আপনি কি অ্যানাল ফিশারে ভুগছেন? আসুন এই সার্জারি (ল্যাটারাল ইন্টারনাল স্ফিংকটেরোটমি) সম্পর্কে জেনে নিই!

মলদ্বারের ব্যথা, বিশেষ করে মলত্যাগের সময় জ্বালাপোড়া ও তীব্র ব্যথা, এমন একটি বিষয় যা নিয়ে অনেকেই কথা বলতে চান না, কিন্তু ভেতরে ভেতরে অনেক কষ্ট পান। কখনও কখনও এর কারণ হলো আপনার মলদ্বারের ভেতরের দেওয়ালে একটি ছোট ফাটল। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে 'অ্যানাল ফিসার' বলি। সাধারণত, ওষুধ, মলম এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে এই ফাটলগুলো কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সেরে যায়। কিন্তু কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি মাস, এমনকি বছর ধরেও স্থায়ী হয়। এই কারণেই ডাক্তাররা এই ধরনের দীর্ঘস্থায়ী ফাটলযুক্ত ব্যক্তির জন্য 'ল্যাটারাল ইন্টারনাল স্ফিংকটেরোটমি' নামক একটি অস্ত্রোপচারের কথা বলেন।

সহজ কথায়, ল্যাটারাল ইন্টারনাল স্ফিংক্টেরোটমি কী?

আচ্ছা, নামটা শুনতে একটু জটিল মনে হলেও, এর মূল ধারণাটি আসলে বেশ সহজ। ল্যাটারাল ইন্টারনাল স্ফিংকটেরোটমি হলো একটি ছোট অস্ত্রোপচার, যা আপনার মলদ্বারকে ঘিরে থাকা দুটি পেশীবলয়ের একটির ওপর করা হয়।

ভাবুন তো, আমাদের মলদ্বারের চারপাশে দুটি মাংসপেশীর বলয় রয়েছে।

১. অভ্যন্তরীণ পায়ুছিদ্র পেশী: এর উপর আমাদের কোনো নিয়ন্ত্রণ নেই। এটি সবসময় আঁটসাঁট থাকে এবং শুধুমাত্র মলত্যাগের সময় শিথিল হয়।

২. বাহ্যিক পায়ুছিদ্র পেশী: আমরা যেকোনো সময় এটিকে সংকুচিত বা শিথিল করতে পারি।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যানাল ফিশার সেরে না ওঠার প্রধান কারণ হলো এই ভেতরের মাংসপেশীর বলয়ের টান । এই অস্ত্রোপচারে, সার্জন অতিরিক্ত টানটান হয়ে থাকা ভেতরের মাংসপেশীতে একটি খুব ছোট করে কেটে এর টান কমিয়ে দেন। এটা অনেকটা একটি টানটান রাবার ব্যান্ডকে সামান্য কেটে ঢিলা করে দেওয়ার মতো। একে ‘মায়োটমি’ বলা হয়, যার অর্থ মাংসপেশী কাটা।

আপনার এই অস্ত্রোপচারটি কেন প্রয়োজন?

আপনি হয়তো ভাবছেন, “একটা ছোট তিলের জন্য আমার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে কেন?” এর কারণটা এখানে দেওয়া হলো।

যখন মলদ্বারে ফাটল ধরে, তখন এর নিচের পেশি উন্মুক্ত হয়ে যায়। এর ফলে পেশিটি ঘন ঘন এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংকুচিত হয়। একে আমরা পেশি সংকোচন বলি। এই সংকোচন দুটি প্রধান সমস্যা সৃষ্টি করে:

১. ক্ষতস্থান প্রসারিত হওয়া: যখন পেশি সংকুচিত হয়, তখন টেন্ডনের দুই পাশ একসাথে চেপে আসে। ঠিক যেমন আমরা যখন হাত বাঁকাই এবং কনুইতে কোনো ক্ষত থাকে, তখন ক্ষতস্থানটি খুলে যায়। এতে ক্ষত সেরে ওঠার সম্ভাবনা কমে যায়।

২. রক্তপ্রবাহ হ্রাস: যখন কোনো পেশি শক্তভাবে সংকুচিত হয়, তখন সেই স্থানে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যায়। যেকোনো ক্ষত নিরাময়ের জন্য পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ অপরিহার্য। রক্তপ্রবাহ কমে গেলে নিরাময় প্রক্রিয়া পুরোপুরি থেমে যায়।

এর ফলে ব্যথার কারণে পেশি সংকুচিত হয়ে যায়, এবং এই পেশি সংকোচনের কারণে ক্ষত নিরাময় হয় না ও ব্যথা বেড়ে যায়। এটি একটি দুষ্টচক্রের মতো। ‘ল্যাটারাল ইন্টারনাল স্ফিংকটেরোটমি’ সার্জারি এই দুষ্টচক্রটি ভেঙে দেয়। যখন পেশির টান ২০% থেকে ৫০% পর্যন্ত কমে যায়, তখন ‘আক্ষেপ’ বন্ধ হয়ে যায়, রক্তপ্রবাহ স্বাভাবিক হয় এবং ক্ষতটি স্বাভাবিকভাবে সেরে উঠতে শুরু করে।

মনে রাখবেন, সব অ্যানাল ফিশারের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। তবে, প্রায় ৪০% অ্যানাল ফিশার ওষুধে সাড়া দেয় না এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যেতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারকে সবচেয়ে কার্যকর এবং স্থায়ী সমাধান হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

এটি সাধারণত কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয়। এটি প্রায়শই একটি বহির্বিভাগীয় পদ্ধতি, যেখানে চিকিৎসার পর আপনি একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি

• অ্যানেস্থেসিয়া: এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না। তাই, অস্ত্রোপচারের পর আপনি গাড়ি চালাতে পারবেন না। আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কাউকে সাথে রাখা অপরিহার্য।
• নির্দেশনা অনুসরণ করুন: আপনার ডাক্তারের দেওয়া নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন, যেমন অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে কত ঘণ্টা উপবাস করতে হবে।

অস্ত্রোপচারের সময়

অস্ত্রোপচারটিতে আসলে প্রায় ৩০ মিনিট সময় লাগে। সার্জন প্রথমে অ্যানোস্কোপ নামক একটি ছোট যন্ত্র ব্যবহার করে মলদ্বারের ভেতরে দেখেন এবং ফিসারটির সঠিক অবস্থান খুঁজে বের করেন। এরপর, ফিসারটির নিচে অবস্থিত অভ্যন্তরীণ স্ফিংটার পেশীর পাশে একটি ছোট ছেদ করা হয়। এই ছেদটি স্ক্যালপেল বা ইলেকট্রোকটারি নামক একটি বৈদ্যুতিক যন্ত্র দিয়ে করা যেতে পারে। এর উদ্দেশ্য হলো পেশীর দৃঢ়তা কাঙ্ক্ষিত মাত্রায় কমিয়ে আনা এবং ফিসারটিকে সেরে উঠতে সাহায্য করা।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? আর ব্যথাটা কেমন থাকে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনি কিছুটা ব্যথা অনুভব করবেন, কিন্তু অনেকেই বলেন যে এই ব্যথা অস্ত্রোপচারের আগের তীব্র, অসহ্য ব্যথার চেয়ে অনেক কম । ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ লিখে দেবেন।

মলত্যাগ কীভাবে আরও সহজ করা যায়?

অস্ত্রোপচারের পর মলত্যাগের সময় আপনি কিছুটা ব্যথা অনুভব করতে পারেন। কিন্তু এটা আপনার জন্য নতুন কিছু নয়। এই সমস্যা সমাধানে আপনি কয়েকটি উপায় অবলম্বন করতে পারেন:

• মল নরম করার ঔষধ: ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী মল নরম করার ঔষধ ব্যবহার করুন।
• পানি ও আঁশযুক্ত খাবার: প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন। ফল, শাকসবজি এবং শস্যের মতো আঁশযুক্ত খাবার বেশি করে খান।
• সিটজ বাথ: একটি পাত্রে হালকা গরম জল নিয়ে তাতে ১০-১৫ মিনিট বসুন। এতে ব্যথা কমবে এবং ক্ষতস্থান পরিষ্কার রাখতে সাহায্য করবে।
• বেবি ওয়াইপস: টয়লেট পেপারের পরিবর্তে বেবি ওয়াইপস ব্যবহার করলে ক্ষতের ক্ষতি কম হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু সুবিধা এবং খুবই সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

এর প্রধান সুবিধা হলো, আপনি প্রায় ৯৫% সাফল্যের হারে দীর্ঘদিনের কষ্টদায়ক ব্যথা থেকে স্থায়ীভাবে মুক্তি পেতে পারেন। এটি আপনার জীবনযাত্রার মান ব্যাপকভাবে উন্নত করবে।

ঝুঁকি (জটিলতা):

এগুলো খুব বিরল জিনিস।

• সামান্য মল নিয়ন্ত্রণহীনতা: পেশীগুলো শিথিল হওয়ার সাথে সাথে, সেরে ওঠার প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনার অল্প পরিমাণে মল বা বাতাস বেরিয়ে যেতে পারে । এটি বেশিরভাগ মানুষের জন্য অস্থায়ী এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পুরোপুরি ঠিক হয়ে যায়।
• প্রস্রাব আটকে যাওয়া: অস্ত্রোপচারের পর কিছু লোকের প্রস্রাব করতে অসুবিধা হতে পারে। এটি সাধারণত নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়।
• সংক্রমণ বা রক্তপাত: যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, সংক্রমণের একটি অতি সামান্য ঝুঁকি থাকে।
• ফুসকুড়ির পুনরাবির্ভাব: খুব কম ক্ষেত্রেই ফুসকুড়িটি পুনরায় দেখা দিতে পারে।

আপনার ডাক্তার আপনার সাথে এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন এবং আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো সিদ্ধান্তটি নিতে আপনাকে সাহায্য করবেন।

কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন

অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান:

• সংক্রমণের লক্ষণ, যেমন জ্বর, ফোলাভাব এবং ক্ষতস্থান লাল হয়ে যাওয়া ।
• অতিরিক্ত রক্তপাত অথবা দুর্গন্ধযুক্ত পুঁজ।
• তীব্র ব্যথা যা ব্যথানাশক দিয়েও নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
• প্রস্রাব করতে না পারা।

অন্য কোনো বিকল্প চিকিৎসা আছে কি?

হ্যাঁ, অন্যান্য বিকল্পও আছে। ‘ফিসারেক্টমি’ হলো আরেকটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এতে পেশি না কেটেই ফিসার এবং তার চারপাশের টিস্যু অপসারণ করা হয়। একই সাথে, পেশিকে শিথিল করার জন্য ‘বোটক্স’ ইনজেকশন দেওয়া হয়। তবে, ‘ল্যাটারাল ইন্টারনাল স্ফিংকটেরোটমি’-কে ‘গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড’ হিসেবে বিবেচনা করা হয় এবং এটি দীর্ঘদিন ধরে সর্বোচ্চ সাফল্যের হার নিয়ে ব্যবহৃত হয়ে আসছে।

যারা কয়েক মাস ধরে অ্যানাল ফিশারে ভুগছেন, তাদের জন্য অস্ত্রোপচারের কথা ভাবাটা ভীতিকর হতে পারে। কিন্তু এটি আসলে আপনাকে প্রয়োজনীয় স্বস্তি এনে দিতে পারে। অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যেই আপনি একটি বড় পরিবর্তন অনুভব করতে শুরু করবেন।