওয়ার পরেও আপনার প্রসব বেদনা শুরু হতে পারে। কিন্তু বিষয়টা হলো, যদি আপনাকে খুব শক্তিশালী এপিডুরাল দেওয়া হয় যা আপনার শরীরকে অবশ করে দেয়, তাহলে আপনি হয়তো স্বাভাবিকভাবে চাপ দেওয়ার তাগিদ অনুভব করবেন না। যদি এমনটা হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার, নার্স বা আপনার পাশে থাকা অন্য কাউকে আপনাকে বলতে হবে যে এখন চাপ দেওয়ার সময় হয়েছে।

যদি আপনার এপিডিউরাল না নেওয়া থাকে, তবে আপনার স্বাভাবিকভাবেই প্রসবের জন্য চাপ দেওয়ার তাগিদ অনুভব হবে। এরপর, যদি আপনি ধীরে ধীরে প্রসবের সিদ্ধান্ত নেন, তবে চাপ দেওয়ার তাগিদ অসহনীয় না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে কেবল অপেক্ষা করতে হবে।

তবে এখানে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় লক্ষণীয়। ২০১৯ সাল থেকে, আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (ACOG) এপিডুরাল নেওয়া মহিলাদের জন্য প্রসব বেদনা স্বাভাবিকভাবে শুরু করার পরামর্শ আর দেয় না। তাদের মতে, স্বাভাবিকভাবে চাপ দেওয়ার তাগিদ অনুভব না করলেও, প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায় শুরু হওয়ার সাথে সাথেই আপনার চাপ দেওয়া শুরু করা উচিত। এই বিষয়টি নিয়েও আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।

এই 'শ্রম দিয়ে নিচে নামানো' পদ্ধতিটি কতটা প্রচলিত?

প্রসবের সময় শরীর নিচের দিকে হেলিয়ে রাখা আসলে একটি খুব প্রচলিত পদ্ধতি, বিশেষ করে প্রথমবার মা হতে যাওয়া নারীদের মধ্যে। প্রসব কতক্ষণ স্থায়ী হবে বা এর অভিজ্ঞতা কেমন হবে, তা আগে থেকে সঠিকভাবে অনুমান করা কঠিন। তাই, যদি প্রসব দীর্ঘ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, তবে অনেকে মনে করেন যে শরীর নিচের দিকে হেলিয়ে রাখলে শক্তি সঞ্চয় হবে।

ধরুন আপনি একটি বড় পাহাড়ে চড়তে যাচ্ছেন। যদি আপনি দ্রুত গতিতে চলতে থাকেন, তাহলে আপনি তাড়াতাড়ি ক্লান্ত হয়ে পড়বেন, তাই না? কিন্তু যদি আপনি মাঝে একটু বিরতি নেন, তাহলে পুরো পথটা যাওয়ার শক্তি আপনার থাকবে। প্রসব প্রক্রিয়াটাও অনেকটা সেরকমই। সন্তান জন্মদান একটি অত্যন্ত শক্তি-ক্ষয়কারী প্রক্রিয়া। তাই, অনেকে মনে করেন যে কিছুটা সময় নিয়ে এবং শিশুকে নিচে নামতে দিয়ে, মা সেই শক্তি সঞ্চয় করতে পারেন যা প্রসবের জন্য চাপ দেওয়ার সময় ব্যবহার করা যাবে।

'বিলম্বিত পুশিং' এবং 'তাৎক্ষণিক পুশিং'-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

'লেবারিং ডাউন', বা বিলম্বিত পুশিং বলতে বোঝায় প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ের শুরুর দিকে চাপ দেওয়ার ইচ্ছাকে উপেক্ষা করা। অথবা, এটি খুব ধীরে এবং আলতোভাবে চাপ দেওয়াও হতে পারে।

অন্যদিকে, ইমিডিয়েট পুশিং মানে হলো আপনার জরায়ুমুখ ১০ সেন্টিমিটার প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথেই চাপ দেওয়া শুরু করা। এক্ষেত্রে সাধারণত আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে শিখিয়ে দেন যে প্রতিটি সংকোচনের সাথে কীভাবে চাপ দিতে হবে। একে "ডাইরেক্টেড পুশিং" বা নির্দেশিত চাপ দেওয়াও বলা হয়।

'লেবারিং ডাউন'-এর সুবিধাগুলো কী কী?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, এক বা দুই ঘণ্টা ধরে প্রসববেদনা চলতে থাকলে প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায় প্রায় এক ঘণ্টা দীর্ঘ হতে পারে। তবে, শিশু জন্মের আগে মাকে মোট যে সময়টুকু চাপ দিতে হয়, তা প্রায় ২০ মিনিট কমে যায়।

কিছু ডাক্তার মনে করেন যে প্রসব বেদনা ধীরে ধীরে কমার নিম্নলিখিত উপকারিতাগুলো রয়েছে:

• এটি মাকে প্রসবের জন্য শক্তি সঞ্চয় করতে সাহায্য করে।
• স্বাভাবিক যোনিপথে প্রসবের সম্ভাবনা বাড়ায়।
• সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) প্রসব বা সন্তান জন্মদানের সময় জটিলতার ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।

কিন্তু এগুলো কেবল কয়েকজন চিকিৎসকের মতামত, এবং সব গবেষণাই এই বিষয়গুলোকে সমর্থন করেনি।

'লেবারিং ডাউন' কি সত্যিই নিরাপদ? এতে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো এই। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে, তাৎক্ষণিক প্রসবের তুলনায় বিলম্বিত প্রসবের কোনো বিশেষ সুবিধা রয়েছে এমন কোনো প্রমাণ নেই ।

প্রকৃতপক্ষে, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রসব বেদনা শুরু হতে দেরি হলে নিম্নলিখিত জটিলতার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে:

• কোরিওঅ্যামনিওনাইটিসএটি একটি ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ যা শিশুর চারপাশের থলি এবং জলীয় পদার্থে (অ্যামনিওটিক ফ্লুইড) হয়ে থাকে।
• প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ : এটি হলো সন্তান প্রসবের পর মায়ের অতিরিক্ত রক্তপাত।
• নবজাতকের অ্যাসিডেমিয়া : এটি হলো নবজাতক শিশুর রক্তের অম্লতা বৃদ্ধি।

এই ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ প্রতিটি জিনিসেরই সুবিধা ও অসুবিধা থাকতে পারে।

তাহলে, আমি আমার জন্য সঠিক সিদ্ধান্তটি কীভাবে নেব?

এটিই আপনার জন্য সেরা প্রশ্ন। প্রসবের সময় নিচের দিকে ঝুঁকে পড়া আপনার জন্য সঠিক হবে কিনা, তা ঠিক করার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো আপনার ডাক্তার, ধাত্রী এবং প্রসবকালীন সঙ্গীর সাথে মিলে একটি সুস্পষ্ট প্রসব পরিকল্পনা তৈরি করা।

আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থা, গর্ভাবস্থার ধরণ এবং আপনার ইচ্ছার মতো অনেক বিষয় বিবেচনা করে এই সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। 'লেবারিং ডাউন'-এর সুবিধা ও ঝুঁকি এবং এটি আপনার শারীরিক অবস্থাকে কীভাবে প্রভাবিত করবে, তা আলোচনা করে সিদ্ধান্ত নিন।

মনে রাখবেন, সবার অভিজ্ঞতা একরকম হয় না। যা একজনের জন্য কাজ করে, তা অন্যজনের জন্য নাও করতে পারে। তাই অন্যদের কথা শোনা, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং নিজের জন্য সেরা সিদ্ধান্তটি নেওয়া জরুরি।

তাহলে, এখান থেকে আমরা কী শিক্ষা পেলাম?

আচ্ছা, আমরা 'লেবারিং ডাউন' নিয়ে অনেক কথা বলেছি। সংক্ষেপে বলতে গেলে:

• 'লেবারিং ডাউন' মানে হলো প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায় শুরু হওয়ার পর এক বা দুই ঘণ্টা কোনো রকম চাপ না দিয়ে শিশুকে স্বাভাবিকভাবে নিচে নামতে দেওয়া।
• এটি শিশুকে নিচে নামতে সাহায্য করতে পারে এবং মায়ের প্রসবের জন্য প্রয়োজনীয় মোট সময় কমিয়ে আনতে পারে।
• তবে, সাম্প্রতিক গবেষণা থেকে জানা যায় যে এই পদ্ধতির কোনো বিশেষ সুবিধা নেই। এছাড়াও, কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস, প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ, নবজাতকের অ্যাসিডেমিয়ার মতো কিছু জটিলতার সামান্য ঝুঁকি থাকতে পারে।
• ACOG সংস্থা বর্তমানে এপিডুরাল গ্রহণকারীদের জন্য এই পদ্ধতিটি সুপারিশ করে না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ব্যাপারে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং আপনার প্রসব পরিকল্পনা তৈরি করার সময় তাঁর সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করা, যাতে আপনি আপনার এবং আপনার শিশুর উভয়ের জন্য সবচেয়ে নিরাপদ ও সর্বোত্তম সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। চিন্তা করবেন না, আপনার মেডিকেল টিম আপনাকে সাহায্য করবে। আমরা আপনার একটি সফল প্রসব কামনা করি!

প্রসব বেদনা, প্রসব বেদনা, সন্তান জন্মদান, গর্ভাবস্থা, এপিডুরাল, প্রসবের জন্য চাপ দেওয়া, প্রসবের বিভিন্ন পর্যায়