আমাদের কি লোবেক্টমি সম্পর্কে সবকিছু জানা উচিত?

ডাক্তার কি আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে ফুসফুসের সমস্যার জন্য অস্ত্রোপচারের কথা বলেছেন? এমন সময়ে কিছুটা ভয় পাওয়া, কৌতূহলী হওয়া এবং মনে অনেক প্রশ্ন থাকা স্বাভাবিক। আপনার মনে হয়তো এই ধরনের প্রশ্ন জাগতে পারে, “এটা কি একটা বড় অপারেশন? এতে কি ব্যথা হবে? এরপর কী হবে?” তাই আজ আমরা খুব সহজ ও বন্ধুত্বপূর্ণভাবে ‘লোবেক্টমি’ নামক একটি বড় ফুসফুসের অস্ত্রোপচার নিয়ে আলোচনা করব। চলুন দেখে নেওয়া যাক এটি কী, কেন করা হয় এবং এ সম্পর্কে আপনার কী কী জানা প্রয়োজন।

সহজ ভাষায় লোবেক্টমি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, লোবেক্টমি হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার ফুসফুসের একটি অংশ (লোব) অপসারণ করা। আমাদের ফুসফুস কয়েকটি লোব বা খণ্ডাংশ দিয়ে গঠিত। ডান ফুসফুসে তিনটি লোব এবং বাম ফুসফুসে দুটি লোব থাকে। এই অস্ত্রোপচারে ফুসফুসের বাকি সুস্থ অংশগুলো অক্ষত রেখে শুধুমাত্র রোগাক্রান্ত অংশটি অপসারণ করা হয়।

এই অস্ত্রোপচারটি প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যান্সারের (নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার) চিকিৎসা হিসেবে করা হয়। এছাড়াও, কখনও কখনও ডাক্তার পুরো লোবটির পরিবর্তে এর কেবল একটি ছোট অংশ অপসারণ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। একে সেগমেন্টেকটমি বলা হয়।

ফুসফুসের ক্যান্সার ছাড়াও আরও বিভিন্ন কারণে এই অস্ত্রোপচার করা হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

অতীতের মতো নয়, আজকাল এই অস্ত্রোপচার প্রায়শই বুক না কেটেই, খুব ছোট ছোট ছিদ্র করে করা হয়। আমরা একে 'ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতি' বলি। এর দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে।

১. ভ্যাটস (ভিডিও-সহায়তাযুক্ত থোরাকোস্কোপিক সার্জারি):এই পদ্ধতিতে আপনার পাঁজরে কয়েকটি খুব ছোট ছেদ করা হয়, যার একটির মাধ্যমে একটি ছোট ভিডিও ক্যামেরা এবং বুকের অন্যান্য ছেদগুলোর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করানো হয়। সার্জন একটি বড় পর্দায় আপনার ফুসফুসের স্পষ্ট ছবি দেখতে দেখতে অস্ত্রোপচারটি করেন। এই পদ্ধতিতে কোনো পাঁজর ভাঙা বা সরানোর প্রয়োজন হয় না।

২. র‍্যাটস (RATS - রোবট-সহায়তাযুক্ত থোরাকোস্কোপিক সার্জারি): এটি ভ্যাটস (VATS)-এর মতোই, তবে এক্ষেত্রে সার্জন কয়েকটি রোবটিক বাহুর সাহায্যে যন্ত্রপাতি নিয়ন্ত্রণ করেন।

উভয় পদ্ধতির সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো কম ব্যথা, দ্রুত আরোগ্য লাভ এবং হাসপাতালে স্বল্পকালীন অবস্থান।

তবে, কিছু জটিল ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের বুকে একটি বড় ছেদ করে এবং পাঁজরের হাড়গুলোকে সামান্য সরিয়ে অস্ত্রোপচার করতে হতে পারে। এই পদ্ধতিকে থোরাকোটমি বলা হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এই ধরনের বড় অস্ত্রোপচারের আগে আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করা হয়।

• একটি পূর্ণাঙ্গ শারীরিক পরীক্ষা।
• বুকের এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা পিইটি স্ক্যানের মতো ইমেজিং পরীক্ষা।
• শ্বাসকষ্ট আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়।
• পরীক্ষার জন্য ফুসফুসের টিস্যু বা লসিকা গ্রন্থির একটি ছোট অংশ নেওয়া (বায়োপসি)।
• রক্ত পরীক্ষা।
• হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য ইসিজি এবং ইকোকার্ডিওগ্রামের মতো পরীক্ষা করা হয়।

আপনার যদি ফুসফুসের ক্যান্সার থাকে, তবে তা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা (স্টেজিং) তা জানা চিকিৎসার পরিকল্পনা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, আপনার যদি হৃদরোগের ইতিহাস থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের আগে একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার প্রয়োজন হতে পারে। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে ব্যথা কীভাবে সামলাতে হবে তা ব্যাখ্যা করবেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে তা পুরোপুরি বন্ধ করা অপরিহার্য। এমনটা করলে অস্ত্রোপচারের পর জটিলতার ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগের রাতে কোন সময় থেকে আপনার খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে হবে, সেটাও ডাক্তার আপনাকে আগে থেকেই জানিয়ে দেবেন।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে জাগিয়ে তুলে রিকভারি ইউনিটে পাঠানো হবে। এখানে আপনার ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধ দেওয়া হবে। আপনার জ্ঞান পুরোপুরি ফিরে এলে শ্বাস-প্রশ্বাসের নলটি খুলে ফেলা হবে। অনেকেই এই বিষয়টি মনে রাখতে পারেন না।

• এরপর আপনাকে সাধারণ ওয়ার্ডে অথবা কখনও কখনও নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) স্থানান্তর করা হবে।
• অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে অতিরিক্ত তরল ও বাতাস বের করে দেওয়ার জন্য আপনার বুকে একটি বা দুটি চেস্ট ড্রেন বসানো হবে। ড্রেনগুলো থেকে তরল বের হওয়ার পরিমাণ কমে গেলে ডাক্তার টিউবগুলো খুলে ফেলবেন।
• চিকিৎসাকর্মীরা আপনাকে ঘন ঘন কাশি দিতে এবং গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করতে উৎসাহিত করবেন। আপনার ফুসফুসের সেরে ওঠার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• বিছানায় থাকাকালীন পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ এবং কম্প্রেশন ডিভাইস ব্যবহার করা হয়।
• অস্ত্রোপচারের পরের দিন আপনাকে হাঁটতে সাহায্য করাও আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

VATS বা RATS-এর মতো পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচার করা হলে, আপনাকে মাত্র দুই বা তিন দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। সেরে উঠতেও বেশি সময় লাগে। যদি আপনার ওপেন চেস্ট সার্জারি হয়, তবে আপনাকে তিন থেকে চার দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। বাড়ি ফিরে গেলে, আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ ব্যবহারের জন্য তীব্র ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া হবে। যদিও আপনি বাড়িতে নিজের কাজ নিজেই করতে পারেন, সাহায্যের জন্য আশেপাশে কেউ থাকলে ভালো হয়।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, এটি প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তির সম্পূর্ণ নিরাময়ের সেরা সুযোগ করে দেয় । এটি একটি বড় আশা। আর সব অস্ত্রোপচারের মতোই, এর সাথেও কিছু ঝুঁকি জড়িত।

হ্যাঁ, লোবেক্টমি একটি বড় অস্ত্রোপচার। কিন্তু এই অস্ত্রোপচারের কারণে মৃত্যু অত্যন্ত বিরল। যে হাসপাতাল এবং চিকিৎসা দল এই ধরনের অস্ত্রোপচার নিয়মিত করতে অভিজ্ঞ, তাদের তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা গ্রহণ করলে ঝুঁকি আরও কমানো যায়।

আপনি আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে চান?

বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার সংক্রমণের লক্ষণ, যেমন জ্বর, কাঁপুনি এবং অতিরিক্ত ক্লান্তি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করা উচিত।

আপনার অস্ত্রোপচারের ১ থেকে ৩ সপ্তাহ পরে ডাক্তার একটি ফলো-আপ ভিজিটের ব্যবস্থা করবেন। তিনি আপনার বুকের এক্স-রে করবেন, আপনার ক্ষত পরীক্ষা করবেন এবং আপনার অবস্থার অগ্রগতি নিয়ে আলোচনা করবেন। আপনার ক্যান্সারের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে, আপনাকে একজন অনকোলজিস্টের কাছে পাঠানো হতে পারে। পরবর্তী পাঁচ বছর ধরে নিয়মিত বিরতিতে সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হবে।